ام جوري ل

ام جوري ل @am_gory_l_1

محررة ماسية

موسوعه متكامله عن التخديرAnesthesia

الحمل والإنجاب

بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة لله وبركاته
اللهم صل على محمد وال محمد



التخدير Anesthesia





من هو طبيب التخدير ؟


هو طبيب مختص ، بعد اجتيازه لسنوات التدريب الخاص بهذا المجال.
سيقوم طبيب التخدير بزيارتك قبل اجراء العملية ،
وسيقوم بفحصك واعطائك شرحآ عن نوع التخدير الذي سيجرى في عمليتك ،
كما وسيقوم بالتحدث معك عن الالم الذي قد يصيبك بعد العملية وكيف يمكن تدبره.



ما هو التخدير ؟


يعني التخدير عدم الاحساس بالالم نتيجة لادخال مادة طبيبة مخدرة ،
حيث يسمح التخدير باجراء العملية الجراحية وذلك بفقدان الاحساس والالم.



ما هي انواع التخدير ؟


يوجد نوعان رئيسيان من التخدير ، الموضعي والعام ،
ويعتمد نوع التخدير على نوع العملية التي سيتعرض لها المريض,
ويقوم طبيب التخدير بتحديد نوع التخدير المناسب لك.



إذا تم اعطاؤك تخديرآ "عامآ" فستبقى نائمآ طوال العملية.
أما اذا تم اعطاؤك تخديرآ "موضعيآ" ، فستفقد الاعصاب الموجودة في ذلك الجزء من جسمك الاحساس بالالم،
وستكون في كامل وعيك ، أو فاقدآ لوعيك بصورة شبه كاملة.




ما هو التخدير العام ؟


التخدير العام هو ذلك النوع الذي يفقدك الاحساس تمامآ ويجعلك في نوم عميق ، وهو النوع الاكثر شيوعآ .


ما هو دوري قبل ان اُعطى التخدير ؟


عليك ان تطلع طبيب التخدير على مشاكلك الصحية ، والادوية والعقاقير التي تتناولها ،
أو أي أسبقيات لاصابتك بأي مرض (خصوصآ الامراض الوراثية ) في العائلة.



يجب أن تمتنع عن الطعام أو الشراب لمدة (6) ساعات قبل اجرلااء العملية ،
كما ويجب ان تخبر طبيبك عن آخر وجبة تناولت الطعام او الشراب بها.



هل سأبقى نائمآ "تمامآ" ؟


نعم ، ستقوم ادوية التخدير العام بإفقادك وعيك عن طريق احباط عمل الجهاز العصبي ،
وبالتالي يفقد الجسم الاحساس بالالم الناتج عن التدخل الجراحي،
وهذا عكس بعض انواع التخدير والتي تسكن الالم ويبقى المريض مستيقظآ أثناء العملية الجراحية ،
وهذا ما يعرف بتسكين الالم.



هل سأستيقظ ؟


تعتمد المضاعفات التي قد تهدد حياة المريض على نوعية التدخل الجراحي ،
فالمرضى الذين يعانون من امراض مستعصية والذين سيتعرضون لعمليات جراحية معقدة
سيكونون اكثر عرضة من غيرهم للمضاعفات خلال وبعد العملية من هؤلاء المتمتعين بصحة
أفضل والمتعرضين لعمليات جراحية صغرى.
وسيقوم طبيب التخدير بشرح جميع المضاعفات المتعلقة بالتخدير التي قد تتعرض لها.



هل سيتم إدخال انبوب في حنجرتي ؟


نعم ، تقوم ادوية التخدير بإفقادك لوعيك ومنعك من التنفس ،
لذا يقوم طبيب التخدير بمساعدتك على التنفس خلال العملية الجراحية ، ويتم هذا عن طريق وضع انبوب في القصبة الهوائية بعد تخديرك.
وعادة ما يتم إزالة هذا الانبوب خلال عملية الإفاقة لذا لن تتذكر هذا الحدث.
تجرى بعض عمليات البطن والصدر الجراحية والتي تتطلب زمن قصير دون الحاجة لإدخال أنبوب في القصبة الهوائية ،
وهنا يتم مساندة ودعم تنفسك عن طريق وسائل أخرى.



ما هي الأعراض الجانبية للتخدير العام ؟


الاعراض الجانبية البسيطة للتخدير العام والجراحة هي شائعة وتتضمن:
-الغثيان.
-التهاب الحلق.
-الصداع.
-الم في العضلات.
-اعياء عام.



لحسن الحظ إن هذه الاعراض ليست خطرة وسوف تزول سريعآ خلال ساعات إلى بضعة ايام بعد العملية.
ونادرآ أن تكون الاعراض الجانبية خطيرة وتحتاج إلى علاج معين أو دخول إلى المستشفى.



هل سيبقى طبيب التخدير إلى جانبي أثناء إجراء العملية الجراحية ؟


نعم ، لأن إحتمال حدوث تغيرات سريعة في الشخص المخدر واردة ،
ولذلك فإن إستمرارية وجود إخصائي التخدير بجانب المريض المخدر واجبة وذلك لمراقبته ورعايته.



هل سأحتاج إلى السوائل الوريدية ؟


نعم ، سيقوم طبيب التخدير بإعطائك الادوية اللازمة لعملية التخدير عن طريق السوائل الوريدية ،
وبعد انتهاء العملية يتبقى السوائل الوريدية مستمرة وذلك لإعطائك مسكنات للألم حسب الحاجة.



هل أستطيع أن أقود مركبتي وأغادر المستشفى بعد العملية ؟


لا، رغم أن العديد من المرضى يشعرون باليقظة التامة ويبدون غير متأثرين
بالتخدير إلا أن الجسم قد تظهر عليه إتعكاسات خلال أول (24) ساعة.
ولذلك يعتبر من الضروري مرافقة شخص آخر لك أثناء ذهابك إلى البيت وعليك
ألا تقود مركبة أو ان تشغل آلى خطرة لمدة أقلها (24) ساعة بعد الإستيقاظ من التخدير.



يتبع


11
7K

يلزم عليك تسجيل الدخول أولًا لكتابة تعليق.

تسجيل دخول

ام جوري ل
ام جوري ل

العمليات القيصرية بين التخدير الجزئي والعام




ما التخدير المناسب للعمليات القيصرية؟! يتردد هذا السؤال كثيراً لدى السيدات الحوامل عند زيارة عيادة التخدير لتقييم المرضى، لذا بات من الضروري شرح بعض النقاط المهمة في هذا الشأن.
فعندما يقرر طبيب النساء إجراء عملية قيصرية لأسباب عدة لا مجال لذكرها في هذا المقام، يقوم طبيب التخدير بمناقشة السيدة الحامل وذويها عن الخيارات الممكنة والمناسبة لعملية التخدير وشرح جميع المضاعفات الناتجة وإمكانية معالجتها بعد دراسة وافية لحالة السيدة الحامل.
- أول هذه الأسباب هو نتيجة ما يصاحب الحمل من تغيرات فيزيولوجية تحدث جراء التغير في نسبة الهرمونات ينتج عنها ارتخاء في المريء والمعدة مما يجعل قابليتها للتقيأ أعلى مما يشكل خطر في ارتجاع الأحمضة المعوية للرئتين أثناء عملية التنبيب الرغامي.
- ارتفاع نسبة الحموضة في المعدة للأسباب المذكورة آنفاً، كذلك فإن ارتجاع مثل هذه المواد تشكل خطر.
- عدم تعرض السيدة الحامل لخطر صعوبة المقدرة على التنبيه الرغامي المصاحبة للتخدير العام نتيجة تمدد الأنسجة في الجزء العلوي للقصبات والحاجة الماسة للسرعة في عملية التنبيه.
- عدم تعرض الأم والجنين لاستنشاق غازات التخدير يشكل بعداً آخر مهم، فمن ناحية الجنين لا يوجد أي أثر فيه من المواد المخدرة.
- وكذلك الأم تتجنب أثر غازات التخدير في عملية انقباض الرحم مما يتسبب في بعض الأحيان باستمرار النزيف من الرحم.
- الشعور المريح المرافق نتيجة سماع ورؤية الجنين خلال العملية ويساعد ذلك على إفراز الهرمونات التي تشجع على إدرار الحليب. مما يجعل الأم مستقبلاً لا تستغني عن إجراء العملية القيصرية إلا بواسطة التخدير النصفي.
بعد هذا الاستعراض لهذه الأسباب فإن أغلب المراكز الطبية المتقدمة نسب إجراء العمليات القيصرية في العالم هي أعلى تحت التخدير النصفي.
ولا ننسى أن هناك أوضاعا معينة مثل النزيف الحاد، الخطر على حياة الجنين أو أن الأم تتعاطى أدوية علاجية مميعة للدم فإن مثل هذه الحالات لا يمكن إجراؤها تحت التخدير النصفي، حيث يترك الأمر للطبيب بتحديد الأفضل لكل مريض على حدة.

يتبع
ام جوري ل
ام جوري ل

التخدير أثناء القيصرية Anesthesia during SC

يوجد نوعان من التخدير يمكن استخدامهما أثناء الولادة القيصرية:



التخدير الكلى General Anaesthesia:

تكون السيدة فاقدة للوعي تماما. و يستخدم هذا النوع من التخدير في حالات القيصرية الطارئة حيث أنه الأسرع.


التخدير النصفي Regional Anaesthesia:

تكون السيدة في وعيها لكنها لا تشعر بالألم نهائيا. و يكون عن طريق إبرة توضع في أسفل الظهر.


و هناك نوعان من التخدير النصفي:
  • النوع الأول Spinal Anaesthesia: حيث يحقن المخدر في الظهر في السائل الموجود في النخاع الشوكي. و تكون السيدة غير قادرة على الحركة.
  • النوع الثاني Epidural Anaesthesia: و هو الأكثر استخداما حيث يحقن المخدر في الظهر على مسافة سطحية اكثر بالقرب من النخاع الشوكي و لكن قبل الوصول إليه. و تكون السيدة لديها القدرة على الحركة، لكن الألم فقط هو الذي لا تشعر به نهائيا.

يتبع
ام جوري ل
ام جوري ل
جهاز التخدير وفكرة عملة ومكوناته



بدأ العمل بهذه الاله منذ اكثر من 150 عاما ولكنها كانت عباره عن خزان زجاجي بسيط مع بعض المكونات الاخرى ولكنه اصبح لاحقا الة التخدير
مع التطور تطورت هذه الآله خلال 150 عام وهي تستخدم لأدارة المواد التي يمتصها جميع الاعمار وفي كثير من الحالات المرضيه
في الاعوام القليله الماضيه تطورت هذه الاله ولم تعد وظيفتها تقتصر على ايصال الدواء المخدر,الهدف العام والاساسي من عملية التخدير هو ابقاء المريض بشكل غير واعي - مخدر- حتى تتم عملية الجراحه او اي مشاكل طبية اخرى بشكل سليم وآمن فسلامة المريض هي الغرض من تخديره , لذا فأنالمريض بشكل آمن وسلس ومن اي جهاز تخدير يجب ان يراعي الكثير من شروط السلامه
:تتكون هذه الآله من اربعة مكونات رئيسيه
breathing circuit, anesthesia machine, waste gas scavenger system, andanesthesia ventilator








خلال عملية التنفس تمر الغازات من anesthesia ventilator ثم الى breathing circuit ثم الى رئة ا لمريض في الرئتين تقوم الاوعبه الدمويه بنقل الاوكسجين والمواد المخدره الى الدم واخراج ثاني اوكسيد الكربون ليعود ال خزان الجهاو المسمى anestheisa ventilator عبر دائرة الجهاز
هذه العمليه تكون بشكل طبيعي كما يتنفس المريض في الحاله الطبيعيه
فالوظائف المطلوبه من هذا الجهاز هي اولا تسليم المريض الغازات التي سيتنشقها بالضبط بدون زياده او نقصان في التركيز ثانيا : اعطاء المريض التهويه اللازمه من تنفس الخ ثالثا تقليل تلوث جو غرفة العمليات الموجوده فيها من غازات التبخير وما الى ذلك
Breathing Circuit (Semiclosed Circle System)
سميت بهذا الاسم (نظام الدوران شبه المغلق) لأنها تقوم بأرجاع بعض المواد الخارجه من المريض

مكونات هذه الدائره بما فيها علبة شفط ثاني اكسيد الكربون carbon deoxide absorber canister والصمامات احادية وثنائية الاتجاهات two one-way valves والمحفظه reservoir bag وصمام ضبط الظغط adjustable pressure-limiting valve ونظام النفايات scavenger system والاوعيه المربوطه بالمريض وجهاز التخدير انظر الى الصوره للتبع التحرك

الغازات المتدفقه تبلغ حوالي 25 L-min-1 حتى يتم تجهيز الغازات القادمه في هذه الحاله سيمتص المريض الغازات الجديده والغازات الموجوده في المحفظه reservoir bag or ventilator bellows ,يمر الغاز من خلال شافط ثاني اوكسيد الكربون من خلال الصمام الداخل الاحادي الاتجاه one-way inspiratory valve, الى رئى المريض
خلال عملة الزفير تمر الغازات من خلال الصمام الخارج احادي الاتجاه one-way
expiratory valve الى المحفظه reservior bag or ventilator belloes وهذا يعتمد على الاتجاه الموجه به ال bag-ventilator selector switch هذه الصمامات احادية الاتجاه هي التي توجه تدفق الغازات
اذن الغازات الجديده تأتي من جهاز التخدير الى breathing circuit خلال عملية الشهيق تتحد هذه الغازات مع inspiratory flow القادم من العملية السابقه ومن ثم يوجه هذا الخليط الى المريض اما خلال عملية الزفير تذهب هذه الغازات الى علبة شافط ثاني اوكسيد الكربون carbon dioxide absorber canister ومن ثم الى المحفظه reservior bag *لا يمكن ان ترجع هذه المواد الى المريض بسبب وجود الصمام احادي الاتجاه انظر الى الشكل
عندما تملأ المحفظه يقوم صمام مراقبة الضغط adjustable pressure-limiting (APL) valve بتحريرها الى نظام النفايات scavenger system

circle system components:
CO2 Absorbents:
البوتاسيوم والكالسيوم والباريوم والهيدروكسيد القلوي للصوديوم تستخدم لشفط ثاني اوكسيد الكربون فهي تتحد معه وتحرر ماء وطاقه
Unidirectional Valves:
جميع الصمامات الموجوده هي بسيطه فهي توضع في انبوب ووظيفتها جعل التدفق بأتجاه واحد فقط
Reservoir Bag:
الحافظه هي حقيبه مطاطيه تحفظ الغازات القادمه اليها وتمنع زيادة الضغط في الدائره بالاضافه الى الكثير من الوظائف الايجابيه الاخرى
APL Valve:
وظيفته هي التحكم بالغازات الخارجه الى نظام النفايات
Bag–Ventilator Selector Switch:
During mechanical ventilation, the reservoir bag and APL valve are disconnected **** the breathing circuit and an anesthesia ventilator is connected to the same spot. Modern breathing circuits have a selector switch that quickly toggles the connection to either the ventilator or the reservoir bag and APL valve.

ستحدم آلة التخدير لأيصال الغازات والابخره بشكل دقيق جدا الى breathing circuit من تراكيز مختلفه وهي مصنعه لأيصال غازات مضغوطه عديده جميع هذه الات توصل الاوكسجين واغلبها يوصل غاز الضحك او nitrous oxide او الهواء ,البعض يوصل الهيليوم او ثاني اوكسيد الكربون وهي ايضا تحتوي على جهاز vaporizers التي تحول السوائل الى ابخره اي تحول anesthetic agents into anesthetic vapors
وهي تستخدم مواد مخدره مثل halothane, enflurane, isoflurane, sevoflurane, and desflurane
وهي تحتوي على اجهزة سلامة متعدده للأعطال وتفادي الاخطاء المتوقعه
آلة التحدير هي عباره عن جهاز خلط الغازات بشكل دقيق جدا انظر الى الشكل الغاز المضغوط يدخل الى الاله من نظام الغازات الموجود في المشفى او من اسطوانات غاز مضغوطه ,ينظم الغاز الداخل ليتوافق مع الضغط المحدد through its own flow controller and flow meter assembly ثم تُجمع هذه الغازات مع بعض وتذهب الى ال vaporizer ان وجد حيث يصبح بخار مخدر ويخرج الغاز النهائي المسمى common gas outlet وسمى ايضا fresh gas outlet الغاز الجديد الذي تكلمنا عنه في الصفحه السابقه ويذهب الى breathing circuit

anesthesia machine components:
Compressed Gas Inlets:
الغازات المضغوطه تأتي من نظام الغازات في المستشفى او من اسطوانات غاز كبيره ثم يدخل الى عبر خراطيم مرنه , كل فتحه مرتبطه لكل غاز تختلف بالحجم حتى يتم التفريق بينها وهو نظام عالمي مستخدم the Diameter Indexed Safety System (DISS) للمزيد عن هذا الموضوع Anesthesiology, 1988; 69: 348-356 Shafer A, Doze VA, Shafer SL, White PF.
كل جهاز تخدير يحتوي على مكان لأسطوانه اضافيه تحتوي على الغازات لحالات الطوارئ وهذه الاماكن ايضا يوجد لها نظام لوضعها فيه كما الفتحات
Pressure Regulators And Gauges:
منظمات واجهزة قياس الضغط تأتي في الواجهه للآله وهي تُبين ضغط اسطوانة الغاز او ضغط الانابيب لكل نوع غاز , الغازات القادمة من الانابيب تكون بضغط 310-380 kPaبينما الضغط القادم من الاسطوانات يكون 1370kPa اما المنظمات فهي تقوم بتعديل الظغط اي زيادة الضغط في حالة نقصان الضغط في الاسطوانات عند الاستعمال
Flow Controllers And Meters
هناك صمام ابري needle-valve يستخدم للتحكم بالتدفق القادم من الانابيب او الاسطوانات لكل غاز ,يُستخدم مقبض knob بدوران باتجاه عكس عقارب الساعه يفتح الصمام الابري needle valve فيسمح للغازات بالتدفق بشكل اكبر يوجد عند كل مقبض knob فلوميتر flowmeter لأظهار معدل التدفق flow-rate
Vaporizers:
ذكرت سابقا وهي اجهزة لتحويل السوائل الى بخار وهي موضوه هنا لتحويل المواد المخدره الى بخار لأن البخار فعال بشكل عقاقيري افضل وهي لا تحتاج الى ذلك التركيز الكبير ويوجد بكل آله العديد منها لكن لا يُستخدم الا واحده لمنع التداخل بينها
Safety Systems:
بالاضافه الى العديد من احتياطات السلامه التي يجب اتباعها والتي ذكرت اثناء الشرح مثل نظام DISS and PISS لمنع توصيل خاطئ في انابيب الغاز واستعمال عدة vaporizers في آن واحد فأن هناك العديد من اجراءات السلامه المتبعه في جهاز التخدير منها :
Failsafe Mechanism And Oxygen Alarm
Gas Proportioning System
Oxygen Flush
Monitors and User-Interface Features


يتبع

ام جوري ل
ام جوري ل
انواع التخدير في العمليات






يشعر المريض بالكثير من الاثارة عندما يصار إلى طرح موضوع البنج. ولكن الكلام عن هكذا موضوع ضروري جداً، حيث أن معرفة الناس به قليلة.وحتى إن كان للمريض معرفة ما فتكون سطحية.

والبنج كما تعلمون ضروري لاجراء أية عملية جراحية وخالية من أية اشتراكات .

والملايين من المرضى يخضعون لعمليات جراحية مختلفة سنويا، وتحت نوعيات مختلفة من أنواع البنج و لكن اذا تمّ الشرح لك عن كيفية أو طريقة عمل البنج، فان ذلك يخفّف من امكانية ما ينتظرك بعد اتمام العملية الجراحية من اشتراكات أو مضاعفات، علما أن تطور العلوم الطبية جعل من قصة الدخول تحت البنج قصة سهلة وبدون اية مشكلات مما خفف الكثير من المعاناة والخوف .

التخدير أو البنج : هو ليس فقط وسيلة لتخفيف الاوجاع أو عدم القدرة على الحراك تحت العملية، انما هي لتعطيل القدرة على السيطرة على ردود فعل الجسم الطبيعية عند وجود الالام . وبما أن للعقل القدرة على التفريق بين مبضع الجراح ، أو الآلام من جراء كسور في الساق على سبيل المثال، فالعقل قادر على استيعاب المشكل، والتخفيف من حدته من جراء البدء بالعمل على استعادة بناء مكان الجرح عن طريق الدم على سبيل المثال.



عند تلقي الجسم اية ضربة أو جرح، فهو يتعامل معه بردة فعل على الشكل التالي:








1) تزداد سرعة نبض القلب كردة فعل مباشرة .

2) تتغير سرعة التنفس، فتصبح سطحية وسريعة .

3) تنتفخ الانسجه من جراء وجود كميات كثيرة من السوائل .

4) يقوم الجسم بارسال كريات الدم البيضاء لاعادة اصلاح الانسجة المتضررة.

5) اذا كان هناك مثلاً جرح في العين، فالعين تعطي امراً بإرسال الدمع حيث يتم تنظيف العين وتنقيتها .

الفرق بين البنج الموضعي والبنج العام:

باستعمال البنج الموضوعي، المريض لا يشعر بأية آلام في المنطقة الخاضعة للبنج، بينما في البنج العام حيث يقوم الدماغ هنا بمنع اية ردود فعلية للجسم يرتاح المريض وتتم اجراء العملية الجراحية اللازمة.

فإذاً كيف يعمل البنج ؟


لسوء الحظ لم يتمكن أحد من معرفة كيفية عمل البنج في الجسم بشكل مطلق، لكن جميع العلماء والاطباء يؤكدون أن البنج يعمل بطريقة فريدة ومفيدة بشكل ما .وتعتمد أدوية البنج بشكل عام على:

1) الطبقة الدهنية في جسم الانسان.

2) فقدان الذاكرة المؤقت

3) قوة وكمية الدواء المستعمل .

كيفية عمل البنج؟

يعمل البنج من خلال 5 طرق:

1) كقاتل للاوجاع.

2) فقدان الذاكرة المؤقت

3) حالة الغيبوبة الكلية

4) عدم القدرة على الحراك

5) تخفيف ردود فعل الجسم

خياراتك لأنواع البنج:

بما أنه توجد عدة خيارات للبنج، فإنما يعود الفضل في اتخاذ القرار طبعاً لطبيب البنج، وذلك باعتماده على وضع المريض الصحي أولاً و أخيراً.

البنج الموضعي أربعة أنواع :

1) للأسنان

2) بواسطة الحقن ( لتقطيب اللثة عند طبيب الأسنان).

3 ) للعيون مثلاً
4) سطحي أو على شكل مرهم
وغالباً يستعمل البج الموضعي في العمليات التجميلية، و مثال على ذلك تقطيب الابهم أو الاصبع.

2) بنج لمنطقة معينة للجسم (منطقي):
هذا البنج يعطي لمنطقة معينة لجسم الانسان وليست هناك أي ضرورة لإعطاء المريض تخدير عام، حيث أن المريض يبقى خلال العملية مستيقظاً .يمكننا اعطاء هذا مثال البنج النصفي حيث تتم من خلال هذا النوع من البنج اجراء عملية قيصرية، أو ولادة طبيعية.

التنويم:

ينقسم هذا البنج إلى عده أنواع،
1) الغازي
2) بالفم
3) بالوريد
التخدير بالوريد: حيث توضع ابرة قي اليد ويتم من خلالها حقن المخدر للمريض.
التخدير بالغاز :هناك نوعان من هذا الغاز:

1) الغاز الضاحك.

2) غاز الهالوثين

غاز الهالوثين .

يتم استعمال غاز الهالوثين عادة عند الأطفال في إجراء عمليات جراحية لهم.

التخدير السائل:

وهو كذلك يستعمل عادة عند الاطفال عن طريق البلع عبر الفم، أو عن طريق المخرج. وعادة يستعمل كثيراً في حقل الصور المغناطيسية .

التخدير العام :

وهي الطريقة السريعة التي يعطى فيها الدواء عن طريق الوريد، حيث يتم من خلالها وضع المريض على جهاز التنفس الإصطناعي في غرفة العمليات حيث تتم إجراء العملية الجراحية الملائمة له.

أما بالنسبة للتخدير عند النساء وخاصة الحوامل فكذلك الامر يخضعن عادة لعملية اختيار البنج المناسب لوضعهن خلال الحمل، وفوق كل اعتبار تتم طريقة اعطاء البنج للحامل للحفاظ على الجينن وولادته بشكل طبيعي.

كما أن البنج ينقسم إلى عدة اقسام عند الحوامل شأنه شأن أي نوع من أنواع التخدير الاخرى فعادة ينقسم إلى ثلاثة أقسام :

1) البنج العام.

2) البنج النصفي، وهو ينقسم إلى قسمين:

أ‌) النوع الأول حيث يوضع المخدر في الظهر أي في السائل الموجود في النخاع الشوكي. وبذلك المريضة لا يمكنها التحرك بتاتا وهذا النوع عاده يستعمل للعمليات القيصرية.

ب‌) النوع الثاني وهو من أكثر الأنواع التي يستعمل في قسم الولادات، حيث أن البنج يعطى على مسافه سطحية أكثر، وهنا الولادة يبقى لديها الشعور بالحركة وعمليات الطلق في وقت الولاده ولكن الشعور بالوجع يختفي، ولذلك هذا النوع من البنج يعطي في قسم الولادة أثناء فتح الرحم إلى 4 سنتم، ولكن اذا اعطي البنج قبل الرحم، فأن عملية الولادة الطبيعية سوف تتوقف.

ت‌) يمكن استعامل البنج الموضوعي عند الحوامل اذا كان يوجد هناك ضرورة لاجراء عملية جراحية للاعضاء النسائية الخارجية.

أهمية استعمال البنج عند الحوامل:

أولاً عدم اجراء أية عملية غير مستعجلة عند الحوامل، وذلك لعدم تعريض الجنين لمشاكل غير متوقعة وكذلك منع تأثير البنج أو الادوية المستعملة على اعضاء الطفل، وخاصة في الاشهر الثلاثة الاولى من الحمل.

ثانياً اذا تقرر مثلاً اجراء اية عملية للمرأة الحامل، هنا يجب مشاركة الطبيب النسائي في الرأي.

ثالثاً: اذا تقرر اجراء أية عملية فيجب أن تكون باسرع وقت ممكن تحت تأثير البنج.

ينصح للحوامل بالنوم دائماً على الجهة اليسرى من الجسم وذلك لأنه في الاشهر المتقدمة من الحمل يصبح حجم الرحم كبيراً بحيث أنه يضغط بشكل مباشر على شرايين البطن الصاعدة من الجسم الاسفل، وكذلك يضغط على الكبد، ولذلك يهبط ضغط الحامل اذا كانت مستلقيه كثيراً على الظهر.

منقول

راح العمر
راح العمر
مشكوره ما قصرتي