~*$$(( موســــوعة أمـــــراض الاطفـــــال ))$$*

التهاب الجيوب

تصبح الجيوب الهوائية المتوضعة حول الانف مسدود ومنتفخة
مع كل حالة رشح يصاب بها الطفل واحيانا قد تلتهب
بالجراثيم و الوظيفة الطبيعية لهذه الجيوب غير معروفة
بشكل دقيق حتى الآن


علامات التهاب الجيوب عند الطفل :

استمرار الرشح وسيلان الانف لاكثر من عشرة ايام وارتفاع
في درجة الحرارة و الصداع و السعال و الم في الوجه
و يجب الانتباه للاسباب الاخرى لسيلان الانف المستمر عند
الاطفال مثل ضخامة الناميات و الرشح التحسسي و ادخال بعض
الاطفال لاجسام غريبة في الانف و تفريق هذه الاسباب عن
التهاب الجيوب

يعالج التهاب الجيوب باعطاء المضادات الحيوية و مضادات
الاحتقان لفترة طويلة

التهاب الحنجرة Croup
يؤدي التهاب الحنجرة الى تضيق في الطريق التنفسي عند
الطفل وهذا هو سبب السعال والتنفس الصاخب الذي يسمع في
التهاب الحنجرة و هناك نوعان لالتهاب الحنجرة عند
الاطفال

النوع الاول هو التهاب الحنجرة التشنجي و هو الشكل الذي
يخيف الاهل عادة حيث يستيقظ الطفل فجأة في منتصف الليل و
هو مصاب بسعال شديد نباحي الشكل مع بحة في الصوت واحيانا
ضيق في النفس ويحدث هذا النوع من التهاب الحنجرة إثر رشح
بسيط او بسبب وجود استعداد للحساسية التنفسية عند الطفل
و قد يتكرر هذا النوع من التهاب الحنجرة لاكثر من مرة في
الشتاء الواحد و قد يتكرر في كل سنة في نفس الموعد
تقريبا

النوع الثاني هو التهاب الحنجرة الفيروسي وعادة يكون
الالتهاب هنا شديدا ويصيب الرغامى ايضا ويبدأ بعد رشح
عادي ويتطور تدريجيا حتى يصاب الطفل بسعال نباحي و تصاب
الطرق التنفسية بالتضيق و تزداد المفرزات التنفسية مما
يؤدي لظهور صوت مميز يسمى الصرير يسمع خلال الشهيق و قد
ترتفع درجة الحرارة لتصل درجة اربعون مئوية احيانا و في
حالات قليلة قد تكون الحالة شديدة لدرجة حدوث ضيق النفس
والزرقة

واكثر ما يحدث التهاب الحنجرة بنوعيه ما بين شهر تشرين
وشهر آذار وعند الاطفال ما بين عمر ستة اشهر وثلاث سنوات
و يلاحظ ان بعض الاطفال لديهم استعدادا لهذا المرض اكثر
من غيرهم ويقل حدوث التهاب الحنجرة بعد عمر الثلاث سنوات
بسبب اتساع الطريق التنفسي عند الطفل مع تقدم العمر و
يجب دوما التفريق ما بين التهاب الحنجرة الذي هو مرض
سليم عادة وما بين الحالة الاخطر وهي التهاب لسان
المزمار و هذا التفريق يتم بعد مشاهدة الطفل من قبل طبيب
الاطفال



معالجة التهاب الحنجرة :


الحالات التي يجب فيها اسعاف الطفل الى المشفى دون تأخير
هي :

صعوبة شديدة في التنفس والطفل يبذل جهدا كبيرا خلال
التنفس

الطفل لا يستطيع التكلم بسبب ضيق النفس

وجود ارتفاع شديد في درجة الحرارة مع سيلان اللعاب من فم
الطفل او مع وجود الزرقة

اما في الحالات التي يبدو فيها الطفل بحالة جيدة فقم بما
يلي :
يجب اولا الاتصال بطبيب الاطفال ليقييم حالة الطفل ويقرر
فيما اذا كان بالامكان معالجته في المنزل اما اذا كنت
تعلم ان حالة طفلك هي تشنج بسيط في الحنجرة و يحدث بشكل
متكررعندها اذا اسيقظ الطفل ليلا بعد رشح بسيط و هو مصاب
بتشنج في الحنجرة فقم بوضع الطفل في الحمام واجعل الماء
الساخن يتدفق واقفل باب الحمام بحيث يصبح الحمام ممتلئا
بالبخار واجلس مع الطفل في الحمام و ذلك لمدة نصف ساعة
على الاقل وبعدها اعد الطفل الى غرفة نومه ولكن يجب عليك
ايضا ان تضع في غرفة نومه مصدرا للبخار كأن تضع كمية من
الماء على سخن الكهرباء و هناك اجهزة خاصة لهذه الحالة
تسمة اجهزة الإرذاذ و يؤدي استنشاق الطفل للبخار الى
زوال الصوت النباحي ولكن يبقى السعال لفترة و يجب تكرار
عملية انشاق الطفل للبخار لعدة ايام في المساء قبل النوم
و اذا فشل البخار في اراحة الطفل و ازالة السعال النباحي
قم باخراج لطفل الى خارج المنزل و اترككه يتعرض للهواء
العادي كأن تترك نافذة السيارة مفتوحة في وجه الطفل وهذا
يريح الطفل ايضا و يؤدي البخار الى تحسن في حالة الطفل
المصاب بالتهاب فيروسي في الحنجرة ولكن بشكل اقل من
النوع التشنجي و يجب دوما عدم محاولة ادخال الاصابع في
فم الطفل لان هذا سيهيج الطفل ويضيق الحنجرة اكثر فأكثر
و كذلك لا تجبر الطفل على الاقياء

المعالجة الدوائية لا تفيد غالبا في التهاب الحنجرة وبعض
الحالات تعالج بمضادات الاحتقان او بالكورتيزون لايام
قليلة اما المضادات الحيوية فلا تفيد و حالات قليلة
تحتاج للعلاج في المشفى حيث يقدم الاوكسجين للطفل واقل
من ذلك قد يحتاج للتنفس الاصطناعي


التهاب القصيبات الشعرية Bronchiolitis

هذا المرض هو التهاب في الطرق التنفسية الانتهائية
للرئتين والمسماة القصيبات وهو يختلف عن التهاب القصبات
الكبيرة و اكثر ما يصيب هذا المرض الاطفال دون السنتين
من العمر و سبب هذا الالتهاب هو فيروس دائما و اكثر
فيروس يسبب هذا المرض هو فيروس ر س ف و الفيروسات الاخرى
التي يمكن ان تكون العامل المسبب هي فيروس
الباراانفلونزا والانفلونزا و الادينوفيروس ويؤدي التهاي
القصيبات الشعرية الى التهاب و توذم في القصيبات و هذا
يسبب صعوبة في مرور الهواء ضمن هذه القصيبات و عندما
يصيب فيروس ال ر س ف الكبار فانه يؤدي لحدوث حالة الرشح
العادي بعكس الرضع الذين تحدث لديهم التهاب القصيبات
الشعرية و سبب ذلك هو صغر هذه القصيبات عند الاطفال
الصغار و سهولة انسدادها باي التهاب ولوحظ ان نصف
الاطفال الذين يصابون بالتهاب القصيبات يتطور لديهم حالة
من الربو القصبي عندما يكبرون وسبب ذلك غير معروف ولكن
يعتقد ان الاصابة بفيروس ال ر س ف قد تكون العامل الاول
المطلق للحساسية القصبية و اكثر ما يحدث التهاب القصيبات
في شهر تشرين الى شهر آذار اذا كان الفيروس هو ال ر س ف
اما الفيروسات الاخرى فتسبب المرض خلال الاشهر الاخرى
وفيروس ال رس ف سهل العدوى ويعدي عن طريق المفرزات
التنفسية و من شخص كبير او صغير في المنزل او دور
الحضانة او المشفى وتساعد النظافة الشخصية و خاصة غسيل
اليدين قبل الطام في انقاص احتمال العدوى الى حد كبير


أعراض و علامات التهاب القصيبات :


يبدأ المرض عادة برشح بسيط وسيلا انف وسعال خفيف وحرارة
خفيفة وبعد يومين يشتد السعال ويتسرع تنفس الطفل ويصبح
التنفس اكثر صعوبة بحيث تتحرك خنابتا الانف وتنسحب
العضلات تحت الصدر للاسفل كدليل على الجهد الإضافي
للتنفس و قد يصدر الطفل صوت مميز اثناء التنفس يسمى
الطحة او النهجة لنفس الاسباب وقد يصبح من الصعب على
الطقل تناول الطعام او الرضاعة و ذلك بسبب صعوبة التنفس
و يصدر الطفل صوتا يشبه الصفير اثناء الزفير يسمى الوزيز
وفي الحالات الشديدة قد يلاحظ بعض الزرقة حول فم الطفل و
في نهايات الاصابع و هذا دليل ان حالة الطفل اصبحت حرجة
و هنالك حالة من نقص الاكسجة لديه و قد يصاب الطفل
بالهياج والنزق والتململ


يجب اسعاف الطفل او الاتصال بطبيب الاطفال في الحالات
التالية :


اذا كان عمر الطفل اقل من ثلاثة اشهر
وجود علامات واضحة لصعوبة التنفس كما سبق

اذا استمر ارتفاع الحرارة لاكثر من ثلاثة ايام

اذا ظهر على الطفل اي من علامات التجفاف التالية جفاف
الفم ضعف الرضاعة قلة الدموع قلة البول

وجود مرض قلبي عند الطفل

وجود مرض تنفسي عند الطفل مثل التليف الكيسي او عسر تصنع
القصبات

وجود ضعف في مناعة الطفل



معالجة التهاب القصيبات في المنزل :


لا يوجد دواء معين يمكن ان تعطيه للطفل في المنزل و
الامر الوحيد هو تخفيف اعراض الرشح عند الطفل مثل
القطرات الانفية الخاصة بالاطفال و اعطاء الطفل الكثير
من السوائل لتجنب التجفاف و اعطاء الطفل رضعات صغيرة و
مجزأة اكثر مما سبق وقد يصف طبيب الاطفال للطفل بعض
الادوية مثل موسعات القصبات التي يمكن ان تفيد الطفل


معالجة التهاب القصيبات في المشفى :


عدد قليل من الاطفال المصابين بالتهاب القصيبات يمكن ان
يحتاج للعلاج في المشفى اما بسبب صعوبة التنفس او بسبب
التجفاف وتعالج صعوبة التنفس بالاوكسجين وموسعات القصبات
عن طريق الانشاق و يعالج التجفاف باعطاء السوائل عن طريق
الوريد او ما يسمى بالسيروم ومن المعالجات الحديثة التي
تعطى للاطفال بالحالات الحرجة هي اضداد الفيروس ر س ف و
حالات اخرى من الحالات الحرجة قد تحتاج لوضع الطفل على
جهاز التنفس الاصطناعي


الوقاية :

أفضل وسيلة للوقاية هي تجنب تماس الطفل مع الاشخاص
المصابين بالرشح وكذلك غسل اليدين قبل التعامل مع الطفل
خاصة في دور الحضانة
ذات الرئة Pneumonia



أسباب ذات الرئة :


المقصود بذات الرئة هو حدوث انتان في النسيج الرئوي و هي
سهلة العلاج اذا شخصت بشكل مبكر و اكثر حالات ذات الرئة
تحدث بعد رشح بسيط و اكثر الفيروسات التي تسبب الرشح
الذي يسبق ذات الرئة هي فيروس ال ر س ف و فيروس
الانفلونزا و الباراانفلونزا و الادينوفيروس و يمكن لهذه
الفيروسات ان تنتقل الى الرئة و تسبب ذات الرئة
الفيروسية و بشكل اقل يمكن لفيروسات اخرى مثل فيروس
الحصبة وفيروس الحماق وفيروس داء وحيدات النوى ان تسبب
ذات الرئة و يمكن ان تنجم ذات الرئة عن الجراثيم ايضا و
تنتقل هذه الجراثيم من شخص لآخر عن طريق الرذاذ التنفسي
و قد تحدث ذات الرئة الجرثومية بعد اصابة الطفل بانتان
فيروسي الذي بدوره يسبب ضعف مؤقت في مناعة الطفل مما
يؤدي الى نشاط بعض الجراثيم الموجودة بشكل طبيعي في
الجهاز التنفسي للطفل و بالتالي حدوث ذات الرئة
بعض الاطفال الذين لديهم خلل في جهاز المناعة او خلل في
جهاز التنفس مثل الاطفال المصابين بالربو او الداء
الليفي الكيسي او السرطان او الذين يتلقون معالجة من اجل
السرطان هم على استعداد اكبر للاصابة بذات الرئة

اكثر حالات ذات الرئة تشاهد في فصل الخريف و الشتاء و
اول الربيع و سبب ذلك هو وجود الاطفال في اماكن مزدحمة
في هذه الاوقات مما يسهل انتقال العدوى و ليس هناك علاقة
بين درجة حرارة الهواء او مقدار ما يلبسه الطفل من ملابس
و ما بين حدوث ذات الرئة كما يعتقد بعض الاهالي



أعراض و علامات ذات الرئة :


تسبب ذات الرئة ارتفاعا في درجة حرارة الطفل و تعرقا
قشعريرة ويبدو على الطفل الاعياء و فقد الشهية وعند
الرضع تخف الرضاعة ويصبح الطفل شاحبا يبكي اكثر مما سبق
اما العلامات الاكثر نوعية لذات الرئة فهي السعال و تسرع
التنفس و سحب العضلات ما بين الاضلاع و توسع فتحتي الانف
و قد يسمع صوت الصفير او الوزيز عند الطفل و في الحالات
الحرجة قد يصبح الطفل مزرقا و اكثر حالات ذات الرئة تشخص
بفحص الطفل و احيانا يكون من الضروري اجراء صورة شعاعية
للصدر لتأكيد الحالة و تحديد مدى شدة الاصابة


معالجة ذات الرئة :


لا يوجد علاج نوعي لذات الرئة الفيروسية عدا الراحة و
الإكثار من السوائل اما مضادات السعال خاصة التي تحتوي
على مشتقات المورفين او الكودئين فيجب الا تعطى لان
السعال عمل دفاعي يلجأ اليه الجسم للتخلص من المفرزات
الالتهابية الضارة بالرئة و تزول اكثر حالات ذات الرئة
الفيروسية خلال ايام و قد يستمر السعال لفترة اطول من
ذلك
أما ذات الرئة الجرثومية فتعالج بالمضادات الحيوية و بما
انه من الصعب التفريق بين ذات الرئة الفيروسية و
الجرثومية فقد يلجأ طبيب الاطفال الى وصف المضاد الحيوي
للطفل و يجب ان يعطى الدواء للطفل لكامل فترة العلاج حتى
ولو شعر الطفل بالتحسن لأن قطع العلاج قد يؤدي الى نكس
الحالة و يجب مراجعة طبيب الاطفال اذا ظهر على الطفل
المصاب بذات الرئة اي من العلامات التالية و التي تدل
على تردي حالة الطفل وهي استمرار الحرارة لاكثر من ثلاثة
ايام رغم استخدام المضاد الحيوي او وجود علامات اخرى غير
متصلة بذات الرئة مثل احمرار وتورم المفاصل و آلام الظهر
و صلابة العنق و الاقياء

Meningitis التهاب االسحايا

إلتهاب السحايا هو اصابة النسج التي تغلف الدماغ و
النخاع الشوكي بالانتان بعامل ممرض ما و احيانا قد يصاب
النسيج الدماغي ايضا و يعتبر التهاب السحايا مرضا خطيرا
و لكنه نادر الحدوث و اكثر ما يحدث عند الاطفال دون
الخمس سنوات من العمر و يكون الشفاء تاما بالتشخيص و
العلاج المبكر اما اذا تأخر التشخيص و العلاج فقد يكون
المرض مميتا او يسبب عقابيل خطيرة و اخطر انواع التهاب
السحايا هو التهاب السحايا الجرثومي و اكثر فئة معرضة
لالتهاب السحايا الجرثومي هم الاطفال دون السنتين من
العمر و يمكن ان ينجم التهاب السحايا عن عوامل ممرضة
اخرى مثل الفيروسات او الطفيليات او الفطور و لا يشكل
التهاب السحايا الفيروسي اي خطر عادة الا على الاطفال
الذين هم دون ثلاثة اشهر من العمر
تتواجد الجراثيم المسببة لالتهاب السحايا عند الاطفال
عادة بشكل طبيعي في الفم والبلعوم عند هؤلاء الاطفال و
وجود هذه الجراثيم امر طبيعي عند كل الاطفال و وجودها لا
يعني بالضرورة انهم سيصابون بالتهاب السحايا و لكن يحدث
التهاب السحايا عند قلة من هؤلاء الاطفال عندما تنفذ هذه
الجراثيم الى الدم لسبب ما و تصل بعدها الى السحايا و لا
يعرف حتى الآن لماذا يحدث التهاب السحايا عند بعض
الاطفال دون غيرهم و لكن من المعروف ان هناك فئات معينة
من الاطفال اكثر عرضة لالتهاب السحايا و هم

الرضع و خاصة ممن هم دون الشهرين من العمر وسبب ذلك ان
جهازهم المناعي غير مكتمل بعد مما يسهل وصول الجراثيم
الى الدم

الاطفال المصابين بالتهاب جيوب متكرر

الاطفال الذين خضعوا لعمل جراحي على الدماغ

الاطفال المصابين بحروق شديدة

الاطفال المصابين ببعض الامراض المزمنة مثل الداء الليفي
الكيسي و فقر الدم المنجلي والسرطان و الاطفال الذين
يحتاجون لقثاطر وريدية لفترة طويلة

و قد كان تسعون بالمئة من الاطفال المصابون بالتهاب
السحايا يموتون قبل ان تكتشف المضادات الحيوية و العشرة
بالمئة المتبقين كانوا يعانون من التأخر العقلي او الصمم
او الاختلاجات اما الآن فان الامر مختلف والشفاء يكون
ممتازا بالعلاج المبكر فحوالي سبعون بالمئة من الاطفال
الذين يعالجون من اجل التهاب السحايا الجرثومي يشفون
بشكل كامل و لا يزال نقص السمع اكثر المشاكل المشاهدة
عند بعض الاطفال الذين شفوا من التهاب السحايا



العلامات التي يجب ان تثير الشبهة بوجود التهاب السحايا
هي :


عند الاطفال الذين عمارهم شهرين فما دون هذه العلامات هي
وجود الحرارة نقص الشهية التململ الهياج زيادة البكاء
ومن الصعب كشف علامات التهاب السحايا في هذا العمر لذلك
يجب الاتصال بطبيب الاطفال عند ملاحظة اي من العلامات
السابقة
عند الاطفال ما بين عمر شهرين الى سنتين و هي الفترة
التي يحدث فيها التهاب السحايا باعلى نسبة عند الاطفال
تكون علامات التهاب السحايا هي الحرارة الإقياء نقص
الشهية زيادة نزق الطفل الميل الزائد للنوم حيث يلاحظ ان
الطفل لا يمكن تهدأته خلال فترات النزق و لا يمكن ايقاظه
خلال نومه

عند الاطفال ما بين عمر سنتين الى خمس سنوات تلاحظ نفس
العلامات السابقة اضافة لشكوى الطفل من الصداع و الم
الرقبة او الظهر و الانزعاج من النظر الى الضوء



معالجة التهاب السحايا :


اذا شك طبيب الاطفال بوجود التهاب السحايا عند الطفل
فسيقوم باجراء مجموعة من التحاليل الدموية و كذلك سيأخذ
عينة من السائل الدماغي الشوكي من الطفل من خلال ادخال
ابرة صغيرة في اسفل ظهر الطفل و هي اجراء غير ضار نهائيا
ولا يسبب اي عقابيل و اذا تبين من خلال ذلك ان الطفل
مصاب فيجب ان يقبل في المشفى و يعطى المضادات الحيوية عن
طريق الوريد و تختلف مدة العلاج حسب الجرثوم المسبب


الوقاية من التهاب السحايا :


هناك بعض انواع السحايا يمكن الوقاية منها بواسطة
اللقاحات او المضادات الحيوية و اهم هذه اللقاحات هو
لقاح جرثومة المستدمية النزلية وهي من اكثر الجراثيم
إحداثا لالتهاب السحايا و هناك لقاح الرئويات ايضا الذي
يجب ان يعطى للوقاية من التهاب السحايا عند الاطفال
المصابين بفقر الدم المنجلي و نقص المناعة و امراض اخرى
مزمنة


ماذا تفعل اذا تعرض طفلك لمريض مصاب بالتهاب السحايا ؟؟


اذا تعرض طفلك لطفل آخر مصاب بالتهاب السحايا في المنزل
او في الحضانة و كان سبب التهاب السحايا عند ذلك الطفل
هو جرثومة السحائيات او المستمية النزلية فيجب ان يعطى
طفلك دواء يقيه من الاصابة اسمه الريفامبيسين وحتى
الكبار يمكن ان يأخذوا هذا الدواء ايضا و اذا لاحظت اي
من علامات التهاب السحايا على طفلك يجب ان تخبر طبيب
الاطفال حتى لو كان طفلك يتلقى الريفامبيسين

جدري الماء أو الحماق
ينجم جدري الماء عن الإصابة بفيروس الحلأ النطاقي الذي
يسبب داء المنطقة أيضا" , و هو مرض معد بشدة و تتم
العدوى عن طريق الرذاذ التنفسي , و يتظاهر المرض على شكل
حرارة ودماع و سعال و سيلا أنف لأيام , يتلو ذلك ظهور
طفح جلدي مميز و على عدة مراحل , و يستمر المرض حوالي 15
يوما" و يزول دون مشاكل.


العلاج :
يكون بإعطاء خافض للحرارة مثل الباراسيتامول ,
ويفيد ايضا" إجراء حمام يومي بصابون مطهر.

لا يجوز إعطاء الأسبيرين للطفل المصاب بالحماق خوفا" من
حدوث متلازمة ري Reye syndrome .


الوقاية :
تكون بإعطاء اللقاح

الطفل المنغولي أو متلازمة داون
سبب الأصابة هو وجود ثلاث صبغيات من الصبغي الحادي و
العشرين عند الطفل و سبب هذه الزيادة غير معروف تماما
ولكن يلاحظ أن عدد حالات المنغولية تزداد كلما حملت الأم
بسن متقدمة

يكون لهؤلاء الأطفال سحنة مميزة ومنها تسمية المرض

وقد تترافق الحالة مع تشوهات داخلية في القلب والأمعاء

وللمرض درجات مختلفة من البسيطة وحتى الشديدة جدا

.ليس هنالك علاج شاف

السعال الديكي أو الشاهوق
ينجم السعال الديكي عن جرثومة تسمى الوتديات الخناقية و
يتظاهر على شكل سيلان انفي و دماع لعدة أيام يتلو ذلك
ظهور السعال الاشتدادي الذي قد يكون شديدا .جدا و قد
يستمر لعدة أشهر حتى مع العلاج

.و هو مرض معد بشدة عن طريق الرذاذ التنفسي

.يفيد العلاج في المراحل الأولى بالمضادات الحيوية

الوقاية تكون باعطاء اللقاح المناسب و قد قلت الاصابات
الى حد كبير بسبب .حملات التلقيح

لحمى القرمزية

تنجم الحمى القرمزية عن جرثومة العقديات المعروفة و هي
نفس العامل المسبب لالتهاب اللوزتين و الفرق الوحيد بين
التهاب اللوزات و الحمى القرمزية هو وجود .الطفح الجلدي
في الحمى القرمزية

يتظاهر المرض على شكل ترفع حروري والم في البلعوم و طفح
جلد مميز ويصبح اللسان ذو لون أبيض في البدء ثم يصبح
لونه احمر كرزيا

.المعالجة بالبنسيللين لمدة عشرة أيام

الجرب

ينجم الجرب عن الاصابة بطفيلي يسمى قارمة الجرب وهو مرض
معد بالتماس .الصميمي و يتظاهر على شكل طفح جلدي مميز
وحكة ليلية مزعجة

العلاج يكون بمضاد للطفيلي وأشهرها البيرمثرين ويجب أن
يكون العلاج جماعيا .لجميع أفراد الأسرة


الحصبة الألمانية
تنجم الحصبة الألمانية عن فيروس خاص و تتظاهر على شكل
سيلان انفي ودماع .وترفع حروري و طفح جلدي مميز وتضخم في
العقد اللمفاوية الرقبية

.المعالجة عرضية بخافضات الحرارة

.العدوى تكون عن طريق الرذاذ التنفسي

الوقاية تكون باعطاء اللقاح الخاص ويجب على الحوامل تجنب
الاختلاط بالأطفال .المصابين بالحصبة الألمانية لأن
اصابة الحامل قد تؤدي الى تشوه الجنين

الحصبة





الحصبة مرض معد ينجم عن الاصابة بفيروس الحصبة ويتظاهر
على شكل حرارة .وسيلان انفي ودماع لعدة أيام يتلو ذلك
ظهور طفح مميز في الفم والجلد

العدوى تتم عن طريق الجهاز التنفسي و قد اختفى المرض في
كثير من دول العالم المتقدم وقلت الاصابات في دول العالم
الثالث بسبب حملات التلقيح
18


النكاف أو أبو كعب
ينجم المرض عن فيروس النكاف وهو مرض معد ويتظاهر بحرارة
و تورم في الغدة النكفية و يزول عفوياً دون علاج خلال
أيام

العقابيل المحتملة هي التهاب السحايا العقيم الذي يشفى
عفوياً و التهاب البنكرياس و التهاب الخصية الذي من
النادر جداً أن يسبب العقم

الوقاية تكون بإعطاء القاح


19




الخرع عند الاطفال
Rickets


و يسمى ايضا الكساح او عوز الفيتامين د او لين العظام
عند الصغار
Vitamin D deficiency





هناك الكثير من انواع الخرع والنوع الذي نورده هنا هو
الخرع العوزي الناجم عن نقص الوارد الغذائي من الفيتامين
د و عن قلة التعرض للشمس

الفيتامين د :

هو من الفيتامينات المنحلة بالدسم له اهمية كبيرة في
تمعدن العظام ويحصل الجسم على الفيتامين د من خلال
الطعام اما الجزء الاهم منه فيتم الحصول عليه من خلال
تعرض الجسم لاشعة الشمس حيث يقوم الجلد بتركيب الفيتامين
د من طلائعه الموجودة في جسم الانسان و تيلغ الحاجة
اليومية من الفيتامين د حوالي اربعمائة وحدة دولية يوميا
و يتواجد الفيتامين د في البيض و اللحم والحليب و يساعد
على امتصاص الكالسيوم من الامعاء و كذلك الفوسفور

لماذا يحدث الخرع؟

يكون الاطفال الخدج و ناقصي وزن الولادة اكثر عرضة للخرع
من غيرهم من الاطفال خاصة اذا كانت الام لا تتعرض لاشعة
الشمس ايضا كذلك يحدث الخرع عند الاطفال عندما يكون
الوارد الطعامي من هذا الفيتامين قليلا و عندما لا يتعرض
الطفل لاشعة الشمس خاصة في الصباح و من المهم معرفة انه
حتى زجاج النافذة المنزلية يمنع جسم الطفل من الاستفادة
من الشمس لذلك يجب تعريض جسم الطفل مباشرة لاشعة الشمس

كيف يتظاهر الخرع؟

يكون تطور الخرع مخاتلا بحيث لا يكتشف الا متأخرا و في
المراحل الاولى يتأخر ظهر الاسنان عند الطفل و يتأخر
مشيه و يصبح نموه بطيئا و تصبح جبهة الطفل عريضة
واليافوخ الامامي واسعا و تصبح ساقيه مقوستان و اذا لم
يعالج قد يؤدي لتشوه العظام

و بفحص الطفل تلاحظ السبحة الضلعية وهي عبارة عن عقيدات
على الوجه الامامي للقفص الصدري و تصبح مشاشات العظام
عريضة و عند الرضيع تكون عظام الجمجمة طرية و ملمسها مثل
كرة البينغ بونغ و قد يزداد التعرق عند الطفل و قد يزداد
تعرضه للانتانات التنفسية

التشخيص :

يكون بفحص الطفل ومعايرة مستوى كلس الدم حيث يكون طبيعيا
او ناقصا قليلا ومستوى الفوسفور حيث يكون ناقصا ومستوى
الفوسفاتاز القلوية حيث تكون مرتفعة

المعالجة :

تكون باعطاء جرعة كبيرة من الفيتامين د للحالات المتقدمة
و جرعات اقل للحالات الخفيفة

الوقاية :

تكون بتزويد الطفل بالفيتامين د بمقدار اربعمائة وحدة
يوميا وتعريضه لاشعة الشمس


20


فرفرية هينوخ شونلاين
Henoch schonlein purpura
كلمة فرفرية تعني طفح جلدي نزفي أما هينوخ شونلاين فهو
العالم الألماني الذي اكتشف المرض و تسمى ايضا الفرفرية
التحسسية او الفرفرية التأقآنية و هي نوع من انواع
التهابات الاوعية الدموية الصغيرة للجلد والمفاصل
والامعاء و الكلية و اكثر ما بصيب المرض الاطفال و اكثر
حالات المرض تحدث بعد اصابة الطفل بحالة رشح عادي و بشكل
اقل قد تحدث بعد تناول الطفل لدواء ما


لماذا وكيف يحدث المرض ؟


يحدث المرض لاسباب مناعية يكون العامل المطلق لها اما
فيروس ما كفيروسات الرشح او دواء ماحيث يسبب الفيروس او
الدواء تشكل معقدات مناعية تتوضع في الجلد او الكلية او
المفاصل وتؤدي لحدوث التهاب الاوعية المميز للمرض


كيف يتظاهر المرض؟


يبدأ المرض بظهور مفاجىء لطفح جلدي مميز و الذي يتوضع
عادة على ظهر القدم و الساق ويمتد للاعلى الى الاليتين و
قد تكون الاندفاعات الجلدية صغيرة او شروية الشكل و قد
يستمر الطفح لاسبوع او اكثر و يرافق ذلك ارتفاع في حرارة
الطفل و تورم في المفاصل و تورم في اليدين والقدمين و
آلام في البطن على شكل مغص مفاجىء و قد يشاهد بعض الدم
في البراز وفي البول و تزول الاعراض خلال شهر كحد اقصى


ماذا يترتب على المرض مستقبلا :


معظم الحالات تشفى تماما دون ان تترك اي مشاكل عند الطفل
و حالات قليلة جدا قد تتطور الى قصور كلوي و حالات قليلة
ايضا يحدث فيها نزف من الامعاء او انسداد امعاء وهذا سهل
التشخيص و سهل العلاج


تشخيص وعلاج المرض :


يشخص المرض بفحص الطفل عادة ونادرا ما تكون هناك ضرورة
للفحوص المخبرية التي تكون جميعها طبيعية الا اذا كانت
هناك اصابة كلوية فتشاهد علامات القصور الكلوي و قد
يحتاج الطفل عندها لخزعة كلية

العلاج يكون عادة بحذف الدواء المسبب للمرض اذا وجد هذا
المسبب وغير ذلك تكون المعلجة عرضية وحالات قليلة تحتاج
للعلاج بالكورتيزون و اقل من ذلك يحتاج الطفل في حال
وجود اصابة كلوية الى كابتات المناعة او فصل البلاسما




اتمنى انها تعجبكم



يليت الموضوع يتثبت

موضوعك حلو بس للأسف المواضيع المفيده ما حد يقراها و للأسف يجون بعدين يسألوا عن نفس الموضوع
بارك الله فيك

انتي الاحلى عزيزتي
ومانكتب ونتعب ونبحث إلا لفائدة غيرنا ولعله يستفييييييييييد