بس خفت الحكه
بقا اثارها
عاد ليش اروح خلاص
رقي
•
بناااااااات
جاوبوني كيف اصغر الصفحه عيوني طارت:32:
:::::::::::::::::::::::::::::
نصائح للامهات في كيفيه تنويم الطفل 00
......................................
تعاني الكثير من الأمهات من مشكلات نوم الطفل وينعكس ذلك
على الأم والطفل معا للتقلب على بعض المشكلات إليك
بعض النصائح لينام طفلك نوما هادئا :
1-في الشهر الأول لا تضعي وسادة تحت رأس الطفل لأن
هذا يؤدي إلى ثني عموده الفقري ويعوق تنفسه .
2-يجب أن لا تعود الأم طفلها على عادات معينه لينام كالهز
أو حمله أو التمشي به .
3-ينبغي أن لا ينتقل الطفل من سريره في أشهره الأولى
إلا عند الرضاعة أو تغيير الملابس .
4-يكون نوم الطفل على ظهره أو على بطنه أما إذا كان كثير
التقيؤ فلا ينام على ظهره .
5-على الأم أن تحذر تعويد طفلها على النوم في الهدوء الزائد
بعيداً عن أي ضوضاء .
6-ينبغي للأم أن تخصص وقت لملاعبة طفلها لما فيه
من تعديل مزاجه وسلوكه .
7-ينبغي للأم أن تحرص على أن لا تترك طفلها الصغير
مع أخوته الصغار الذين لا
يعرفون الخطأ من الصواب .
8-يجب على الأم بعد أن يتخطى طفلها الأشهر الأولى
أن تعوده النوم باكرا ولا يتعود النوم في النهار .
جاوبوني كيف اصغر الصفحه عيوني طارت:32:
:::::::::::::::::::::::::::::
نصائح للامهات في كيفيه تنويم الطفل 00
......................................
تعاني الكثير من الأمهات من مشكلات نوم الطفل وينعكس ذلك
على الأم والطفل معا للتقلب على بعض المشكلات إليك
بعض النصائح لينام طفلك نوما هادئا :
1-في الشهر الأول لا تضعي وسادة تحت رأس الطفل لأن
هذا يؤدي إلى ثني عموده الفقري ويعوق تنفسه .
2-يجب أن لا تعود الأم طفلها على عادات معينه لينام كالهز
أو حمله أو التمشي به .
3-ينبغي أن لا ينتقل الطفل من سريره في أشهره الأولى
إلا عند الرضاعة أو تغيير الملابس .
4-يكون نوم الطفل على ظهره أو على بطنه أما إذا كان كثير
التقيؤ فلا ينام على ظهره .
5-على الأم أن تحذر تعويد طفلها على النوم في الهدوء الزائد
بعيداً عن أي ضوضاء .
6-ينبغي للأم أن تخصص وقت لملاعبة طفلها لما فيه
من تعديل مزاجه وسلوكه .
7-ينبغي للأم أن تحرص على أن لا تترك طفلها الصغير
مع أخوته الصغار الذين لا
يعرفون الخطأ من الصواب .
8-يجب على الأم بعد أن يتخطى طفلها الأشهر الأولى
أن تعوده النوم باكرا ولا يتعود النوم في النهار .
رقي ما ودي اخوفك
لازم تروحي المستشفى >>>>> ترى ما خوفتك
خيووووووووووورة
ترجمي اش يعني( ماكلين) و(هايبين) (جعله الزين فيهم )
كيوده ابشري وانا طير شلوى
والصفحة كويسة مهي كبيرة يمكن انتي بس مكبرة صفحتك
غندورة
لا صومالية ماابغى
عندي اسبابي
_____________________________
أمي لا تحبني !
د. سميرة بنت حسن أبكر
أستاذة التربية وعلم النفس بكلية التربية للبنات بجدة
دخلت على مكتبي إحداهن وهي تبكي وتشتكي من أمها وسوء معاملتها وعدم العدل بينها وبين إخوتها، وتفضيل أختيها الكبيرة المتزوجة، والصغرى التي في المرحلة الثانوية، وتقول: أمي لا تفتأ تُمَجد أختي الكبرى باستمرار وتذكرها بخير ولم تقتصر على ذلك بل حتى أمام الغرباء والضيوف بل إنها تُسرّ كثيراً عندما تنظر إليهما وتتحدث باستمرار عنهما وكأني لست ابنتها، حتى أصبحت في وضع من الضيق والألم الشديد ويزداد ألمي لأنها لا تحرص على مشاعري وإظهار محبتها واهتمامها لأختي من دوني، وأصبحت مشكلتي تؤرقني وتقلقني وأتيت لأتخلص من هذه المشكلة؟
سألتها في البداية عن حالة والدتها وأجابت أمي معقدة ومريضة في الفراش وسألتها من وجهة نظرها ما سبب هذه التصرفات؟
أجابت لا أعرف بالرغم أني أشرف على إطعامها وتمريضها وقضاء حاجاتها فأنا الوحيدة التي أقوم بهذا الأمر وأنا مسؤولة عنها باعتبار أني أكبر من في المنـزل، قلت لها: حديثني عن يومك كيف تقضينه؟ أجابت عند عودتي من الكلية أهتم بتهيئة الطعام لها وأشرف على علاجها ثم أصلح لها قهوتها وأدخل غرفتي أذاكر دروسي وأقضي حاجاتي واستأنس بالحديث مع زميلاتي بالهاتف، سألتها كيف كانت أختك الكبرى قبل زواجها تتعامل مع والدتك؟ قالت: كانت دائمة الجلوس والحديث معها وتناول القهوة وكانت تحضر دروسها أمام والدتي فلا تتركها حتى تنام وتحاول كثيراً تسليتها ومداعبتها، حتى أنها تناولها الطعام بيدها وتسقيها الماء والدواء بيدها ولا تجعل والدتي تعمل أي عمل بنفسها. وسألتها عن أختها الصغرى قالت: لا تهتم بإطعام أمي أو الإشراف على علاجها أو حاجاتها.
ولكنها دائمة الجلوس عند رجليها تقبلها وتغمزها وتسليها بالأحاديث والطُرف، سألتها هل حاولت الجلوس مع والدتك والحديث معها أو تسليتها أو تناول القهوة معها أو مع ضيوفها.
أجابت: لا أنا لست كذلك أنا مشغولة بدراستي ولا أجلس معها إلا لقضاء حاجة لها، ثم أجلس لوحدي في حجرتي قلت لها: معنى ذلك أن والدتك تظل لوحدها تقضي وقتاً طويلاً دون الحديث مع أيّ أحد إلا أختك الصغرى أجابت: بنعم لأني أرى والدتي تحتاج للراحة والطعام والعلاج ثم النوم، قلت لها أدركت الفرق بين معاملتك ومعاملة أخوتك لوالدتك قالت: نعم ولكني أقضي لها حاجات ضرورية وهن يفعلن أشياء للتسلية وتمضية الوقت، قلت لها المريض والكبير في السن يحتاج كغيره من الناس يحتاج إلى من يجالسه ويؤنسه ويتحدث معه، قالت: لدي واجبات ومذاكرة وأشياء شخصية أحب أن انفرد بها وليس لدي وقت، قلت: لو جلست بجوارها لكنت بعملك هذا سبباً لإدخال السرور إلى قلبها والحصول على دعوة توفقك في حياتك، ثم الراحة النفسية التي تشعرين بها عندما تكونين بجوارها، قالت: أدركت الآن المشكلة الحقيقية وعرفت سببها.
وابتسمت وقالت: ومنذ اليوم سأكون بجوارها عملاًَ بقول الحبيب: - صلى الله عليه وسلم - عندما سأله الصحابي عن أحق الناس بحسن صحبته قال: (أمك وكررها ثلاثاً).
لازم تروحي المستشفى >>>>> ترى ما خوفتك
خيووووووووووورة
ترجمي اش يعني( ماكلين) و(هايبين) (جعله الزين فيهم )
كيوده ابشري وانا طير شلوى
والصفحة كويسة مهي كبيرة يمكن انتي بس مكبرة صفحتك
غندورة
لا صومالية ماابغى
عندي اسبابي
_____________________________
أمي لا تحبني !
د. سميرة بنت حسن أبكر
أستاذة التربية وعلم النفس بكلية التربية للبنات بجدة
دخلت على مكتبي إحداهن وهي تبكي وتشتكي من أمها وسوء معاملتها وعدم العدل بينها وبين إخوتها، وتفضيل أختيها الكبيرة المتزوجة، والصغرى التي في المرحلة الثانوية، وتقول: أمي لا تفتأ تُمَجد أختي الكبرى باستمرار وتذكرها بخير ولم تقتصر على ذلك بل حتى أمام الغرباء والضيوف بل إنها تُسرّ كثيراً عندما تنظر إليهما وتتحدث باستمرار عنهما وكأني لست ابنتها، حتى أصبحت في وضع من الضيق والألم الشديد ويزداد ألمي لأنها لا تحرص على مشاعري وإظهار محبتها واهتمامها لأختي من دوني، وأصبحت مشكلتي تؤرقني وتقلقني وأتيت لأتخلص من هذه المشكلة؟
سألتها في البداية عن حالة والدتها وأجابت أمي معقدة ومريضة في الفراش وسألتها من وجهة نظرها ما سبب هذه التصرفات؟
أجابت لا أعرف بالرغم أني أشرف على إطعامها وتمريضها وقضاء حاجاتها فأنا الوحيدة التي أقوم بهذا الأمر وأنا مسؤولة عنها باعتبار أني أكبر من في المنـزل، قلت لها: حديثني عن يومك كيف تقضينه؟ أجابت عند عودتي من الكلية أهتم بتهيئة الطعام لها وأشرف على علاجها ثم أصلح لها قهوتها وأدخل غرفتي أذاكر دروسي وأقضي حاجاتي واستأنس بالحديث مع زميلاتي بالهاتف، سألتها كيف كانت أختك الكبرى قبل زواجها تتعامل مع والدتك؟ قالت: كانت دائمة الجلوس والحديث معها وتناول القهوة وكانت تحضر دروسها أمام والدتي فلا تتركها حتى تنام وتحاول كثيراً تسليتها ومداعبتها، حتى أنها تناولها الطعام بيدها وتسقيها الماء والدواء بيدها ولا تجعل والدتي تعمل أي عمل بنفسها. وسألتها عن أختها الصغرى قالت: لا تهتم بإطعام أمي أو الإشراف على علاجها أو حاجاتها.
ولكنها دائمة الجلوس عند رجليها تقبلها وتغمزها وتسليها بالأحاديث والطُرف، سألتها هل حاولت الجلوس مع والدتك والحديث معها أو تسليتها أو تناول القهوة معها أو مع ضيوفها.
أجابت: لا أنا لست كذلك أنا مشغولة بدراستي ولا أجلس معها إلا لقضاء حاجة لها، ثم أجلس لوحدي في حجرتي قلت لها: معنى ذلك أن والدتك تظل لوحدها تقضي وقتاً طويلاً دون الحديث مع أيّ أحد إلا أختك الصغرى أجابت: بنعم لأني أرى والدتي تحتاج للراحة والطعام والعلاج ثم النوم، قلت لها أدركت الفرق بين معاملتك ومعاملة أخوتك لوالدتك قالت: نعم ولكني أقضي لها حاجات ضرورية وهن يفعلن أشياء للتسلية وتمضية الوقت، قلت لها المريض والكبير في السن يحتاج كغيره من الناس يحتاج إلى من يجالسه ويؤنسه ويتحدث معه، قالت: لدي واجبات ومذاكرة وأشياء شخصية أحب أن انفرد بها وليس لدي وقت، قلت: لو جلست بجوارها لكنت بعملك هذا سبباً لإدخال السرور إلى قلبها والحصول على دعوة توفقك في حياتك، ثم الراحة النفسية التي تشعرين بها عندما تكونين بجوارها، قالت: أدركت الآن المشكلة الحقيقية وعرفت سببها.
وابتسمت وقالت: ومنذ اليوم سأكون بجوارها عملاًَ بقول الحبيب: - صلى الله عليه وسلم - عندما سأله الصحابي عن أحق الناس بحسن صحبته قال: (أمك وكررها ثلاثاً).
الأدوية خلال فترة الحمل
""""""""""""""""""""""""""""""
يعتبر استخدام الدواء أثناء الحمل ضروريا في كثير من الأحيان بالرغم من بعض مخاطر الدواء على الحامل أو جنينها في حال استخدم دواء ضار خلال الحمل.
ولذلك يجب علاج الأمراض التي تصيب الحامل بأقــل الأدوية ضررا عليها وعلى جنينها كما يجب عدم حرمانها من العلاج الضروري بسبب الخوف من الأعراض الجانبيـة حيث أن إهمال علاجها قد يؤدي إلى تعريضها لمضاعفات خطيرة والى حدوث تشوهات أو إجهاض للجنين.
بالرغم من الخطر المحتمل على الجنين والأم بسبب الدواء إلا أن الدراسات الطبية أثبتت أنه في كثير من الأمراض لا يجب تأخير العلاج اللازم لأمراض مثل الضغط والسكري والربو وقصور القلب والتهابات الجهاز التنفسي و البولي كما يجب تخفيف معاناة الحامل من مشاكل الحمل المعتادة مثل الغثيان والإمساك وفقر الدم والضعف العام.
إن من الجدير بالذكر أن نسبة التشوهات الخلقية خلال الحمل لا تشكل إلا حوالي 1% من مجموع التشوهات الخلقية من مختلف الأسباب, وهي عدة منها الجينية والتعرض للإشعاعات والمواد الكيماوية والأمراض خلال الحمل مثل الحصبة التي تؤدي لأضرار جسيمة إذا لم تعالج بالأدوية المناسبة بأسرع ما يمكن حيث إنها قد تؤدي إلى تشوهات تنال الوجه والعينين .
يتم تقسيم الحمل إلى ثلاثة فصول مدة كل فصل ثلاثة شهور تقريبا وهي كالتالي:-
الفصل الأول (من تكون اللاقحة إلى ثلاثة شهور من الحمل) : وهي أكثر الفترات حرجا حيث أنها فترة تكوين الأعضاء, وفيها تتكون اغلب حالات التشوهات لذلك يفضل عدم استخدام الأدوية في هذه الفترة باستثناء الأدوية التي ثبتت مأمونيتها خلال هذه الفترة.
الفصل الثاني (من 3 إلى 6 شهور): وهي أقل الفترات حرجا ولكن يجب تجنب بعض الأدوية والمواد الكيميائية التي قد تسبب تشوهات خلقية أو وفاة الجنين.كما أن بعض الأعضاء تستمر بالنمو والبعض الأخر يبدأ بالتكون خلال هذه الفترة مثل الوجه والأطراف.
الفصل الثالث (من 6 إلى 9 شهور): في هذه الفترة تكون اغلب أعضاء الجنين قد اكتملت باستثناء الأعضاء الجنسية والدماغ , ولهذا فإنه يحضر استخدام الهرمونات الأنثوية أو الأدوية التي تؤثر على مستوى تلك الهرمونات وكذلك يجب تجنب الأدوية النفسية والمهدئات والمخدرات والكحول حيث قد تسبب تخلفا عقليا أو مشكلة دماغية مما يؤدي إلى وفاة الجنين قبل الولادة أو بعدها. كما يمكن ملاحظة أعراض انسحابية شديدة عند حديثي الولادة الذين ولدوا من أمهات مدمنات.
تعتبر جميع الأدوية محظورة خلال الحمل حتى يثبت أمانها على الحامل والجنين بناء على دراسات إكلينيكية أو مسح على الدواء بعد تسويقه (تحليل استخدام الدواء ومضارة بعد تسويقه).
وبناءا على هذه الدراسات قامت الإدارة الأمريكية للغذاء والدواء بتصنيف الأدوية المستخدمة خلال الحمل إلى خمسة فئات وهي:-
الفئة (A): وهي الأدوية التي أثبتت الدراسات الإكلينيكية أنها أمنة تماما على الأم والجنين
الفئة (B): وهي الأدوية التي أثبتت أمانها على حيوانات التجارب ولكن لا يمكن التأكد من سلامتها على الإنسان نظرا لعدم توفر دراسات إكلينيكية كافية, أو أن الدراسات الحيوانية التناسلية أظهرت ضررا معينا لم يتم توثيقه بدراسة على البشر.
الفئة (C) : وهي الأدوية التي أظهرت أعراض جانبية على أجنة الحيوانات بدون توفر دراسة إكلينيكية تدعم الدراسات الحيوانية , أو لا توجد دراسات على الحيوانات أو الإنسان بخصوص تأثيرها على الحمل.وهذه الفئة من الأدوية لا تستخدم مع الحامل إلا إذا كانت المنفعة المرجوة تبرر الخطر المحتمل للدواء على الجنين.
الفئة (D) : وهي الأدوية التي ثبت لها أخطار على الأم والجنين بناءا على الدراسات الإكلينيكية ولكن قد تقتضي مصلحة الأم تناولها لهذه الأدوية.
الفئة(X) : وهي الأدوية التي أثبتت الدراسات الحيوانية والإكلينيكية تأثيرها المشوه للجنين كما انه لايجوز إعطاؤها للحامل بتاتا.
بعض الأمراض الشائعة وعلاجها خلال الحمل والأدوية التي يجب تجنبها:
الربو: يفضل استخدام البخاخات الموسعة للشعب الهوائية مثل فنتولين (Ventoline) , وبخاخات الكورتيزون وبخاخ انتال Intal)) (بشرط استعمال كل أنواع البخاخات بشكل معتدل), ويمكن قبول الكورتيزونات المتناولة عن طريق الفم في حالات الربو الحادة . ويجب تجنـب دواء Singulair نضرا لعدم ضرورته للتحكم بأعراض الربو ولعدم توفر بيانات طبية كافية عنه.
أعراض البرد: يفضل Paracetamol وPseudoephidrine ومضادات الهيستامين ذات التأثير المنوم مثل : Diphenhdramine, Chlorpheniramine, أما مضادات الالتهابات الغير ستيرويدية مثل diclofinac, ibuprofen, aspirin حيث أنها قد تسبب أضرار كلوية وقلبية للجنين كما أن تأثيرها المرخي لعضلة الرحم يؤدي إلى تأخير موعد الولادة( المخاض).
الصداع: يعتبر ال Paracetamol آمن مسكن للصداع خلال الحمل مع تجنب الإكثار منه,
ويجب تجنب مضادات الالتهاب الغير ستيرودية و ال Ergotamine (cafargot) الذي قد يسبب تشوهات أو إجهاض.
ارتفاع ضغط الدم:يعتبر Alpha-methyldopa امن خافضات الضغط خلال الحمل كما يمكن استخدام كل من Nifedipine و Labetalol وhydralazine مع الحذر من هبوط ضغط الدم,
ويجب تجنب Atenolol خصوصا في الفصلين الثاني والثالث من الحمل(من3 إلى 9 شهور) حيث يسبب هبوطا في ضغط الجنين كما يسبب له نزولا في السكر مما يؤدي إلى الإجهاض في بعض الحالات.
أما ألأدوية المثبطة لتصنيع الأنجوتنسين (ACEI ) مثل كابوتين (Capoten) أو رينيتك (Renetic) أو مضادات الأنجوتنسين (AII blockers ) مثل دواء الديوفان( ,(Diovanأو دواء كوزار (Cozar)حيث أن كلا المجموعتين قد تسبب تشوهات مستديمة في كلية الجنين.
السكري: تستطيع خافضات السكر المتناولة عن طريق الفم عبور المشيمة والوصول إلى الجنين مؤدية إلى انخفاض مستوى السكر عند الجنين, بالمقابل فإن الأنسولين لا يصل إلى الجنين وبالتالي لا يؤدي إلى انخفاض مستويات السكر لديه,كما أن خافضات السكر الفموية غير قادرة على ضبط مستوى سكر الحامل ولهذا يعتبر الأنسولين الخيار المفضل لكثير من الأطباء لعلاج السكر عند الحامل.
الغثيان و القيء: يعتبر Meclizine الدواء المفضل لعلاج الغثيان و القيء عند المرأة الحامل, أما Metocolpramide فهو امن خلال الحمل ولكن قد يسبب اضطرابات عصبية وحركية تتضح على المرأة إذا طالت مدة استعماله.
المضادات الحيوية: من الأدوية الآمنة:Amoxicillin و Azithromycin وجميع أشكال Erythromycin(ماعدا النوع الذي يوجد على شكل أستر estolate) ويجب تجنب Clarithromycin و Quinolones(مثل ciprofloxacin و gatifloxacin و norfloxacin و moxifloxacin) بسبب تأثيراتها المشوهة على غضاريف مفاصل الجنين و Tetracyclines التي قد تسبب تلوين الأسنان بعد الولادة إذا تم استعمالها في الشهر الرابع من الحمل حيث أن هذه الفترة تعتبر فترة بداية تكوين الأسنان اللبنية.
الإكتئاب: لقد أثبتت الدراسات أن أدوية الإكتئاب ثلاثية الحلقة مثل Amitryptiline و Nortryptiline أكثر أمانا على الجنين من أدوية الإكتئاب الحديثة التي تفتقر إلى الدراسات الكافية وخصوصا بما يتعلق بتأثيرها على المدى الطويل من الناحية العقلية على الأطفال,
أما دواء البروزاك (Prozac) فهو امن باستثناء الفصل الأخير من الحمل حيث يخشى تأثيره التطور العقلي للجنين, على العموم لا ينصح باستخدام أدوية الاكتئاب خلال الفصل الأخير من الحمل خوفا من ظهور أعراض إنسحابية على المولود.
بعض الأدوية ثبت خطرها الشديد على الحامل والجنين مثل:
مشتقات فيتامين (أ) مثل روأكوتان(Roaccutane) و Etritenate وهي أدوية تستخدم لعلاج حب الشباب وبعض الأمراض الجلدية وبعض الأورام مثل الصدفية حيث أنها تسبب تشويه الجنين بشكل فضيع يشمل كامل الوجه والجهاز العصبي المركزي,
ملاحظة:
يجب على المرأة التي تستخدم هذه الأدوية أن توقفها قبل أن تقرر الحمل بمدة لا تقل عن سنة لأن مفعولها يستمر لمدة طويلة جدا قد تصل إلى سنة.
بعض أدوية الصرع مثل Carbamazepine و Valproic acid تسبب تشوهات بالحبل الشوكي للجنين.
أما دواء ال Phenytoin فيحظر استعماله للحامل كونه يسبب مجموعة من العيوب الخلقية عند الجنين تشمل أعضاء مختلفة من الجسم مثل الوجه والأطراف وتسمى متلازمة أطفال الفينيتوين.
الأدوية المستخدمة في علاج فرط الدرق(تضخم الغدة الدرقية) عند الأم مثل Methmazole و اليود, تسبب نقص خلقي في عمل الغدة الدرقية عند المولود.
الكحول ويسبب مجوعة من العلامات المعروفة على وجه الوليد مثل صغر الوجه والضعف العقلي والتأخر في النمو.
دواء الثاليدوميد Thalidomide الذي سبب كارثة في الستينات والتي أدت إلى ولادة آلاف المشوهين في أوروبا.
دواء الوارفارين Warfarin المستخدم كمضاد لتجلط الدم حيث يسبب متلازمة أطفال الوارفارين (أطفال يعانون من تشوهات في الوجه خصوصا الأنف بالإضافة إلى تخلف عقلي)
أخيرا يجب على المرأة الحامل أو المرأة التي تنوي الإنجاب تجنب أخذ أي أدوية بدون وصفة طبية وأن تقوم بإبلاغ طبيب النساء والولادة عن أي أدوية كانت تتعاطاها قبل الحمل. أما إذا أرادت أخذ أدوية مباشرة من الصيدلية فعليها أن تخبر الصيدلي عن حملها حتى يجنبها خطر التعرض لأدوية لا تصلح لها أو قد تضر بها أو بطفلها.
""""""""""""""""""""""""""""""
يعتبر استخدام الدواء أثناء الحمل ضروريا في كثير من الأحيان بالرغم من بعض مخاطر الدواء على الحامل أو جنينها في حال استخدم دواء ضار خلال الحمل.
ولذلك يجب علاج الأمراض التي تصيب الحامل بأقــل الأدوية ضررا عليها وعلى جنينها كما يجب عدم حرمانها من العلاج الضروري بسبب الخوف من الأعراض الجانبيـة حيث أن إهمال علاجها قد يؤدي إلى تعريضها لمضاعفات خطيرة والى حدوث تشوهات أو إجهاض للجنين.
بالرغم من الخطر المحتمل على الجنين والأم بسبب الدواء إلا أن الدراسات الطبية أثبتت أنه في كثير من الأمراض لا يجب تأخير العلاج اللازم لأمراض مثل الضغط والسكري والربو وقصور القلب والتهابات الجهاز التنفسي و البولي كما يجب تخفيف معاناة الحامل من مشاكل الحمل المعتادة مثل الغثيان والإمساك وفقر الدم والضعف العام.
إن من الجدير بالذكر أن نسبة التشوهات الخلقية خلال الحمل لا تشكل إلا حوالي 1% من مجموع التشوهات الخلقية من مختلف الأسباب, وهي عدة منها الجينية والتعرض للإشعاعات والمواد الكيماوية والأمراض خلال الحمل مثل الحصبة التي تؤدي لأضرار جسيمة إذا لم تعالج بالأدوية المناسبة بأسرع ما يمكن حيث إنها قد تؤدي إلى تشوهات تنال الوجه والعينين .
يتم تقسيم الحمل إلى ثلاثة فصول مدة كل فصل ثلاثة شهور تقريبا وهي كالتالي:-
الفصل الأول (من تكون اللاقحة إلى ثلاثة شهور من الحمل) : وهي أكثر الفترات حرجا حيث أنها فترة تكوين الأعضاء, وفيها تتكون اغلب حالات التشوهات لذلك يفضل عدم استخدام الأدوية في هذه الفترة باستثناء الأدوية التي ثبتت مأمونيتها خلال هذه الفترة.
الفصل الثاني (من 3 إلى 6 شهور): وهي أقل الفترات حرجا ولكن يجب تجنب بعض الأدوية والمواد الكيميائية التي قد تسبب تشوهات خلقية أو وفاة الجنين.كما أن بعض الأعضاء تستمر بالنمو والبعض الأخر يبدأ بالتكون خلال هذه الفترة مثل الوجه والأطراف.
الفصل الثالث (من 6 إلى 9 شهور): في هذه الفترة تكون اغلب أعضاء الجنين قد اكتملت باستثناء الأعضاء الجنسية والدماغ , ولهذا فإنه يحضر استخدام الهرمونات الأنثوية أو الأدوية التي تؤثر على مستوى تلك الهرمونات وكذلك يجب تجنب الأدوية النفسية والمهدئات والمخدرات والكحول حيث قد تسبب تخلفا عقليا أو مشكلة دماغية مما يؤدي إلى وفاة الجنين قبل الولادة أو بعدها. كما يمكن ملاحظة أعراض انسحابية شديدة عند حديثي الولادة الذين ولدوا من أمهات مدمنات.
تعتبر جميع الأدوية محظورة خلال الحمل حتى يثبت أمانها على الحامل والجنين بناء على دراسات إكلينيكية أو مسح على الدواء بعد تسويقه (تحليل استخدام الدواء ومضارة بعد تسويقه).
وبناءا على هذه الدراسات قامت الإدارة الأمريكية للغذاء والدواء بتصنيف الأدوية المستخدمة خلال الحمل إلى خمسة فئات وهي:-
الفئة (A): وهي الأدوية التي أثبتت الدراسات الإكلينيكية أنها أمنة تماما على الأم والجنين
الفئة (B): وهي الأدوية التي أثبتت أمانها على حيوانات التجارب ولكن لا يمكن التأكد من سلامتها على الإنسان نظرا لعدم توفر دراسات إكلينيكية كافية, أو أن الدراسات الحيوانية التناسلية أظهرت ضررا معينا لم يتم توثيقه بدراسة على البشر.
الفئة (C) : وهي الأدوية التي أظهرت أعراض جانبية على أجنة الحيوانات بدون توفر دراسة إكلينيكية تدعم الدراسات الحيوانية , أو لا توجد دراسات على الحيوانات أو الإنسان بخصوص تأثيرها على الحمل.وهذه الفئة من الأدوية لا تستخدم مع الحامل إلا إذا كانت المنفعة المرجوة تبرر الخطر المحتمل للدواء على الجنين.
الفئة (D) : وهي الأدوية التي ثبت لها أخطار على الأم والجنين بناءا على الدراسات الإكلينيكية ولكن قد تقتضي مصلحة الأم تناولها لهذه الأدوية.
الفئة(X) : وهي الأدوية التي أثبتت الدراسات الحيوانية والإكلينيكية تأثيرها المشوه للجنين كما انه لايجوز إعطاؤها للحامل بتاتا.
بعض الأمراض الشائعة وعلاجها خلال الحمل والأدوية التي يجب تجنبها:
الربو: يفضل استخدام البخاخات الموسعة للشعب الهوائية مثل فنتولين (Ventoline) , وبخاخات الكورتيزون وبخاخ انتال Intal)) (بشرط استعمال كل أنواع البخاخات بشكل معتدل), ويمكن قبول الكورتيزونات المتناولة عن طريق الفم في حالات الربو الحادة . ويجب تجنـب دواء Singulair نضرا لعدم ضرورته للتحكم بأعراض الربو ولعدم توفر بيانات طبية كافية عنه.
أعراض البرد: يفضل Paracetamol وPseudoephidrine ومضادات الهيستامين ذات التأثير المنوم مثل : Diphenhdramine, Chlorpheniramine, أما مضادات الالتهابات الغير ستيرويدية مثل diclofinac, ibuprofen, aspirin حيث أنها قد تسبب أضرار كلوية وقلبية للجنين كما أن تأثيرها المرخي لعضلة الرحم يؤدي إلى تأخير موعد الولادة( المخاض).
الصداع: يعتبر ال Paracetamol آمن مسكن للصداع خلال الحمل مع تجنب الإكثار منه,
ويجب تجنب مضادات الالتهاب الغير ستيرودية و ال Ergotamine (cafargot) الذي قد يسبب تشوهات أو إجهاض.
ارتفاع ضغط الدم:يعتبر Alpha-methyldopa امن خافضات الضغط خلال الحمل كما يمكن استخدام كل من Nifedipine و Labetalol وhydralazine مع الحذر من هبوط ضغط الدم,
ويجب تجنب Atenolol خصوصا في الفصلين الثاني والثالث من الحمل(من3 إلى 9 شهور) حيث يسبب هبوطا في ضغط الجنين كما يسبب له نزولا في السكر مما يؤدي إلى الإجهاض في بعض الحالات.
أما ألأدوية المثبطة لتصنيع الأنجوتنسين (ACEI ) مثل كابوتين (Capoten) أو رينيتك (Renetic) أو مضادات الأنجوتنسين (AII blockers ) مثل دواء الديوفان( ,(Diovanأو دواء كوزار (Cozar)حيث أن كلا المجموعتين قد تسبب تشوهات مستديمة في كلية الجنين.
السكري: تستطيع خافضات السكر المتناولة عن طريق الفم عبور المشيمة والوصول إلى الجنين مؤدية إلى انخفاض مستوى السكر عند الجنين, بالمقابل فإن الأنسولين لا يصل إلى الجنين وبالتالي لا يؤدي إلى انخفاض مستويات السكر لديه,كما أن خافضات السكر الفموية غير قادرة على ضبط مستوى سكر الحامل ولهذا يعتبر الأنسولين الخيار المفضل لكثير من الأطباء لعلاج السكر عند الحامل.
الغثيان و القيء: يعتبر Meclizine الدواء المفضل لعلاج الغثيان و القيء عند المرأة الحامل, أما Metocolpramide فهو امن خلال الحمل ولكن قد يسبب اضطرابات عصبية وحركية تتضح على المرأة إذا طالت مدة استعماله.
المضادات الحيوية: من الأدوية الآمنة:Amoxicillin و Azithromycin وجميع أشكال Erythromycin(ماعدا النوع الذي يوجد على شكل أستر estolate) ويجب تجنب Clarithromycin و Quinolones(مثل ciprofloxacin و gatifloxacin و norfloxacin و moxifloxacin) بسبب تأثيراتها المشوهة على غضاريف مفاصل الجنين و Tetracyclines التي قد تسبب تلوين الأسنان بعد الولادة إذا تم استعمالها في الشهر الرابع من الحمل حيث أن هذه الفترة تعتبر فترة بداية تكوين الأسنان اللبنية.
الإكتئاب: لقد أثبتت الدراسات أن أدوية الإكتئاب ثلاثية الحلقة مثل Amitryptiline و Nortryptiline أكثر أمانا على الجنين من أدوية الإكتئاب الحديثة التي تفتقر إلى الدراسات الكافية وخصوصا بما يتعلق بتأثيرها على المدى الطويل من الناحية العقلية على الأطفال,
أما دواء البروزاك (Prozac) فهو امن باستثناء الفصل الأخير من الحمل حيث يخشى تأثيره التطور العقلي للجنين, على العموم لا ينصح باستخدام أدوية الاكتئاب خلال الفصل الأخير من الحمل خوفا من ظهور أعراض إنسحابية على المولود.
بعض الأدوية ثبت خطرها الشديد على الحامل والجنين مثل:
مشتقات فيتامين (أ) مثل روأكوتان(Roaccutane) و Etritenate وهي أدوية تستخدم لعلاج حب الشباب وبعض الأمراض الجلدية وبعض الأورام مثل الصدفية حيث أنها تسبب تشويه الجنين بشكل فضيع يشمل كامل الوجه والجهاز العصبي المركزي,
ملاحظة:
يجب على المرأة التي تستخدم هذه الأدوية أن توقفها قبل أن تقرر الحمل بمدة لا تقل عن سنة لأن مفعولها يستمر لمدة طويلة جدا قد تصل إلى سنة.
بعض أدوية الصرع مثل Carbamazepine و Valproic acid تسبب تشوهات بالحبل الشوكي للجنين.
أما دواء ال Phenytoin فيحظر استعماله للحامل كونه يسبب مجموعة من العيوب الخلقية عند الجنين تشمل أعضاء مختلفة من الجسم مثل الوجه والأطراف وتسمى متلازمة أطفال الفينيتوين.
الأدوية المستخدمة في علاج فرط الدرق(تضخم الغدة الدرقية) عند الأم مثل Methmazole و اليود, تسبب نقص خلقي في عمل الغدة الدرقية عند المولود.
الكحول ويسبب مجوعة من العلامات المعروفة على وجه الوليد مثل صغر الوجه والضعف العقلي والتأخر في النمو.
دواء الثاليدوميد Thalidomide الذي سبب كارثة في الستينات والتي أدت إلى ولادة آلاف المشوهين في أوروبا.
دواء الوارفارين Warfarin المستخدم كمضاد لتجلط الدم حيث يسبب متلازمة أطفال الوارفارين (أطفال يعانون من تشوهات في الوجه خصوصا الأنف بالإضافة إلى تخلف عقلي)
أخيرا يجب على المرأة الحامل أو المرأة التي تنوي الإنجاب تجنب أخذ أي أدوية بدون وصفة طبية وأن تقوم بإبلاغ طبيب النساء والولادة عن أي أدوية كانت تتعاطاها قبل الحمل. أما إذا أرادت أخذ أدوية مباشرة من الصيدلية فعليها أن تخبر الصيدلي عن حملها حتى يجنبها خطر التعرض لأدوية لا تصلح لها أو قد تضر بها أو بطفلها.
الصفحة الأخيرة
خخخخخخ الملف طالع على راعيته خخخخخ خفيف دم ---
رقي0000
لازم تراجعين الدكتورة وتعرفين سبب للافرازات والحكه ترى مو زين تسكتين
""""""""""""""
كثيرا من الأمهات الجدد لا يعرفون كثيراً عن التربية لأبناءهم وأحياناً يجدون صعوبة لجعل أطفالهم للتكلم...لذا نقدم عدة نصائح لكي تساعدي طفلك على التكلم وهي:
* قبل ان يتعلم طفلك طريقة النطق الحقيقي لأول كلمة تبدأ مناغاته ويجب ان تشجعيه ليقلد شكل الكلام برفع وخفض نغمة الصوت الذي يصدره بالرغم من انه صوت واحد وبذلك يبدأ طفلك تدريجيا في التحكم في اللسان والشفاه والاحبال الصوتية.
* ومع تطور طفلك في تعلمه الكلام سوف تجدين نفسك تتحدثين معه أكثر وأكثر خاصة أثناء اطعامه أو تغيير ثيابه أو اعطائه حماما ومن الخطأ ان تحدث الأم ابنها بنفس طريقته لأن ذلك ممكن ان يؤدي إلي عيوب في نطق الطفل
* يساعد الطفل علي تعلم الكلام غناء الأم له فان كان لا يفهم معني الأغنية الا انه سيتعود علي سماع جمل كاملة.. ويجب ان تساعد الأم طفلها علي النطق كما تساعده في تعلم المشي فالكلام بالنسبة للطفل ليس إلا تقليدا لما يسمعه من حوله.
* من المفيد حين يستكمل الطفل عامه الأول القراءة امام الطفل بصوت عال أو الغناء له فرغم انه لا يفهم معاني الكلمات إلا انه يستمتع بالصوت ورتابته
* ابتداء من الشهر الثامن عشر يستطيع الطفل تسمية الأشياء المحيطة به بمسمياتها ولكن إذا لم يحدث ذلك حتي هذه السن فلا داعي للقلق فهناك كثير من الأطفال يتقدمون ببطء في المرحلة الأولي لتعلم الكلام فمن الممكن ان يبدأ الطفل الكلام في سن مبكرة غير انه يكون بطيء التقدم كما انه يحتمل ان يبدأ التحدث متأخرا لكنه يتقدم بسرعة كبيرة.
* عندما يبلغ الطفل عامين يبدأ في تكوين جمل قصيرة تتكون من أسئلة مثل ما هذا؟ أو لماذا؟ ولا يستطيع في هذه السن ان ينطق الجمل الطويلة رغم قدرته علي نطق كلماتها منفردة ومن المفيد ان تتكلمي مع طفلك باستمرار وتستمعي له فذلك يزيد حصيلته من الكلمات ومن المفيد اصطحاب الطفل في رحلات أو إلي السوق مثلا أو النادي لأن ذلك سيعطيه فرصة كبري لمشاهدة كثير من الاشياء وسماع اصوات جديدة.
* يستطيع الطفل مع بداية العام الثالث ان يكون جملا حقيقية ولكي لا تنزعجي إذا ما استخدم منطقه الخاص في تكوين الافعال أو جمع الكلمات فهو لا يعرف تصريف الافعال أو جمع الكلمات وحصيلته اللغوية نحو 1000 كلمة ولكن هذه الاخطاء ستختفي مع زيادة حصيلته اللغوية.