سرطــــان الفـــم
تعريف سرطان الفم:
هو نمو غير طبيعي و غير متحكم به للخلايا المبطنة للتجويف الفمي.
يشمل سرطان الفم الأورام الحميدة و الخبيثة التي تصيب الفم و الشفتين (غالبا الشفة السفلية) و الغدد اللعابية. يعد الرجال أكثر عرضة للاصابة من النساء، و غالبا ما يصيب سرطان الفم من هم فوق الأربعين.
أعراضه:
1. ظهور قرحة في الفم لا تندمل أو تنزف بسهولة.
2. ظهور ورم أو مساحة صغيرة حمراء أو بيضاء بشكل دائم في الفم.
3. صعوبة في المضغ أو البلع.
4. إلتهاب الحلق.
5. يكون هناك تحديد في حركة اللسان و الفكين أو الإحساس بضيق عند لبس طقم الأسنان الإصطناعية.
6. نادراً ما يكون الألم أحد أعراض سرطان الفم في مرحلته المبكرة.
7.تخلخل الأسنان المفاجئ
8.تغيير تناسق الأسنان مع بعضها البعض على كل من الفكين عند غلق الفم بالكامل.
_____________________________
أسبابه:
1. التدخين و إستعمال التبغ (الذي يُمضغ و يُخزن في الفم).
2. تناول القات.
3. شرب الكحول, و بما أنه يكون في الغالب مصحوباً بإفراط في التدخين، فإن الجمع بين الإثنين يُشتبه في أنه يزيد من إحتمال الإصابة بسرطان الفم.
4. تدخين السيكار و الغليون الذي يزيد من إحتمال الإصابة بسرطان الشفتين.
5.السن الحاد
يهمل بعض الأشخاص ممن يعانون من وجود أسنان حادة خشنة في الذهاب إلى الطبيب الآسنان لتسويتها. إذا إن السن الحاد الخشن يعمل احتكاكًا دائمًا باللسان معرضه بعد عمر طويل لإصابته بالسرطان.
_____________________________________
التشخيص:
مفتاح علاج سرطان الفم هو التشخيص المبكر . أخبر طبيبك إذا وجدت منطقة أو نتوءآ أو تقرحآ أبيض اللون استمر أكثر من أسبوعين دون أن يزول .
وقد يقوم الطبيب بإستئصال عينة من الانسجة لفحصها مجهريآ .
طرق جديدة للتشخيص:
يسعى باحثون في الولايات المتحدة، إلى تطوير وسيلة جديدة لتشخيص الأورام السرطانية التي تهاجم الأنسجة في الفم، من خلال الاعتماد على فحص لعاب المريض المشتبه بإصابته بورم خبيث.
ويسعى الباحثون حاليا إلى تطوير وسيلة تشخيص تعتمد على عينات من اللعاب، تساعد في كشف الإصابة في مراحل مبكرة وخلال وقت قصير، متجنبين بذلك تعريض المريض لإجراءات طبية مؤلمة عند أخذ العينات المطلوبة.
ويرى الباحثون أن اللعاب يلعب دوراً هاماً في عملية الهضم، كما أنه يعكس حالة الجسم، فهو يتكون من ذات البروتينات التي تتواجد في الدم، ولكن بتراكيز أقل.
وقالوا إن فحص اللعاب قد يسهم في تشخيص هذا النوع من الحالات خلال وقت قصير، باعتبار أن الأورام السرطانية تفرز بروتينات غير طبيعية في الجسم، يرجح أنها تظهر في اللعاب لاحقاً.
كما نجح أفراد من فريق البحث في الكشف عن إمكانية تحديد أشكال معدلة من جزيئات الحمض النووي، تفرز من قبل الخلايا السرطانية في الفم، وتظهر في لعاب الأشخاص المصابين دون الأصحاء، حيث لجئوا إلى قياس خمسة من المورثات التي تظهر في اللعاب والأنسجة، والتي تخضع إلى التعديلات الكيميائية في حالات الإصابة بالأورام السرطانية، ساعين من وراء ذلك إلى تحديد درجة التغير الحاصل فيها، ومقارنته عند أفراد أصحاء وآخرين مصابين بورم سرطاني في الفم.
الصفائح البيضاء أو الطلاوة ( الليوكوبلاكيا ) Leukoplakia
كلمة ليوكوبلاكيا تعني " الطبقات أو الصفائح بيضاء اللون " ، وهي حالة تظهر فيها رقعة بيضاء بالفم أو فوق اللسان أو اللثة .
يمكن أن تصيب الطلاوة أي شخص لكنها أكثر شيوعآ في الرجال الأكبر سنّآ
الطلاوة أو الليوكوبلاكيا هي أشهر انواع النموات قبل السرطانية التي تظهر بالفم وقد يكون لها عديد من الاسباب ، ومنها التهيج المتكرر من طرف حاد بإحدى الاسنان أو طقم اسنان مكسور.
ومن الاسباب الاخرى التهيج الناتج عن مضغ التبغ Tobacco و مرض الذئبة و الفشل الكلوي و الحزاز الفمي و المرحلة الثالثة من مرض الزهري
في مراحلها الاولى نادرآ ما تسبب الطلاوة ألمآ وتظهر على شكل رقعة بيضاء أو ردمادية اللون بأي حجم ، وتصبح الرقعة شيئآ فشيئآ أكثر صلابة وخشونة .
هناك نوع آخر من الطلاة تسمى " الطلاوة المشعرة " Hairy leukoplakia ، والتي تنتج من العدوى بفيروس Epstein-Barr ، وهو يصيب عادة الاطفال ، وفي أغلب الاحيان لا تظهر له أية أعراض ويبقى خاملآ في الجسم ، ولكنه ينشط إذا ضعفت مناعة الجسم بسبب مرض أو معالجة دوائية ، ليست كل حالات الطلاوة المشعرة تحتاج إلى علاج وقد يقوم الطبيب فقط بالمراقبة والمتابعة للوضع
إذا كانت حالة " الطلاوة المشعرة " تحتاج إلى علاج فقد يقوم الطبيب بـ :
- العلاج الدوائي : بإستخدام الادوية المضادة للفيروس مثل valacyclovir و famciclovir
- العلاج الموضعي بخليط خاص من نبتتين podophyllum resin solution and tretinoin (retinoic acid) أو فيتامين A الحامضي Retinoic acid
إذا شعرت بوجود طبقة سميكة أو صلبة داخل فمك ولم تشفى خلال اسبوعين ، فإستشر طبيبك أو طبيب الاسنان .
إن أول خط علاجي هو إصلاح أي سبب مادي أدى لظهورها مثل الاحتكاك مع تركيبة أسنان، وإذا كنت مدخنآ فإن الطبيب سوف ينصحك بالتوقف عن التدخين .
وقد يحتاج الامر لأخذ عينة انسجة لتحليلها بالمختبر وذلك لهدف استبعاد احتمال وجود سرطان في الفم ، فإذا تم العثور على سرطان ، يجب استئصال الورم جراحيآ على الفور تحت مخدر موضعي .
وقد يلجأ الطبيب إلى إستخدام اشعة الليزر اللين على الطلاوة في الحالات المتوسطة والبسيطة أو إلى العلاج بالتبريد لتجميد وتحطيم خلايا السرطان
اورام الفم و الشفه:-
الفم مكان شائع الاصابة بالاورام الحميدة ، و الاورام الحميدة عبارة عن نمو لا يرجح له أن ينتشر غير أنه غالبآ ما يكون مهيجآ للانسجة .
أشهر أنواع الاورام هو الورم الليفي ( فيبروما ) ، وهو يحدث بسبب تهيج مزمن ، غالبآ ما ينشأ عن احتكاك الاسنان بالانسجة الرقيقة الموجودة بالفم ، وعادة ما يكون ابيض اللون .
وهناك نوع آخر من الاورام الحميدة يبدو أشبه بزهرة القنبيط وهو الورم الحليمي papilloma ( البابيلوما ) ويعتقد أن الفيروسات هي التي تسببه .
هناك كثيرون تظهر لديهم سلسلة من النتوءات العظمية المستديرة فوق سقف الفم ، هذه النتوءات في الغالب تكون نتيجة لوجود تكوين عظمي غير عادي بعض الشيء يسمى النتوء الحلقي وهي شيء لا ينبغي القلق بشأنه .
وهناك مجموعة متنوعة من الأورام الحميدة الأخرى وقد يستأصلها لك طبيب الأسنان بغرض التشيخص وتجنب ما تسببه من تهيج بالانسجة .
اورام الفم السرطانية ليست أمرآ نادرآ ، وهي في الغالب الاعم مرتبطة بتعاطي التبغ الذي يزيد من خطر التعرض لـ سرطان الفم بأشكاله المختلفة .
إن المزج بين التبغ و الكحول يزيد بشكل رهيب من خطر الإصابة بسرطان الفم .
وقد يبدأ سرطان الفم على شكل قرحة لا تلتئم أو رقعة بيضاء غالبآ ما تصاحبها مناطق حمراء اللون أو نتوء .
مفتاح علاج سرطان الفم هو التشخيص المبكر . أخبر طبيبك إذا وجدت منطقة أو نتوءآ أو تقرحآ أبيض اللون استمر أكثر من أسبوعين دون أن يزول .
وقد يقوم الطبيب بإستئصال عينة من الانسجة لفحصها مجهريآ .
إن الاسئصال الجراحي هو أكثر أشكال العلاج إنتشارآ ، وقد يلجأ إلى العلاج الاشعاعي لقتل ما تبقى من خلايا سرطانية ، كما أن العلاج الكيميائي مفيد إذا إعتقد الطبيب أن الورم قد إنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم .
__________________________________________________ ___
طرق العلاج:
الاسئصال الجراحي:
هو أكثر أشكال العلاج إنتشارآ ,بعد العملية ربما يشعر المريض بالتعب لمدة أسابيع وربما تنتفخ أنسجة الفم لأسابيع وأكثر إذا إستئصلت أيضا العقد الليمفاوية.
إستئصال ورم صغير ربما لن يسبب مشاكل دائمة لكن إستئصال ورم كبير ربما يغير قدرة المريض على المضغ أو البلع أوالتكلم وربما وجه المريض يبدو مختلفا لذلك ربما يخضع المريض لعميات تجميلية.
العلاج الاشعاعي:
وقد يلجأ إليه لقتل ما تبقى من خلايا سرطانية
أعراضه الجانبية
• جفاف الفم : يجعل المريض من الصعب أن يتحدث أو يأكل , شرب كثير من الماء أومص مكعبات الثلج يساعد في تخفيف الجفاف
• تسوس الأسنان: الإهتمام بنظافة الفم والأسنان مهم جدا أثناء العلاج للحفاظ على صحة اللثة والأسنان وينصح بتفريش الأسنان بفرشة ناعمة وإستخدام جل الفلورايد ,وينصح أيضا بوضع ربع معلقة بيكنق صودا وثمن ملعقة ملح في كوب من الماء الدافئ وشطف الفم به .
• قرحة بالحلق أو الفم:الطبيب ربما يصف للمريض دواء خاص للقرحه.
• نزيف اللثة: من الأفضل تفريش الأسنان بفرشاة ناعمة لمنع النزيف.
• الإلتهابات: جفاف الفم والعلاج الإشعاعي يسبب إلتهابات ومن الأفضل أن يفحص المريض فمه يوميا للبحث عن القرح أو تغيرات وإخبار الطبيب أو الممرضة بذلك.
• تصلب الفك: العلاج الإشعاي ربما يؤثر على عضلات المضغ ويجعل من الصعب أن تفتح فمك ,بالإمكان منع تصلب الفك عن طريق تمرين العضلات بفتح الفم وغلقة 20 مرة 3 مرات في اليوم.
• مشاكل مع طقم الأسنان: العلاج الإشعاعي يغير أنسجة الفم وبالتالي طقم الأسنان لا يصبح ملائما وبسبب التقرحات بعض المرضى لايستطيعون لبس الطاقم لمدة سنة كاملة بعد العلاج.
• تغير في حاسة التذوق والشم:خلال فترة العلاج طعم الأكل يصبح مختلفا.
• تغير في الصوت: الصوت يصبح ضعيفا في نهاية اليوم ويتأثر بتغيرات الطقس .
• خمول في الغدة الدرقية.
• تغير في منطقة الجلد المعرضة للإشعاع :ربما تصبح جافة أو حمراء والعناية بها مهم جدا كالحماية من الشمس وتعريضها للهواء وتجنب إحتكاك الجلد بالملابس أو دعكها بالليفة أو حلقها ,ولا يستخدم أي كريم بدون نصيحة الطبيب.
• التعب: خلال فترة العلاج يصبح الإنسان متعابا جدا ويجب أخذ فترات من الراحة خلال اليوم.
العلاج الكيميائي:
كما أن العلاج الكيميائي مفيد إذا إعتقد الطبيب أن الورم قد إنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم
التغذية:الأكل جيدا أثناء العلاج من السرطان يعني الحصول على سعرات حرارية وبروتينات لمنع فقدان الوزن وإستعادة القوة وإعادة بناء أنسجة صحية لكن ربما يكون صعبا الأكل جيدا مع سرطان الفم بسبب فقدان الشهية أو التقرحات أو جفاف الفم .
إذا كان فمك جافا فأجعل نوعية أكلك رطبة أو مع الصوص لأنها أسهل في البلع,أخصائيون التغذية سو يساعدونك في تخطي المشكلة .
لحماية فمك خلال العلاج يجب أن تتجنب :
• الأكل الحاد أو المقرمش مثل رقائق التاكو
• الأكل الحار والتوابل الحارة والحوامض مثل البرتقال والليمون.
• الأكل الحلو ربما يسبب تسوس .
_______________________________________________
الوقاية منه:
حوالي 8% من جميع أنواع السرطان تقع في الفم واللسان ، وأغلبها يمكن الوقاية منه وأغلبها يمكن شفاؤه تمامآ إذا عولج مبكرآ .
إتبع الخطوات التالية كي تساعدك في الوقاية من سرطان الفم :
- أقلع عن التدخين وخاصة الغليون
- توقف عن مضغ التبغ
- إمتنع عن المشروبات الكحولية لانه مخرش
- اصلاح الاسنان المكسورة أو الشاذة و التركيبات السنية أو اطقم الأسنان السئية و سوء اطباق الاسنان
- تجنب عض الخد و الشفة
- علاج الفطريات مثل المبيضات البيض Candida albicans و الفيروسات مثل الورم الحليمي إن وجدت
- التغذية السليمة والاكثار من تناول الفواكه والخضار الطازجة ( القرع ، السبانخ ، الجزر )لضمان الحصول على فيتامين A ولأنها غنية بمانعات التأكسد والبيتا كاروتين لذلك فإن إعطاء جرعات إضافية من فيتامين (أ) يمكن أن تخفض من نسبة الإصابة بسرطان الفم بمعدل 75%
- التقليل من الاطعمة الحارة والمحتوية على التوابل
- ضع واقيآ للشفاه ( زبدة كاكو ) ذا معامل حماية من الشمس SPF لا يقل عن 15
- قم بزيارة طبيب الاسنان على الفور إذا إكتشفت وجود بقعة بيضاء أو ذات صبغة غريبة أو قرحة لا تلتئم بعد مرور اسبوعين أو نتوء غير عادي في الفم أو فوق الشفتين أو اللسان
-اكتشف الباحثون في الولايات المتحدة أن الشاي الأخضر يستطيع قتل الخلايا السرطانية التي تظهر في الفم. ووجد الباحثون في كلية جورجيا لطب الأسنان أن خلايا السرطان تموت عند تعرضها للمواد الموجود في هذا الشاي دون أن تتأثر الخلايا السليمة.
-المحافظة على نظافة الفم والأسنان كوقاية من الإصابة بالجراثيم ولعل السواك أحد الأمور المهمة التي تحافظ على نظافة وسلامة الفم والأسنان. قال رسول الله -صلى الله عليه وسلم-: "السواك مطهرة للفم مرضاة للرب" .