هـــــبــوط الرحــــم

هبوط الرحم من المشاكل الشائعة والتي تعاني منها السيدات بدرجات متفاوتة ..ونقول مجازا هبوط الرحم والحقيقة ان غالبية الحالات التي تشكو منها السيدات لاتعدو كونها هبوطا في المهبل وليس في الرحم..



لأن الرحم اقل عرضة اودرجة مختلفة من الهبوط .. ومعظم الشكاوى تكون من هبوط جدار المهبل الأمامي او الخلفي وهنا نتعرض لهبوط جدار المهبل الخلفي بشكل رئيسي .




هبوط الرحم ماذا يعني :

هبوط الرحم يعني ارتخاء أربطة الرحم وضعف العضلات المساندة له أو ارتخاء أنسجة المهبل مما يؤدي إلى هبوط الرحم أو المهبل أو كليهما معاً.



أسباب الهبوط:


- تكرار الحمل والولادة لمرات عديدة حيث يعمل هذا على أضعاف الأنسجة وارتخائها وان كنا نرى حالات لسيدات انجبن مرة او مرتين فقط احيانا.
2- الدفع أثناء الولادة لفترة طويلة خاصة اذا كان حجم الجنين كبيرا.
3- تمزقات وإصابات الولادة خاصة أذا لم يتم معالجة هذه التمزقات بشكل جيد وقت الولادة.
4- ضعف خلقي عند بعض السيدات فتكون العضلات و الأربطة عندهن ضعيفة .
5- مرحلة سن النضج وضعف الهرمونات مما يؤدي الى ضعف الأنسجة وارتخائها.
6- عقب العمليات الجراحية .

عوامل أخرى مساعدة:





- سعال مزمن.
- رفع شئ ثقيل.
- إمساك شديد.
- زيادة ضغط البطن


أعراض الهبوط

أعراض الهبوط:
- كتلة خارجة (مثل البيضة) تشعر بها السيدة او تراها.
- الإحساس بالارتخاء خاصة وقت العلاقة الزوجية مما يؤثر كثيرا على الزوجين .
- الإحساس بخروج هواء وتشعر السيدة بهذا خاصة عندما تكون في وضعية السجود.
- كثرة الإفرازات والأحساس بالرطوبة الزائدة باستمرارمما قد يؤثر على العلاقة الزوجية الخاصة.
- ثقل و ألم أسفل البطن .
- ألم في المهبل .
- ألام في الظهر ولكن هذا لايعني بالضرورة ان كل ألام الظهر نتيجة وجود هبوط في الرحم كما تعتقد بعض السيدات.
- مشاكل في التبول و التبرز .
الوقاية:



- عدم اطالة فترة الدفع وقت الولادة أكثر من اللازم.
- خياطة التمزقات بشكل جيد.
- عدم الضغط على الرحم بعد الولادة .
- الرياضة بعد الولادة .
- معالجة الإمساك .







العلاج:
هبوط المهبل من الحالات التي ليس لها علاج للأسف الا عن طريق الجراحة ..وتعرفها السيدات بالتجميل وتضييق المهبل ...واحيانا ننصح باجراء تمارين لشد عضلات الحوض الا ان هذه محدودة النتائج وفي حالات الهبوط البسيط فقط.



النتائج:
شفاء تام في 90 % من الحالات وتشعر السيدة بفارق كبير في العلاقة الزوجية .




المضاعفات:
- لاتوجد عملية خالية من المضاعفات لكن هذه المضاعفات تختلف حسب نوع التدخل الجراحي .
- التهاب الجرح من المضاعفات المتوقعة خاصة ان المنطقة قريبة من مخرج البراز .
- قد تؤدى الخياطة المبالغ فيهاالى ضيق المنطقة اكثر من اللازم مما يؤدى الى صعوبة العلاقة وحدوث الم شديد .
- جفاف نتيجة انسداد قناة الغدة المسوولة عن ترطيب المهبل.
- بقاء الحال كما هو عليه ...اما لوجود ضعف شديد بالعضلات او لان الجرح لم يلحم بطريقة جيدة او لان التتضييق لم يتم بشكل كافى.



أسباب عدم نجاح التدخل الجراحي:


- ضعف العضلات .
- حدوث حمل وولادة مما يعمل على توسيع المنطقة وارتخائها مجددا.
- تضييق المهبل أكثر من اللازم .
- التهاب الجرح .
- الحركة الشديدة وسقوط الغرز قبل ان يتم شفاء الجرح بدرجة كافية.





الحمل بعد التدخل الجراحي:
من الأمور المهمة والتي تشغل بال السيدات اللواتي تجرى لهن هذا النوع من التداخلات الجراحية موضوع الحمل فيما بعد وتأثير هذه التداخلات على الولادة.ولعل أهم الأسئلة التي تطرح مايلي :
هل يمكن الحمل بعدهذه العملية؟
متى يمكن الحمل ؟
هل يؤثر الحمل على نتائج العملية فيمابعد؟
هل تمنع هذه العمليات الولادة بصورة طبيعية؟
والحقيقة أن هذه العمليات لاتمنع الحمل وليست هناك مدة محددة طبيا لكن يستحسن الانتظار بضعة شهور
اما بالنسبة لتأثير الحمل على العملية فمما لاشك فيه ان العملية قد تتأثر بالولادة ولكنها لا تحتم الولادة القيصرية الا اذا تم عملية رفع للمثانة وهذه ليست القاعدة في كل الحالات وعلى أية حال على السيدة هنا ان تخبر الطبيبة المشرفة على ولادتها بانها قد سبق وان اجريت لها عملية تجميل لتتخذ الطبيبة الأجراءات الوقائية اللا زمة هنا.





الخلاصة:
- هبوط المهبل و الرحم يحدث لكثير من النساء .
- التدخل الجراحي مهم و نتائجه عالية و جيدة .
- هبوط المهبل يؤثر على العلاقة الزوجية بشكل كبير و التدخل الجراحي ( عمليات التجميل و التضييق ) هي الحل الأمثل .
- الحمل بعد عمليات الرفع و التجميل ممكن و الولادة تتم بشكل طبيعي إذا تم اتخاذ التدابير الطبية اللازمة.