لمحه تاريخيه عن اطفال الانابيب بداية عصر اطفال الانابيب نشأت منذ فكرة الاخصاب خارج الجسم عام 1890 حيث قام ولتر هيب بأول عملية نقل للاجنه بين الارانب تلتها عدة محاولات نتجت عنها اول عملية طفل انبوب ناجحه تمخضت للاسف عن حمل هاجر ( خارج الرحم) .
اول ولاده لطفل الانبوب كانت لويس براون في عام 1978 حيث قام في ذلك العام كل من الجراح الانجليزي د. باتريك ستبتو والبيولوجي روبرت آدورز بأول عمليه تعريض بويضة امرأة للاخصاب من قبل حوين منوي في المختبر , وارجاع البويضه المخصبه ( الجنين) الى رحم الام .
ماهو الاخصاب خارج الجسم ( i.v.f.) ?i.v..f. هي اختصار in vitro fertilization اي الاخصاب في زجاجة , او الاخصاب في انبوب اختبار , ومن هنا جاءت التسميه لطفل الانبوب .
ان عملية الاخصاب خارج الجسم تعني اخذ بويضه اواكثر من المبيض واخصابها خارج الجسم ,ثم اعادة البويضه المخصبه( الجنين) الى رحم الام عن طريق عنق الرحم .
ما هو طفل الانبوب التقليدي c.ivf ? هوعبارة عن عملية اخصاب خارج الجسم لبويضة ناضجه , وذلك عن طريق مزجها مع الآلاف من الحوينات المنويه للزوج في طبق مخبري خاص ووضعها في ظروف خاصة وملائمة ومشابهة للوضع الطبيعي , ومراقبة عملية التلقيح في المختبر ,وبعد التأكد من ظهور التلقيح والانقسامات الخلويه لهذه البويضة (الجنين) نقوم بإرجاعها الى رحم الام عن طريق عنق الرحم .
متى نلجأ لطفل الانبوب التقليدي ؟ نلجأ الى طفل الانبوب التقليدي في الحالات التاليه :
1- المرأة التي تعاني من انسداد قناتي فالوب Tubal factor
2- المرأة التي تعاني من عدم وجود تبويض منتظم Anovulatory Cycle
3- الرجل الذي يشكو من وجود ضعف نسبي في الحوينات المنويه كقلة العدد او الحركة او ارتفاع نسبة الاشكال المشوهة Oligasthenoteratospermia
4- زواج لسنوات طويلة دون تحديد سبب واضح للعقم Unexplained infertility
5- وجود أجسام مضادة للحوينات المنوية Antisperm Antibodies
ما هو الحقن المجهري للبويضة ؟هو عبارة عن عملية نقوم من خلالها بتلقيح البويضة بحوين منوي واحد من عينة الزوج , نقوم في ظروف المختبر الخاصة وبمساعدة مجهر خاص يقوم بتكبير عال جدا لحجم البويضة يتم اجراء ثقب في جدار البويضة بعد ازالة الشوائب عنها بإستخدام الابرة المجهرية (والتي يكون سمكها 7 ميكرون ) وإدخال الحوين المنوي في سيتوبلازم هذه البويضة مباشرة ,ثم نقوم
بعد ذلك بمراقبة التلقيح والإنقسام لهذه البويضة الملقحة (الجنين) وإرجاعها بعد ذلك الى رحم الام .
متى نلجأ للتلقيح المجهري ICSI ?نلجأالى التلقيح المجهري في الحالات التالية :
1- النقص الشديد في عدد او حركة الحوينات المنوية او كلاهما Severe Oligoasthenospermia
2-إنعدام وجود الحوينات المنوية في السائل المنوي ,نتيجة غياب أو إنسداد في القناة الناقلة لها Azoospermia
3- في حالة القذف التراجعي للحوينات المنوية بإتجاه المثانة Retrograde Ejaculation
4- فشل اخصاب البويضات بطريقة طفل الانبوب التقليدي C.IVF
5-انعدام وجود أشكال طبيعية في السائل المنوي Teratospermia .
إنتظروا الباقي مهم جدا
إم آدم @am_adm_1
محررة
يلزم عليك تسجيل الدخول أولًا لكتابة تعليق.
إم آدم
•
مشكورة حبيبتي منتظرة الفرج والله يفرجها عليكي
والان نكمل
كيف تتم عملية الاخصاب خارج الجسم ؟تخضع الزوجة لبرنامج التحريض على الاباضة , حيث تعطى حقن منشطة , وتحتاج خلال ذلك الى عدة زيارات لرصد الاباضة لمتابعة حجم البويضات المتكونة داخل المبيض , ومتابعة كل من هرمون Estradiol& Progesterone , وعند نضج البويضات يحقن هرمون
HCG با العضل في ساعه معينة يتم تحديدها من قبل الطبيب المشرف على البرنامج .
وبعد 34-36 ساعة من إعطاء الهرمون المذكور تجري عملية سحب البويضات .
كيف تتم عملية سحب البويضات ؟تتم عملية سحب البويضات في داخل المستشفى وذلك بواسطتين :-
1- جهاز السونار المهبلي Vaginal Ultrasound
2- في بعض الحالات الخاصة تتم بواسطة المنظار laparoscopic Egg Collection
عملية سحب البويضات غير مؤلمة حيث تخضع المرأة خلالها لعملية التخدير العام .
ماذا بعد سحب البويضات ؟ بعد سحب البويضات تجري عليها عملية التلقيح التقليدية او المجهرية , وتحفظ في حاضنات خاصة وفي ظروف ملائمة جدا تشبه الى حد كبير ظروف جسم المرأة نفسها , ويتم التأكد من التلقيح بعد 24 ساعة . كما يتم التأكد من عملية الانقسام بعد 48 ساعة , اما إرجاع الاجنة الى رحم الام فيتم بعد 72 ساعة من حدوث الاخصاب .
ماذا بعد إرجاع الاجنة ؟ بعض السيدات يتعرضن لنزول كمية بسيطة من الدم , خاصة بعد عملية الارجاع , وهذا الدم ناتج عن عملية الارجاع ذاتها وهو لايستدعي الخوف او القلق .
تتبع الزوجة برنامج علاجي مكثف لتثبيت الحمل وتواظب عليه لمدة اسبوعين متتاليين , نقوم بعدها بفحص لهرمون الحمل في الدم B-HCG وبناءا على نتيجه الفحص المخبري نقرر الخطوة التالية .
ما هي نسبة النجاح ؟ تتأثر هذه النسبة با الكثير من العوامل , ولكنها في احسن الظروف , وبعد اكتشاف التقنيات الحديثة , فإن نسبة الحمل تصل الى 40% بعد ان كانت في السابق لاتتجاوز 17% .
اما نسبة الولادات من عملية الاخصاب خارج الجسم فتصل الى حوالي 20% للمحاولة الواحدة وتزداد النسبة كلما تكررت هذه المحاولات .
ما هي العوامل المؤثرة في نجاح طفل الانبوب ؟ 1- عمر المرأة عامل اساسي ومهم , ومن المعروف ان النسبة تقل كثيرا -للاسف- عند السيدات اللواتي تجاوزن الاربعين من عمرهن .
2- عدد ونوعية البويضات ونوعية الحوينات المنوية
3- نوعية الاجنة المتكونة وعددها , فكلما زاد العدد زادت نسبة النجاح , على ان الكمية وانوعية للاجنة التي سيتم إرجاعها تحدد منقبل الطبيب المشرف .
4- دقة برامج تحريض الاباضة ومتابعته يعتبر احد اهم العوامل لانجاح عمليات طفل الانبوب .
ما علاقة طفل الانبوب با التشوهات الخلقية ؟ نسبة التشوهات في الحمل الطبيعي ضئيلة جدا 2% واكدت الدراسات العلميه ان هذه النسبه لاتزيد في حالات الحمل الناتجه عن الاخصاب خارج الجسم .
يتبع
والان نكمل
كيف تتم عملية الاخصاب خارج الجسم ؟تخضع الزوجة لبرنامج التحريض على الاباضة , حيث تعطى حقن منشطة , وتحتاج خلال ذلك الى عدة زيارات لرصد الاباضة لمتابعة حجم البويضات المتكونة داخل المبيض , ومتابعة كل من هرمون Estradiol& Progesterone , وعند نضج البويضات يحقن هرمون
HCG با العضل في ساعه معينة يتم تحديدها من قبل الطبيب المشرف على البرنامج .
وبعد 34-36 ساعة من إعطاء الهرمون المذكور تجري عملية سحب البويضات .
كيف تتم عملية سحب البويضات ؟تتم عملية سحب البويضات في داخل المستشفى وذلك بواسطتين :-
1- جهاز السونار المهبلي Vaginal Ultrasound
2- في بعض الحالات الخاصة تتم بواسطة المنظار laparoscopic Egg Collection
عملية سحب البويضات غير مؤلمة حيث تخضع المرأة خلالها لعملية التخدير العام .
ماذا بعد سحب البويضات ؟ بعد سحب البويضات تجري عليها عملية التلقيح التقليدية او المجهرية , وتحفظ في حاضنات خاصة وفي ظروف ملائمة جدا تشبه الى حد كبير ظروف جسم المرأة نفسها , ويتم التأكد من التلقيح بعد 24 ساعة . كما يتم التأكد من عملية الانقسام بعد 48 ساعة , اما إرجاع الاجنة الى رحم الام فيتم بعد 72 ساعة من حدوث الاخصاب .
ماذا بعد إرجاع الاجنة ؟ بعض السيدات يتعرضن لنزول كمية بسيطة من الدم , خاصة بعد عملية الارجاع , وهذا الدم ناتج عن عملية الارجاع ذاتها وهو لايستدعي الخوف او القلق .
تتبع الزوجة برنامج علاجي مكثف لتثبيت الحمل وتواظب عليه لمدة اسبوعين متتاليين , نقوم بعدها بفحص لهرمون الحمل في الدم B-HCG وبناءا على نتيجه الفحص المخبري نقرر الخطوة التالية .
ما هي نسبة النجاح ؟ تتأثر هذه النسبة با الكثير من العوامل , ولكنها في احسن الظروف , وبعد اكتشاف التقنيات الحديثة , فإن نسبة الحمل تصل الى 40% بعد ان كانت في السابق لاتتجاوز 17% .
اما نسبة الولادات من عملية الاخصاب خارج الجسم فتصل الى حوالي 20% للمحاولة الواحدة وتزداد النسبة كلما تكررت هذه المحاولات .
ما هي العوامل المؤثرة في نجاح طفل الانبوب ؟ 1- عمر المرأة عامل اساسي ومهم , ومن المعروف ان النسبة تقل كثيرا -للاسف- عند السيدات اللواتي تجاوزن الاربعين من عمرهن .
2- عدد ونوعية البويضات ونوعية الحوينات المنوية
3- نوعية الاجنة المتكونة وعددها , فكلما زاد العدد زادت نسبة النجاح , على ان الكمية وانوعية للاجنة التي سيتم إرجاعها تحدد منقبل الطبيب المشرف .
4- دقة برامج تحريض الاباضة ومتابعته يعتبر احد اهم العوامل لانجاح عمليات طفل الانبوب .
ما علاقة طفل الانبوب با التشوهات الخلقية ؟ نسبة التشوهات في الحمل الطبيعي ضئيلة جدا 2% واكدت الدراسات العلميه ان هذه النسبه لاتزيد في حالات الحمل الناتجه عن الاخصاب خارج الجسم .
يتبع
إم آدم
•
مشكورين اخواتي سلسبيل 77 وام عبودي ورهوفي والله يرزقكم الذرية الصالحة
نكمل
ما هي البرامج الاخرى المتبعة في بعض المستشفيات ؟برنامج التجميد Freezing program
ويعد من اهم البرامج المتبعة لدى نظام بعض المستشفيات حيث يوفر على الزوجين كثير من الجهد والعناء , فكرة التجميد تشمل كل من :-
1- الحوينات المنوية الموجودة في السائل المنوي او المستخلصة من نسيج الخصية (الخزعة ) .
2- الاجنه
3- البويضات
تتم عملية التجميد تحت ظروف خاصة ,حيث تحفظ الخلايا الحية في محاليل خاصة , ويتم خفض الحرارة بعد ذلك لدرجة (-196) مئوية وتصل نسبة استمرارية الحياة لتلك الخلايا لاستعمالها في المستقبل الى حوالي 70% . مدة التجميد تبقى لسنوات عديدة , طالما رغب الزوجين في ذلك , وطالما بقيت الحياة الزوجية بينهما .
من المستفيد من برامج التجميد ؟ 1- تجميد الحيوانات المنوية ونسيج الخصية :
ا-الرجال الذين يعانون من امراض السرطان والذين يحتاجون الى العلاج الكيماوي او بأشعة جاما او كليهما معا
ب-الرجال الذين يعانون من امراض الخصية والمعرضون الى استئصال الخصيتين
ج- الرجال الذين تتعرض حويناتهم المنوية للتناقص المستمر سواء في العدد او الحركة او كليهما معا
د- في حالة إنعدام الحوينات المنوية في السائل المنوي , فأن الطبيب يقوم بإجراء عملية خزعة للبحث عن وجود حوينات منوية داخل النسيج نفسه , وبعد العثور على هذه الحوينات المنوية نقوم بحفظها مجمدة , وإستخدامها لاحقا في عمليات التلقيح المجهري , وبذلك نكون قد وفرنا على الزوج عناء إجراء اكثر من عملية جراحية للحصول على الحوينات المنوية .
ه- الرجال الذين يعانون صعوبة بالغة في إعطاء العينة وقت الحاجة لها يوم التلقيح .
2- تجميد الاجنة : تستفيد الزوجة من هذاالبرنامج حيث تستطيع إستخدام هذه الاجنه في اي وقت تشاء ودون الحاجة لان تخضع للعلاج مرة اخرى او تتعرض للعمليات .
3- تجميد البويضات : ما زالت الابحاث قائمة ولا توجد نتائج مؤكدة حتى الان .
ماذا عن علاقة طفل الانبوب با الهندسة الجينية Pre- implantation Diagnosis ؟الهندسة الجينية هي قفزة علمية كبيرة في المجال الطبي عامة , وفي مجال طفل الانبوب خاصة , امامن ناحية طفل الانبوب فا العلاقة تتمثل في فحص الاجنة المتكونة قبل إرجاعها الى رحم الام , للتأكد من خلوها من بعض الامراض الوراثية وذلك عن طريق إختزال خلية واحدة كاملة من جنين متكون وإجراء فحص دقيق على مستوى الكروموسومات او على مستوى الجينات DNA .
وذلك عن طريق إحدى التقنيات العلمية جدا FISH, PCR ونستطيع بذلك ان نتجنب الاعاقات والتشوهات التي ممكن ان يولد بها الجنين كظاهرة الطفل المنغولي Down Syndrome وغيرها .
اتمنى ان تستفيد جميع الاخوات من هذا الموضوع وادعو الله ان يرزق جميع اخواتي الذرية الصالحة
نكمل
ما هي البرامج الاخرى المتبعة في بعض المستشفيات ؟برنامج التجميد Freezing program
ويعد من اهم البرامج المتبعة لدى نظام بعض المستشفيات حيث يوفر على الزوجين كثير من الجهد والعناء , فكرة التجميد تشمل كل من :-
1- الحوينات المنوية الموجودة في السائل المنوي او المستخلصة من نسيج الخصية (الخزعة ) .
2- الاجنه
3- البويضات
تتم عملية التجميد تحت ظروف خاصة ,حيث تحفظ الخلايا الحية في محاليل خاصة , ويتم خفض الحرارة بعد ذلك لدرجة (-196) مئوية وتصل نسبة استمرارية الحياة لتلك الخلايا لاستعمالها في المستقبل الى حوالي 70% . مدة التجميد تبقى لسنوات عديدة , طالما رغب الزوجين في ذلك , وطالما بقيت الحياة الزوجية بينهما .
من المستفيد من برامج التجميد ؟ 1- تجميد الحيوانات المنوية ونسيج الخصية :
ا-الرجال الذين يعانون من امراض السرطان والذين يحتاجون الى العلاج الكيماوي او بأشعة جاما او كليهما معا
ب-الرجال الذين يعانون من امراض الخصية والمعرضون الى استئصال الخصيتين
ج- الرجال الذين تتعرض حويناتهم المنوية للتناقص المستمر سواء في العدد او الحركة او كليهما معا
د- في حالة إنعدام الحوينات المنوية في السائل المنوي , فأن الطبيب يقوم بإجراء عملية خزعة للبحث عن وجود حوينات منوية داخل النسيج نفسه , وبعد العثور على هذه الحوينات المنوية نقوم بحفظها مجمدة , وإستخدامها لاحقا في عمليات التلقيح المجهري , وبذلك نكون قد وفرنا على الزوج عناء إجراء اكثر من عملية جراحية للحصول على الحوينات المنوية .
ه- الرجال الذين يعانون صعوبة بالغة في إعطاء العينة وقت الحاجة لها يوم التلقيح .
2- تجميد الاجنة : تستفيد الزوجة من هذاالبرنامج حيث تستطيع إستخدام هذه الاجنه في اي وقت تشاء ودون الحاجة لان تخضع للعلاج مرة اخرى او تتعرض للعمليات .
3- تجميد البويضات : ما زالت الابحاث قائمة ولا توجد نتائج مؤكدة حتى الان .
ماذا عن علاقة طفل الانبوب با الهندسة الجينية Pre- implantation Diagnosis ؟الهندسة الجينية هي قفزة علمية كبيرة في المجال الطبي عامة , وفي مجال طفل الانبوب خاصة , امامن ناحية طفل الانبوب فا العلاقة تتمثل في فحص الاجنة المتكونة قبل إرجاعها الى رحم الام , للتأكد من خلوها من بعض الامراض الوراثية وذلك عن طريق إختزال خلية واحدة كاملة من جنين متكون وإجراء فحص دقيق على مستوى الكروموسومات او على مستوى الجينات DNA .
وذلك عن طريق إحدى التقنيات العلمية جدا FISH, PCR ونستطيع بذلك ان نتجنب الاعاقات والتشوهات التي ممكن ان يولد بها الجنين كظاهرة الطفل المنغولي Down Syndrome وغيرها .
اتمنى ان تستفيد جميع الاخوات من هذا الموضوع وادعو الله ان يرزق جميع اخواتي الذرية الصالحة
الصفحة الأخيرة
معلومات مفيدة وقيمة.....