انا راح انزلك مقالات تقريهم بس انا تعبت عليهم لاتهمليهم ارجوكي اقرئيهم

ما هو هرمون الfsh

هذا تعريف غير طبي وغير علمي مبسط fsh يعني الهرمون الحفز للحويصلات التي تحوي البويضات يصنع هذا الهرمون في الغده النخاميه في المراءه هذا الهرمون يحفز المبيض على انتاج الحويصلات
هذا الهرمون مثل البنزين للسياره يعمل على حصول التبويض في المبايض كل شهر عندما تنقص كميه البويضات يزيدهذا الهرمون زي عندما تنخفض سرعة السياره نزيد البنزين
مع مرور الزمن وعندما تدخل المراءه في سن اليأس تصبح المبايض خاليه من البويضات مع ان هرمون الfshيكون عالي (يعني دواسة البنزين مضغوطه على الاخر لكن السياره لا تتحرك )
كما انه يمكن للمرأءه الصغيره ان يحصل لها سن يأس مبكر

هل انا وصلت الى سن اليأس ؟

كثير من النساء اللواتي عندهن ارتفاع في هرمون الfsh يخبرنهن الاطباء بانهن دخلن سن الياس
وهذا الخبر يقع كا الصاعقه على المراءه بالذات الصغيره التي ترغب في الانجاب لكن الحقيقه ان دخول المراءه في سن اليأس لا يمكن ان يكون على اساس فحص واحد بل هو اكثر تعقيدا من ذلك بكثير
اليكن هذه النقاط المهمه
1- عمر المراءه ممكن نقسمه الى سنين فترة الخصوبه وفترة التحول الى سن اليأس وسن اليأس
2- سنين فترة الخصوبه ممكن نقسمها الى مبكر ومنتصف ومتأخر
المبكر والمنتصف يتميزون بالخصوبه العاليه والدوره المنتظمه
المتأخر يتميز بقلة الخصوبه لكن انتظام الدوره وهنا الfsh ممكن يكون طبيعي او يكون عالي خلال هذه الفتره
بعض الاحيان في هذه الفتره المتأخره من سنين الخصوبه التي قد تكون من 10 الى 15 سنه قبل سن اليأس قد تكون الدوره قصيره لقصر الfollicular phase اقصد الفتره التي تنمو فيها الحويصلات
3-فترة التحول الى سن اليأس تكون حوالي 4الى5سنين لكن ممكن تكون 0 سنه او الى 10 سنين اما السنه التي تسبق سن اليأس فهي اول سنه تنقطع فيها الدوره نهائيا ويسمونها ماقبل سن اليأس
نرجع لفترة التحول الى سن اليأس تنقسم ايضا مبكره ومتأخره
المبكر يتميز بأختلاف في طول الدوره يعني الدوره مثلا لو تجي كل 38 يوم تبدء تتأخر أسبوع وأكثر
اما المتأخر فيتميز بعدم مجئ الدوره بعدم مجئ الدورة لشهرين او أكثر ويحدث التبويض بشكل اقل
بالنسبه للخصوبه فأنها تبداء بالنقصان في الفتره المتأخره من سنين الخصوبه وتقل اكثر في الفتره المبكره من فترة التحول الى سن اليأس واكثر في الفتره المتأخره من فتره التحول الى سن اليأس
4- سن اليأس هو الفتره التي تنقطع فيها الدوره نهائيا وهي تحدث في عمر 51
سن اليأس يكون طبيعيا عندما يحدث بعد الأربعين ومبكر اذا حصل قبل الاربعين ويسمى ايضا بفشل المبايض المبكرfshيرتفع بشكل دائم عند سن اليأس .
أذا نستخلص من هذا الكلام ان هناك تدرج من اعلى الخصوبه الى سن اليأس وهذا التدرج ممكن يأخذ سنين ارتفاع الfsh قد يعني ان الشخص قد دخل في هذا الترج لكن لا يعني ابدا انه قد وصل سن اليأس لمعرفه نسبة حمل المرأه لابد من معرفه موقعها في هذا التطور كلما كانت في الاول كل ما ارتفعت نسبةحصول الحمل

لماذا لا استطيع الحمل


كما قلنا سابقا الخصوبه تقل في الفتره المتأخره من سنين الخصوبه وتستمر في الانخفاض الى نصل الى سن اليأس وتعتبر المراءه عقيم .
النقطه الي يصبح فيها الحمل صعبا وليس مستحيلا يطلق عليها (حاله قله مخزون البويضات في المبيض )او (فقر مخزون البويضات في المبيض )هذه المرحله مرحله طبيعيه تمر بها كل النساء في طريقهن الى سن اليأس
يجب ان انبه ان المراحل التي ذكرتها سابقا ودخول المرأه في حاله فقر مخزون البويضات لاتحدث بنفس الزمن والتوالي الذي ذكرته لكل النساء مع ان معظم النساء يحصل هذا التوالي معهم الا ان بعض النساء تنقص عندهم الخصوبه بشكل مبكر حتى مع عدم حصول فشل المبايض المبكر اسباب حصول هذا النقص المبكر في الخصوبه غير معروفه الى الان
الارتفاع في هرمون الfsh احد العوامل التي تشير الى فقر مخزون البويضات عندما يصل هذا الهرمون الى نقطه معينه يحددها معظم الاطباء من 12 الى 15 تعتبر المرأة مصابه بفقر مخزون البويضات
المرأه المصابه بفقر مخزون البويضات تعاني غالبا من صعوبه الحمل وايضا تعاني من ضعف الاستجابه لمعظم ادويه العقم بما فيها المنشطات و قد لا تستجيب نهائيا لهذه الادويه التي من المفترض ان تزيد من احتمال الحمل
عندما يرتفع هرمون الfsh بطريقه مبكره عند لنساء الصغيرات في السن فأن الطبيب يجب ان يهتم بعده عوامل اخرى حتى يستنتج فرصه هذه المرأه بالحمل وأذا كانت هذه العوامل طبيعيه فأن نسبه هذه المرأة تعلوا في الحمل
وهذه العوامل هي
1- مخزون البويضات antral follicle count
عندما يحدث التبويض بطريقه طبيعيه من غير المنشطات تخرج عدة بويضات لكن واحده فقط تكبر الى الحجم المطلوب للأخصاب وهو 22مم اما البويضات الباقيه تتلاشى وتموت عندما نأخذ المنشطات فان اكثر من بويضه تكبر الى الحجم المناسب للأخصاب لذلك تزيد نسبة الحمل وحمل التوائم اما اذاكان مخزون البويضات antral follicle count قليل هذا معناه ان البويضات في المبيض قليله ونسبه الحمل بسيطه ويمكن معرفه antral follicle count او مخزون البويضات بالسونار او الالتراساوند
2- Inhibin B.ويفرز بواسطه مخزون البويضات antral follicle count وأذا قل مخزون البويضات antral follicle count يقل الInhibin B ويمكن قياس كميته بفحص الدم .
3- حجم المبايض لان حجم المبيض يقل كلما نقصت كمية البويضات مع تقدم المرأة في العمر ومرور الزمن ويكن قياس حجم المبايض بواسطة السونار ايضا او الالتراساوند
4- Anti-Mullerian Hormone (AMH
وهذا الهرمون يمكن قياسه ايضا في الدم
5-Clomiphene-Citrate Challenge Test
وهو فحص تحدي الكلوميد وفيه يقاس مدى استجابة المبايض للكلوميد
. أذا ارتفاع هرمون الfsh لوحده لا يحدد استحاله الحمل انه فقط يشير ان هذه المرأة لن تستجيب جيدا للمنشطات وهو ايضا لا يشير الى ان البويضات المتبقيه لهذه المرأه من نوعيه سيئه وبالتالي الحمل مستحيل
يمكن لأرتفاع الfsh ان يعني ان هذه المرأءه قد تحتاج الي وقت اطول لتصبح حامل وان فرصتها في الحمل قد تزيد او قد لاتزيد بأستخدام الiui وهو التلقيح الصناعي والivf وهو اطفال الانابيب
والمرأة الصغيره التي تعاني من ارتفاع الfsh قد تكون مصابه او قد لاتكون مصابه بفشل المبايض المبكر او بسن اليأس المبكر لان هناك اسباب اخرى لأرتفاع هرمون الfshوهي امراض المناعه وضعف الغده فوق الكلويه والعديد من الاسباب الاخرى وممكن يرتفع بشكل مؤقت بعد التوقف من حبوب منع الحمل وممكن بسبب الرضاعه او استئصال احد المبايض او التدخين

للبنات الي سألوا عن معنى التلقيح الصناعي

عجبني شديد مبسط ومفيد منقول من احد المنتديات
لتلقيح الصناعي أو ما يعرف بالإخصاب الصناعي (intrauterine insemination )هو أحد الطرق المساعدة لعملية التلقيح ومن ثم الحمل. ولها ضوابط عدة يجب على الطبيب المعالج اتباعها قبل الشروع في استخدامها. أما بالنسبة للحالات التي يلجأ فيها إلى التلقيح الصناعي هي كالتالي:
1_ مشاكل تتعلق بالرجل مثل ( قلة عدد الحيوانات المنوية أو ضعف قدرتها الحركية , ضعف في عملية الانتصاب أو القذف)
2_ وجود عيوب خلقيه في الغشاء المخاطي المبطن لعنق الرحم في المرأة مثل (مشكلة الأجسام المضادة أو جفاف المادة اللزجة )
3_ في بعض حالات العقم غير معروفة السبب ( (unexplained infertility عندما تكون نتائج فحوصات كلا الزوجين مرضيه.
4_ في حالة فشل العلاج الهرموني كبديل خارجي أو كمنشط للهرمونات المطلوبه لإحداث الحمل.

وقبل إتمام هذه العملية يجب التأكد من سلامة قنوات الرحم (قنوات فالوب أو الأنابيب ) أما عن طريق إجراء الأشعة الزيتية (الصبغيه ) أو عملية المنظار الاستكشافية . حيث أن أحد هذه القنوات لابد أن تكون مفتوحة لضمان نجاح التلقيح.

كيفية التلقيح الصناعي:
بشكل مبسط وغير معقد , في اليوم الثاني أو الثالث من الدوره الشهرية لدى الزوجه نقوم بعمل أشعه صوتيه مبدئية للتأكد من سلامة الرحم والمبايض ثم تعطى الحقن الهر مونيه المنشطة للسيدة لمدة 5 أيام تقريبا على التوالي وتكون الجرعة متفاوتة من سيدة إلى أخرى على حسب استجابة المبايض. وهذه مسؤولية الطبيب المشرف على العلاج. ثم بعد ذلك نقوم بعمل أشعة صوتيه ( تلفزيونية ) لمعرفة عدد البويضات التي تم تنشيطها وأيضا قياسها. إلى جانب ذلك لابد من عمل تحليل للدم لقياس نسبة هرمون الأستروجين الدال على نمو ونشاط البويضة. وعلى تلك الفحوصات يمكن للطبيب معرفة ما اذا كانت الزوجة في حاجة إلى مزيد من الحقن المنشطة. وعندما تبلغ البويضات الحجم المطلوب وهو من18 إلى 20 مليمتر (لعدد 2_3بويضة) تعطى الحقنة التفجيرية التي هي عبارة عن هرمون يعمل على زيادة نمو البويضات ومن ثم تصبح جاهزة للتلقيح. وبعد مرور حوالي 36 ساعة من أخذ هذه الحقنه نطلب من الزوج أن يقوم بإعطاء السائل المنوي للمختبر الذي بدوره يعالج العينة بحيث تصبح جاهزة للتلقيح. يأخذ الطبيب المشرف على العلاج عينة السائل المنوي بعد التدقيق عليها ويقوم بحقنها في داخل الرحم. ويتميز هذا الأسلوب بالسهولة وعدم مصاحبته لأي ألم ولا يحتاج إلى مسكن قبل أو بعد التلقيح كما يمكن إجراؤه في عيادة الطبيب.

أضرار التلقيح الصناعي:لا يوجد ولله الحمد أضرار كثيره لهذه العملية عندما يتم عملها من قبل طبيب متمرس وذو خبرة واسعة في مجال معالجة العقم والإخصاب. ولكن في حالات نادرة قد يحدث تنشيط زائد للمبايض وينتج عن ذلك خروج أعداد كثيرة من البويضات مع كبر في حجم المبيضين الذي قد يكون مؤلما نوعا ما وعليه لو اكتشف الطبيب هذه المشكلة فعليه وقف عملية التنشيط فورا. أيضا ربما تزيد نسبة التوائم متعددة الترتيب من 2 إلى 3 أو حتى 4 في حالات نادرة.

نسبة النجاح:
تتراوح من مركز إلى آخر ولكن كعموم تصل النسبة إلى 35_40% وهذه نسبة جيدة . ويمكن إعادتها في حال فشلها إلى مرتين أو ثلاث مرات إلى أن يتم الحمل بإذن الله تعالى