.

الســؤال
بعد السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري 25، ولي 4 سنوات متزوجة، وقمت بإجراء عملية الحقن المجهري وبسبب قلة عدد الحيوانات المنوية لدى زوجي وقبل إجراء العملية قال لي الدكتور أنه يوجد تكيسات على أحد المبايض، وقمت بأخذ المنشطات، وقمت بسحب البويضات يوم 8/5 ثم إرجاعها يوم 11/5 ويوم 23/5 وجدت نقطاً من الدم الغامق، وقمت بعمل تحليل حمل ـ والحمد الله على كل حال ـ وبعدها بيومين نزلت الدورة لكن كانت ضعيفة جداً.

فهل أحد أسباب فشل الحقن المجهري هو التكيسات مع العلم أن تحليل FSH -4.2 وذلك ثاني يوم الدورة قبل إجراء العملية؟

الدورة من يوم 29/5 حتى الآن يوم 12/6 لم تـأتِ، مع العلم أن الدورة عندي منتظمة كل 30 يوما.

ما هي الفترة الكافية لإعادة إجراء الحقن المجهري؟
شكراً على هذا الموقع، وجزاكم الله خيراً.


الجـــواب من د. سامية موسى النملة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حنان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

أنت تذكرين أن دورتك منتظمة، والتكيسات تؤدي إلى ضعف الإباضة وبالتالي اضطراب الدورة الشهرية، فلا أعتقد أن ما لديك هو تكيس المبايض، ولكن على ما يبدو أن المبيض ذو شكل متكيس ولكنك لا تعانين من التكيس، وبالفعل فإن التقارير والدراسات تشير أنه في حالة وجود تكيس المبايض فإن هذا يؤثر على نوع البويضة على نجاح الحقن المجهري وعلى أطفال الأنابيب عموما، ولكن لا يمكن الجزم بأن هذا هو سبب فشل الحقن المجهري الذي قمت به، حيث أنه من المعروف أن نسبة النجاح في حالات أطفال الأنابيب ( والحقن المجهري ) لا تتجاوز 40 %. ويمكنك الاستفسار من الطبيب المعالج لحالتك عن نوعية البويضات التي تم سحبها من المبيض، وهل كانت نوعيتها جيدة أم ضعيفة حتى لا يظل الأمر يستحوذ على تفكيرك؟

أما سبب غياب الدورة الشهرية فإن لم تكوني حاملا ( وهذا قد يحصل تلقائيا ) فقد يكون السبب هو تناول الأدوية التي تثبط عمل المبيض، وهي تعطى قبل أدوية التنشيط في عملية التلقيح المجهري، وعليك بانتظار نزول الدورة الشهرية حتى لو تأخرت، ثم يمكنك إعادة المحاولة مرة أخرى بعد الدورة الثانية التي تنزل عليك.

وأما بالنسبة لهرمون الـ FSH فمعدله طبيعي لديك، وهذا وحده لا يشير إلى موضوع التكيس، وإنما علاقته بمستوى هرمون الـ LH هو المهم.

فإن كان هرمون الـ LH أكثر من ضعف مستوى هرمون الـ FSH، فهذا قد يكون مؤشرا على وجود التكيس لديك.

أسال الله تعالى بمنه وكرمه أن يرزقك الذرية الطيبة الصالحة، وأن يقر عينك بهم.

والله الموفق.
.

.

الســؤال
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عانيت من مشكلة تكيس في المبايض من عدة سنوات، وتعالجت لدى طبيب حتى اختفت التكيسات، وقد راجعت طبيبة قبل سنة وأخبرتني أنه لا يوجد تكيسات، والآن راجعت طبيبة، وقد طلبت التراساوند، المشكلة هي في أخصائي الأشعة عندما ذهبت لعملها كان قد قرب الوقت لانتهاء الدوام للفترة الصباحية وطلبوا مني شرب ماء، وكما أعرف من قبل يفترض أن أعمل الأشعة عندما أكون بحاجة شديدة للتبول، وشربت وعندما بقي 5 دقائق على انتهاء الدوام طلبت مني الممرضة الذهاب معها للتأكد من إمكانية عمل الأشعة الآن، وقد كنت بحاجة للتبول، ولكن ليس كثيرا، أعني في الوضع العادي في الحياة اليومية لو توفر لدي حمام ولدي نفس الحاجة للتبول كنت سأفعل بالتأكيد، ولكن كان يمكنني الانتظار لساعة أو أكثر إن لم يتوفر لدي حمام ( بمعنى أنني لم أكن بحاجة شديدة للتبول) وأخصائي الأشعة قال البول قليلا، ولكن يكفي سؤالي هو: هل تكفي كمية قليلة من البول لعمل هذه الأشعة كما قال الأخصائي أم أنه وكما أعتقد كان مستعجلا للذهاب؟

مع العلم أنه ظهرت تكيسات صغيرة مرة أخرى كما في تقريره ..لم أراجع الطبيبة بعد، ولكني قلقة من صحة الأشعة.

آسفة على الإطالة.

وشكرا.


الجـــواب من د. سامية موسى النملة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

ففي حالة الفتيات غير المتزوجات ليس هنالك طريقة لإجراء الالتراساوند سوى عن طريق البطن، وهذا يستلزم شرب كمية من السوائل تكفي لرؤية الرحم والمبايض، وتختلف درجة وضوح الرؤية عن طريق البطن من امرأة لأخرى، حيث أنها تتأثر بسماكة جدار البطن، ونوعية الشحم الموجود في البطن، وأيضا بدرجة امتلاء المثانة، وموضع المبايض أيضا، فإن لم تكن المثانة ممتلئة للدرجة التي تمكن الأخصائي من الرؤية فقد كان لا بد من الانتظار أكثر حتى تمتلئ.

وعموما فظهور تكيسات صغيرة ليست هي السبيل الوحيد لمعرفة وضع المبايض، بل إن تحليل الهرمونات في حالتك مهم أيضا، فتشخيص التكيس يحتاج إلى ثلاث أساسيات:

أولاً: تاريخ لعدم انتظام في الدورة.
ثانيا: تحليل للهرمونات يشير إلى وجود التكيس.
ثالثا: صورة الالتراساوند، والتي تظهر التكيس.

ولك أن تعلمي أن هنالك نسبة من النساء لا يعانين من التكيس، ولكن صورة الالتراساوند تظهر المبايض بشكل متكيس, والعكس صحيح أي أن هنالك نساء يعانين من التكيس من حيث الأعراض والتحاليل، ومع ذلك فصورة الالتراساوند لا تظهر المبايض بشكل متكيس.

إذا فلا داعي للقلق من التقرير؛ إذ أنه يجب أن يرتبط ببقية التحاليل لأجل التشخيص الدقيق للحالة.

والله الموفق.

.

.

الســؤال
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا متزوجة منذ سنة وثمانية شهور، ولم يسبق لي الحمل، فذهبت إلى الدكتورة قبل شهر فقالت أن لدي ( ovarian cyst) نوعه مائي، حجمه 5،7 سم وقالت ربما يختفي، تعالي بعد شهر ولم تعطني أي دواء، فذهبت إليها بعد شهر24/3/2008 وقالت لي لم يتغير حجمه، وتحتاجين لعملية تنظير (تثقيب ) وأنه لا يوجد دواء، وأعطتني فرصة للتفكير، وموعدا 4/4/2008 كي أخبرها القرار، وأنا أخشى أن يكون هدفها ماديا، فأنا أقيم في ماليزيا، والمستشفى ممتاز، والعملية تكلف 9000 رنجت، فأخشى أن تكون الطبيبة تريد عمل العملية فقط من أجل المكسب.

سؤالي: هل أعمل العملية أم أنتظر فلربما يختفي، وهل الانتظار يضر؟

أرجو الرد وجزاكم الله عني خير الجزاء.


الجـــواب د. سامية موسى النملة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نوف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإذا كان حجم الكيس بالفعل سبعة سنتيمترات ونصف، فيعتبر كبيرا، وكثير من الأطباء يلجؤون لإزالته عبر المنظار، ولكن طالما أنه لا يوجد لديك أية أوجاع فقد كان من الأفضل لو أن الطبيبة في فترة الانتظار التي مرت (وهي شهر تقريبا) قد أعطتك حبوب منع الحمل كمحاولة لتقليص حجم الكيس عن طريق إيقاف المبايض عن العمل، وخصوصا أنك لم يسبق لك الحمل, وعادة ما تعطى الحبوب مدة 6 أسابيع إلى 8 أسابيع ثم يجرى التصوير مرة أخرى، فإن لم يختف الكيس فعندها لم يبق سوى إزالته عن طريق المنظار.

فإن كنت قد أجريت العملية الآن فلا بأس، وإن لم تكوني قد أجريتها فلا بأس من محاولة تناول حبوب منع الحمل طالما أنه لا يوجد لديك أية أوجاع في تلك المنطقة، مع مراعاة عدم الضغط أثناء الإخراج ( فإن كان لديك إمساك أو يبوسة في البطن فعليك تناول الملينات ) وأيضا عدم الضغط بقوة أثناء الجماع على تلك المنطقة لتجنب التفاف المبيض حتى نعطي فرصة لمانع الحمل للتخلص من الكيس.

والخوف من وجود الأكياس هي التواء المبيض حول نفسه، مما قد يؤدي إلى انقطاع الدم عن المبيض، وإصابته بالغرغرينا أو انفجار الكيس، وإن كان الغالب أنه لا أعراض لهذا الكيس سوى آلام بسبب ضغط الكيس على ما حوله من أنسجة أو اضطراب في الدورة الشهرية بسبب وجوده.

وعموما فيمكن الانتظار مدة شهر أو شهرين لإعطاء الحبوب فرصة مع ملاحظة الأمر، وتبليغ الطبيبة عن أية آلام في تلك المنطقة.

والله الموفق.

.

.

الســؤال
السلام عليكم.
أنا متزوج منذ سنتين ولم يحدث حمل حتي يومنا هذا، وقمت بزيارة الطبيب للكشف عن حالتي فقد تبين من خلال الفحوصات أني أعاني من ضعف بالحيوانات المنوية، وقد وصف لي الطبيب Vitamin E وحبوب الذنك و Nolvadex لمدة ستة أشهر، وبعد الفحص الثاني كانت النتيجة كالآتي:

نسبة الحيوانات المنوية 228 مليون/ml
الساعة الاولي: 50% Active و 10% sluggish و 40% Dead
الساعة الثانية: 40% Activeو 10% sluggish و 50% Dead
الساعة الثالثة: 30% Activeو 10% sluggish و 60% Dead
هل هذه النتيجة صالحة لحدوث حمل؟ أفيدوني.


الجـــواب من د. أسعد المصري

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

المشكلة عندك ليست في عدد الحيوانات المنوية، ولكن في حيوية ونشاط الحيوان المنوي، حيث أن أكثر من 50% منها ميت، والنشِط فقط 10%، وبهذا الشكل من الصعب حدوث حمل بالطرق الطبيعية؛ لأن حدوث حمل بالطرق الطبيعية يجب أن لا تقل فيه النسبة عن 40- 60 مليون لكل سم مكعب من السائل المنوي، ويجب أن يكون أكثر من 70% من الحيوانات نشطة في الساعة الأولى من القذف، ولا يقل النشِط منها عن 50% في الساعة الثالثة بعد القذف، وكذلك يجب أن تكون 65% من الحيوانات المنوية على الأقل ذات شكل طبيعي، وأي خلل في تكوين السائل المنوي يمكن أن يؤخر حدوث الحمل.

عليك اللجوء إلى الطبيب مرةً أخرى؛ لمعرفة السبب وراء ضعف الحيوانات المنوية، ووصف العلاج المناسب، وإذا فشلت المحاولات لتحسين الحيوانات المنوية، فيمكن اللجوء إلى طرق الإنجاب المساعد.

وبالله التوفيق.

------------------

.

الســؤال
متزوج منذ 15سنة ولم أنجب أطفالا، لدي ضعف في حركة الحيوانات المنوية، وعددها الكلي 15 مليون، ما هو الحل؟


الجـــواب من د. أسعد المصري
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن ضعف الحيوانات المنوية قد يعود لأسباب وراثية، أو بسبب التهابات في المسالك البولية، أو التهاب البروستاتا، أو قد يكون بسبب وجود دوالي الخصية، والعلاج يتم بعد تحديد السبب، فعليك عمل تحليل للبول والسائل المنوي، مع عمل مزرعة للتأكد من عدم وجود التهابات.

الشيء الثاني عليك بعرض نفسك على الطبيب لفحص الخصيتين، والتأكد من عدم وجود دوالي الخصية.

هناك بعض الأدوية، مثل: (nolvadex ,trental , vit e ) تُستعمل لمدة ثلاثة شهور لزيادة نشاط الحيوانات المنوية، وفى حالة فشل هذا العلاج فيمكن اللجوء إلى طفل الأنابيب.

أسأل الله أن يرزقك الذرية الصالحة.

وبالله التوفيق.

.
--------------------

.

الســؤال
متزوج منذ 5 سنوات، تأخر الحمل، نتيجة الفحص أثبتت عدد الحيوانات المنوية بين 40 - 50 مليونا، والنشاط activity motile30%، وصف الطبيب Amino 1000، وعسل، وSupradyn، لكن إلى الآن مضت 6 أشهر بدون جدوى! فما هو الحل برأيكم؟

وفقكم الله.
مع العلم أني استعملت من قبل فيتامينات وحقن هرمون تستسترون وصفها أخصائي قبل سنة.


الجـــواب من د. أسعد المصري
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سالم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بدايةً يجب إعادة التحليل للسائل المنوي، وإجراء تحليل لهرمون الذكورة (التستوستيرون) وهرمون (fsh) وهرمونات الغدة الدرقية؛ لمعرفة أي خلل أو اضطراب في تلك الهرمونات.

هنالك عدد من النصائح العامة التي يمكن أن تتبعها، ومنها:

التقليل من التدخين والتبغ والقات، إضافة إلى أضرارها العامة المعروفة، هي بمثابة سموم للحيوانات المنوية، إضافة إلى ذلك فإن تعرض الخصية للحرارة العالية يقلل من قدرتها على إنتاج الحيوانات المنوية، لذلك يفضل أخذ دش بدل الحمام الساخن، وكذلك يفضّل استخدام الملابس الداخلية الفضفاضة بدل الملابس الضيقة، وعند اكتشاف ضعف بسيط في الحيوانات المنوية تقترح بعض الأبحاث الطبية بتناول فيتامينات C و E ، وكذلك عنصر الزنك الذي قد يؤدي إلى تحسن الحالة.

وإذا لم تتحسن الحالة باستخدام هذه الطرق، فيجب اللجوء إلى علاجات الإخصاب المساعدة، والتلقيح الصناعي في الرحم، مع تحريض الإباضة.

طفل الأنابيب:
يُستخدم هذا العلاج في حالة وجود ضعف متوسط في الحيامن، بعد تحريض الإباضة عند الزوجة ، وتسحب البويضات خارج الجسم عن طريق عملية بسيطة، ثم تخلط هذه البويضات مع الحيوانات المنوية المنتقاة من الزوج، وفي اليوم التالي تُفحص البويضات تحت المجهر، ويتم اختيار تلك التي تلقّحت وتحولت إلى جنين، ويتم وضعها في داخل الرحم.

وبالله التوفيق.

.
---------------



الســؤال
بسم الله الرحمن الرحيم.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته!.

تزوجت سنة 2001، ولم أرزق بطفل إلى حد الآن، وقد قمت بإجراء عدة تحاليل، فكانت نسبة إنتاج الحيوانات المنوية قليلة جدا، بحدود7 ملايين، وكانت كلها ميتة، أي أن الفعالية صفر.

وقد راجعت العديد من الأطباء، وقمت بإجراء تحليل دوبلر؛ فتبين وجود دوالي في الخصية، فقمت بإجراء عملية جراحية بتاريخ 1/1/2004، وتمت بنجاح والحمد لله!

ولكن وعند إجرائي للتحليلات قبل شهر كانت النتيجة كما هي، أي أن إنتاج الحيوانات المنوية لا زال نفس الرقم، وكذلك الفعالية لا زالت صفرا!.

أرجو منكم المساعدة في معرفة عدم زيادة الحيوانات، وكذلك زيادة فعاليتها! جزاكم الله خيرا!.

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته!

الجـــواب من د. أسعد المصري
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمار حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

قد لا يكون السبب وراء ضعف الحيوانات المنوية لديك هو دوالي الخصية، فربما هنالك أسباب أخرى ، فهناك الكثير من الأسباب تؤدي إلى خلل واضطراب تكوين الحيوانات المنوية، ومنها:

الإصابات الالتهابية الجرثومية المزمنة أو غيرها للجهاز التناسلي، وخاصةً التهابات البروستاتا والحويصلة المنوية أو البربخ، وهذه الإصابات تكون إما بسبب عدم الاستطاعة على تشخيصها وعلاجها الصحيح والمبكر بصورةٍ جذرية وصحيحة، أو عدم مراعاة المريض نفسه للمرض وعلاجه أو الوقاية منه مبكراً.

وبما أن بعض هذه الالتهابات المذكورة أحياناً قد لا تسبب أي آلام أو أعراض عند المريض، إلا أنها تصبح مزمنة، وفي هذه الحالة المزمنة تحدث تغيرات باثولوجية وضارة في السائل المنوي نفسه، والتي تؤدي بدورها إلى عدم القابلية للإنجاب، وعدم المقدرة على تلقيح أو إخصاب البويضة بسبب وجود خلل في الغدة النخامية، أو ارتفاع في هرمون الحليب.

وقد يكون عدم وجود حيوانات منوية في السائل المنوي نتيجة بعض الأسباب الوراثية، مثل خلل الكرموزومات لديك، وفي هذه الحالة يجب التأكد من أن تحليل الكرموسومات طبيعي.

أضف إلى ذلك أن التعرض للإشعاعات، أو التدخين يؤدي أيضاً إلى ضعف وقلة حركة الحيوانات المنوية، بالإضافة إلى نقص بعض الفيتامينات، مثل فيتامين E وC ، كل ذلك ممكن أن يؤدي إلى اضطراب في الحيوانات المنوية، والقدرة على الإخصاب.

وبالله التوفيق.

يرفع للفائدة