ملف كامل عن تأخر الحمل والعقم

الكشف على التبويض وإفرازات عنق الرحم وايام الخصوبة

التبويض


طبيعى ان تخرج بيضة من الحد المبيضين كل شهر وممكن ان تشعر المرأة بألام وقت التبويض واحيانا نقط من الدم وعموما إنتظام الدورة مع وجود اعراض قبل الحيض مثل الام الحوض يعنى ان هناك تبويض



* المبيض يحتوى على 2مليون بيضة عند الولادة يصل هذا العدد الى 400000 عند سن البلوغ وتكون البيضات متحزنة فى حويصلات صغيرة ولاتكون صالحة للإخصاب إلا بعد النمو والوصول الى النضج وتحتاج المرأة الى حوالى 480 بيضة فى فترة الخصوبة من 15 الى 45 سنة.

* اثناء كل دورة تنمو 30-40 حويصلة ولكن واحدة فقط هى التى تصل الى النضج وتخرج منها البيضة القابلة للإخصاب

* عملية نمو الحويصلة الحاملة للبيضة ووصول البيضة الى النضج تكون تحت تأثير هرمونات الغدة النخامية ..اف.اس.اتش وال.اتشFSH-LH حيث يساعد اف.اس.اتش على تمو البيضة ويساعد ال.اتش على تفجير الحيوصلة(الجرافيان) وخروج البيضة

*بعد انفجار الحويصلة تحت تأثير ال.اتش تخرج البيضة وتتحول الحويضلة الى الجسم الأصفر (كوربس لوتيمcorpus luteum) حيث يفرز هرمون الإستروجين والبروجستيرون لمدة 14 يوم واذا لم يتم الحمل يضمر الجسم الأصفر وتبدأ حيضة جديدة

الكشف على التبويض

1- مابعة طول الدورة

2- متابعة درجة الحرارة

3- الام التبويض

4- متابعة افرزات عنق الرحم





1- متابعة طول الدورة (الفترة بين اول يوم للحيض الى اول يوم للحيض التالى)

لمعرفة طول الدور نحسب من اول يوم للدورة الى للحيض الى اول يوم للحيض القادم (أو السابق) وعند معرفة طول الدورة ممكن ان نتوقع موعد التبويض حيث ان الحيض يبدأ 14 بعد التبويض بمعنى اذا كنتى تتوقعى مجئ الحيض يوم 20 فى الشهر فالتبويض يكون يوم 6 فى الشهر .20-14=6

المحافظة على نتيجة لموعد كل حيض مهم حيث من الممكن ان يحدث عدم انتظامفى طول الدورة فمثلا اذا كانت الدورة كل 25 يوم ثم اصبحت كل 35 او 40 يوم ففى هذة الحالة يكون هناك عدم انتظام فى التبويض وتحتاجى الى التحاليل



2- متابعة درجة الحرارة

بعد انفجار كيسالبيضة وتكون الجسم الأصفر يفرز هرمون البروجستيرون الذى يرفع درجة حرارة الجسم لذلك عند ارتفاع درجة حرارة الجسم لمدة 3 ايام نعلم ان التبويض قد حدث لذلك عند متابعة الحرارة يجب ان نعلم ان هذة لطريقة لاتتوقع حدوث التبويض ولكن تدل على حدوثة واستخدامها مع متابعة طول الدورة يؤكد يوم حدوث التبويض

الخطوات:

1- يبدأ تسجيل درجة الحرارة فى اول يوم للحيض

2- كل يوم صباحا وقبل مغادرة الفراش يوضع الثرمومتر تحت اللسان لمدة 2 دقيقة وتسجل درجة الحرارة

3- بأسخدام الخريطة الخاصة ضعى نقطة على درجة الحرارة التى قرأتيها

4- يجب ملاحظة حدوث اى التهابات مثل البرد او الأنفلونزا حيث تؤثر على النتيجة ويجب ان تلغى فى هذا الشهر



ألام التبويض
25% من السيدات يشعرى بالام اسفل البطن اثناء التبيض ويسمى هذا الام منتصف الدورة ولة علاقة بكبر كيس البيضة وغالبا ما تنفجر خلال 24 ساع من حدوث اللام ومهم معرفة اليوم الذى يحدث فية الام حيث يكون يوم التبويض



متابعة إفلرازات عنق الرحم
من متابعة افرازات عنق الرحم من الممكن معرفة موعد التبويض (انظر اسفل الصفحة)

عامة قبل التبويض تكون الإفرازات كثيرةو رفيعة ولزجة تنفرد بين الأصابع مثل بياض البيض وبعد التبويض تقل فى الكمية ولاتنفرد بين الأصابع



الإختبارات للكشف على التبويض
1- عينة بطانة الرحم

2- إختبار الدم لتحليل البروجستيرون



عينة بطانة الرحم

بعد حدوث التبويض وتكون الجسم الأصفريفرز البروجستيرون مع الإستروجين ويساعد على نمو بطانة الرحم لأستقبال البيضة الملقحة
لذلك اخذ عينة من بطانة الرحم وتحليلها يعطى فكرة عن حدوث التبويض ووظيفة الجسم الأصفر ومدى استجابة بطانة الرحم للهرمونات وبالتالى المحافظة على الحمل اذا حدث

عادة تؤخذ العينة بعد اليوم 22 للدورة اول قبل الحيض مباشرة ومن الممكن ان تؤخذ فى العيادة بدون تخدير وعامة يحدث بعض اللام تعالج بالمسكن ومن الممكن ان تؤخذ العينة تحت تخدير كلى بالمستشفى



تحليل الدم للكشف على البروجستيرون



من الممكن تحليل عينة من الدم فى اليوم21-22 للدورة للكشف على البروجستيرون حيث ان نسبة اعلى من 3نانوجرام تدل على حدوث التبويض ونسبة 15 نجم تدل على وظيفة جيدة للجسم الأصفر ويجب ان يحدد كل معمل النسبة حسب الوحدة التى يقاس بها البروجستيرون



إفرازات عنق الرحم أثناء الدورة


إفرازات عنق الرحم تفرز من غدد صغيرة داخل عنق الرحم وهى تحمى الرحم من وصول الميكروبات الى داخلة



تحدث تغيرات فى افرازات عنق الرحم مثل التى تحدث فى الحيوصلات الحاملة للبيضة والتغيرات التى تحدث فى بطانة الرحم وتعتمد هذ التغيرات على هرمونى الأستروجين والبروجستيرون

· فى النصف الأول للدورة حيث يكون الإستروجين هو الهرمون الذى يفرز تصبح افرازات عنق الرحم غزيرة ومائلة للسيولة حيث من الممكن للحيوانات المنوية ان تسبح خلالها بسهولة وبذلك تصل الى داخل الرحم

· بعد التبويض ونزول البروجستيرون من الجسم الأصفر تتغير هذة الإفرازات حيث تصبح سميكة وقليلة ولايستطيع الحيوان المنوى السباحة خلالها وبالتالى لايدهل الى الرحم عند وجود مثل هذة الإفرازات



عند حدوث الجماع قبل التبويض تصل الحيوانات المنوية الى داخل عنق الرحم وتعيش داخل الأفرازات لمدة 3 ايام تكون قادرة على الإخصاب خلالها حيث سبح الى داخل الرحم وتصل الى الأنابيب لذلك ليس شرطا ان يكون الكماع يوميا اثناء فترة التبويض بمعنى من الممكن ان يحدث الحمل اذا حدث الجماع قبل التبويض بثلاث ايام

ونجد ان افرازات عنق الرحم تحافظ على حركة الحيوان المنوى وتعمل كمصفاة حيث يخترق الإفرازات الحيوانات السليمة وبعد التبويض التغيرات التى تحدث للإفرازات تمنع الحيوانات المنوية من الوصول الى داخل الرحم

الكشف على الأنابيب (قناتى فالوب)


يوجد 2 قناة (انبوبة) على جانبى اعلى الرحم وتعتبر ممر من خلالة تمر البيضة من المبيض الى الرحم

طول قناة فالوب حوالى 10سم والجزء الخارجى من القناة على شكل مخروط ويحتوى على اهداب مثل الأصابع تساعد على إاتقاط البيضة من المبيض وتمررها الى داخل الأنبوبة حيث يتم الإخصاب فى الثلث الخارجى للأنبوبة

تحتوى الأنبوبة على عضلات تساعد على حركة الأنبوبة وبذلك تمر البيضة الى الرحم كما يوجد شعيرات صغيرة فى الخلايا المبطنة للأنبوبة تساعد على تمرير البيضة الملقحة الى الرحم وايضا تفرز هذة الخلايا سائل مغذى للبيضة الملقحة اثناء مرورها فى الأنبوبة حيث تستغرق 3-5 ايام حتى تصل الى الرحم





المشاكل التى قد تحدث للأنابيب


تمثل المشاكل التى تحدث لقناتى فالوب 25-50% من اسباب العقم فى المرأة واغلب الحالات تكون نتيجة الإلهابات التى تصل الى الأنابيب مثل:

· الأمراض التى تنقل عن طريق الجنس مثل السيلان والكلاميديا

· التهابات بعد الإجهاض او الولادة او اللولب

· الدرن حيث من الممكن ان يصل الميكروب من الصدر الى الأنابيب عن طريق الدم ويحدث تدمير لقناتى فالوب



بجان حدوث انسداد فى الأنابيب من الممكن ان يحدث التصاقات حول الأنابيب دون انسداد وهذة الألتصاقات تغير فى وطيفة الأنابيب

يجب التنبية على ان معظم هذة الحالات تحدث بدون ان تشعر السيدة بها وتكتشف عند عمل منظار البطن



بطانة الرحم المهاجرة

وجود الخلايا المبطنة للرحم داخل الحوض يعتبر شائع فى الدول الغربية حيث يحدث نزيف من هذة الخلايا داخل الحوض مع كل حيض ويحدث التصاقات فى الحوض والأنابيب وقد يؤدى الى انسداد الأنابيب


الكشف على الأنابيب
1- اشعة الصبغة على الرحم والأنابيب

2- منظار البطن





أشعة الصبغة على الرحم والأنابيب· عادة تكون بعد الحيض فى اليوم 7-8 من الدورة وتكون فى حجرة الأشعة حيث تكون السيدة على ترابيزة الأشعة ويقوم الطبيب بوضع كانيولا داخل عنق الرحم لحقن الصبغة من خلالها واحيانا تستخدم قسطرة مطاطة بدلا من الكانيولا

· يتابع مرور الصبغة داخل الرحم على الشاشة ويتم عمل فيلم بالأشعة على الحوض

· عادة يتم عمل 2-3 افلام لمرور الصبغة فى الأنابيب والحوض

· تظهر الصبغة الجزءء الداخلى لرحم والأنابيب حيث يظهر الرحم على شكل مثلث ابيض فى خلفية سوداء وعند مرور الصبغة داخل الحوض من فتحة الأنبوبة تظهر على شكل تموجات بيضاء فى خلفية سوداء

· عند وجود انسداد فى الأنبوبة جهة الرحم لاتمر الصبغة فى الأنبوبة نهائيا ومن الممكن ان تظهر الصبغة فى الأنبوب ولكن لاتمر الى الحوض مما يدل على وجود انسداد فى الجزء الخارجى للأنبوبة ومع ذلك قد تكون الأنابيب سليمة لذلك يجب عمل منظار البطن حتى يكتمل الحكم على حالة الأنابيب



- لابد ان تتوقعى بعض الألام عند حقن الصبغة داخل الرحم وممكن اخذ المسكنات قبل اجراء الحقن

- البعض يفضل إعطاء مضادات حيوية للوقاية من أى التهابات قد تكون موجودة





منظار البطن
عملية جراحية حيث يتم إدخال تليسكوب الى البطن من خلال فتحة صغيرة عند السرة (2سم) وبدلك يستطيع الطبيب زؤية الحوض والأعضاء التناسلية من داخل البطن



· عادة يتم عمل المنظار فى الأسبوع قبل الحيض حيث يتم اخذ عينة من جدار الرحم فى نفس الوقت لمعرفة حالة التبويض واستجابة بطانة الرحم للهرمونات

· البعض يفضل عمل المنظار عند موعد التبويض لرؤية البيضة او احيانا لحقن الحيوان المنوى داخل الأنبوبة اذا كان التوبع ان تكون الأنابيب مفتوحة



طريقة عمل المنظار

- يكون تحت مخدر عام

- عادة تكون السيدة فى وضع كشف النساء

- يتم تعقيم البطن والأعضاء التناسلية ثم يتم وضع كانيولا داخل عنق الرحم

- يتم عمل تفحة صغيرة تحت السرة مباشرة لتمرير ابرة عن طريقها يتم ضخ غاز ثانى اكسي الكربون او هواء الى داخل البطن وهذا يساعد على ازاحة جدار البطن عن الأعضاء الداخلية وبذلك يمكن ادخال المنظار ورؤية الأعضاء الداخلية بوضوح

- عادة ما يتم عمل فتحة صغيرة فى جانب البطن من اسفل لإدخال مجس لتحرك الأعضاء الداخلية حتى يتم رؤيتها بوضوح حيث يتم الكشف على الرحم- الأنابيب- المبايض – الغشاء البريتونى (الغشاء المبطن للبطن) ومن الممكن اخذ عينة او ازالة الإلتصاقات اذا امكن

- يتم حقن مادة زرقاء (ميثيلين) الى داخل الرحم حيث يتم متابعة سريانها داخل الأنابيب الى الحوض

- عند اكتمال العملية يتم إخراج الهواء من داخل البطن ويتم عمل غرزة او اثنين فى فتحة البطن

- عادة يتم وضع كاميرا على المنظار اثناء العملية حيث يمكن متابعتها على شاشة وتسجل العملية على شريط فديو حيث من الممكن ان تشاهدها المريضة

تحليل السائل المنوى



كما ذكر من قبل التحاليل الأسلسية الواجب عملها قبل البدأ فى علاج العقم هى:



1- تحليل السائل المنوى

2- الكشف على التبويض

3- الكشف على الأنابيب

4- الكشف على الرحم



تحليل السائل المنوى



لعمل تحليل السائل المنوى يجب الحصول على عينة ظازجة حيث تكون مفعمة بالنشاط ويتم تحليلها بعد 30 دقيقة ويجب الإمتناع عن الجماع مدة 2-4 ايام ويجمع السائل المنوى فى أنبوبة دات فتحة واسعة وتكون الأنبوبة نظيفة ويجب الحفاظ على السائل المنوى فى درجة حرارة الغرفة ومفضل أخذ العينة فى المعمل إن أمكن.



كيف يتم الكشف على السائل المنوى



ننتظر 30 دقيقة بعد القذف حتى يسيل السائل ونقيس حجم السائل المنوى...

الحجم الطبيعى 2-6 ملم

- قلة الحجم قد تؤدى الى مشاكل حيث عدد الحيوانات المنوية يكون قليل

- زيادة الحجم قد يؤدى الى مشاكل ايضا حيث تسبح الحيوانات المنوية فى كمية كبيرة من السائل

ملحوظة: السئل المنوى عبارة عن إفرازات البروستاتا والحويصلات المنوية



اللزوجة

بعد القذف مباشرة يكون السائل المنوى على شكل هلامى وهذا يحتاج الى 30 دقيقة ليسيل وبالتالى تستطيع الحيوانات المنوية الحركة داخلة ولذلك إذا لم يسيل السائل المنوى خلال 30 دقيقة او كان سميك لاتستطيع الحيوانات المنوية الحركة وعادة يحدث هذا فى وجود إلتهابات بالبروستاتا أو الحويصلات المنوية



درجة الحموضة pH

عادة السائل المنوى قلوى لكى يحمى الحيوانات المنوية من الحموضة الموجودة بالمهبل وإذا كان السائل المنوى حامضى فهذا يكون نتيجة عدم وجود الحوصلات المنوية او نتيجة إنسداد فى قناة القذف

وجود سكر الفركتوز

يفرز سكر الفركتوز من الحويضلات المنوية ويعطى طاقة للحيوانات المنوية فيساعدها على الحركة. عدم وجود الفركتوز دليل على وجود إنسداد فى قناة القذف





يتم الكشف على عدد من الفحوصات الأساسية للسائل تحت الميكروسكوب



يظهر الحيوان المنوى على شكل فرخ الضفدع ويتكون من الرأس التى تحمل النواة وبها كروموزومات الأب والذيل الذى يساعذ على الحركة وبينهما جزء متوسط يمد الحيوان المنوى بالطاقة




عادة نفحص الأتى تحت الميكروسكوب:



1- عدد الحيوانات المنوية

2- حركة الحيوانات المنوية

3- شكل الحيوانات المنوية



وهناك فحوصات اخرى



*عدد الحيوانات المنوية

اذا كان عدد الحيوانات المنوية اقل من 20 مليون فتقل نسبة حدوث الحمل بدرجة كبيرة وتقل اكثر اذا قلت النسبة عن 10مليون.

يتستخدم الميكروسكوب فى الكشف على عدد الحيوانت المنوية حيث ان الحيوان المنوى دقيق الحجم

(50ميكرو) ولايرى بالعين المجردة وفى بعض الأحيان لايوجد اثر للحيوانات المنوية بالرغم من ان السائل المنوى يبدو طبيعى







· الحركة



قدرة الحيوانات المنوية على الحركة مهم جدا واكثر اهمية من العدد وهناك نوع من الحيوانات المنوية قادر على الحركة ونوع اخر غير قادر على الحركة وطبعا الحيوانات القادرة على الحركة هى التى تستطيع ان تصل الى الأنابيب وتكون قادرة على إخصاب البيضة

تنقسم حركة الحيوانات المنوية الى 4 انواع (حسب تصنيف منظمة الصة العالمية)

1-أ A- سريعة للأمام... الحيوانات المنوية تتحرك بسرعة فى خط مستقيم للأمام (مثل قذيفة موجهة)

2-ب-B بطيئة للأمام... تتحرك الحيوانات المنوية للأمام ولكن ببطء أو فى خط عير مستقيم

3—ج-C غير متقدمة الحكة.... نشاهد الذيل يتحرك ولكن الحيوان المنوى فى مكانة لايتحرك

4-د-D غير متحركة...... الحيوانات المنوية لاتتحرك نهائيا





تعتبر الحركة ج ود غير طبيعية ويكون الحيوان المنوى غير قادر على الوصول الى البيضة







الشكل الطبيعى للحيوان المنوى (انظر الرسم)



الحيوان المنوى الطبيعى لة رأس بيضاوى وقطعة متوسطة وذيل طويل وهناك أشكال غير طبيعية مثل الرأس المدور أو الدبوس أو رأس كبير جدا أو وجود حيوان منوى ذو رأسين أو عدم وجود الذيل وهذة لاتكون قادرة على الإخصاب

يكون التحليل سليم إذا كان هناك على الأقل 15% أشكال طبيعية



إلتصاق الحيوانات المنوية

تظهر احيانا تحت الميكروسكوب وتكون الحيوانات المنوية بجانب بعضها مما يفقدها القدرة على الحركة والوصول الى عنق الرحم





للحكم على التحليل العالم نلاحظ الأتى:

1- العدد الكلى للحيوانات الموية

2- نسبة الحيوانات المنوية التى تتحرك بدرجة أ أو ب

3- نسبة الأشكال الطبيعية

4- حجم الساءل المنوى



فمثلا إذا كان العدد الكلى 40مليون/ملم ونسبة الحيوانات جدية الحركة 40% ونسبة الأشكال الطبيعة 60% فيكون العد السليم = 40 x0.4 x 0.6 =9.6 مليون/ملم

واذا كان الحجم 3ملم فيكون العدد الكلى السليم 9.6x 3=28.8مليون



الكشف على الخلايا الصديدية

بعض الخلايا الصديدة تكون موجودة بصورة طبيعة ق تصل الى 20 ولكن اذا زادت عن ذلك لهذا يدل على وجود التهابات







عندما يكون التحليل طبيعى لانحتاج الى إعادتة ولا الى فحص الزوج ولكن يجب التنبية على ان الدليل الوحيد على سلامة الحيوان المنوى هو قدرتة على تلقيح البيضة



أسباب التحليل غير الجيد

1- خطأ فى تجميع السائل أو عدم نظاف الأنبوبة

2- وقت طويل بين تجميع السائل والتحليل

3- وقت قصير بين تجميع السائل والتحليل

4- الإصابة بمرض خلال الثلاث شهور السابقة على التحليل مثل انزلة البرد أو ارتفاع درجة الحرارة حيث من الممكن ان تقل عدد الحيوانات المنوية



إا كان التحليل غير طبيعى فيجب إعادتة 3-4 مرات خلال 3-6 اشهر للتأكد من وجود عيوب ويجب ان ننتبة الى ان الخصية تنتج نوعية جديدة من الحيوانات المنوية كل 70 يوم +/-2يوم

الهرمونات وعملية الإخصاب (بداية تكوين الجنين)


هرمونات الأنوثة
(الإستروجين والبروجستيرون)



الهرمونات عبارة عن مواد كيمائية تفرز في الجسم وتمر في الدم لتحمل رسائل من جزء الى أخر في الجسم



يوجد 2هرمون رئيسيين في المرأة * الإستروجين *والبروجستيرون يفرزا من المبيض



دورة إفراز الهرمونات تمر بمرحلتين في المبيض:



1-في النصف الأول للدور يلعب الإستروجين الدور الرئيسي

في أثناء هذة المرحلة تنمو البويضات الصغيرة داخل المبيض في الكيس الخاص بها حيث تحيط البيضة خلايا ويتكون سائل داخل كيس البيضة وتنمو البيضة داخل الكيس وتصل الى 15-28مم عند التبويض

أثناء نمو البيضة تفرز الخلايا المحيطة بها هرمون الإستروجين الذي يصل عن طريق الدم الى جدار الرحم حيث يساعد على نمو بطانة الرحم حيث تصل الى أكثر من 7مم سمك عند التبويض



2-النصف الثاني لدورة الهرمونات يبدأ مع التبويض حيث يتحول كيس البيضة الى الجسم الأصفر

يفرز الجسم الأصفر هرمون البروجستيرون والأستروجين ويكون تأثير البروجستيرون واضح في هذة المرحلة حيث يحدث تغيرات في بطانة الرحم (التي نمت بفعل الإستروجين) تجعلة مهيأ لاستقبال البيضة الملقحة



في حالة عدم حدوث حمل في هذة الدورة يضمر الجسم الأصفر بعد 12-14 يوم من التبويض وتنخفض نسبة البروجستيرون والأستروجين وبذلك تفقد بطانة جدار الرحم الدعم الهرموني فتنزل على صورة الحيض



العلاقة بين الغدة النخامية والمبيض



تفرز الغدة النخامية هرمون الجونادوتروفين—اف.اس.اتش وإل.اتش

FSH-LH

يزيد إفراز إف.اس.اتش في الجزء الأول من الدورة ويسبب نمو البيضة وبالتالي إفراز الإستروجين.......زيادة الإستروجين بنسبة معينة تجعل الغدة النخامية تقلل من إفراز اف.اس.اتش وتزيد من إفراز ال.اتش الذي يسبب انفجار كيس البيضة فتخرج البيضة من المبيض لتلتقطها قناة فالوب(الأنبوبة) وبذلك يساعد ال.اتش على تفجير كيس البيضة ويحافظ على الجسم الأصفر

كيف يتم الإخصاب

أثناء الجماع وبعد القذف يخرج ملايين الحيوانات المنوية (نطفة الرجل) داخل المهبل

*بعض الحيوانات المنوية يصل الى قناة فالوب (الأنبوبة) حلال دقائق قليلة

*البعض يموت في الوسط الحامض للمهبل

*البعض يدخل الى عنق الرحم ويتخذن ويكون صالح للحركة الى قناة فالوب وإخصاب البيضة لمدة 3 أيام لذلك لا يشترط الجماع يوميا أثناء فترة الإباضة (لذلك إذا حدث جماع 1-2 يوم قبل التبويض ممكن حدوث الحمل)

ممكن أن يخرج سائل من المهبل بعد الجماع وهذا لا يؤثر في عملية الإخصاب



من ضمن الملايين من الحيوانات المنوية يصل الى قناة فالوب بضع مئات فقط وقد تكون الحكمة من قذف هذة الملايين من الحيوانات المنوية (بالرغم من أن الإخصاب يحتاج الى حيوان منوي واحد فقط) هو أن الكثير يموت ولا يستطيع الوصول الى قناة فالوب حيث توجد البيضة



التبويض
تخرج بيضة واحدة كل شهر من المبيض أثناء فترة الخصوبة للمرأة حيث تحيط قناة فالوب بالمبيض وتلتقط البيضة عند انفجار كيس البيضة وتكون البيضة محاطة بغشاء وبعض الخلايا وبعد أن يخترق الحيوان المنوي البيضة يمنع هذا الغشاء دخول اى حيوانات منوية أخرى (سبحان اللة) وبهذا تحمى البيضة الملقحة.

تعيش البيضة في قناة فالوب لمدة 24 ساعة فقط حيث تدفعها الأهداب المبطنة لقناة فالوب تجاة الرحم وإذا لم تلقح البيضة في خلال الأربع والعشرون ساعة تموت



عملية الإخصاب
من بين المئات من الحيوانات المنوية التي تصل الى البيضة في قناة فالوب حيوان منوي واحد فقط يستطيع أن يخترق الغشاء المحيط بالبيضة حيث يلتقي نواة البيضة (تحمل كروموزومات الأم) ونواة الحيوان المنوي (تحمل كروموزمزمات الأب) وتتحد نواة البيضة ونواة الحيوان المنوي لتكون خلية واحدة تحمل صفات الأب والأم (حياة جديدة تبدأ بإتحاد نطفة المرأة ونطفة الرجل---سبحان اللة في خلقة)

تنقسم الخلية الى 2-4-8-16-32خلية أثناء مرورها داخل قناة فالوب(حيث تدفعها الأهداب وحركة الأنبوبة في اتجاة الرحم) وتصل الى الرحم بعد 3-5 أيام حيث تبدأ في الانغماس داخل جدار الرحم وتنقسم الخلايا الى نوع يكون المشيمة ويفرز هرمون اتش.سي.جى-هرمون الحمل ونوع أخر من الخلايا يكون الجنين

وبذلك يتكون الجنين من اتحاد نطفة الرجل ونطفة المرأة وإذا أراد اللة يولد إنسان جديد الى الحياة(سبحان الخالق المبدع)

ملخص

*الجونادوتروفين---هرمونات الغدة النخامية عبارة عن اف.اس.اتش وال.اتش

في النصف الأول من الدورة يؤثر اف.اس.اتش على المبيض--------إفراز الإستروجين من خلايا كيس البيضة-------يؤثر على الغدة النخامية فيقلل اف.اس.اتش ويزيد أفرا ز ال.اتش------يساعد على تفجير كيس البيضة فتلتقطها الأنبوبة ويتبقى الجسم الأصفر-----يفرز البروجستيرون والإستيروجين-----يهيئ جدار الرحم لاستقبال البيضة الملقحة



*يلتقي الحيوان المنوي بالبيضة في الجزء الخارجي لقناة فالوب ويتحدان في خلية واحدة تنقسم الى 2-4-8-16-32 خلية أثناء مرورها في الأنبوبة ثم تصل الى جدار الرحم وتفرز هرمون اتش.سي.جى الذي يحافظ على الجسم الأصفر حيث أن لة نفس خواص ال.اتش

أعضاء الخصوبة والدورة الشهرية

من المعروف أن متطلبات حدوث الحمل أن تكون هناك ببيضة وحيوان منوي حتى يتم التلقيح وإنتاج جنين حيث يبدأ هذا في قناة فالوب—الأنبوبة



البيضة تخرج من المبيض والحيوان المنوي من الخصية –للرجل- وبعد الجماع يتجة الحيوان المنوي إلى الأنبوبة ليلتقي بالبيضة ويخصبها في الثلث الخارجي للأنبوبة



لذلك من أساسيات حدوث الحمل أن يكون هناك: 1- بيضة قابلة للإخصاب

2- حيوان منوي قادر على الإخصاب

3- أنابيب -طريق سليم للالتقاء





جهاز الإخصاب عند المرآة

عبارة عن الأعضاء الخارجية التي تظهر من المرآة ويوجد بة 3 فتحات:



· فتحة مجرى البول

· فتحة المهبل وتوجد أسفل فتحة البول

· فتحة الشرج حيث تخرج الفضلات



الأعضاء التناسلية الخارجية تشمل:

· البظر

· شفرتين كبيرتين

· شفرتين صغيرتين



أكثر الأعضاء حساسية هو البظر وبة خلايا عصبية كثيرة

الشفرتين الكبيرتين تحيط فتحة المهبل ويوجد بينهما الشفرتين الصغيرتين- الداخليتين- والشفرة الداخلية لها حساسية شديدة مثل البظر



المهبل:

عبارة عن قناة عضلية تصل بين الرحم وخارج الجسم حيث يخرج عن طريقها دم الحيض ويدخل عن طريقها الحيوانات المنوية---المهبل هو المكان الطبيعي للجماع

ومن الممكن أن يتمدد المهبل حتى أنة يتسع لخروج الجنين أثناء الولادة

في الحالة العادية تكون قناة المهبل مغلقة بانضمام الجدار العلوي والسفلى وتفتح أثناء الجماع والولادة وأثناء دخول أي شئ مثل الحفاضة أثناء الدورة

تؤدى قناة المهبل إلى عنق الرحم



الرحم:

مكان نمو البيضة الملقحة ويوجد في أسفل البطن (الحوض) خلف المثانة البولية

شكل الرحم مثل الكمثرى ويزن 70جرام في حجم قبضة اليد ويتكون من عضلات وألياف يبطن بخلايا كثيرة حيث تلتصق البيضة الملقحة داخل هذة البطانة وإذا لم يحدث الحمل تبدأ هذة البطانة فى النزول مع الدم على صورة الحيض

نقسم الرحم إلي:

· جزء علوي ويحتوى على العضلات وبعض ألألياف ويبطن بالخلايا التي تحافظ على الحمل حيث ينمو الجنين داخل الجزء العلوى

· جزء سفلى ويطلق علية عنق الرحم وبة ألياف أكثر من العضلات وهو يحافظ على الحمل ويفتح أثناء الولادة كما يعتبر مخزن للحيوانات المنوية بعد الجماع حيث إن بطانة عنق الرحم تسمح للحيوانات المنوية أن تخزن بها ثم تسبح إلى أعلى متجهة إلى الأنابيب

ويفرز من عنق الرحم مخاط يحافظ على حماية الرحم من أي جراثيم كما أن هذا المخاط يحافظ على تخزين الحيوانات المنوية وتزداد كميتة قرب موعد التبييض وبذلك يساعد الحيوانات المنوية على الحركة والإتجاة إلى أنابيب حيث يتم تلقيح البيضة

الأنابيب (قناتي فالوب-قناتي الإخصاب)

يوجد 2 أنبوبة (قناتي فالوب) متصلتين بالجزء العلوى للرحم على الجانبين ويبلغ طول القناة 10سم ويوجد بكل قناة فتحتين:

*فتحة تؤدى الى داخل الرحم

* فتحة تؤدى الى تجويف البطن قرب المبيض حيث تغطى المبيض ويتم التقاط البيضة الى داخل الأنبوبة عند التبويض من خلال هذة الفتحة

الخلايا المبطنة للأنابيب بها شعرات دقيقة تساعد على التقاط البيضة من المبيض ودفعها في اتجاة الرحم كما تساعد هذة الخلايا الحيوان المنوي على المرور من الرحم الى مكان البيضة حيث يتم الإخصاب في الجزء القريب من المبيض كما تساعد هذة الشعرات البيضة الملقحة على المرور حتى تصل الى داخل الرحم حيث تلتصق ببطانة الرحم

وظائف الأنابيب:

1- مكان التقاط البيضة

2- مكان مرور الحيوانات المنوية من الرحم ليلتقي بالبيض

3- مكان إخصاب البيضة بالحيوان المنوي

4- مساعدة البيضة الملقحة للوصول الى داخل الرحم حيث ينمو الجنين

5- افرازات الأنبوبة تساعد على تغذية الحيوان المنوي وتغذية البيضة الملقحة

6- حركة الأنابيب مهمة ليصل الحيوان المنوي الى البيضة ليحدث الإخصاب كما إنها مهمة لنقل البيضة الملقحة الى داخل الرحم حيث تنمو الى جنين

المبيضين

*يوجد 2 مبيض على جانبي الحوض داخل الغشاء البروتونى للحوض وملاصق لكل مبيض يوجد قناة فالوب (أنبوبة)

*وظائف المبيض:

1- تكوين البيضات

2- إفراز الهرمونات

* في كل شهر عند وقت التبويض تنزل بيضة كاملة النمو من المبيض وتلتقطها الأنبوبة بالأهداب الى داخل الأنبوبة.

* يحتوى المبيض على اكياس صغيرة بداخلها البيضة وتفرز هرمون الأنوثة (الإستروجين) ويحتوى المبيض على 2 مليون كيس تبويض أثناء حياة الجنين تختفي بالتدريج لتصل الى 400000 الى 500000 عند البلوغ

*أثناء سن الخصوبة ( من15-45 سنة تقريبا) تحتاج المرآة الى حوالي 500 بيضة حيث تنزل بيضة واحدة كل شهر.

*عند سن الإياس تختفي البيضات التي تكون صالحة للإخصاب ويفقد المبيض الوظيفة الأولى وهى إخراج البيضات ولكن يستمر في إفراز الهرمونات بمعدلات اقل مما كان.





الدورة الشهرية

الدورة الشهرية هو الوقت بين أول يوم للحيض في الشهر الى أول يوم للحيض في الشهر التالي (أو السابق)

الفترة بين الحيض والحيض عادة ما تكون بين 21-35 يوم وتعتبر الدورة طبيعية إذا كان طولها بين 3-6اسابيع.

أثناء الدورة الشهرية يجهز الرحم للحمل وتحت تأثير هرمونات المبيض (الإستروجين والبروجستيرون) تنمو بطانة الرحم وتصبح سميكة لاستقبال البيضة الملقحة

إذا لم يحدث الحمل يقل إفراز هرمونات المبيض وبالتالي يتخلص الرحم من البطانة السميكة فيبدأ الحيض.

الحيض يتكون من:

1- بطانة الرحم التي تكونت أثناء الدورة

2- دم يأتي من الأوعية الدموية التي تكسرت نتيجة نزول بطانة الرحم

3- البيضة التي لم تلقح



أحيانا يكون دم الحيض غزير وبة دم متجلط وأحيانا تنزل بطانة الرحم على شكل قطعة كبيرة حيث يعتقد البعض أن هذا إجهاض. والكثير من النساء يهتممن بشكل دم الحيض ويحدث قلق عند حدوث تغيرات..دم لونة اسود – دم خفيف –دم كثير أو قليل يجب التأكيد على انة لاعلاقة بين الخصوبة وشكل دم الحيض أو لونة أو كميتة ولا يجب التركيز على تغيرات دم الحيض من شهر الى شهر حيث ان هذا طبيعي ولا يمثل أهمية كبيرة