لوسمحتي بنت النيل ردي علي بسرعه

:26:

اهلا حبيبتى هذة موضوعات طبية للاستفادة .... شكرا

الشقاقات الشرجية

الشقاقات الشرجية عبارة عن تشقق أو تمزق غير خطير في الغشاء المخاطي للمستقيم أو في الجلد المحيط بالشرج ، وهى تنجم عن مرور شيء قاس أو حاد مع البراز أو عن عبور براز كبير على نحو غير عادى . ولا يشفى الشقاق الشرجي إذا ترك وحده لأن كل تغوط يعيد فتح الشق ، ويتشكل نسيج ندبي مع تكرار التغوطات في الوقت الذي يحاول فيه الجسم أن يشفى الإصابة .

تكون التشققات صغيرة لكنها شديدة الإيلام ، ويكون الألم عند التغوط حاداً كضرب السكاكين ، ويكون في أغلب الأحيان وخيماً جداً إلى درجة أنه يجعل المريض يُحجم عن التغوط وبذلك يسبب تأجيلاً.... والتأجيل يؤدى إلى جعل البراز أكبر وأكثر سَحْجاً .

تنطوي المعالجة على نظافة موضعية ويفضل استعمال قطن من أجل هذا الغرض على استعمال أوراق المرحاض ، كما يمكن الاستفادة من المراهم والتحاميل المُسَجَّلةِ صِناعياً ، وينبغي أن يكون الغذاء ضئيلة و يحوى سائلاً من أجل تقليص ضخامة البراز . ويعتبر ( الميتاميوسيل ) - وما شابهه من المستحضرات - ممتازاً كُمطَرًّ للبراز .

ينبغي إيقاف جميع النشاطات البدنية وتقليص الوقت الذي يصرف عند التبرز ما أمكن ويقضى الحَّمامُ النَّصْفِىُّ بعد التغوط على الألم في مهده ، ويمنع استعمال المُلَيَّنات لأنها تُحرض حصول زيادة في عدد مرات التغوطات المعوية . وإذا لم يجد شيء من ذلك - وهو غير مستبعد الحدوث - توجب استئصال الشقاق بأكمله جراحياً

لذلك يجب المحافظة على حركة الأمعاء الطبيعية حتى لو لم يكن هناك رغبة للإخلاء (التبرز) ويجب الاستجابة للرغبة في الإخلاء وعدم كبحها. يجب أن يحتوي الغذاء على ألياف. ألياف الخضراوات غير قابلة للهضم بنسبة كبيرة . الألياف تمتص السوائل وتزيد ليونة البراز وبالتالي سهولة الإخلاء. ولهذا ينصح بتناول الفواكه والخضراوات باستمرار. ويجب تناول قدر كاف من السوائل...

موضوع اخر للاستفادة :
الشق الشرجي: هو تمزق بالغشاء المخاطي المبطن للقناة الشرجية, يؤدي إلى آلام شديدة عند التبرز, قد تستمر لعدة ساعات. هناك العديد من العلاجات المقترحة: الحمية السائلة, الحمية عالية الألياف, مرهم النتروغليسيرين, حقن البوتاكس, توسيع الشرج, أو خزع المعصرة الوحشي وهو انجح الحلول وأكثرها فعالية, ويمكن إجرائه تحت التخدير الموضعي.

موضوع اخر للاستفادة....

الشق الشرجي (Anal Fissure)
وهو عبارة عن تهتك صغير في الموصل الجلدي المخاطي للشرج، ويبدو أنه آفة مكتسبة نتيجة الاضرار المصحوب بالقوة للبراز القاسي القوام ، ويبدو أن الشقوق الشرجية حالة ناجمة عن الامساك وليست سببا له.

التظاهرات السريرية:
1- الامساك: كما ذكرنا يكون الامساك أحد أسباب الشق الشرجي حين يمر البراز القاسي بقوة خلال الشرج، ولكن الامور تشتد وتتفاقم حيث يؤدي الألم الشديد اثناء التبرز الى الاحتفاظ بالبراز خشية تعرض المريض للألم مما يضيف ذلك للسبب الرئيسي للامساك وفي نهاية الأمر تخلق حلقة معيبة مع ازدياد حجم الغائط وقساوته.
2- الدم: فقد يلاحظ اثناء التغوط بضع قطرات من الدم الفاتح اللون فوق البراز.
3- الميسم: وهذه زائدة جلدية صغيرة تمثل التهابا حبيبوميا مزمنا معطى بالظهارة، تشاهد في الشرج.
4- الألم الشديد اثناء التبرز وذكرنا السبب.
العلاج:
أحد الأسباب هذة الحالة هو الامساك أهمية كبرى في المعالجة ويتجلى هدف العلاج كيفية علاج الامساك اولا، ويمكن تحقيق ذلك عن طريق جعل البراز طريا لتجنب الضغط المفرط على الشرج. فيجب المحافظة على جرعة الملين وعدم الزيادة او النقصان والذي قد يسبب الاسهال او الامساك، وان اي قساوة للبراز قد تفاقم المشكلة وتؤخر مدة العلاج وقد يستغرق العلاج اياما او اسابيع.

وللمعلومية ان العلاج الأساسي للشق الشرجي هو علاج الامساك وخاصة السبب المبدئي له..
ولا يوجد اي دليل علمي يدعم الأنماط الأخرى للمعالجة كتمطيط الشرج او بضع المعصرة "الداخلية" او استئصال الشق.

أما في حالة الشقوق المزمنة فقد يلجأ الجراح الى الحقن الموضعي للزيفان الوثيقي لتدبير التقلص الموجود بصورة مرافقة في المعصرة،

موضوع اخر من موقع امريكى مترجم بتصرف منى الى العربية:

ما أعراض الشق تلشرجى؟

إنّ الأعراض المثالية ألم حادّ أثناء تغوّط ودمّ أحمر الذي يخطّط المقعد. المرضى قد يحاولون تجنّب تغوّط بسبب الألم.

ماذا يسبّب الشق الشرجى؟

حركة أمعاء جافّة و صعبة تستطيع ان تسبّب دمعة في البطانة الشرجية، يؤدّي إلى شقّ. تتضمّن الأسباب الأخرى لشقّ إسهالا وإلتهاب منطقة anorectal.

الشق قد يكون حادّ (بداية أخيرة) أو مزمنة (هدية لوقت طويل أو دائرية كثيرا). شقّ حادّ عادة بسبب عادات أمعاء معدّلة بينما شقّ مزمن قد يكون أمّا بسبب عادات أمعاء سيّئة، عضلات مصرة شرجية ضيّقة أو مشلولة جدا، جرح أو مشكلة طبية دفينة.

كيف يكون شقّ معالجا؟

شقّ حادّ مدار بالمعالجة الغير عملية وأكثر من 90 % سيشفي بدون الجراحة. عادة تتحسن حركة الأمعاء بحمية عالية الألياف، منقّيات مقعد، والكثير من السوائل لتجنّب الإمساك وتروّج مرور المقاعد الناعمة. الحمّامات الدافئة لـ10-20 دقائق عدّة مرات كلّ يوم يسكّن ويروّج إرخاء العضلات الشرجية. من حين لآخر، دهون معالجة خاصّة قد تكون موصّى بها.

شقّ مزمن (يدوم أعظم من شهر واحد) قد يتطلّب معالجة إضافية. إعتماد على ظهور الشقّ، مشاكل طبية أخرى مثل المرض أو إصابات الأمعاء التحريضية قد يعتقد وإختبار قد يكون موصّى به. إختبار manometry قد يؤدّي للتقرير إذا ضغوط مصرة شرجية عالية. فحص تحت التخدير قد يوصي به إذا حدث نقص شفاء.


ما يمكن عمله إذا الشقّ لم يشفي؟

شقّ الذي يخفق بالمعالجة يجب أن يعاد فحص للتقرير إذا وجد سبب جازم لنقص الشفاء. مثل هذه الأسباب تستطيع تضمين الجرح أو تشقّ تشنّج عضلة المصرة الشرجية الداخلية. أولئك الذي يواصل تسبّب الألم و/ أو نزف يمكن أن يصحّح بالجراحة.

ماذا تتضمّن الجراحة؟

جراحة عادية تتضمّن عملية صغيرة لقطع جزء عضلة المصرة الشرجية الداخلية. هذا يساعد الشقّ للشفاء بنقص الألم والتشنّج. قطع هذه العضلة تتدخّل في القدرة نادرا للسيطرة على حركات الأمعاء وتستطيع أن تكون مؤدّية عادة بدون إقامة مستشفى ليلية.

كم من الوقت تحذو العملية بالشفاء بعد الجراحة ؟

يحدث الشفاء التامّ في بضعة أسابيع، ولو أنّ الألم يختفي في أغلب الأحيان بعد بضعة أيام.

هل تعود المشكلة؟

أكثر من 90 % من المرضى الذين يتطلّبون جراحة لهذه المشكلة ليس لها مشكلة أخرى من الشقوق. إذا تعود المشكلة بدون سبب واضح، الشخص قد يحتاج تقييم آخر بضمن ذلك إختبار manometry شرجي أو إمتحان تحت التخدير

كيف يمكمن المساعدة على تخفيف الم الشق الشرجى؟
الإنتقاع في حمّام ضحل دافئ عدّة مرات في اليوم. إغسل المنطقة الشرجية بلطف بملابس القطن( استعمال القطن ) بدلا من ورق مراحيض. لا تخدش المناطق المتأثّرة. إستعمل مسهّل gental عندما مطلوب. ليف( الياف ) زيادة في الحمية. إشرب الكثير من الماء لإبقاء المقاعد ناعمة وسهل للمرور

الف الف شكر عزيزتي علئ ردك الوافي ومجهودك الرائع