دلوعة أبو سعود
•
يسلمووووو على الموضوع المميز
رحاا
•
أخذ الطفل تسعة أشهر لكي يكتمل نموه ولا يستغرق سوى ساعات قليلة لكي يخرج الى النور، وهذه الساعات هي التي تشغل عقول النساء الحوامل، فكل التساؤلات والاهتمام والمخاوف تنصب حول كيفية عملية الولادة أكثر من أي جانب آخر من جوانب الحمل. وبعد مضي أسابيع الانتظار وبدء المخاض، حانت ذروة الحمل، إذ أصبحت لحظة رؤية الطفل وشيكة مما يشعر النساء الحوامل بالإثارة وبسبب ذلك بعض التوجس حيال سير المخاض.
لذا من المهم معرفة كل مرحلة من مراحل المخاض والولادة، فإدراك ما سيحدث يشعر النساء بثقة أكبر عند الحدث. والولادة تجربة قد تشعر المرأة بمتعة الانجاز العظيم، فإذا كانت هادئة كان تمتعها بها أكبر. تنقسم عملية الولادة الى ثلاث مراحل: الأولى مرحلة المخاض، الثانية مرحلة الدفع والوضع، والثالثة مرحلة نزول المشيمة.
المرحلة الأولى (المخاض)
لذا من المهم معرفة كل مرحلة من مراحل المخاض والولادة، فإدراك ما سيحدث يشعر النساء بثقة أكبر عند الحدث. والولادة تجربة قد تشعر المرأة بمتعة الانجاز العظيم، فإذا كانت هادئة كان تمتعها بها أكبر. تنقسم عملية الولادة الى ثلاث مراحل: الأولى مرحلة المخاض، الثانية مرحلة الدفع والوضع، والثالثة مرحلة نزول المشيمة.
المرحلة الأولى (المخاض)
رحاا
•
شق منطقة العجان
عملية شق العجان...
ما هي عملية شق العجان والخياطة :
يعتقد الأطباء أن عملية شق العجان تساعد على التقليل من مرحلة الدفع أثناء الولادة كما أنها تقلل من فرصة اصابة الجنين بنقص الأوكسجين اثناء الولادة نتيجة طول زمن الدفع للأم ددما انها تحمي جمجمة المولودماغه من الضغط المتولد من عضلات الحوض pelvic floor muscles
وعملية شق العجان والخياطة تسمى بالمصطلح الطبي EPISIOTOMYوهي عبارة عن عملية جراحية بسيطة لشق العجان perineumحيث تقوم الطبيبة بشق منطقة الجلد مابين فتحة المهبل وفتحة الشرج ...للسماح بمرور راس الجنين لحظة الولادة ولمنعه من يسبب تمزقات عشوائية تصل الى فتحة الشرج وتؤثر على العضلات القابضة او العاصرة لفتحة الشرج anal sphincter.. والمحافظة على عضلات العجان لمنع هبوطها بعد الولادة وحدوث مشاكل معقدة لها مما يؤدي الى ضعفها
من التي تحتاج الى عملية شق العجان
1-في الحالات التي يكون هناك اضطرابات في معدل ضربات قلب الجنين fetal distressبحيث انه لايستطيع الصمود او تحمل فترات طويلة من الدفع أثناء الولادة
2-في حالات احتياج الطبيب الى مساحة حتى يستطيع استخدام الملقط الجراحي او الة الشفط breech, shoulder dystocia, forceps, vacuum لاستخراج الجنين في بعض الحالات الخاصة كالمولود بالمقعدة اي رأسه لاعلى وحالة انحشار الكتف في الحوض..
3-اذا كان حجم الجنين كبير مما تساعده هذه العملية بالمرور بسهولة دون مضاعفات تذكر لام او للمولود ذاته
4- معظم حالات الولادة الاولى لتجنب حدوث شقوق عشوائية اثناء الولادة
5-حين تكون قطر راس الطفل كبير..
6-فى حال تعرض الطفل للخطر..
7-لتجنب ولادة طويلة ومتعبة..
8-كما تجرى العملية اليا حين يولد الطفل قبل اوانه كى لا يضطر راسة الى الدفع...
ويحدث شق الفرج حين يصبح الراس واضحا عند الدفع ( علما ان تمدد العجان يفقد هذة المنطقة الاحساس بشكل مؤقت فلا تعطى الام المخدر فى هذة المرحلة بل لاحقا عند التئام الجرح)..
وعملية شق العجان هى عملية هامة لانها:
تجنب تمزق عضلات العجان..
وتحافظ على قدرة حبس البول والبراز..
كما تحافظ على قوة انقباض الجدار المهبلى وبالتالى على حياة جنسية افضل..
كيف يتم اجراء هذه العملية الشق:</B>
.وتتم بعد وضع او حقن مخدر موضعي local anesthesiaحوالي 10 mL 0.5% lignocaine solution.ومن ثم الانتظار لمدة دقيقتين حتى يأخذ المخدر الموضعي تأثيره مع لبس قفازين معقمين ووضعي الطبيب او القابلة لاصبعيها حتى تستطيع الاحساس برأس المولد وابعاده عن منطقة القص ...
ومن ثم استخدام مقص حاد جدا ..ويجب عند عملية القص ان تكون دفعة واحدة ويجب الابتعاد قليلا عن مكان غدة بارثولين bartholin gland...لانه في حالة اصابتها قد تؤدي الى جفاف المهبل او تكوين كيس دهني cyst
ما هي الأنواع الشائعة لشق العجان :
.ويكون الشق نوعان حسب ما توضحة الصور المرفقة</B>
النوع الاول يعرف بMEDIOLATERALوهو الخط من المنتصف ثم ياخذ بالميلان الى الجانب مبتعدا عن فتحة الشرج وهو متبع اكثر في بريطانيا
النوع الثاني يعرف بMEDLINEوهو اكثر شيوعا في امريكا
وله مميزات كثيره منها :1-فقدان الدم يكون اقل فيها
2-اسهل من ناحية خياطتها
3-سرعة التئام الجرح اسرع من الاخرى
4-تسبب الم بسيط مقارنة بالاخرى في فترة النفاس
5-تكون نسبة الالم اثناء الجماع فيها اقل من الاخرى
الا ان اكبر عيوبها هو احتمال امتداد الجرح الى العضلة القابضة او المتحكمة بفتحة الشرج والخروج وقد تحدث معها شقوق من الدرجة الثالثة او الرابعة وتحتاج الى خياطة تحت تاثير المخدر العام في غرفة العمليات ....
كيف تتم عملية خياطة شق العجان بعد الولادة :
بعد مرور المولود والمشيمة من بعده يقوم الطبيب اولا بتعقيم المنطقة مرة اخرى وتبديل قفازيه باخريين معقمين ..
اعطاء المريضة جرعة اخرى من نفس كمية المخدر المذكورة في بداية عملية شق العجان ..
يقوم بخياطة طبقات الشق كالتالي :
من الداخل الى الخارج بحيث يبدأ من قمة الشق الى جهة فتحة المهبل حتى يصل الى الجلد الخارج ويقوم باستخدام نوع من الخيوط القابلة لامتصاص والذوبان مع التئام الجرح دون الحاجة لازالتها بعد استخدامها وتعرف ب Polyglycolic sutures حيث انها لاتسبب حساسية للمريضة او شد او التهاب للجرح او تنفتح الخياطة بعد فترة من استخدامها ..
مضاعفاتها وهي نادرة الا في حالات الولادة المتعسرة واستخدام الملاقط او الشفط ايضا نادرة :
1-فقدان كمية من الدم
2-حدوث التهاب مكان الجرح قد يحدث تجمه وانتفاخ للدم مكان الجرح بما يعرف ب.haematoma ويجب فتح الخياطة وازالة تجمع الدم واعادة الخياطة مرة اخرى ...لذلك يجب ابقاء المنطقة نظيفه وجافة وعند الالم عمل حمام دافئي من دون استخدام الملح لان سيعمل على شد خيوط الجراحة ..اخذ المسكنات
#في حالة حدوث التهب بسيط دون التهاب الخياطة قد لاتحتاج المريضة الى مضادات حيوية ويمكنها اخذ مغطس من الماء الدافيء حتى تخف علامات الالتهاب البسيط
#قي حالة الالتهاب الشديد ولكنه لايمتد الى الطبقات العمقية من الجرح أي العضلات يجب اخذ مزيج من المضادات الحيوية باشراف الطبيبة :
ampicillin 500 mg بالفم اربع مرات في اليوم للمدة 5أيام مع
metronidazole 400 ثلاث مرات في اليوم للمدة 5أيام
#في حالات التهاب التي تمتد الى العضلات العميقة وحدوث تاكل للجرح بما يعرف ب necrotizing fasciitisيجب ازلة الطبقات الملتهبة من الجرح واعطاء المريضة جرعات من المضادات الحيوية بالوريد تحت اشراف الطبيبة حتى تنخفض درجة الحرارة ويتوقف الالتهاب ..
3-الم مزمن اثناء الحماع بعد فترة النفاس بفترة
4-حدوث فتحة مابين المهبل والمستقيم تعرف بRECTOVAGINAL FISTULAوهي عادة تحدث نتيجة امتداد الشق الى المستقيم او نتيجة حدوث التهاب او الاثنين معا ..
5-سلس في عضلات الشرجية ANAL INCONTINENCEوهو يحدث اثناء تمزق العضلة القابضة تمزق عميق من الشق او حتى قد يحدث نتيجة الولادة المتعسرة ..
لذلك يفضل النوع المائل من قبل اغلبية المستشفيات ..
ان الايام الثلاث التى تلى هذة العملية مزعجة للام ..اذ ستتالم حين تجلس ولا سيما اثناء التبول وعليها الانتظار 3 او 4 اسابيع حتى يختفى الالم كليا وننصح الام بالحفاظ على نظافة هذة المنطقة وبالامتناع عن الجماع قبل التئان الجرح وتراجع حدة الالم ..فلا يجوز ان نخجل من التكلم بهذا الموضوع او ان نحاول اسعاد الزوج ..فنخلق لانفسنا خوفا من العلاقات الجنسية قد يؤدى الى اختلالها فى مرحلة لاحقة...
ماهي النصائح التي يجب عليك اتباعها للتجنب حدوث التهابات للخياطة والمساعدة في سرعة التئام الجرح1- للتخدير المنطقة ومنعها من التورم والانتفاخ يمكنك استخدام كمادات من الثلجice pack تعمل على التقليل من التورم والشد على الخياط خلال ال24 ساعة الاولى من الولادة
2-يمكنك استخدام مغطس من الماء الدافيء والجلوس فيه اكثر من مرة في اليوم للمساعدة على تعقيم المنطقة وسرعة التئامها وهناك في الصيدليات مغطس من البلاستيك تستطيعين تركيبه على كرسي التواليت بحيث يمكنك الجلوس براحة تامة خلال اليوم وعدة مرات في اليوم يمكنك الحصول عليه من الصيدليات ويعرف بsitz bath
-تعريض المنطقة للجفاف للمساعدة على التئام الجرح ومنع حدوث التهابات لها ويمكنك بعد الانتهاء من اخذ الحمام تعريض المنطقة لمجفف الشعر من مسافة تصل الى 10-12انش مع درجة حرارة معتدلة حتى تساعدي في جفافها
وافضل وسيلة لتنظيف خياطة العجان هى استعمال ( البيتادين الطبى ) وذلك من خلال وضع القليل منه فى قطعة شاش معقمه ثم بعد تنظيف المهبل جيدا يتم مسج الجرح بسائل البيتادين بالربت الخفيف ثم تقومى بارتداء ملابسك الداخلية العادية بعد وضع الفوطه الصحية وتقومى باستعمال البيتادين 3 مرات يوميا ...
4- عدم الجلوس والوقوف للفترات طويلة خصوصا خلال الاسابيع الاولى .. 5- استخدام فوط صحية ويفضل القطنية منها وتغييرها كل 4ساعات 6- المشي قدر الامكان 7- يجب عليك عدم لمس المنطقة باستمرار وتجنب استخدام الاعشاب او الغسولات الصابونية الا باستشارة الطبيبة ..
اثر الولادة على عضلات العجان:
اذا ما تأذى عجانك اثناء الولادة ستلاحظين مايلى:
سلس البول:وهى حالة تصيب 30% من النساء فى فترة النفاس ويلاحظن سيلان فى البول عند قيامهن بمجهود او حتى عندما يضحكن او يعطسن..ان هذة الحالة مؤقتة بالنسبة لغالبيتهن ولكن 10% منهن يجب ان يعدن تأهيل عضلات العجان ..اذا ما اردن التخلص من هذة الحالة..
انفتاح الفرج...
شعور بالثقل على مستوى الحوض..
وممكن علاج هذة المشاكل بعد الولادة باعادة تأهيل منطقة العجان من خلال اجراء التمرين الخاص بها والذى ذكرته من قبل...
العلاقة الزوجية بعد الولادة وعملية شق العجان (بعد النفاس):عادة مايحدث التئام تام للمنطقة العجان بعد حوالي 4-6أسابيع ..
في البداية قد تحس المرأة ببعض النغزات والشد لذلك عليها بالاسترخاء ومحاولة اخذ حمام دافيء واستخدام الملينات للمهبل كالK-Y JELLEحتى تساعد في عملية الايلاج والاسترخاء بصورة اكبر لذلك يفضل اخذ وقت عند المداعبة قبل البدء في الجماع ..
اذا ما شعرت المرأة بالم فى المنطقة يفضل التوقف عن الجماع ويجب الا يتم الايلاج القوى العنيف ...
لذلك اختى الغالية لو احتاج الامر لاجراء الشق... و اكيد سيحتاج الامر لها خاصا لو هذة هى ولادتك الاولى لان المنطقة بتكون غير كافية لخروج راس الطفل التى يكون قطره اكبر من قطر فتحة المهبل فيجب اجرائها او وجود سبب اخر كما ذكرت يجعل بالضرورة اجرائها لكن لا تخافى فمع الاعتناء بنظافة المنطقة وعمل التمرين المناسب سيعود المكان كما كان من قبل ..بل الاهم ان يخرج طفلك بسلام الى الحياة..
0000000000000000000000000000000
عملية شق العجان...
ما هي عملية شق العجان والخياطة :
يعتقد الأطباء أن عملية شق العجان تساعد على التقليل من مرحلة الدفع أثناء الولادة كما أنها تقلل من فرصة اصابة الجنين بنقص الأوكسجين اثناء الولادة نتيجة طول زمن الدفع للأم ددما انها تحمي جمجمة المولودماغه من الضغط المتولد من عضلات الحوض pelvic floor muscles
وعملية شق العجان والخياطة تسمى بالمصطلح الطبي EPISIOTOMYوهي عبارة عن عملية جراحية بسيطة لشق العجان perineumحيث تقوم الطبيبة بشق منطقة الجلد مابين فتحة المهبل وفتحة الشرج ...للسماح بمرور راس الجنين لحظة الولادة ولمنعه من يسبب تمزقات عشوائية تصل الى فتحة الشرج وتؤثر على العضلات القابضة او العاصرة لفتحة الشرج anal sphincter.. والمحافظة على عضلات العجان لمنع هبوطها بعد الولادة وحدوث مشاكل معقدة لها مما يؤدي الى ضعفها
من التي تحتاج الى عملية شق العجان
1-في الحالات التي يكون هناك اضطرابات في معدل ضربات قلب الجنين fetal distressبحيث انه لايستطيع الصمود او تحمل فترات طويلة من الدفع أثناء الولادة
2-في حالات احتياج الطبيب الى مساحة حتى يستطيع استخدام الملقط الجراحي او الة الشفط breech, shoulder dystocia, forceps, vacuum لاستخراج الجنين في بعض الحالات الخاصة كالمولود بالمقعدة اي رأسه لاعلى وحالة انحشار الكتف في الحوض..
3-اذا كان حجم الجنين كبير مما تساعده هذه العملية بالمرور بسهولة دون مضاعفات تذكر لام او للمولود ذاته
4- معظم حالات الولادة الاولى لتجنب حدوث شقوق عشوائية اثناء الولادة
5-حين تكون قطر راس الطفل كبير..
6-فى حال تعرض الطفل للخطر..
7-لتجنب ولادة طويلة ومتعبة..
8-كما تجرى العملية اليا حين يولد الطفل قبل اوانه كى لا يضطر راسة الى الدفع...
ويحدث شق الفرج حين يصبح الراس واضحا عند الدفع ( علما ان تمدد العجان يفقد هذة المنطقة الاحساس بشكل مؤقت فلا تعطى الام المخدر فى هذة المرحلة بل لاحقا عند التئام الجرح)..
وعملية شق العجان هى عملية هامة لانها:
تجنب تمزق عضلات العجان..
وتحافظ على قدرة حبس البول والبراز..
كما تحافظ على قوة انقباض الجدار المهبلى وبالتالى على حياة جنسية افضل..
كيف يتم اجراء هذه العملية الشق:</B>
.وتتم بعد وضع او حقن مخدر موضعي local anesthesiaحوالي 10 mL 0.5% lignocaine solution.ومن ثم الانتظار لمدة دقيقتين حتى يأخذ المخدر الموضعي تأثيره مع لبس قفازين معقمين ووضعي الطبيب او القابلة لاصبعيها حتى تستطيع الاحساس برأس المولد وابعاده عن منطقة القص ...
ومن ثم استخدام مقص حاد جدا ..ويجب عند عملية القص ان تكون دفعة واحدة ويجب الابتعاد قليلا عن مكان غدة بارثولين bartholin gland...لانه في حالة اصابتها قد تؤدي الى جفاف المهبل او تكوين كيس دهني cyst
ما هي الأنواع الشائعة لشق العجان :
.ويكون الشق نوعان حسب ما توضحة الصور المرفقة</B>
النوع الاول يعرف بMEDIOLATERALوهو الخط من المنتصف ثم ياخذ بالميلان الى الجانب مبتعدا عن فتحة الشرج وهو متبع اكثر في بريطانيا
النوع الثاني يعرف بMEDLINEوهو اكثر شيوعا في امريكا
وله مميزات كثيره منها :1-فقدان الدم يكون اقل فيها
2-اسهل من ناحية خياطتها
3-سرعة التئام الجرح اسرع من الاخرى
4-تسبب الم بسيط مقارنة بالاخرى في فترة النفاس
5-تكون نسبة الالم اثناء الجماع فيها اقل من الاخرى
الا ان اكبر عيوبها هو احتمال امتداد الجرح الى العضلة القابضة او المتحكمة بفتحة الشرج والخروج وقد تحدث معها شقوق من الدرجة الثالثة او الرابعة وتحتاج الى خياطة تحت تاثير المخدر العام في غرفة العمليات ....
كيف تتم عملية خياطة شق العجان بعد الولادة :
بعد مرور المولود والمشيمة من بعده يقوم الطبيب اولا بتعقيم المنطقة مرة اخرى وتبديل قفازيه باخريين معقمين ..
اعطاء المريضة جرعة اخرى من نفس كمية المخدر المذكورة في بداية عملية شق العجان ..
يقوم بخياطة طبقات الشق كالتالي :
من الداخل الى الخارج بحيث يبدأ من قمة الشق الى جهة فتحة المهبل حتى يصل الى الجلد الخارج ويقوم باستخدام نوع من الخيوط القابلة لامتصاص والذوبان مع التئام الجرح دون الحاجة لازالتها بعد استخدامها وتعرف ب Polyglycolic sutures حيث انها لاتسبب حساسية للمريضة او شد او التهاب للجرح او تنفتح الخياطة بعد فترة من استخدامها ..
مضاعفاتها وهي نادرة الا في حالات الولادة المتعسرة واستخدام الملاقط او الشفط ايضا نادرة :
1-فقدان كمية من الدم
2-حدوث التهاب مكان الجرح قد يحدث تجمه وانتفاخ للدم مكان الجرح بما يعرف ب.haematoma ويجب فتح الخياطة وازالة تجمع الدم واعادة الخياطة مرة اخرى ...لذلك يجب ابقاء المنطقة نظيفه وجافة وعند الالم عمل حمام دافئي من دون استخدام الملح لان سيعمل على شد خيوط الجراحة ..اخذ المسكنات
#في حالة حدوث التهب بسيط دون التهاب الخياطة قد لاتحتاج المريضة الى مضادات حيوية ويمكنها اخذ مغطس من الماء الدافيء حتى تخف علامات الالتهاب البسيط
#قي حالة الالتهاب الشديد ولكنه لايمتد الى الطبقات العمقية من الجرح أي العضلات يجب اخذ مزيج من المضادات الحيوية باشراف الطبيبة :
ampicillin 500 mg بالفم اربع مرات في اليوم للمدة 5أيام مع
metronidazole 400 ثلاث مرات في اليوم للمدة 5أيام
#في حالات التهاب التي تمتد الى العضلات العميقة وحدوث تاكل للجرح بما يعرف ب necrotizing fasciitisيجب ازلة الطبقات الملتهبة من الجرح واعطاء المريضة جرعات من المضادات الحيوية بالوريد تحت اشراف الطبيبة حتى تنخفض درجة الحرارة ويتوقف الالتهاب ..
3-الم مزمن اثناء الحماع بعد فترة النفاس بفترة
4-حدوث فتحة مابين المهبل والمستقيم تعرف بRECTOVAGINAL FISTULAوهي عادة تحدث نتيجة امتداد الشق الى المستقيم او نتيجة حدوث التهاب او الاثنين معا ..
5-سلس في عضلات الشرجية ANAL INCONTINENCEوهو يحدث اثناء تمزق العضلة القابضة تمزق عميق من الشق او حتى قد يحدث نتيجة الولادة المتعسرة ..
لذلك يفضل النوع المائل من قبل اغلبية المستشفيات ..
ان الايام الثلاث التى تلى هذة العملية مزعجة للام ..اذ ستتالم حين تجلس ولا سيما اثناء التبول وعليها الانتظار 3 او 4 اسابيع حتى يختفى الالم كليا وننصح الام بالحفاظ على نظافة هذة المنطقة وبالامتناع عن الجماع قبل التئان الجرح وتراجع حدة الالم ..فلا يجوز ان نخجل من التكلم بهذا الموضوع او ان نحاول اسعاد الزوج ..فنخلق لانفسنا خوفا من العلاقات الجنسية قد يؤدى الى اختلالها فى مرحلة لاحقة...
ماهي النصائح التي يجب عليك اتباعها للتجنب حدوث التهابات للخياطة والمساعدة في سرعة التئام الجرح1- للتخدير المنطقة ومنعها من التورم والانتفاخ يمكنك استخدام كمادات من الثلجice pack تعمل على التقليل من التورم والشد على الخياط خلال ال24 ساعة الاولى من الولادة
2-يمكنك استخدام مغطس من الماء الدافيء والجلوس فيه اكثر من مرة في اليوم للمساعدة على تعقيم المنطقة وسرعة التئامها وهناك في الصيدليات مغطس من البلاستيك تستطيعين تركيبه على كرسي التواليت بحيث يمكنك الجلوس براحة تامة خلال اليوم وعدة مرات في اليوم يمكنك الحصول عليه من الصيدليات ويعرف بsitz bath
-تعريض المنطقة للجفاف للمساعدة على التئام الجرح ومنع حدوث التهابات لها ويمكنك بعد الانتهاء من اخذ الحمام تعريض المنطقة لمجفف الشعر من مسافة تصل الى 10-12انش مع درجة حرارة معتدلة حتى تساعدي في جفافها
وافضل وسيلة لتنظيف خياطة العجان هى استعمال ( البيتادين الطبى ) وذلك من خلال وضع القليل منه فى قطعة شاش معقمه ثم بعد تنظيف المهبل جيدا يتم مسج الجرح بسائل البيتادين بالربت الخفيف ثم تقومى بارتداء ملابسك الداخلية العادية بعد وضع الفوطه الصحية وتقومى باستعمال البيتادين 3 مرات يوميا ...
4- عدم الجلوس والوقوف للفترات طويلة خصوصا خلال الاسابيع الاولى .. 5- استخدام فوط صحية ويفضل القطنية منها وتغييرها كل 4ساعات 6- المشي قدر الامكان 7- يجب عليك عدم لمس المنطقة باستمرار وتجنب استخدام الاعشاب او الغسولات الصابونية الا باستشارة الطبيبة ..
اثر الولادة على عضلات العجان:
اذا ما تأذى عجانك اثناء الولادة ستلاحظين مايلى:
سلس البول:وهى حالة تصيب 30% من النساء فى فترة النفاس ويلاحظن سيلان فى البول عند قيامهن بمجهود او حتى عندما يضحكن او يعطسن..ان هذة الحالة مؤقتة بالنسبة لغالبيتهن ولكن 10% منهن يجب ان يعدن تأهيل عضلات العجان ..اذا ما اردن التخلص من هذة الحالة..
انفتاح الفرج...
شعور بالثقل على مستوى الحوض..
وممكن علاج هذة المشاكل بعد الولادة باعادة تأهيل منطقة العجان من خلال اجراء التمرين الخاص بها والذى ذكرته من قبل...
العلاقة الزوجية بعد الولادة وعملية شق العجان (بعد النفاس):عادة مايحدث التئام تام للمنطقة العجان بعد حوالي 4-6أسابيع ..
في البداية قد تحس المرأة ببعض النغزات والشد لذلك عليها بالاسترخاء ومحاولة اخذ حمام دافيء واستخدام الملينات للمهبل كالK-Y JELLEحتى تساعد في عملية الايلاج والاسترخاء بصورة اكبر لذلك يفضل اخذ وقت عند المداعبة قبل البدء في الجماع ..
اذا ما شعرت المرأة بالم فى المنطقة يفضل التوقف عن الجماع ويجب الا يتم الايلاج القوى العنيف ...
لذلك اختى الغالية لو احتاج الامر لاجراء الشق... و اكيد سيحتاج الامر لها خاصا لو هذة هى ولادتك الاولى لان المنطقة بتكون غير كافية لخروج راس الطفل التى يكون قطره اكبر من قطر فتحة المهبل فيجب اجرائها او وجود سبب اخر كما ذكرت يجعل بالضرورة اجرائها لكن لا تخافى فمع الاعتناء بنظافة المنطقة وعمل التمرين المناسب سيعود المكان كما كان من قبل ..بل الاهم ان يخرج طفلك بسلام الى الحياة..
0000000000000000000000000000000
رحاا
•
ابرة الظهر والولادة
ابرة الظهر هي عبارة
عن تخدير موضعى يقلل من
الإحساس بالمنطقة السفلى
من الجسم بينما يجعلك
فى حالة وعى تامة،
يحقن العقار عن طريق
قسطرة(أنبوب طويل ورفيع مجوف)
فبداية سوف تستلقين ملتفة
أو تجلسين على حافة السرير
بينما يقوم طبيب التخدير
بإدخال القسطرة فى أسفل
الظهر ثم يلصق القسطرة حتى
يستطيع أن يـدخل من خلالها
العقاقير إذا أحتاج لذلك.
فائدتـه:
* عدم الإحساس بالألم
طول فترة المخاض.
* يستطيع طبيب التخدير
أن يتحكم فى التأثيرات عن طريق
ضبط نوع وكمية وقوة العقار المعطى للأم.
* سوف تظلين متيقظة
ومنتبهة أثناء المخاض ويمكن
أن تستريحى فى أوقات تمدد
عنق الرحم، بما يعنى أنك
ستتمتعين بطاقة أكثر عندما
يأتى ميعاد دفع الجنين.
* لا تؤثر العقاقير بطريقة
مباشرة على الجنين.
* وبمجرد استخدام هذا
النوع من التخدير يمكن إجراء
عملية قيصرية إذا أستدعى
الأمر بدون تخدير إضافى.
عواقبة
* يجب أن تجلسى فى وضع معين لمدة
عشر دقائق بينما يتم إدخال القسطرة ثم
تنتظرى لمدة 10 إلى 20 دقيقة
فبل أن يأتى العقار بمفعوله.
* أنت والجنين سوف تحتاجون
لمراقبة مستمرة بمجرد
وضعك القسطرة.
* يمكن جعل الانقباضات أقل
تتابعا وأقل حدة، وفى هذه الحالة
يمكن أن تأخذى عقار بيتوسين
لكى تعود الأمور إلى نصابها،
وتنتظم الإنقباضات. على الرغم
من هذا الإبطاء المؤقت إلا أن
بعض السيدات بعد احساسهن
بالراحة يكون ذلك عامل
لسرعة عملية الوضع.
* يمكن لفقدك الإحساس
بالجزء الأسفل من الجسم
ألا تمكنى من دفع الجنين
بسهولة لذلك فى هذه الحالة
يمكنك أن تختارى بين أن تقلل
جرعة التخدير بالمرحلة الثانية
للمخاض لتصبحى أكثر استجابة
وتقومى بدفع الجنين أو أن
يقوم الطبيب بسحب الجنين إلى الخارج.
* فى حالات نادرة يمكن أن تأخذى
مسكن إضافى للألم متقطع.
* الرعشة هى ردة فعل طبيعية وعامة،
وهى عادة ما تحدث أثناء المخاض
حتى بدون تخدير لذلك فحلها
أن تلتفى بغطاء كثيف (بطانية) حولك.
* يمكن للعقار أن يخفض ضغط
الدم مؤقتا، ونتيجة لذلك تقل نسبة
الدم المتدفق للجنين ويقل معدل
نبضه ويعالج هذا الوضع بالسوائل
وأحيانا بالأدوية، وفى حالات نادرة
يمكن أن تؤثر الأدوية على عضلات
الصدر مما يجعل التنفس أكثر
صعوبة فإذا حدث ذلك فسوف
تـعطى اكسجين
* فى أقل من 2% من الحالات
تكون نتيجة القسطرة صداع
شديد ولتفادى ذلك يجب أن
تظلى ساكنة تماما على قدر
المستطاع أثناء إدخال القسطرة
وفى حالات نادرة جدا يمكن أن
يحدث إصابة أو التهاب
فى الأعصاب
ابرة الظهر هي عبارة
عن تخدير موضعى يقلل من
الإحساس بالمنطقة السفلى
من الجسم بينما يجعلك
فى حالة وعى تامة،
يحقن العقار عن طريق
قسطرة(أنبوب طويل ورفيع مجوف)
فبداية سوف تستلقين ملتفة
أو تجلسين على حافة السرير
بينما يقوم طبيب التخدير
بإدخال القسطرة فى أسفل
الظهر ثم يلصق القسطرة حتى
يستطيع أن يـدخل من خلالها
العقاقير إذا أحتاج لذلك.
فائدتـه:
* عدم الإحساس بالألم
طول فترة المخاض.
* يستطيع طبيب التخدير
أن يتحكم فى التأثيرات عن طريق
ضبط نوع وكمية وقوة العقار المعطى للأم.
* سوف تظلين متيقظة
ومنتبهة أثناء المخاض ويمكن
أن تستريحى فى أوقات تمدد
عنق الرحم، بما يعنى أنك
ستتمتعين بطاقة أكثر عندما
يأتى ميعاد دفع الجنين.
* لا تؤثر العقاقير بطريقة
مباشرة على الجنين.
* وبمجرد استخدام هذا
النوع من التخدير يمكن إجراء
عملية قيصرية إذا أستدعى
الأمر بدون تخدير إضافى.
عواقبة
* يجب أن تجلسى فى وضع معين لمدة
عشر دقائق بينما يتم إدخال القسطرة ثم
تنتظرى لمدة 10 إلى 20 دقيقة
فبل أن يأتى العقار بمفعوله.
* أنت والجنين سوف تحتاجون
لمراقبة مستمرة بمجرد
وضعك القسطرة.
* يمكن جعل الانقباضات أقل
تتابعا وأقل حدة، وفى هذه الحالة
يمكن أن تأخذى عقار بيتوسين
لكى تعود الأمور إلى نصابها،
وتنتظم الإنقباضات. على الرغم
من هذا الإبطاء المؤقت إلا أن
بعض السيدات بعد احساسهن
بالراحة يكون ذلك عامل
لسرعة عملية الوضع.
* يمكن لفقدك الإحساس
بالجزء الأسفل من الجسم
ألا تمكنى من دفع الجنين
بسهولة لذلك فى هذه الحالة
يمكنك أن تختارى بين أن تقلل
جرعة التخدير بالمرحلة الثانية
للمخاض لتصبحى أكثر استجابة
وتقومى بدفع الجنين أو أن
يقوم الطبيب بسحب الجنين إلى الخارج.
* فى حالات نادرة يمكن أن تأخذى
مسكن إضافى للألم متقطع.
* الرعشة هى ردة فعل طبيعية وعامة،
وهى عادة ما تحدث أثناء المخاض
حتى بدون تخدير لذلك فحلها
أن تلتفى بغطاء كثيف (بطانية) حولك.
* يمكن للعقار أن يخفض ضغط
الدم مؤقتا، ونتيجة لذلك تقل نسبة
الدم المتدفق للجنين ويقل معدل
نبضه ويعالج هذا الوضع بالسوائل
وأحيانا بالأدوية، وفى حالات نادرة
يمكن أن تؤثر الأدوية على عضلات
الصدر مما يجعل التنفس أكثر
صعوبة فإذا حدث ذلك فسوف
تـعطى اكسجين
* فى أقل من 2% من الحالات
تكون نتيجة القسطرة صداع
شديد ولتفادى ذلك يجب أن
تظلى ساكنة تماما على قدر
المستطاع أثناء إدخال القسطرة
وفى حالات نادرة جدا يمكن أن
يحدث إصابة أو التهاب
فى الأعصاب
الصفحة الأخيرة