نزيف مابعد الولاده...سؤال لبنت النيل؟

اهلا حبيبتى ..

.يوجد فرق بين نزف ما بعد الولادة ونزف ما بعد الاجهاض ...

نزف ما بعد الولادةPOST PARTUM HEMORRHAGE ...فبيحدث بسبب ما يسمى Inadequate contraction power of the uterus (80%) او الانكماش الناقص للرحم بنسبة 80% وهذا السبب هو اكثر الاسباب المشتركة لحدوث النزف بعد الولادة ويحدث الانكماش الناقص :نتيجة لعدم ضغط الجيوب الرحمية النازفة عمليا بسبب انكماش الرحم وبعد انفصال المشيمة فيحدث تراجع للرحم وبالتالى يحدث النزف ويستمر ...

اما الاسباب التى تؤدى لتراجع الرحم وبالتالى حدوث النزف ...

بعض الأسباب، الذي يتدخّل في تراجع الرحم في أغلب الأحيان ككل والموقع المشيمي بشكل خاص.

أكثر من 4 اجهاضات سابقة...
الإنتفاخ أكثر من اللازم من الرحم: كما في حالات التوائم
سوء التغذية وفقر الدم
Antepartum hemorrhage
العمل المطوّلProlonged Labor
التخديرAnesthesia
تشوّه الرحمMalformation of the uterus
الورم الليفي الرحميUterine Fibroid
Mismanaged third stage of labor
جرح (20 %)
Combination of above two factors
عدم تخثّر الدمّ (نادر)(Blood clotting defects (rare

والنزف بعد الولادة ممكن ان يحدث فى ولادة اخرى متلاحقة ولكن قد يكون بشكل اقل اذا اتبعتى تعليمات الطبيب وطبعا يجب ان يكون الطبيب على علم بسوابق نزف بعد الولادة تعرضتى لها وايضا يجب اجراء فحص لمعرفة مستوى الهيموجلوبين .. وعند حملك مرة اخرى وقبل ولادتك مهم جدا ان يتم تحضير كميات دم تحمل فصيلتك لاى طوارىء قد تحدث وعند الاحتياج لنقل دم لك..

اما نزف ما بعد الاجهاض ....فيوجد عدد من النساء القليلات الاتى ينزفن بصورة اكثر من النساء الباقيات وبالتالى ففى هذة الحالة ادوية وقف النزف ستكون فعالة مع اعطاء المجهضة ادوية الحديد حتى لا تتعرض لفقر دم ... لكن اذا كان النزف غير طبيعى وطبعا فى الحالتان يجب التوجة الى المستشفى لاجراء الكشف العام والخاص على الرحم لان فى حالة وجود نزف شديد مترافق مع الاجهاض فهذا يعنى ان هناك بقايا حمل داخل الرحم خاصة اذا رافق النزف ارتفاع فى درجة الحرارة مع خروج رائحة كريهه والم شديد اسفل البطن والظهر وكلها اعراض دالة على وجود التهاب قد حدث ويجب فى هذة الحالة اجراء تنظيف اخر للرحم لازالة بقايا الحمل واعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد للحيلولة دون تعرض المرأة الى مشاكل الالتهابات ... وطبعا يجب اجراء فحص على الرحم وبطانة الرحم والمبايض لمعرفة سبب حدوث نزف بعد الاجهاض لاحتمال تواجد التصاقات داخل الرحم ا مشاكل اخرى خاصة ببطانة الرحم .. وذلك لمعالجة المشكلة وبالتالى تجنب حدوث مضاعفات النزف بعد الاجهاض التى تؤدى الى حدوث انتانات وبالتالى قصور فى الكبد او الكلية او تخنثر الاوعية المنتشرةة داخل الرحم او التسبب فى حدوث التهابات حوضية مزمنة والام مصاحبه لها .. وبالتالى قد يستمر النزف دون توقف لان المشكلة لم تعالج ...هذا كل ما لدى من معلومات ...الف سلامة عليك وان شاء الله ما فيك غير الصحة والعافية وربنا يعوض عليك ويعطيك الذرية الصالحة ...شكرا:26: :26:

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ...
هلا اختي الاوهام ...طبعا الاخت الغالية بنت النيل ماقصرت ونقلت لك هالمعلومات القيمة ويعطيها العافية والله يجزاها خير ...بس انا حبيت اوضح بعض النقاط البسيطة واضيفه من باب الافادة للجميع ...

نزيف مابعد الولادة هو POSTPARTUM HAEMORRHAGEوهو نوعين
نزيف مابعد الولادة الاولي PRIMARY POSTPARTUM HAEMORRHAGEوهو فقدان او نزيف في الدم بمعدل لايقل عن 600mlخلال ال24ساعة الاولى من الولادة ومن اهم سبيبن من اسبابه :

1-ATONIC UTERUS بمعدل 90%اي فشل الرحم في التقلصات لتخلص من بقايا المشيمة وبالتالي الرحم الذي يكون ضعيف الانقباض في بداية الولادة يكون ضعيف بعد الولادة مما يؤدي الى فقدان الدم بكمية كبيرها فلا يستطيع الرحم التقلص جيدا بعد انفصال المشيمة عنه فيؤدي الى هذا النزيف مكان انفصال المشيمة ..واحيانا يكون لشد تكطيط الرحم OVERSTRECHEDبالحمل المتعدد او زيادة السائل الامنويسي POLYHYDROMNIOSاو عندما يكون الجنين كبير الحجم ..كما في حالات الطلق الصناعي لمدة طويلة جدا ..

2-TRUMATICنتيجة الاصابات الداخلية للمهبل وعنق الرحم او الرحم ذاته اثناء الولادة ..
وعادة يكون مصاحبا لبعض الحالات.كما في حالات انفصال المشيمة ABRUBTION PLACENTA ,وفي بعض حالات المشيمة النازلةPLACENTA PREVIA,وبعض حالات التليفFIBRIODS
اما بالنسبة لنزيف مابعد الولادة الثاني SECONDARY POSTPARTUM HAEMORRHAGE
فيكون عادة بعد ال24ساعة من الولادة وعادة في اليوم 8-10 من الولادة وقد يحدث خلال ال6اسابيع بعد الولادة
ويكون نتيجة :
1- وجود بقايا من الحمل والمشيمة في الرحم
2- تحرك اي تخثر لاوعية الموية كان يغطي مكان النزيف
3- التهابات في الحوض وخروج افرازات نتنه والم وتحجر في البطن مع ارتفاع في درجة الحرارة ..
4- CHRIOCARCIONOMAاي سرطانات الانسجة المكونة للمشيمة ..وهذا نادر الحدوث طبعا

اما في حالة الاجهاض والنزيف فيجب مع الاجهاض في الشهور الاولى عمل عملية تنظيف الرحم D&Cوازالة يقايا الحمل لمنع حدوث التهابات وانسدادت في قنوات فالوب والتاثير على الحمل المستقبلي ...اما بعد التنظيف فيمكن ان تنزل بعض الدماء ولكنها لاتكون لدرجة النزيف ..لذلك يجب التوجه الى الطبيبة لتاكد من سبب النزيف اذا استمر بعد الاجهاض ...لكن اختي انت لم تذكري هل عملت عملية تنظيف بعد الاجهاض ؟وهل النزيف كان بعد التنظيف ؟

مشكووووووووووووورين على المعلومات القيمة