ضغط الدم ينتج عن التفاعل بين نتاج القلب (كمية الدم التي يضخها القلب في الدقيقة الواحدة) و المقاومة الطرفية للأوعية الدمويةوتتكون قراءة ضغط الدم من الضغط الإنقباضي (ضغط الدم حين انقباض عضلة القلب systolic pressure) و هي القراءة العلوية و الضغط الإنبساطي (ضغط الدم حين إرتخاء عضلة القلب diastolic pressure) و هي القراءة السفلية و ضغط الدم الطبيعي بالنسبة للبالغين هي غالبا 120\80 (mmhg مليميتر زئبق)ويعتبر الشخص مصابا بإرتفاع ضغط الدم حينما تكون قراءة ضغط الدم أعلى من 130\90 (mmhg مليميتر زئبق) بإستمرار
تعريف منظمة الصحة العالميةً (WHO) لإرتفاع ضغط الدم
التصنيف
الضغط الإنقباضي(Systolic pressure)الضغط الإنبساطي(Diastolicpressur)
طبيعيNormotensionأقل من<130 mmhgأقل من<90 mmhg
مرتفع Hypertensionأعلى >160 mmhgأعلى > 93 mmhg
حالات حدية (على الحفة) Borderlineتقع القراءة بين القراءات أعلاه
الأشخاص الأكثر عرضة للإ صابة بإرتفاع ضغط الدم :
- الرجال فوق سن الثلاثين.
- وجود تاريخ عائلي بإرتفاع ضغط الدم و أمراض القلب.
- نساء مصابات بإرتفاع ضغط الدم أثناء الحمل.
- الرجال و النساء ذوي البشرة الداكنة.
و ينقسم إرتفاع ضغط الدم إلى :
- إرتفاع ضغط الدم الأساسي (Essential Hypertension) , و يشكل 90% من حالات ارتفاع ضغط الدم و لا يعرف السبب لذا سميى بالأساسي.
- إرتفاع ضغط الدم الثانوي (Secondary Hypertension) , و يشكل 10% من حالات ارتفاع ضغط الدم و ينتج عن مسببات سوف نذكرها لاحقا.
و من العوامل التي تساعد على ظهور إرتفاع ضغط الدم الأساسي :
- عوامل وراثية, 30% من المصابين بإرتفاع ضغط الدم الأساسي لديهم تاريخ عائلي بإرتفاع ضغط الدم أو الموت المبكر بأمراض القلب في قريب من الدرجة الأولى و كذلك الأشخاص الطبيعيون ذو تاريخ عائلي قوي بإرتفاع ضغط الدم هم أكثر عرضة للإصابة بإرتفاع ضغط الدم من سائر الناس الذين ليس لهم تاريخ عائلي.
- عوامل بيئية، زيادة استهلاك ملح الطعام, الكحول, السمنة كلها ترفع ضغط الدم و كذلك التوتر و الحياة اليومية الغير مستقرة تساهم في إرتفاع ضغط الدم.
مسببات إرتفاع ضغط الدم الثانوي
مسببات وراثية أو ولادية
تضيق برزخ الشريان الأبهر
مرض الكلى متعدد الكيسات
أمراض الشريان الكلوي الولادي
ردة فعل للأدوية
حبوب منع الحمل 3% من النساء
حبوب الكورتيزون
أمراض الغدد الصماء
فرط انتاج هرمون ألدستيرون الأساسي و ينتج من
(- متلازمة كونز أو من
- فرط تنسج الغدة الكظرية )
متلازمة كوشنج
ضخامة النهايات
فرط الدُريقة
فيوكروموسايتوما (ورم بالغدة الكظرية يفرز هرمون الأدرينالين)
أمراض الكلى
أورام مفرزة للرينين
التهاب كُبيبات الكلى
التهاب حوض الكلوة
تصلب الكلوة نتيجة مرض السكري
مرض الكلى متعدد الكيسات
تضيق الشريان الكلوي
زراعة الكلى
التهاب الكلوة نتيجة الإشعاع
اعتلال الكلوة نتيجة داء النقرس
اعتلال الكلوة نتيجة الأدوية المسكنة
التهاب الشرايين
تصلب الشرايين العام المُترقي
التهاب الشرايين المتعدد
ّذأب حمامي عام
أخرى
ارتفاع ضغط الدم المصاحب للحمل
فرط انتاج كريات الدم الحمراء
عبير الزهور @aabyr_alzhor
عضوة شرف في عالم حواء
هذا الموضوع مغلق.
شكرا اختى عبير الزهور على هذه المشاركة
واحب اضيف انه من الادوية الغذائية التى تساعد على خفض الضغط اكل حبة ثوم على الريق كل يوم
وشرب الكركدية او مايسميه بعض الناس الكوجارات
واحب اضيف انه من الادوية الغذائية التى تساعد على خفض الضغط اكل حبة ثوم على الريق كل يوم
وشرب الكركدية او مايسميه بعض الناس الكوجارات
وعند اكتشاف ارتفاع ضغط الدم يجب عمل فحوصات مبدئية وهي
- فحص البول للزلال (بروتين) و الدم في البول مما يدل على مرض كلوي مسبب لإرتفاع ضغط الدم أو تأثر الكلىبإرتفاع ضغط الدم(مضاعفات).
- فحص الدم للتأكد من عدم و جود فقر دم ممكن أن يكون ناتج عن فشل كلوي أو ارتفاع نسبة الهيوجلوبين (خضاب الدم) نتيجة فرط انتاج كريات الدم الحمراء.
- فحص كيمياء الدم فحص اليوريا و الكرياتينين للتأكد من عدم وجود مرض كلوي, فحص نسبة البوتاسيوم لإحتمال مرض فرط انتاج ألدستيرون الأساسي أو الثانوي أذا كان القراءة أقل من 3.3 مليمول/ليتر أو نتيجة مدرات البول, فحصالكوليسترول و الدهون لأنها تزيد من حدة مضاعفات ضغط الدم اذا كانت مرتفعة, فحص معدل السكر في الدم لمعرفة ما اذا كان الشخص مصاب بالسكري, ومعدل حمض اليوريك (Uric acid) الذي يكون مرتفعا في السكري و تعاطي الكحول و داء النقرس.
- أشعة الصدر لمعرفة ما اذا كان هناك ضخامة أيسر القلب, أو وذمة الرئة (Pulmonary oedema) أو ثلمة الأضلاع الثالث الى العاشر نتيجة تضيق برزخ الشريان الأبهر.
رسم القلب لمعرفة التغيرات التي تشير الى ضخامة أيسر القلب أو اقفار القلب (قلة تدفق الدم لتغذية القلب نفسة) .
متى نعمل فحوصات لتشخيص ارتفاع ضغط الدم الثانوي
عند وجود أي من الأسباب التللية ذكرها يحول المريض الى المستشفى للتأكد من عدم وجود سبب ثانوي لإرتفاع ضغط الدم :
- المريض تحت سن الأربعين ولديه ارتفاع ضغط دم مرتفع متوسط الى شديد.
- ضغط الدم الشديد, الضغط الإنبساطي دائما أعلى من 120 مليميتر زئبق.
- إرتفاع ضغط الدم المقاوم للعلاج.
- إرتفاع ضغط دم شديد و مفاجأ.
- علامات أمراض أخرى مثل زلال في البول.
- نسبة البوتاسيوم أقل من 3.3 mmol/ليتر.
- وجود علامات مرض أو متلازمة كوشينج (مثل سمنة أعلى الجسم و الوجه الدائري المنتفخ
كيف نعالج إرتفاع ضغط الدم؟
يعالج ارتفاع ضغط الدم الخفيف(Mild) و الحالات الحدية (Borderline على الحفة) بإتباع النصائح التالية واذا لم تنفع نستخدم العقاقير وهذه النصائح لعموم المصابين بإرتفاع ضغط الدم.
- إنقاص الوزن و تجنب الطعام الدسم و الغني بالكلسترول وكذلك الإقلال من ملح الطعام والإكثار من تناول الأطعمة الغنية بالألياف الطبيعية.
- الإكثار من الفواكة و الخضار لزيادة نسبة البوتاسيوم فيها و الذي بدوره يساعد بإنخفاض ضغط الدم و التقليل من تأثير الضغط على أعضاء الجسم مثل المخ.
- تجنب تعاطي الكحول.
- الرياضة الحيهوائية (Aerobic exercise) الدورية المستمرة, ثلاث مرات اسبوعيا بواقع 30 دقيقة للمرة الواحدة كافية مثل المشي و السباحة و ركوب الدراجة ولا ينصح بالرياضة اللاتقصرية (Isometric) مثل تمارين الحديد.
- الإمتناع عن التدخين لتحسين الصحة العامة و التقليل من حدة مضاعفات ضغط الدم على القلب و الشرايين.
- تمارين الإسترخاء(Relaxation training) مثل التأمل (Meditation) و تمارين سلوكية (Behavioral training) مثل التلقيم الحيوي الراجع (Biofeedback).
ومن ثم متابعة ضغط الدم، فإذا استقر على 130\90أو الضغط الإنقباضي أقل من 90 وهذه القراءات هي هدفنا من
علاج ارتفاع ضغط الدم, نتابع المريض دوريا لقياس ضغط الدم و إذا لم نحرز الهدف بإتباع النصائح فقط نستخدمالعقاقير للعلاج,
من موقع اسأل طبيبك
- فحص البول للزلال (بروتين) و الدم في البول مما يدل على مرض كلوي مسبب لإرتفاع ضغط الدم أو تأثر الكلىبإرتفاع ضغط الدم(مضاعفات).
- فحص الدم للتأكد من عدم و جود فقر دم ممكن أن يكون ناتج عن فشل كلوي أو ارتفاع نسبة الهيوجلوبين (خضاب الدم) نتيجة فرط انتاج كريات الدم الحمراء.
- فحص كيمياء الدم فحص اليوريا و الكرياتينين للتأكد من عدم وجود مرض كلوي, فحص نسبة البوتاسيوم لإحتمال مرض فرط انتاج ألدستيرون الأساسي أو الثانوي أذا كان القراءة أقل من 3.3 مليمول/ليتر أو نتيجة مدرات البول, فحصالكوليسترول و الدهون لأنها تزيد من حدة مضاعفات ضغط الدم اذا كانت مرتفعة, فحص معدل السكر في الدم لمعرفة ما اذا كان الشخص مصاب بالسكري, ومعدل حمض اليوريك (Uric acid) الذي يكون مرتفعا في السكري و تعاطي الكحول و داء النقرس.
- أشعة الصدر لمعرفة ما اذا كان هناك ضخامة أيسر القلب, أو وذمة الرئة (Pulmonary oedema) أو ثلمة الأضلاع الثالث الى العاشر نتيجة تضيق برزخ الشريان الأبهر.
رسم القلب لمعرفة التغيرات التي تشير الى ضخامة أيسر القلب أو اقفار القلب (قلة تدفق الدم لتغذية القلب نفسة) .
متى نعمل فحوصات لتشخيص ارتفاع ضغط الدم الثانوي
عند وجود أي من الأسباب التللية ذكرها يحول المريض الى المستشفى للتأكد من عدم وجود سبب ثانوي لإرتفاع ضغط الدم :
- المريض تحت سن الأربعين ولديه ارتفاع ضغط دم مرتفع متوسط الى شديد.
- ضغط الدم الشديد, الضغط الإنبساطي دائما أعلى من 120 مليميتر زئبق.
- إرتفاع ضغط الدم المقاوم للعلاج.
- إرتفاع ضغط دم شديد و مفاجأ.
- علامات أمراض أخرى مثل زلال في البول.
- نسبة البوتاسيوم أقل من 3.3 mmol/ليتر.
- وجود علامات مرض أو متلازمة كوشينج (مثل سمنة أعلى الجسم و الوجه الدائري المنتفخ
كيف نعالج إرتفاع ضغط الدم؟
يعالج ارتفاع ضغط الدم الخفيف(Mild) و الحالات الحدية (Borderline على الحفة) بإتباع النصائح التالية واذا لم تنفع نستخدم العقاقير وهذه النصائح لعموم المصابين بإرتفاع ضغط الدم.
- إنقاص الوزن و تجنب الطعام الدسم و الغني بالكلسترول وكذلك الإقلال من ملح الطعام والإكثار من تناول الأطعمة الغنية بالألياف الطبيعية.
- الإكثار من الفواكة و الخضار لزيادة نسبة البوتاسيوم فيها و الذي بدوره يساعد بإنخفاض ضغط الدم و التقليل من تأثير الضغط على أعضاء الجسم مثل المخ.
- تجنب تعاطي الكحول.
- الرياضة الحيهوائية (Aerobic exercise) الدورية المستمرة, ثلاث مرات اسبوعيا بواقع 30 دقيقة للمرة الواحدة كافية مثل المشي و السباحة و ركوب الدراجة ولا ينصح بالرياضة اللاتقصرية (Isometric) مثل تمارين الحديد.
- الإمتناع عن التدخين لتحسين الصحة العامة و التقليل من حدة مضاعفات ضغط الدم على القلب و الشرايين.
- تمارين الإسترخاء(Relaxation training) مثل التأمل (Meditation) و تمارين سلوكية (Behavioral training) مثل التلقيم الحيوي الراجع (Biofeedback).
ومن ثم متابعة ضغط الدم، فإذا استقر على 130\90أو الضغط الإنقباضي أقل من 90 وهذه القراءات هي هدفنا من
علاج ارتفاع ضغط الدم, نتابع المريض دوريا لقياس ضغط الدم و إذا لم نحرز الهدف بإتباع النصائح فقط نستخدمالعقاقير للعلاج,
من موقع اسأل طبيبك
الصفحة الأخيرة
يعالج ارتفاع ضغط الدم لتفادي الآثار السلبية و حالات الوفاة للمضاعفات التي يسببها ارتفاع ضغط الدم و أهمها السكتة الدماغية(جلطة المخ Stroke) و احتشاء القلب(جلطة القلب-Myocardial infarction) و قصور القلب (Heart failure)
المخ
نوبة إقفارية عابرة (Transient ischaemic attack)
احتشاء دماغي(سكتة دماغية أو جلطة) (Cerebral infarction)
نزيف دماغي (Cerebral haemorrhage)
اعتلال دماغي نتيجة فرط ضغط الدم (Hypertensive encephalopathy
العيون Eyes
حادثة وعائية شبكوية(شبكية العين) (Retinal vascular accident) مثال
انسداد الوريد الشبكوي (Retinal vein occlusion)
اعتلال الشبكية نتيجة فرط ضغط الدم (Hypertensive retinopathy
القلب Heart
الذبحة الصدرية (Angina pectoris)
احتشاء القلب(جلطة القلب) (Myocardial infarction)
ضخامة أيسر القلب (Left ventricular hypertrophy)
قصور القلب (Heart failure
لكلى Kidneys
تضيق الشريان الكلوي (Renal artery stenosis)
تصلب الكلوة (Nephrosclerosis)
نخر ليفي (Fibrinoid necrosis
الشرايين الطرفية Peripheral arteries
عرج متقطع (Intermittent claudication)
موات(غنغرينا) (Gangerene)
اُم الدم الشرياني(انتفاخ موضعي في جدار الشريان) (Areterial aneurysms)
تسلخ الشريان الأبهر (Aortic dissection
التدخين و ارتفاع الدهون و الكلسترول في الدم و مرض السكري كلها عوامل تزيد من حدة مضاعفات ارتفاع ضغط الدم
تشخيص ارتفاع ضغط الدم :
يشخص ارتفاع ضغط الدم بعد أن تكون قراءات ضغط الدم مرتفعة عن المعدل بالنسبة للشخص في على الأقل ثلاث الى أربع قراءات وفي مناسبات مختلفة يكون بينها ثلاثة الى اربعة أسابيع و يفضل أن تكون القراءة في نفس الوقت من اليوم هذا طبعا اذا لم يكن الإرتفاع حاد و شديد يحتاج الى عناية فورية في المستشفى أو وجود أي مضاعفات حادة من مضاعفات ضغط الدم و هناك خطأ شائع و هو أخذ القراءة يوميا أو عدة قراءات في اليوم الواحد أو في مناسبات متقاربة و يفضل أخذ عدة قراءات منفصلة على فترة زمنية طويلة.و هناك تقسيمة للضغط حيث يمكننا أن نقسمة الى :
- خفيف (Mild) وهو عندما يقع الضغط الإنبساطي بين 90-103 مليميترزئبق.
- متوسط (Moderate) وهو عندما يقع الضغط الإنبساطي بين 103-113 مليميترزئبق.
- شديد (severe) وهو عندما يكون الضغط الإنبساطي أعلى من 113مليميترزئبق.