ملف شامل لفتره الحمل ومابعد الحمل للام والطفل ..

نوال1992 :

طيب حبيبتي اوشكتي على الولاده ... و الصراخ و آآآآآآآآآآآآآه: ... ليه تسوي بنفسك كل هذا هدئي من روعك ولا تخافين ان شاء الله ماراح يصير فيك شئ انتِ بتكونين تحت رحمة العالمين الله سبحانه و تعالى فوضي امرك اليه و توكلي على الله ... وان شاء الله بعد اقل من نصف ساعه يكون عندك أو بتكون عندك البيبي اللي انتظرتيه طيلة 9 اشهر ... فمتى بإمكانك حبيبتي الذهاب للمستشفى واستقبال ولي العهد او الملكه ... 1-عند ظهور علامات المخاض . 2- نزيف مفاجئ . 3- نزول ماء صافي يبلل الملابس من غير دم . 4- نزول ماء ممزوج باللون الاخضر . ما المطلوب منك؟ في المرحلة الأولى أي (مرحلة توسع عنق الرحم) : 1- عدم الشد لأسفل البطن . 2- التنفس بصورة عميقة . 3- النوم على الجانب الأيمن أو الايسر . 4- يفضل عدم الصراخ أو الشتم لأن ذلك لا يخفف الألم بل يزعج الآخرين ويرهق الحامل . في المرحلة الثانية أي ( مرحلة الولادة الفعلية ) : * إتباع ارشادات الطبيب وذلك بأخذ شهيق عميق ثم الدفع الى أسفل أثناء التقلصات الرحمية مثل : الشد عند حمل شيء ثقيل ، ثم اخذ نفس عميق بين التقلصات << فالرجاء عدم الصراخ في هذه المرحلة او شد الشعر او التقلب المستمر في السرير بل النوم في الوضع الصحيح . قد يحتاج الطبيب لشق العجان لمساعدة خروج الجنين وخاصة في البكر وذلك تحت تأثير البنج الموضعي . في المرحلة الثالثة أي مرحلة خروج المشيمة ( الخلاصه ) : افراغ المثانة اذا احسست بالتبول. عند ظهور آثار انفصال المشيمة تدفق سريع بالدم يقوم الطبيب او الطبيبة بسحب الحبل السري، فالرجاء الشد الى اسفل لمساعدتهما ثم يقوم الطبيب بمساج للرحم لمساعدته على الانقباض . وتكون عملية الولادة بذلك قد انتهت، قد يقوم الطبيب او الطبيبة بخياطة العجان تحت تأثير البنج الموضعي . إذا وجدت أي من الحالات التالية اتصلي بطبيبك فورا : 1- النزيف : يمكن ان تدل على انفصال المشيمة . 2- تمزق الغشاء ( ماء الرأس ) : تدفق الماء من المهبل، فربما يكون تمزقا مبكرا وعليك الحث للولادة اذا لم يتطور الانجاب بسرعة . 3- تقلصات الرحم الزائدة في ت.ها وقوتها ومدتها . في المرحلة المبكرة تدوم التقلصات من 15 الى 20 ثانية، وفي المرحلة اللاحقة، ستزداد الى 40 _ 50 ثانية من 2 الى 3 مرات كل 5 دقائق، في هذا الوقت عليك التركيز على تقنيات التنفس ( اسلوب لاميز ) لتبسيط الألم والاسترخاء • إذا اصبح الألم قويا، يمكنك طلب دواء مسكن للألم . نقاط للمراجعة قبل الولادة : 1- ضعي خطة للاتصال بالطوارئ : * رقم هاتف مكتب زوجك . * رقم هاتف المستشفى للاتصال بالطاقم الطبي . *رقم هاتف الاقارب . * الشخص المقرر ان يساعدك بينما انت في المستشفى وبعد العودة . 2- رتبي امر الشخص الذي سيساعدك على الخروج بعد الولادة، اعتني بمنزلك وبريدك بينما انت بعيدة عن المنزل . 3- جهزي الحقيبة التي ستحملينها معك الى المستشفى ودعي افراد عائلتك يعرفون اين ستحفظيها . 4- تأكدي ان لديك عنوان المستشفى الصحيح . 5- تدبري امر الركوب في حالة عدم وجودك مع عائلتك . 6- اعملي قائمة يتبعها زوجك حينما تكونين في المستشفى ، الفواتير، الدفعات . . . الخ . 7- خذي شاور وشامبو لشعرك باستمرار حيث ستبدأين بالمخاض في أية لحظة . 8- جهزي نفسك بخصوص علامات المخاض كالعلامة الدموية، وتمزق الغشاء . قبل ذهابك للمستشفى ( لحظة من فضلك ) 1- اخذ حمام دافئ . 2- حلق شعر العانة . 3- خلع اي ذهب او مجوهرات . 4- لا تنسي بطاقة زيارة الطبيب وكل ما هو متعلق بحملك . 5- تفريغ المثانة واذا استطعت اخذ حقنة شرجية للتخلص من الفضلات . عند وصولك الى المستشفى : سيكون باستقبالك الممرضة المسؤولة والطبيب المقيم، فالرجاء التعاون معهم لتقييم وضع الولادة، اذا كنت في حالة مبكرة فستعودين الى المنزل، اما اذا كنت في حالة ولادة فسيتم ادخالك المستشفى . قد يستدعي دخولك للمستشفى اسباب غير اعراض الولادة مثل : 1- ارتفاع ضغط الدم . 2- وجود زلال في البول . 3- وضع غير طبيعي للجنين . 4- ارتفاع سكر الدم . 5- فقد نبض الجنين . هذة صور نادرة نقدمها لكم لترو لحظات الولادة بما يصاحبها من الم وتوجع بس الحمد الله بعدها يطلع احلى طفل يملاء قلبها فرح هيا نرى بالخطوات والشرح طريقة الوضع ( معجزة الهية )تتكرر مرار بينا بشتى الطرق 1 - يبـدأ رأس الطفل بالتقدم نحو فتحة الحوض تأخذ هذه العملية اسابيع ( عند الولادة الاولى للام ) أو ساعات للام ذات ( ولادات سابقه ) 2 - تتقلص عضلات الرحم وبشكل منتظم وذلك يؤدي إلى تفجر الغشاء الجنيني وخروج السائل 3 -تحدث إنقباضات متكررة للرحـم ( الطلق ) تقريبا كل عشر دقائق ويصاحبه توسع في عنق الرحـم 1 سنتمتر تقريبا كل ساعة حتى يصل 10 سم لتسهيل خروج الطفل عندها تبدأ التقلصات في عضلات الرحم تزداد في القوة لدفع الطفل خارجاَ (المرحلة الأطول في الولادة الطبيعية ) 4 - يخرج رأس الطفل أولا إذا لم يحدث أن التوسع كان كاملا عندها من الضروري اللجوء لشق العجان ( الفرج ) 5 - بعد خروج الرأس يلتف جسم الطفل ويبدأ في الخروج طول هذه المرحلة نسبة إلى جميع الأمهات متغيرة 6 - بعد خروج الطفل من رحم الأم يظل متصلاَ إلى المشيمة عن طريق الحبل السري والذي لابد من قطعه اما المشيمة وماتبقى معها تضل داخل رحم الام 7 - يحصل انقباض قوي للعضلات الرحمية لطرد الحبل السري والمشيمة مع الأمور المتبقية إلى الخارج تقريبا عشر دقائق بعد الولادة 8 - بطرد الحبل السري والمشيمة تنتهي الولادة وبعد كذا شهر من ولادة هالقمر وفرحتة اللى بتنسى الام الااام الولادة والحمل بالتسع شهور يكبر هالبيبى ويكون قمر متل هذا الولادة القيصرية مـا المقصـود من الولادة القيصريـة ( Caesarean Section ) تتم عن طريق إجراء فتحة في جدار الرحم واستخراج الجنين دون المرور عن طريق الجهاز التناسلي تابع...

طيب حبيبتي اوشكتي على الولاده ... و الصراخ و آآآآآآآآآآآآآه: ... ليه تسوي بنفسك كل هذا هدئي من...

+2

نوال1992 :

تنقسم الولادة القيصــرية إلى قسمين 1 - منها مايتم تحديده مسبقا مع الطبيب ( قبل موعد الولادة المحدد ) 2 - ومنها ما هو طارئة ولكـل منها أسباب وظـروف خاصـة بها سيتم ذكرها لاحقا أتاح التقدم في أجهزة التخدير والتعقيم والخيوط الجراحية والمضادات الحيوية إجراء العمليات القيصرية بأكبر نسب نجاح وكبديل أكثر أمانا من الولادة بالجفت أو الشفاط التي يقوم بها أطباء التوليد مما يؤدي في معظم الأحيان إلى عاهات وإصابات للأطفال. _ كما أنه أدى إلى تجنب حدوث التهابات أثناء وبعد الولادة وسرعة التئام الجرح، واختفاء الإلتصاقات التي كانت تحدث في الماضي. _لكن الولادة الطبيعية عن طريق المهبل لا تزال هي الأفضل لكن أولا لنـعرف .... ما لمقصـود من مضاعفات الولادة المتعثرة التي قد تتعرض لها الأم وتستدعي اللجوء للقيصرية الولادة المتعثرة لها مضاعفات على الأم والطفل نذكر منها : _حدوث إصابات وجروح بالجهاز التناسلي ( تمزق الرحم والمهبل وحدوث التصاق بجدار الرحم ) أو انفجار الرحم مما يؤدي إلى نزيف حاد بعد الولادة أو حدوث حمى النفاس ووفاة الأم ـ كما تؤدي الولادة المتعثرة إلى مضاعفات خطيرة على صحة الطفل نتيجة حدوث اختناق للطفل أو نقص الأوكسجين الواصل إلى مخ الطفل مما يؤدي إلى إصابات الجهاز العصبي والعضلي (شلل في بعض أعضاء الطفل أو حدوث تخلف عقلي أو نزيف المخ ووفاة الطفل ) وهذه المضاعفات تؤدي إلى ارتفاع معدل وفيات الأم في أثناء وبعد الولادة ومن خلال الولادة القيصرية أمكن تفادي هذه المضاعفات، والحفاظ على صحة الأم والطفل " التشخيــص و تحديد نـوع الولادة " أهم شيء يجب أن تعرفينه هو أن الولادة القيصرية هي إجراء طبي لحماية حياة الأم والجنين عندما يكون نزول الطفل بالطريقة الطبيعية أمراً غير ممكن هناك حالات طبية معروفة تجعل اللجوء للولادة القيصرية أمراً ضرورياً لكن تذكري أن طبيبك هو الشخص المناسب لتقرير ما إذا كانت حالتك تتطلب إجراء ولادة قيصرية أم لا _وذلك بما يتيح له التقدم الطبي الملحوظ في مجال التشخيص المبكر للمشكلات الصحية التي تتعرض لها الأم والجنين من خلال أجهزة الموجات فوق الصوتية والدوبلر والجهاز رباعي الأبعاد والذي يكشف عن وزن الطفل .....وغيرها من الأمور _ويجب على أخصائي النساء والتوليد المشرف على الحمل التشخيص المبكر لهذه المشكلات الصحية، وتحديد نوع الولادة التي ستخضع لها الأم تجنباً للولادة المتعثرة ومضاعفاتها.... وبالتالي التعرف على مشكلات الحمل من البداية وتحديد نوع الولادة دون انتظار مفاجآت فى أثناء عملية الولادة . " متى يلجأ الطبيب للولادة القيصريــة " ( النـوع الأول من الولادة القيصرية ) " _ يلجأ الطبيب للعملية القيصرية عندما تشكل الولادة الطبيعية خطراً على الأم والجنين أكثر من خطر العملية في حد ذاتها وهذا النوع يتم تحديده مسبقا لأسباب منها : 1-ضيق الحوض أو وجود ورم ليفي في طريق مرور الطفل في الولادة الطبيعية. وهنا أود أن أتوقف عند هذه النقطة المهمة... فالولادة القيصرية بسبب ضيق الحوض كما يسمى أو عدم تجانس رأس أو جسم الجنين مع حوض أمه. (لا يعني بالضرورة أن تكون الولادة القادمة عن طريق العملية القيصرية وببساطة الجنين الذي وزنه مثلاً أربعة كيلوغرامات أو أكثر لا يستطيع اجتياز حوض الأم لكن الجنين الذي وزنه 3.5 كيلوغرامات يستطيع اجتياز نفس هذا الحوض) 2- ارتفاع ضغط الدم وإصابة الأم بتسمم الحمل يلزم إنهاء الحمل في الشهر الثامن بالعملية القيصرية 3- كما ينصح الأطباء الأم التي أجرى لها عملية قلب مفتوح أو نقل كلية، أو الغضروف أو استئصال ورم بالمخ. بأن يتم توليدها قيصرياً لتفادي متاعب الأم مع (طلق) الولادة الطبيعية 4_ إذا كان رحم الأم قد تعرض لعملية جراحية غير العملية القيصرية مثل استئصال ورم ليفي كبير 5_ إذا كانت المشيمة منزاحة نحو أسفل الرحم 6_ إذا أجريت للام عمليتان قيصريتان سابقاً، مما يجعل الرحم أكثر قابلية للانفجار في حالة وجود ألام وانقباضات الطلق الشديدة 7_ حالات زيادة وزن الطفل أكثر من أربعة كيلو جرامات 8_ السمات الجسمانية للمرأة تلعب دوراً في تحديد نوع الولادة أيضا فقصر القامة يصاحبه ضيق في أبعاد الحوض والولادة قيصرياً تكون أفضل لها عند البعض 9_ كما أن الوزن الأمثل لزيادة الوزن أثناء فترة الحمل لا يزيد على 12 كيلو جراما لكن السمنة المفرطة يمكن أن تؤدي إلى مشكلات الولادة العسرة، وتشمل مضاعفات الولادة المتعثرة أيضا 10_ الأوضـاع الغير طبيعية للطفل _ كبقاء الطفل حتى الشهر التاسع في الوضع غير الطبيعي للولادة إذا كان الجنين مستعرضاً تقدم بالقدمين والمقعد "مجيء مقعدي .... وكذلك في حالات التوائم الملتصقة. حمل ثلاثة توائم أو توأمين الأول مستعرضًا " العمليـة القيصريـة المستعجـلة أو الطارئة " Emergency Caesarean section ومن خلال اتخاذ الطبيب القرار بعمل الولادة القيصرية أثناء الولادة يمكن من خلالها إنقاذ الحياة حينما تطرأ تعقيدات منها ... _ التأخر في توسع عنق الرحم، ومعاناة الجنين داخل الرحم والتي تتمثل من خلال عدم انتظام وتباطؤ ضربات قلب الجنين _ النزيف الرحمي الشديد أثناء الولادة بسبب انفصال المشيمة أو لأي سبب آخر _ تدلي أو هبوط حبل السرة خارج الرحم وما يترتب عليه من معاناة الجنين داخل الرحم _ إذا كان رأس الجنين أكبر من أن يستطيع اجتياز حوض الأم على الرغم من توسع عنق الرحم توسعاً كاملاً. _ حين يسبق حبل السرة رأس المولود أو تغطي المشيمة عنق الرحم " شرح مبسط لخطوات العمليــة القيصريـــــة " تستغرق الولادة القيصرية ما بين 45 إلى 60 دقيقة يتم إخراج الطفل خلال أول 5 أو 10 دقائق وبقية الوقت يستغرق في خياط الجرح وتضميده _تتم العملية عن طريق شق جداري البطن ومن ثم الرحم لإخراج الطفل والمشيمة _ بعد إدخال الأنبوب في يد الأم لإعطانها بعض الأدوية أذا تطلب الأمر 1_يتم تعقيم البطن وحلق شعر العانة _ إجراء بعض الاختبارات الدم وغيرها 2_ التخديـر يتم استخدام مخدر كلي أو مخدر الإبيدورال لتخدير الجزء السفلى إذا تم التخدير عن طريق الإبيدورال، فستكونين واعية طوال مدة الولادة وسترين طفلك بمجرد نزوله. 3_ إدخال قسطرة إلى المثانة لتصريف البول أثناء الجراحة 4 _ يقوم الجراح بشق البطن يتم عمل فتحة أفقية في بطن الأم وفي الرحم ويتم إخراج الجنين إما بشكل عمودي أو مستعرض لكن الشق البطني عادة يجعل بشكل مستعرض منخفض في خط شعر العانة لأنه أكثر أمانا ولا يضعف الرحم في الحمل اللاحق ... ويسهل إخفاءه عاده ويعرف بخط البيكيني ) 5_ يفتح ( شق ) الرحـم 6_يتم إخراج الطفل والمشيمة من خلاله 6_ يتم خياطة الشق ... عادةً تكون الغرز داخلية من النوع الذي لا يحتاج لفك والغرز الخارجية يمكن أن تكون من نفس النوع أو النوع الذي يحتاج إلى فك في كلتا الحالتين سيكون مكان الجرح بسيطاً " مضاعفـات الولادة القيصريـة " *مضاعفات العملية القيصرية هي أكثر بعشر مرات من الولادة الطبيعية _ وهنا أود أن أذكر بأن العمليات القيصرية لم تخفض من نسبة أمراض ووفيات المواليد _ فالعملية القيصرية شكل رئيسي من أشكال جراحة المعدة وتحمل معها خطر النزيف الحاد والالتهاب وعودة الأم إلى المستشفى مرة ثانية وتجلط الدم. ويمكن لهذه العملية أن تترك الأم تعاني من الوجع لعدة أسابيع لدرجة أنها لا تتمكن من رفع طفلها الحديث الولادة." _ كما أن تعدد العمليات القيصرية له مضاعفاته وسلبياته بالنسبة للأم مثل الالتصاقات والاحتقان في الحوض والذي يسبب آلاماً مزمنة وقد تسبب انسداد الأنابيب (قناة فالوب) وبالتالي عدم الإنجاب _النزيف الدموي وما يترتب عليه من أضرار، والالتهابات، ومشاكل الأمعاء التي ينتج عنها انتفاخ بطن المريض. _ وفي حين تتطلب عملية الولادة الطبيعية البقاء في المستشفى لمدة يومين وأسبوعا للتعافي فإن العملية القيصرية تتطلب البقاء في المستشفى لأربعة أيام وأسبوعين للتعافي ملاحظة يكون الحمل الثاني بعد العملية القيصرية الأولى بعد فترة معقولة لا تقل عن سنة حيث تستعيد الأم صحتها وعافيتها أما طريقة الولادة فممكن أن تكون ولادة طبيعية وبدون أي مشاكل. لا يعني ذلك بأنها ستحتاج إلى القيصرية ثانية بالضرورة. كما أن كثيراً من النساء يخضعن لولادة قيصرية، لأن الطفل يكون متمدداً بوضع عمودي (أي قدماه إلى الأسفل بدلاً من رأسه) ثم تتم ولاداتهن التالية بصورة طبيعية، إذ يكون رأس الجنين متجهاً إلى الأسفل أهمية الرضاعة الطبيعية بالنسبه للأم و الطفــــــــل ... 1- تقلل الرضاعة من نسبة سرطان الثدي والرحم. 2- تساعد على زيادة قوة العظم فتحمي المرأة من خطر مرض ترقق العظم. 3- تزيد من نسبة إنتاج هورمون يعرف بــ Endophins ( مسؤول عن تحسين المزاج وتوطيد العلاقة بين الأم والطفل) . 4- تساعد المرأة الحامل على استعادة وزنها الطبيعي , ماقبل الحمل, بشكل سريع خاصة انها تجعلها تخسر حوالي 500 وحدة حرارية إضافية في اليوم الواحد. 5- تساعد الرحم على الرجوع لحجمه الطبيعي. 6- لايحتاج حليب الأم للإعداد بالإضافة الى أنه غير مكلف.

تنقسم الولادة القيصــرية إلى قسمين 1 - منها مايتم تحديده مسبقا مع الطبيب ( قبل موعد الولادة...