وانا افرفر في النت طبيت لكم في موضوع كوييييييييس موووووووورة كان ودي اعرف تفاصيله لاني اعاني منه والحمد لله على كل حال وهو الفرق بين تكيس المبايض والكيس على المبيض فقلت ابد والله لااازم تشوفونه وجبته لكم ...
عاد اللله الله بالدعوة الحلوة تراني تعبت في نقله ثقييييل موووووووورة قص ظهري وانا أسححححححححححبه جايبته >>مصدقة نفسي !!
إن من المواضيع الشائعة الحدوث لدى المرأة هي أكياس المبيضين والتي قد تحدث في أي مرحلةمن مراحل العمر ابتداء من مرحلة الجنين اي قبل الولادة وحتى بعد سن اليأس. كما أنهنالك الكثير من المفاهيم الخاطئة حول أكياس المبيضين ومسبباتها وسوف نستعرض هذاالموضوع بشيء من التفصيل لنتعرف على اشكال الكيسات المبيضية المختلفة وعلاجها سواءدوائيا او بالتدخل الجراحى.....
تنقسم أكياس المبيضين إلى نوعين فمنها ما هو أكياس مائية حسب التسميةالعامية الشائعة أو فسيولوجية، أي لاتحتاج إلى معالجة جراحية ومنها ما هو مرضيويحتاج للعلاج.مثل مرض تكيس المبايض او ما يعرف بال PCO ....
للأكياسالمائية في المبيضين فهي أكثر انواع الأكياس شيوعاً وقد تظهر في أي مرحلة من العمر،فمثلاً قد تظهر هذه الأكياس في الجنين الانثىى أثناء الحمل حيث يمكن رؤيتها بواسطةالأشعة الصوتية أثناء الحمل على شكل كيس ابتداء من الشهر السادس من الحمل ويستمروجودها أثناء الحمل في بطن الجنين. 0وقد تكون صغيرة في بعض الأحيان كما أنها قدتكبر تدريجياً حتى نهاية الحمل حيث أنها تكون ناتجة عن تأثير الهرمون الأنثوي (الاستروجين) القادم من دم الأم الحامل، أنه من النادر أن تحدث مشاكل من هذهالأكياس في هذه المرحلة ولا توجد حاجة لأي تدخل جراحي لها حيث أنها تضمر وتتلاشىتدريجياً بعد الولادة ولكن لابد من متابعتها بعد الولادة بواسطة الاشعة الصوتيةللمولودة والتأكد من اختفائها. أما في حالة وجود هذه الأكياس في المولودة بعد عدةأشهر من الولادة وعدم ضمورهاففي هذه الحالة يجب استئصالها جراحياً للتأكد من سلامةالخلايا فيها. أما بالنسبة للأكياس التي قد توجد في المبيضين بعد مرحلة الطفولةفإنها قد تكون غالباً أكياس مائية (فسيولوجية) وتكون ناتجة عن نمو حويصلات المبيضبشكل كبير أو عن تكيس مواقع هذه الحويصلات بعض الاباضة.
وتكون هذه الأكياسمحتويه على مادة مائية صافية وتكون في العادة صغيرة الحجم تتراوح ما بين 2- 5سم ولاتحتاج هذه الأكياس سوى المتابعة بالأشعة الصوتية بعد 3أشهر للتأكد من اختفائها ولاتحتاج هذه الأكياس إلى أي تدخل جراحي لأنها تمتص وتتلاشى تدريجياً بصورة تلقائية،وفي النادر قد تكبر هذه الأكياس لذلك فإنه عند ملاحظة أن هذه الأكياس مستمرة فيوجودها وتكبر وتزيد عن حجم( أكبر من 5سم) فإنه في هذه الحالة ينصح بالتدخل الجراحيوإزالتها عن طريق المنظار البطني أو عملية فتح البطن لأن هذه الأكياس قد تتعرضللالتواء أو النزف أو الانفجار داخل البطن مما يؤدي إلى حدوث آلام شديدة فيالبطن.
الجلدانيةمن الأنواع الأخرىالشائعة من أكياس المبيضين والتي توجد في سن مبكرة هي الكيسة الجلدانية (درمويد) أوالكيس المسخي وهي عبارة عن ورم حميد في المبيض يتكون من جميع الخلايا الجنينيةوتتفاوت هذه الأكياس في الحجم فقد تكون صغيرة في الحجم أو قد تصل إلى حجم كبيرويمكن تشخيصها بسهولة عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية حيث يمكن تميزها بوجودشوائب داخل الكيس قد تحتوي على بعض التكلسات كما يمكن التأكد من تشخيصها باستخدامالأشعة السينية التي توضح التكلسات التي تشبه الأسنان وقد توجد هذه الأكياس فيالمبيضين معاً بنسبة 15%، وعند تشخيصها يجب إزالتها جراحياً وقد تحتوي هذه الأكياسعلى وجود الشعر والجلد والغضاريف، وفي حالة انفجار الكيس داخل البطن يؤدي إلى حدوثآلام شديدة جداً وتحدث التصاقات داخل الحوض وفي حالة نادرة قد تكون هذه الأكياس فيمرحلة ما قبل الخبيثة أو تتحول إلى خبيثة.
مخاطيةهناك أنواع أخرى من أكياس المبيض تحتوي على مواد مخاطية لزجة وتسمى أكياسمخاطية وقد يصل حجم هذه الأكياس إلى مستوى كبير جداً يصل إلى عشرات الكيلو جراماتفي حالات نادرة وإمكانية حدوث التواءات أو انفجار واردة بنسبة كبيرة وإذا حدثوانفجر الكيس داخل البطن فيؤدي إلى التصاقات شديدة جداً وآلام مزمنة فيجب ازالتهبعناية تفادياً حدوث انفجار أثناء العملية لمنع حدوث هذهالمشاكل.
شائعة
أما بالنسبة لمرضتكيس المبايض أو متلازمة المبيض متعدد الحويصلات فهي مشكلة شائعة جداً في الفتياتوالنساء في سن الانجاب وتعاني المرأة من اضطرابات في الدورة الشهرية يحدث تأخرالعادة الشهرية من شهرين إلى ستة أشهر وبعد ذلك تنزل الدورة بدم غزير ولمدة طويلة. ويصاحب هذه المشكلة زيادة في شعر الجسم خصوصاً في منطقة الوجه ويكون الشعر خشنالملمس وتكون هناك زيادة في الوزن وتأخر الحمل أي قد يكون له دور في العقم وتتزايدنسبة حدوثه ولا يعرف السبب الرئيسي لمسبباته ولكن قد يكون للجينات الوراثيةوالتغيرات البيئية دور في حدوثة.
وفي غالب الأحيان يتم تشخيص الحالة بالصدفةأثناء اجراء الفحص بالموجات الصوتية حيث تطهر بوضوح التكيس في المبيض على شكلحويصلات صغيرة متعددة وكذلك باجراء الفحص الهرموني للهرمونات المحفزة للمبيض FSH وLH حيث تختلف نسبتها عن الحالات السليمة وكذلك باجراء منظار البطن ومشاهدة المبيضحيث يكون جدار المبيض سميكاً وغير نشيط.
العلاج
وتعالج حالات تكيسات المبيضين حسب الحاجة عند وجود الأعراض لأنه قد يكون دونأعراض فيتم علاج اضطرابات الدورة الشهرية باستخدام الهرمونات المنظمة أو حبوب منعالحمل وفي حالة وجود زيادة في الشعر وحب الشباب ممن الممكن استخدام علاجات تتعلقفقط بزيادة الشعر وحب الشباب كحبوب منع الحمل خاصة علاج ديان. وكذلك جراسيال التياثبت تأثيرها في التقليل من زيادة الشعر وبعض حبوب الشباب ومن الممكن استخداممستحضرات فيتامين (أ) مع التأكيد بمنع الحمل في هذه الفترة لأنه يحدث تشوهاتللجنين.
أما إذا كانت المشكلة عدم الانجاب ويكون السبب تكيس المبايض فقطفإنه من السهل تحفيز المبيض باستخدام الحبوب والإبر المنشطة للمبيض فنبدأ باستخدامالكلوميد لفترة تصل إلى ستة أشهر وإذا لم تحدث استجابة فيجب استعمال الحقن المنشطةوفي حالات نادرة قد يتم الاستعانة بعلاج العقم عن طريق أطفال الأنابيب وذلك في حالةفشل الوسائل السابقة.
وتجري عمليات لتكيس المبايض باستخدام المنظار للبطنوعمل كي في المبيض للتكيسات وهذه تساعد على انتظام التبويض وحدوث الحمل. وقد وجد انعلاج الميتوفورهين(كلوجا فاج) المخفض للسكر يساعد بنسبة كبيرة في حدوث الحمل في مثلهذه الحالات ويمكن ازالة الشعر الزائد بالوسائل المعروفة لدى السيدات وكذلكباستخدام الليزر.
البطانةالمهاجرة
هناك نوع من اكياسالمبيض ناتج عن البطانة المهاجرة (اندو متريوسس) وهذه عادة اكياس دموية وتسمى (أكياسالشوكولاته) وتظهر في أحد أو كلا المبيضين وعادة ما يصاحب هذه الاكياس تأخر فيالحمل وآلام شديدة في اثناء العادة الشهرية مصاحبة لمرض البطانة الهاجرة. كما انهفي حالة انفجار هذه الأكياس فإنها تؤدي إلى التهابات شديدة وعقم. وتتم معالجتها عنطريق الاستئصال الجراحي بالمنظار او فتح البطن ثم يتبع ذلك استخدام الإبر المثبطةلنشاط الغدة النخامية لقطع الدورة الشهرية لمدة 6أشهر على الأقل حتى تختفي البطانةالهاجرة. وتكون هذه الاكياس عرضة لتكرار حدوثها وفي هذه الحالة يتم تكرار استخدامهذه الادوية، اما في حالة عدم الرغبة في الانجاب ووجود آلام شديدة أو التصاقات حادةقد يلجأ إلى استئصال المبيض والرحم لانهاء مرحلة الآلام المستمرة لدىالمرأة.
غيرالوظيفية
اما بالنسبة للأكياسغير الوظيفية اي المفرزة للهرمونات فهي قليلة الحدوث ويتم اكتشافها عادة في مرحلةمبكرة حيث ان افرازها للهرمونات سواء الانثوية او الذكرية يعجل من اكتشافها، فمثلاقد يصاحب وجود هذه الاكياس حدوث بلوغ مبكر لدى الاطفال في حالة افرازها للهرمونالانثوي. ومن النادر أنهاقد تفرز هذه الاكياس الهرمون الذكري مما يؤدي الى حدوثالشعر الزائد غير المرغوب فيه لدى المرأة مثل شعر الذقن او خشونة في الصوت وانقطاعالدورة الشهرية كما يمكن الاستدلال على وجودها بتحليل الهرمونات وفي هذه الحالة فإنالعلاج هو الاستئصال الجراحي للتخلص من أثرها وللتأكد من أن خلاياها جميعاً حميدةولا تحمل اي آثار سرطانية.
نادراًنادرا ما تكون اكياسالمبيض غير حميدة في مرحلة الانجاب حيث أن وجود الاكياس السرطانية في المبيض غالباًما يكون بعد سن اليأس لدى المرأة لذلك فإنه في حالة اكتشاف وجود اكياس مزمنة فيالمبيض بعد سن اليأس فانه يجب استئصالها جراحياً للتأكد من عدم وجود خلايا نشطةسرطانية.
أما بالنسبة للأعراض التي قد تصاحب وجود اي نوع من هذه الأعراض فقدتكون الآلام في البطن أو انتفاخ البطن ووجود ورم فيه أو الصعوبة في التبول في حالةكون الكيس كبيراً جداً او قد يتم التشخيص بالصدفة عن طريق الأشعة الصوتية عند الكشفعن المبيض نتيجة الخلل في الدورة الشهرية أو الكشف الروتيني بعد سن اليأس ويتم فيهذه الحالات معايتة الأشعة الصوتية بدقة للتأكد من أن هذه الأكياس مائية طبيعية،أما في حالة اشتباه اي نوع آخر من الأكياس فإن تحليل الهرمونات أو البروتيناتالمصاحبة للأكياس يجب القيام به حيث أن هناك 3أنواع من البروتينات الموجودة في الدمتصاحب وجود أكياس المبيضين مثل بروتين (سي اي 125) الذي يكون موجودة بنسبة ضئيلة فيحالة الأكياس الحميدة أما في حالة وجود نسبة عالية في الدم فإنه يجب التأكد من أنهذه الأكياس غير سرطانية. أما البروتينات الأخرى مثل سي اي أ أو هرمون اتش سي جي قدتكون مصاحبة للاكياس الجلدانية. اما في حالة اشتباه الاكياس المفرزة للهرمونات فانهيجب عمل تحليل نسبة الهرمونات الذكرية والانثوية او الهرمونات المحفزة للمبيضين فيحالة اشتباه تكيس المبيضين كما سبق ذكره.
في حالة الاستئصال الجراحي فإنهيجب توخي الحذر لاستئصال الكيس فقط وترك باقي المبيض في حالة كون المرأة في سنصغيرة للمحافظة على قدرتها على الانجاب ويلجأ فقط الى استئصال المبيضين في حالة عدمالقدرة على التحكم في النزيف او اشتباه السرطان، كما انه في حالة اشتباه أي تغيراتسرطانية فإنه يجب استئصال الكيس دون انفجاره اثناء العملية حتى لا تنتشر الخلاياالسرطانية ولا تحدث الالتصاقات وقد يلجأ في بعض الاحيان الى اجراء تحليل للخلاياسريع اثناء العملية في حالة اشتباه الخلايا السرطانية وعند التأكد منها فإنه ينصحباستئصال المبيضين معاً واستدعاء استشاري الأورام النسائية للقيام باستئصال العقداللمفاوية والغشاء المغطي للامعاء واحيانا الرحم في حالة عدم الرغبة في الانجابويمكن في حالة اكتشاف الاكياس بعد سن اليأس واستئصالها متابعة حدوثاي تغيرات جديدةبواسطة تحليل البروتينات في الدم مثل (سي اي 125).
عدم الاستعجال
كما تجدر الإشارة إلى وجوب عدم الاستعجال في الحكم علىاكياس المبيضين وعدم اللجوء الى الحل الجراحي إلا في حالة كون الكيس كبيراً أومزمناً أي بعد متابعة لمدة 3- 6أشهر على الأقل لأنها معظم هذه الأكياس كما ذكرناحميد ولا يحتاج الى علاج خصوصاً في الفتيات قبل الزواج لتفادي حدوث اي التصاقات بعدالعملية التي قد تؤثر على الانجاب مستقبلاً.
الاكياس والحامل:
أما بالنسبة للأكياس الموجودة في المبيضين لدى الحاملفإنها قد تكون طبيعية أي مصاحبة للحمل في الأشهر الثلاثة الأولى خصوصاً عند الحملبعد استخدام منشطات التبييض ولكن عند استمرار وجود هذه الاكياس بشكل مستمر بعدالشهر الرابع من الحمل او عند كون حجمها كبيراً يتم استئصالها جراحياً بعد انتهاءالشهر الثالث على الاقل من الحمل حيث ان استئصال الكيس المائي في المبيض المصاحبللحمل قد يؤدي إلى الاجهاض ويجب استخدام مثبتات الحمل في هذه الحالة عندما يضطرالطبيب الى استئصاله.
وفيبعض الاحيان يتكرر حدوث اكياس المبيضين المائية الفسيولوجية اكثر من مرة بعداستئصالها وعند التأكد من أن هذه الأكياس مائية فإنه يمكن استخدام حبوب منع الحمللمنع ظهورها.
سلوووة @slooo_1
عضوة
يلزم عليك تسجيل الدخول أولًا لكتابة تعليق.
الصفحة الأخيرة
والله يرزق كل محروم من الذريه بذريه
الصالحه عاجلا غير اجل يارب...