ارتفاع ضغط الدم....اخطاره وطرق الوقايه منه

بسم الله الرحمن الرحيم

ارتفاع ضغط الدم .. أخطاره وطرق الوقاية
جريدة البيان 17/12/2003
لعب الفن دوراً مهماً في لفت انظار العلماء والاطباء الى ان الدم الذي يسري في العروق له قوة اندفاع تختلف باختلاف حجم الشريان ودرجة قربه من القلب، ففي العصور الوسطى ومع العنف الذي ساد الحياة آنذاك ارتقى الفن وابداع الفنانون في تصوير ما يجري من احداث جسام، وظهرت اللوحات الفنية الرائعة التي ترسم تنفيذ أحكام الإعدام وجرائم القتل والمعارك التي تدور، وصور الفنان الدم وهو يخرج من الشرايين الصغيرة على هيئة نقط من الدم، ومن الشرايين المتوسطة على هيئة دفعات قوية متتالية، أما من الشرايين الكبيرة كشريان الرقبة فقد رسم الفنان اندفاع الدم كنافورة منطلقة الاندفاع.
كيف عرف الانسان ضغط الدم؟
من هنا انتبه العلماء الى ان للدم ضغطاً يندفع به داخل الشرايين. وتعرف العالم الإنجليزي وليام هارفي (1578 ـ 1657) إلى حقيقة أن الدم يسير في دائرة متصلة، إلا أن العلماء لم يتمكنوا من قياس ضغط الدم داخل الشرايين أو التعرف عليه الا مع التجربة التي قام بها العالم والطبيب ستيفن هيلز عام 1733م والتي وضع فيها أنبوة من الزجاج داخل شريان رقبة فرس صغير وربط نهاية الانبوبة في فرع شجرة ولاحظ ارتفاع الدم داخل هذه الانبوبة،.
ومنها تعرف على قوة الدفاع الدم. ويعتبر هذا أول تقييم قياسي لما عرف بضغط الدم حتى ظهر المانوميتر الزئبقي الذي اخترعه بوازييه الفرنسي عام 1846م.
وظلت قياسات ضغط الدم مقصورة على اختراق احد الشرايين حتى بدأ التفكير في القياسات غير الاختراقية (مًّيَّفًَّى-ََُ) كما يقول الدكتور ساسة عبدالعزيز فيما نشرته مجلة العربي.
وكان اول جهاز يستخدم في هذا المجال عبارة عن غشاء موضوع على فوهة كأس يحتوي على زئبق يوضع على شريان المعصم (ٌّْمُّْف ٌفيلفْ) حتى يختفي النبض فيه وتؤخذ قراءة ارتفاع الزئبق في انبوية مدرجة متصلة بالكأس المحتوي على الزئبق، ثم ظهر جهاز آخر يعتمد على وضع أوزان على كف ميزان متصل برافعة بها زر يضغط على شريان المعصم حتى يتوقف الاحساس بالنبض فيه ويتم تقييم ضغط الدم حسب الاوزان المطلوبة لذلك.
وتطور الجهاز بواسطة شاب هندي الاصل يدعى محمد أختر وهو لايزال يدرس الطب في مستشفى جاي ٌِّّه)س(ٌفُّيَُِّو َّ عام 1879م بحيث يسهل استعماله الا انه كان يعتمد ايضا على الاوزان. وظلت الامور كذلك حتى ظهر جهاز الضغط الزئبقي السهل الاستعمال عام 1896م (ريفا روكي) وعام 1905م (كوروتكوف)، وحتى يومنا هذا!!
وهكذا عرف الانسان ان الدم يسري في الشرايين بقوة اندفاع معينة تسمى ضغط الدم وامكنه قياسها باستخدام إبر أو انابيب داخل الشريان ثم باستخدام المانوميتر الزئبقي دون حاجة لاختراق الشريان وذلك فقط في بداية القرن العشرين.
ولكن لماذا يرتفع الضغط؟
بدأ الاهتمام بمعرفة اسباب ارتفاع ضغط الدم بعد التعرف على طريقة القياس وعكف الاطباء على دراسة ملاحظات ريتشارد برايت (1789 ـ 1858م) والذي كان اول من سجل الارتباط الوثيق ين ظهور الزلال في البول وضمور الكليتين من ناحية، وبين تضخم عضلة القلب من ناحية أخرى، وظلت التفسيرات متضاربة في معرفة العلاقة بين هذه التغيرات حتى تعرف العلماء على ان هناك ارتفاعاً في ضغط الدم يصاحب امراض الكليتين .
وهو الذي يتسبب في تضخم عضلة البطين الايسر للقلب، الا ان الطبيب الشاب محمد أختر ـ والذي كان متميزاً في فكره ومتقدما على عصره وباستخدام جهاز ضغطه الذي طوره وساعده كثيراً في فحص العديد من المرضى عقب انتهائه من دراسته في مدرسة الطب ـ تمكن من تأكيد حقيقة الصلة الوثيقة بين أمراض الكليتين وظهور الزلال في البول وبين ارتفاع ضغط الدم في بعض الحالات فقط، وأمكنه تأكيد حقيقة مهمة اخرى وهي ان نسبة كبيرة من مرضى ارتفاع ضغط الدم لا يعانون من اي امراض بالكليتين وليس لديهم زلال البول؟!
كان محمد أختر حفيداً لطبيب هندي استقر في مدينة برايتون بانجلترا وكان متخصصا في العلاج الطبيعي والعلاج بالبخار والتدليك وذاعت شهرته حتى اصبح احد المعالجين لكل من صاحبي الجلالة جورج الخامس ووليم الرابع، ودخل محمد مدرسة الطب عام 1869م وظهر نبوغه وهو لايزال طالبا، ونال جائزة تقديرية عن تطوير جهاز الضغط عام 1870 .
ونشرت ابحاثه في المجلات العلمية عام 1872 وهي نفس السنة التي تخرج فيها حيث عمل طبيبا في احد مستشفيات الحميات في لندن واستمر في ابحاثه المتعلقة بارتفاع ضغط الدم وخاصة بين مرضاه الذين يعانون من الحمى القرمزية والتي تؤثر على الكليتين ووصف ارتفاع ضغط الدم في حالات تسمم الحمل، وظل يعمل حتى وافته المنية بعد اصابته بالتيفود عام 1881 عن عمر يناهز خمسة وثلاثين عاماً فقط!!
وبالرغم من ابحاث محمد أختر المتميزة فإنها لم تحظ بالعرفان والتقدير حيث نسبت هذه المعارف لغيره ـ كما هو المعتاد بالنسبة لغير الاوروبيين ـ وارتبط التعرف على ارتفاع الضغط الأولي أو غير المعروف الاسباب الى كل من الاساتذة الكبار: هوشارد الفرنسي، وفون باخ النمساوي واليوت الانجليزي.
وهكذا تعرف الاطباء على نوعين اساسيين من ارتفاع ضغط الدم هما: ضغط الدم الثانوي وضغط الدم الاولي.
ضغط الدم الثانوي
المقصود بضغط الدم الثانوي هو ارتفاع الضغط الناتج عن سبب واضح ويمكن التوصل الى تشخصيه وقد يمكن علاجه وبالتالي التخلص من هذا الارتفاع في ضغط الدم، ولسوء الحظ فإن هذا النوع من الضغط لا يمثل الا نسبة بسيطة بالمقارنة بارتفاغ ضغط الدم الأولي ـ أي الضغط غير المحدد السبب ـ وهي نسبة تتراوح بين 10 و15% من مجموع حالات ارتفاع الضغط، الا انه من واجب الطبيب الوصول والتعرف على السبب حتى يمكن العلاج وعودة الضغط الى طبيعته.
وهذا النوع من ارتفاع الضغط يمثل السبب الرئيسي عند الاطفال أو الشباب في مقتبل العمر وفي هذه الحالات نكون في أمس الحاجة للتعرف على الاسباب واهمها:
امراض الكليتين
لاشك ان اي مرض بالكليتين من الممكن ان يتسبب في ارتفاع ضغط الدم ومنها التهاب الكليتين الحاد والذي قد ينتج عن التهاب اللوزتين بالميكروب السبحي (الذي يتسبب أيضا في الحمى الروماتيزمية وامراض صمامات القلب عند الاطفال) ومع التهاب الكليتين يظهر الزلال في البول ويرتفع الضغط ويعود الى طبيعته مع زوال الالتهاب، ويرتفع الضغط في حالات التهاب الكليتين المزمن او مع انسداد الحالب بسبب وجود حصوة أو ضيقه، وتنتفخ الكلية وتضمر انسجتها ثم تفشل عن اداء وظيفتها وتزداد الفرصة لارتفاع الضغط كلما كان التأثير شاملا الكليتين.
ويعتبر ايضا ضيق الشريان المغذي للكلى من الاسباب المهمة لارتفاع الضغط، ويمكن التعرف على هذا العيب الخلقي باستخدام السماعة التي توضح وجود لغط فوق منطقة الشريان الضيق في كثير من الحالات او باللجوء للفحص بالاشعة بالصبغة على الشرايين أو باستخدام الموجات فوق الصوتية أوجهاز الرنين المغناطيسي الحديث، ويجب على الطبيب ان يحاول تأكيد أو نفي هذا التشخيص عند صغار السن بصفة خاصة حيث يمكن الشفاء من المرض اذا كانت الجراحة ميسورة.
الغدد الصماء
تنتشر الغدد الصماء في جسم الانسان حيث تفرز الهرمونات الضرورية جدا لحياة الانسان ونموه وقيامه بوظيفته خير اداء، ومن اهم هذه الغدد الغدة النخامية (داخل المخ) والغذة الكظرية (فوق الكليتين) والغدة الدرقية 0في مقدمة (الرقبة)، وتسمى هذ الغدد صماء لانها تفرز الهرمونات الخاصة بها مباشرة في الدم دون وجود قناة تخرج منها هذه الافرازات، واذا زادت افرازات اي من هذه الغدد على معدلاتها الطبيعية فانه من الممكن ان تسبب ارتفاعا في ضغط الدم من بين الاعراض والتغيرات الاخرى التي تصاحب زيادة نسبة الهرمونات.
وعلى سبيل المثال فإن كثيراً من الفتيات والشباب قد يرتفع عندهم ضغط الدم مع زيادة افراز الغدة الدرقية من الهرمون الخاص بها (مٍَُُْو ليٌُّْوُّ) ويصحب ذلك زيادة في عدد ضربات القلب وربما عدم انتظامها ونقص في الوزن وخلافه ويتم التخلص نهائيا اذا عولجت الغدة بالعقاقير المثبطة لنشاطها او باستئصال جزء منها ويعود الضغط لطبيعته، ولذا فإن التأكد من قيام الغدد بوظيفتها على الوجه الأكمل من الاشياء الضرورية لتحديد نوع العلاج المطلوب طبياً أو جراحياً أو اشعاعياً.
ضيق الشريان الاورطي
من المعروف ان الشريان الاورطي يخرج من البطين الايسر للقلب ويغذي الجسم بالدم الذي يحمل الاكسجين والغذاء الضروري لكل اعضاء الجسم، وتخرج منه شرايين لتغذية القلب والمخ والاطراف العليا (الذراعين) ثم يسير داخل التجويف البطني ليخرج منه شريان لكل من الكليتين قبل ان ينقسم بالقرب من نهاية العمود الفقري إلى شريانين رئيسيين لتغذية الساقين، وقد يكون هناك ضيق خلقي منذ الولادة في جزء معين من الشريان الاورطي الاساسي بعد خروج الشرايين التي تغذي المخ والذراعين .
ونتيجة لذلك يكون الضغط مرتفعا في الشرايين التي تسبق الجزء الضيق بينما يكون منخفضا في الجزء الذي يعقب الضيق وهنا نجد اختلافا في قياس ضغط الدم في الذراع حيث يكون مرتفعا بينما يكون الضغط منخفضا في الساق، ومن هنا تتضح اهمية قياس ضغط الدم في كل من الذراع والساق حتى لا تفوت فرصة التشخيص على الطبيب .
ويحرم مريضه من العلاج الصحيح والذي يتلخص في ازالة الجزء الضيق من الشريان الاورطي واعادة وصله مباشرة او يوضع جزء صناعي يربط بين جزأي الاورطي اذا كانت منطقة الضيق طويلة، وهي جراحة من الجراحات الكبرى الا ان نتيجتها تكون مؤكدة حيث تعود الامور الى طبيعتها.
أسباب مهمة أخرى
من الاسباب التي تساعد على ارتفاع الضغط تسمم الحمل وتزداد فرصة حدوثه مع تكرار الحمل وخاصة اذا كانت السيدة تعاني من ارتفاع الضغط وظهور زلال في البول وتورم القدمين قبل الحمل، وتتمثل هذه الحالة في الارتفاع الشديد للضغط وغير ذلك من الاعراض الاخرى، وقد لا يكون هناك تحسن للحالة الا بعد الولادة وقد يكون من الضروري انهاء الحمل قبل موعده مما يهدد صحة الام والطفل على السواء.
ولاشك ايضا ان استخدام اقراص منع الحمل وخاصة لفترة طويلة تساعد على ارتفاع ضغط الدم ولهذا يجب ان يكون استخدام هذه الاقراص تحت الاشراف الطبي وينصح بعدم استعمالها والبحث عن وسيلة اخرى للسيدات فوق سن الخامسة والثلاثين من العمر ولا يفوتنا ان هناك بعض الامراض العضوية في الجهاز العصبي وعددا من الامراض النفسية التي تساعد على ارتفاع ضغط الدم.
وهذا يوضح اهمية البحث عن سبب ارتفاع الضغط وعلى وجه خاص بين صغار السن.
واذا لم يتعرف الطبيب على سبب فسيكون التشخيص في هذه الحالة ارتفاع الضغط الاولي وهو اكثر الاسباب انتشارا حيث يمثل نسبة من 85ـ 90% من حالات ارتفاع الضغط!
وينتشر هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم بين الرجال والنساء على السواء وينتشر بين ذوي البشرة السوداء حتى في نفس المجتمع الذي يعيش فيه السود والبيض مثل الولايات المتحدة الاميركية او جنوب افريقيا.
وتزداد فرصة حدوث المرض بين الابناء كلما كان الاب او الام او كلاهما يعانيان من ارتفاع الضغط ويظهر ذلك عادة بعد سن الثلاثين عاما من العمر، ولذا فواجب كل فرد ان يحاول التعرف على مستوى ضغط الدم لديه بعد سن الثلاثين وعند كل زيارة للطبيب.
ويعتبر ضغط الدم بلاشك مرض الملايين حيث تصل نسبته بين الناس في بعض المجتمعات الى 20 بالمئة من مجموع السكان وهو رقم بلاشك يدعو للاهتمام ويثير حماس الاطباء ومنتجي الدواء لمحاولة التغلب على المرض بشتى الوسائل.
ورغم ان السبب الحقيقي لارتفاع الضغط غير محدد فان هناك اسبابا عديدة تزداد معها فرصة حدوثه مثل الافراط في تناول الملح والتدخين والتوتر والقلق وزيادة الوزن وزيادة نسبة الدهون في الدم والترهل وعدم مزاولة اي نوع من النشاط الرياضي، وكل هذه الأسباب يجب تفاديها حتى تقل فرصة ارتفاع الضغط الذي قد تكون له عواقب وخيمة على صحة الانسان وخاصة على القلب والمخ والكليتين والعينين ومن هنا وجب العلاج الذي يشهد تطورا سريعا يوما بعد يوم.v

ارجو ان يكون الموضوع فيه فائده للجميع

:26: :26: :26: