. هل الصدمة النفسية سبب للبهاق؟
د. أحمد العيسى (*)
الحديث عن سبب مرض البهاق يطول ولكن لأن مرض البهاق هو عبارة عن بقع بيضاء ظاهرة للناس ويسهل التعرف عليها وكذلك هذا المرض هو من عهد عيسى عليه السلام إن لم يكن من قبل فكل هذه العوامل جعلت الفتوى الطبية سهلة فنجد عند كثير من الناس أن سبب البهاق هو صدمة نفسية وعند آخر نقص فيتامين وتجد أن المريض دائماً ما يربط حادثة اجتماعية أنها هي السبب في البهاق، أعلم أن هناك حالة طلاق قد حدثت بين زوجين الزوجة تلوم زوجها أنه كان سبباً في حالتها النفسية التي أدت إلى البهاق.
إذاً هناك انعكاسات اجتماعية سيئة لهذا المرض أحب أن أذكر هنا أن العامل النفسي ليس سبباً في البهاق وأكبر دليل على ذلك أن الدراسات التي أجريت على المرضى النفسيين لم توضح زيادة حدوث هذا المرض عند مرضى الاكتئاب النفسي وليس الحالة النفسية المؤقتة ولا أعلم أن أي استشاري نفسي قام بتحويل حالة بهاق لعيادتي حتى الآن.
نعم قد يكون العامل النفسي هو بسبب البهاق وليس العكس. يعتقد الناس أن كثيراً من الأمراض الجلدية مثل الأكزيما والصدفية والثعلبة هي بسبب الحالة النفسية وكل هذا غير صحيح أو غير مثبت علمياً على الأقل. أنا لا أستبعد العامل النفسي من الأمراض العضوية تماماً ولكن يجب ألا نتسرع في الحكم على السبب وتحجيمه بالقول للمريض هل تعاني من مشاكل نفسية «ومن منا لا يمر بمشاكل نفسية مؤقتة؟» وسرعان ما يجيب المريض بنعم، فنقول له إذاً هذا هو السبب ثم يبدأ المريض بلوم فلان وعلان لأنهم كانوا هم السبب في العامل النفسي ومن ثم المرض.
إذاً الصدمة النفسية ليست سبباً في البهاق والعكس صحيح.
يعتبر البهق Vitiligo من أكثر الأمراض الجلدية أهمية وانتشاراً وهو عبارة عن فقدان تصبغ مكتسب مجهول السبب يتظاهر سريرياً ببقع ناقصة التصبغ أو عديمة الصبغة، ومن النادر أن يشفى عفوياً بشكل تام. وبالرغم من كونه مرضاً سليما غير معد ولا يؤثر على صحة الإنسان ونشاطه، إلا أن التشويه الجمالي الذي يحدثه والنظرة الخاطئة للمرض في كثير من المجتمعات، كل ذلك يؤدي إلى مشاكل نفسية واجتماعية للمصاب وأهله مما يجعله من الأمراض التي تلقى اهتماما متزايدا من المرضى والأطباء على حد سواء.
قد تكون أوراق البردي المصرية هي أقدم الوثائق المكتوبة التي أشارت إلى مرض البهق حيث اعتبرت أن هناك نوعين من «اللون الفاتح»: الأول يترافق مع أورام وتبدلات هامة في الجسم، والثاني عبارة عن تبدل لوني فقط.
وفي عام 449 ق.م كتب هيروديت الإغريقي: إذا كان الفارسي مصاباً بالجذام أو بالمرض الأبيض فلا يسمح له بدخول المدينة أو التعامل مع الفرس الآخرين «لابد أنه قد ارتكب إثماً بحق الشمس»، هناك العديد من التسميات التاريخية للبهق ما يزال بعضها مستخدما إلى يومنا هذا. فهو عند العرب: برص. وعند الهنود: جذام أبيض Shweta Kusta. أما تسميته الحالية
Vitiligo فيعتقد أنها مشتقة من التعبير اللاتيني Vitium ومعناه: عيب أو
شائبة.
يبدو أن النظرة الخاطئة إلى البهق باعتباره عارا وإثما عظيما في بعض المجتمعات تعود إلى تلك الأزمنة القديمة حينما كان البهق يختلط بالجذام وبأمراض معدية ومشوهة اخرى. وقد ساهم انتشار الجذام في العصور الوسطى بالإضافة إلى كثرة الأساطير والخلط التاريخي على إسقاط معضلة الجذام على المصابين بالبهق حتى في أيامنا الحالية، ولا سيما عند المجتمعات المتخلفة، على أن الأثر النفسي للإصابة بالبهق عند سكان المدن المثقفين يكون أحياناً أعظم منه عند سواهم.
نحو فهم أفضل للبهاق
مريضة بالبهاق تحاورطبيباً متخصصاً في علاج البهاق
أجاب عن استفسارها الدكتور أحمد العيسي
* لدي هذه البقع البيضاء بلون الحليب على الجلد، يقول طبيبي انها البهاق ولا أفهم ما هو البهاق؟
البهاق مرض شائع نسبيا وبإمكانه التسبب بإزعاج شديد لدى المصابين به بسبب شكله غير المألوف ويصيب البهاق ما بين 5 ،1 2% من مجموع الناس في العالم الغربي ولا عرف نسبته في المملكة العربية السعودية او الدول العربية ولكن يعتقد من الملاحظات الشخصية أنها أكثر من ذلك بسبب زواج الأقارب وعامل الوراثة.
يصيب البهاق الناس من الجنسين ومن كافة الأعراق ويمكن ان يبدأ في أي عمر ولكن أكثر من 50% من المصابين بالبهاق يصابون به قبل عمر ال 25 سنة.
* ولدت سليمة بدون إصابة بالبهاق، إذا كان البهاق غير معد، لماذا تظهر هذه البقع؟
أكثر الناس لا يصابون بالبهاق عند الولادة علما ان الإصابة بها قد تحدث في عمر الطفولة المبكرة، والتفسير الأكثر إحتمالاً هو ان الجينات الوراثية (المورثات) التي تحملينها قد تهيئك للاصابة بالبهاق وان ازدياد إصابة التوائم المتماثلة قد تدعم هذه النظرية.
* ولكن كيف يمكن أن تكون وراثية؟ وليس هناك أحد آخر في العائلة مصاب بالبهاق؟
هذا ما يقوله لنا أكثر المرضى. والسبب الأكثر احتمالا هو ان هناك أكثر من جين (مورثة) مسؤولة عن حدوث البهاق وهي مزيج من هذا العامل وعوامل اخرى محرضة.
وتنتقل المورثات من الأبوين بطريقة عشوائية والأشخاص الذين لا تنتقل اليهم هذه المورثات لا يصابون بالبهاق بينما الأشخاص الذين يرثونها قد يحتاجون الى عامل محرض لكي يظهر البهاق لديهم وبهذا الشكل قد تمر هذه المورثات من جيل إلى جيل بدون ظهور البهاق فعلياً في أي من أفرادها.
* لماذا سألني الطبيب عن الإصابة بأمراض اخرى في العائلة؟
هناك ارتباط معقد بين الأمراض وقد نشاهد البهاق في أشخاص مصابين بأمراض أخرى مثل الداء السكري، اضطراب الغدة الدرقية، فقر الدم والثعلبة، ولكن وجود مرض ما لا يؤدي بالضرورة الى الآخر، وقد يكون احد افراد العائلة مصابا باضطراب الغدة الدرقية وآخر مصاب بالبهاق، لذلك لا تتفاجأ إذا سألك الطبيب عن اي إصابة بالعائلة لأن من شأن ذلك مساعدة الطبيب على معرفة ما إذا كانت البقع البيضاء لديك هي فعلا بهاق أو أنها بسبب مرض آخر.
* ولماذا اقترح علي الطبب عمل تحليل لوظائف الغدة الدرقية؟
وجد أن المصابين بالبهاق يعانون بعض الأحيان من إضطرابات الغدة الدرقية وبإمكان قياس الأجسام المضادة لدى المصابين بإضطراب الغدة الدرقية ويعتقد بعض الأطباء أن أجساما مضادة مماثلة قد تكون موجودة لدى المصابين بالبهاق وهذا ما يدعم إجراء التحليل، وتظهر الأجسام المضادة عندما يقوم الجسم بمحاربة عدوى أو مرض ما وفي بعض الأحيان يتجاوز جهاز المناعة محاربة الأمراض ويفرز اجساما مضادة لخلايا الجسم السليمة وهذا ما نعني به (المناعة الذاتية Auto im
mune) وقد تميل بعض العائلات الى
الاصابة بهذه الحالة. ويستخدم الطبيب إصابتك بالبهاق كإنذار مبكر للبحث عن الأجسام المضادة لأن وجودها قد يعني احتمال إصابة مستقبلية وليس بالضرورة حاليا باضطراب الغدة الدرقية وهذا ما يساعد على الاكتشاف المبكر قبل حدوث الظواهر ولذلك فإن الإصابة بالبهاق قد تستخدم لاكتشاف ومعالجة مشاكل اخرى مبكرا.
ومن المهم معرفة ان الصحة العامة للمصابين بالبهاق لا تتأثر بالإصابة.
* أعمل في الهواء الطلق هل احتاج لأي احتياطات لحماية جلدي؟
لا تملك بقع البهاق أي حماية طبيعية ضد أشعة الشمس وذلك بسبب غياب الخلايا الصباغية Me
lanocyte التي تفرز مادة الميلانين Melanin والذي يحمي من اشعة
الشمس، ولذلك فإن أهم سبب لحماية جلدك من الشمس هو منع الحروق اضافة الى ذلك فإن أي أذية للجلد لدى بعض الناس قد تحرض على تمدد البقع البهاقية وانتشارها.
ولحماية الجلد من الشمس ينصح باستخدام كريمات واقية من الشمس بتركيز SPF 15 أو اكثر كل ساعتين لدى التعرض للشمس.
* لقد ذكرت تمدد البقع البهاقية، هل يعني ذلك أن البقع لدي قد تكبر أو قد تظهر بقع جديدة؟
لسوء الحظ لا يمكن التنبؤ بما ستؤول اليه حالتك.
ولكننا نعرف ان بعض الناس قد يكون لديهم بقعة بهاق بيضاء صغيرة لا تتغير ابدا ولا يظهر لديهم أي بقع أخرى، ويلاحظ أكثر المصابين بالبهاق بأن البقع لديهم تستمر في التغير حجما وشكلا أو تظهر لديهم بقع أخرى.
ويلاحظ بعض الأشخاص، وخصوصا الاطفال ان اللون يعود طبيعيا في بعض البقع البهاقية لديهم حتى بدون أي علاج.
* هل هناك علاج للبهاق؟ لقد اخبرت بأن لا شيء يمكن عمله؟
نعم، هناك خيارات متعددة وهذه العلاجات قد تغير التصبغ كاملا أو تحدث تقدما ملحوظا، وقد يحدث عودة البهاق في المستقبل حتى بعد إعادة التصبغ كاملا.
وهناك علاجات تبدأ من استخدام مراهم الكورتيزون وغيرها اضافة الى الأشعة الضوئية من فئة A والأشعة الضوئية فوق البنفسجية من فئة B وأشعة الأكزايمر ليزر.
وقد ظهرت مؤخرا وسيلة جراحية حديثة جدا لمعالجة بعض أنواع البهاق وليس جميعها وهي زرع الخلايا الصباغية بالتكاثر الذاتي وتشتمل على نقل خلايا صياغية من اجزاء سليمة من الجلد وزراعتها على بقع البهاق بشكل تتكاثر فيه لإعادة التصبغ وقد اظهرت هذه الطريقة نجاحا جيدا في العديد من الحالات ويحدد العلاج المفضل للبهاق من قبل الطبيب حسب عمر المريض مكان الإصابة شدة الإصابة واعتبارات عديدة اخرى
.
* هل هناك فائدة من تغيير النظام الغذائي أو عمل حمية غذائية؟
عرف البهاق منذ أكثر من 5000 سنة ولم يعرف لغاية الآن أي نظام غذائي ذاو فائدة مباشرة على البهاق سواء سلبا أم ايجاباً.
* لا يمكنني تحمل نظرات الناس، هل هناك ما يمكن عمله لإخفاء بقع البهاق؟
ما تشعر به طبيعي جدا ويجد العديد من الأشخاص الذين تم تشخيص البهاق لديهم حديثا معاناة عاطفية ونفسية كبيرة.
إن كنت تشعر أن تغطية بقع البهاق بالماكياج الطبي تريحك فلا بأس من عمل ذلك، وهذا الماكياج من النوع الذي يدوم طوال اليوم ولا يترك بقعاً على الملابس.
ويمكنك سؤال طبيبك عن هذا النوع من الماكياج وذلك لتدريبك على كيفية استخدامه واختيار اللون المناسب لبشرتك.
. نظريات عن تفسير حدوث البهاق
هناك عدة نظريات تفسر سبب حدوث البهاق وهذه النظريات من اسمها انها نظريات اي انها لم تؤكد بشكل قاطع انها السبب الوحيد في ظهور البهاق وهذا يعني ان السبب الحقيقي لهذا المرض غير معروف حتى الآن وإن كان العامل الجيني والمناعي من أكثر الأسباب قربا للحقيقة.
وهذه النظريات هي:
1 نظرية المناعة الذاتية Autoimmune Theory
يقول اصحابها إن هناك خللاً مناعياً يؤدي الى تخريب الخلايا الميلانية أو تعطيل وظائفها بشكل مشابه لما يحدث في أمراض المناعة الذاتية. ولعل ترافق البهاق مع كثير من تلك الأمراض يؤيد هذه النظرية بالإضافة الى انه امكن اكتشاف أضداد ذاتية (موجهة للغدة الدرقية والغدة الكظرية) في دم مرضى البهاق دون ان يكونوا مصابين بأي مرض آخر عدا عن ذلك تبلغ نسبة حدوث البهاق عند المصابين بأمراض مناعية ذاتية 10 15% بينما هي لدى عامة الناس 1%.
2 النظرية العصبية Neural Theory
يعتقد أصحابها بوجود مواد كيميائية تطلقها النهايات العصبية المحيطية في الجلد وتقوم بتثبيط تركيب الميلانين أو بتخريب الخلايا الميلانية.. وربما تكون هذه المواد نوعا من الكاتيكو لامينات (نورايبي نفرين أو غيره). وهم يذكرون كشواهد على نظريتهم أن البهاق لا يصيب الطرف المشلول.
3 امراض الدم:
من اهمها مرض فقر الدم الناتج عن نقص فيتامين B12
4 بعض الأمراض الجلدية:
ومعظمها لها علاقة بالمناعة الذاتية كذلك مثل الثعلبة والذئبة الحمراء.
5 الأمراض الغدية الصماوية:
يحتمل وجود أمراض الغدة الدرقية (فرط نشاط، قصور، التهاب درق لهاشيموتو..) لدى 30 40% من مرضى البهاق وبالمقابل فإن معدل حدوث البهاق لدى مرضى الغدة الدرقية يبلغ في بعض الدراسات 5 ،12% ولا يتجاوز في دراسة أخرى 62 ،0% (3 ،14).
إن ظهور البهاق يمكن ان يسبق او يزامن أو يلي اكتشاف المرض الدرقي، كما انه لا يمكن التنبؤ بسيره، وهو لا يتأثر بعلاج المرض الدرقي والعكس بالعكس.
الجزيره
ديباج الجنان @dybag_algnan
عضوة شرف في عالم حواء
يلزم عليك تسجيل الدخول أولًا لكتابة تعليق.
خليك أول من تشارك برأيها 💁🏻♀️