ذات علاقة وثيقة بأمراض القلب والضغط والسكري والكولسترول
البدانة.. رأس الداء!
السمنة من اهم عوامل امراض القلب والوفاة المبكرة
جاء الى عيادة القلب رجل في الخمسين من عمره وزنه 140 كلغ وطول 160 سم ومحيط بطنه عند السرة 130 سم ...... والسبب في زيارته هو ان زوجته واولاده طلبوا منه زيارة طبيب القلب كي يجري فحوصات ويطمئن على قلبه لخوفهم عليه .... على الرغم من انه يقول ( ليس لدي اعراض اشتكي منها وليس لدي سكر او كلسترول او ضغط وانما اتيت الى العيادة ارضاء لأهلي).
وعند الفحص عليه تبين ان لديه السكري وارتفاعا مزمنا في الضغط وارتفاعا في الكلسترول مع تضخم شديد في عضلة القلب وارتفاع في الضغط الشرياني الرئوي وزلال في البول مع قصور في الكلى .... وتبين ايضا ان لديه 70% تضيقا في احد شرايين القلب الرئيسية.
وان كانت قصة المريض اعلاه مدخلا لموضوعنا اليوم فهي تبين بوضوح اثار السمنة الشديدة على القلب وعلى صحة المريض عموما حتى وان لم يكن لديه اعراض يشتكي منها.
من هو السمين ؟
تعرف السمنة بأنها عندما يكون مؤشر كتلة الجسم BMI اكثر من او يساوي 30 كلغ لكل متر مربع , وتحسب بسهولة حيث يقسم وزن الجسم بالكيلوغرام على طول الجسم بالمتر مربع حيث يكون مؤشر الكتلة في مريضنا أعلاه 54 كيلوغراما لكل متر مربع . والمشكلة في هذا التعريف انه لا يوضح نسبة العضلات والعظام والشحوم في ذلك الوزن وانما يعطى المجموع الكلي لكل هؤلاء ولذلك نشأ حديثا المفهوم الجديد للسمنة معتمدا على كمية الشحوم في الجسم بغض النظر عن الوزن الاساسي بالكيلوجرامات وبالتالي حساب (مؤشر كتلة الجسم)
هل من الممكن ان تكون سمينا ووزنك طبيعيا ؟
هناك نوع حديث من السمنة (Normal Weight Obesity) نوقش في اجتماع الجمعية الامريكية لأمراض القلب السابق .... حينما يكون الوزن طبيعيا ولكن نسبة الدهون في جسم الانسان اكثر من الطبيعي وهي تقريبا 23% للرجال و33% للنساء وتزداد تلك النسبة مع العمر وتتغير القيم المتفق عليها على حسب الأعراق البشرية ..... حيث لوحظ زيادة امراض القلب والسكر والضغط في هؤلاء الناس ...... ويمكن حساب تلك النسبه بتقسيم وزن الدهون الكلي (بنوعيها الدهون الضرورية والزائدة «المخزنة») على وزن الجسم الكلي .......ونسبة الدهون الضرورية للحياة وعمل الجسم عادة لا تتجاوز 5% في الرجال و 12% في النساء .ويمكن قياس ذلك تقريبيا بعدة طرق مثل: جهاز الاشعة تحت الحمراء لعضلة الذراع , مسح,DEXAوطرق اخرى اقل دقة تعتمد على ضعف التوصيل الكهربائي للشحوم مقارنة بالعضلات التي تحتوي على كثير من الماء وهو موصل جيد للكهرباء.
وفي دراسة امريكية ( NHANES III ) اجريت على اكثر من الفي متطوع اوزانهم طبيعية وتمت متابعتهم لمدة 12 سنة.
اما انتشار السمنة لدينا في المجتمع السعودي حسب احصائيات منظمة الصحة العالمية فهي 30% للرجال و 40%للنساء.
طرق علاج السمنة؟
اما بإنقاص السعرات الحرارية في الاكل (وليس كمية الاكل) او بزيادة صرف السعرات الحرارية بالرياضة والخيار الاول اكثر فاعلية لوحده من الخيار الثاني وان كان جمع الطريقتين اكثر فاعلية من اي منهما على حدة... حيث يمكن انقاص السعرات الحرارية الداخلة الى الجسم الى صفر (المجاعة) اما صرف السعرات الحرارية فلا يمكن انزاله اقل من 1125 كيلوكالوري في اليوم تقريبا ... لأن هذه اقل الطاقة المطلوبة للحفاظ على حرارة الجسم ونشاط عضلة القلب ولا يتوقف هذا الاستهلاك الا بوفاة المريض سواء الموقتة لبضع دقائق كما في توقف القلب الموقت او الدائمة بالوفاة الطبيعية....
1.الحمية:
الجسم يحتاج الى حوالي 25 كيلوكالوري لدعم كيلو جرام واحد من الجسم ولذلك يحتاج من كان وزنه 70 كيلوجراما الى حوالي 1750 كيلوكلوري في اليوم الواحد(+\-20 %) وحيث ان هناك جداول تحدد السعرات الحرارية لجميع انواع الاكل بالاوزان المختلفة وينصح بأن تكون الحمية متوازنة وتحت اشراف صحي حيث يتفادى المريض مضاعفات انواع الرجيم المختلفة.
2.الادوية:
وهناك ستة ادوية موافق عليها من هيئة الغداء والدواء للسمنة ومن اشهرها xenical & reductil وبعض هذه الادوية للاستخدام قصير الامد وبعضها لطويل الامد . ولايقصد طبيا بالنجاح الرجوع الى الوزن المثالي . ويعتبر النجاح بانقاص 10% من الوزن الاساسي خلال فترة اخذ الدواء . وهذه الدرجه البسيطة في نقص الوزن لها مفعول عال في تحسين التحكم بالضغط والسكر والكلسترول. ويجب متابعة تحذيرات FDA على بعض هذه الادوية بين الحين والاخر.
3. الرياضة:
وذلك يعتمد على مدة وشدة التمارين ووزن الشخص عند الابتداء بها.
4. شفط الدهون:
شفط الدهون تحت الجلد بعد حقنها بسائل ملحي هي طريقة تجميلية لمكان محدد من الجسم ولم يثبت فائدتها العلمية على تقليل حدوث امراض القلب مستقبلا وحتى ان أنزل المريض عددا من الكيلوجرامات في تلك العمليات ... وهذا يوضح ان الفائدة تكون من نقص الاكل وزيادة الرياضة negative balance وليس مجرد التخلص من الكيلوجرامات.
5.العمليات الجراحية:
جراحات السمنة هي جراحات فعالة في التخلص من السمنة وتحتاج الى شرح مفصل من الطبيب لمريضه ومضاعفاتها حتى وان كانت نادرة وان يكون المريض متشجعا لاجراء العملية وفي الغالب تجرى العمليات بأنواعها المختلفة لمن كان مؤشر الكتلة لديه اكثر من 40 كلغ لكل متر مربع وان يكون حاول جاهدا جميع الطرق الاخرى بالادوية والحمية ولكنه لم ينجح في ذلك.
وهذه الجراحات فعالة فهي تؤدي الى ما متوسطه 60% فقدانا للوزن الزائد باختلافات بين طريقة جراحية واخرى ..... واما مضاعفاتها فنسبة الوفيات تختلف حسب نوع كل عملية فهي تتراوح مابين واحد من كل الف مريض restrictive)) الى حوالي واحد من كل مائة مريض. (biliopancreatic diversion or duodenal switch. ) ويجب ان يناقش المريض مع طبيبه خبرة الطبيب في اجراء هذه العمليات وجاهزية ذلك المستشفى للتعامل مع مثل هذه الحالات ومضاعفاتها الممكنة ..... وتمنع مثل هذه العمليات في المرضى النفسيين او من لديهم اكتئاب شديد او يستخدم الكحول او المخدرات بأنواعها او لديه امراض في القلب ولا يتحمل العملية الجراحية او لايستطيع الانتظام في اخذ الفيتامينات او مراجعة الطبيب المعالج بانتظام.
الفوائد العلميه الثابتة في انقاص الوزن؟
1.تحسن التحكم بالسكر وتقليل احتمالية الاصابة به مستقبلا.
2.تحسن التحكم بالضغط
3.تحسن مستوى الكلسترول والدهون الثلاثية.
4.تحسن اداء بطانة الشرايين endothelial function
اما بالنسبه لمرضى القلب:
1.ينصح مرضى القلب بمتابعة اوزانهم والا يزيد مؤشر الكتلة اعلاه عن 25 كلغ لكل متر مربع.
2.ينصحون كذلك بالا يزيد محيط البطن عن 102سم عند الرجال و89 سم عند النساء .
3.يجب ان يخطط بمتابعة طبيبه طريقة وكمية الوزن المطلوب فقدانها والمدة التي يحصل بها ذلك.
والخلاصة ان السمنة رأس الداء وصدق الرسول صلى الله عليه وسلم (ما ملأ ابن ادم وعاء شر من بطنه).
</B></I>
إتباع نظام غذائي منخفض البروتين يطيل العمر
قال باحثون بريطانيون إن خفض نسبة البروتين في اللحوم والأسماك قد يبطئ الشيخوخة ويطيل العمر وقد يكشف سر الحياة المديدة. ويعتقد العلماء منذ بعض الوقت أن اتباع حمية منخفضة السعرات الحرارية بنسبة 60% قد تطيل العمر ،ولكن باحثين بريطانيين يقولون الآن إن خفض البروتينات وليس السعرات الحرارية هو سر الحياة المديدة.
وهذا يعني، بحسب البعض، أن التقليل من الأطعمة التي تحتوي على البروتينات مثل اللحوم والأسماك وبعض أنواع المكسرات قد يطيل العمر من دون الحاجة إلى خفض وجبات الطعام اليومية.
وقال الدكتور ماثيو بايبر من معهد الشيخوخة الصحية في يونيفرستي كولدج لندن لصحيفة "ديلي تلغراف" اليوم الخميس إن البديل من ذلك قد يكون اتباع نظام غذائي نباتي.
وبينت دراسات أجريت على الحيوانات من بينها القردة أن التقليل من تناولها للطعام مفيد للصحة وقد يزيد عمرها.
ووجد الباحثون أن خفض السعرات الحرارية بحوالي 30% قد يخفض خطر الاصابة بأمراض القلب والسرطان بنسبة النصف ويزيد العمر بنسبة الثلث.
وخلص الدكتور بايبر إلى "أن المسألة ليست سهلة مثل القول تناول كمية أقل أو أكثر من المكسرات كي تعيش لفترة أطول ولكن المهم هو التوازن في تناول البروتينات في الأطعمة التي تختارها".
</B></I>
دراسات تكشف أن السمنة تترسخ في إفريقيا وبريطانيا
لندن : رويترز من كيت كيلاند
قال علماء اليوم أن السمنة أصبحت أكثر شيوعا بين سكان المدن الفقراء في إفريقيا نظرا لسهولة الحصول على أطعمة رخيصة بها نسب عالية من الدهون والسكريات.
وفحص الباحثون بيانات من سبع دول افريقية واكتشفوا أن عدد الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة قد زاد نحو 35 في المائة بين أوائل التسعينات وأوائل العقد الحالي وان معدل زيادة البدانة أعلى بين الفقراء.
وقال عبد الله زيرابا الذي شارك في البحث مع المركز الإفريقي لبحوث الصحة والسكان بنيروبي (نظرا للطبيعة المزمنة لمعظم الإمراض المرتبطة بالسمنة ومن ثم التكلفة الباهظة للعلاج فان الآفاق تبدو قاتمة أمام نظم الرعاية الصحية الإفريقية التي تعاني بالفعل من نقص التمويل وسوء التجهيزات ما لم تتخذ إجراءات عاجلة).
وكشفت الدراسة التي نشرت في دورية (بيوميد) للصحة العامة انه في الوقت الذي يكون فيه الأغنياء في المناطق الحضرية في أفريقيا أكثر عرضة لزيادة الوزن أو السمنة أكثر من غيرهم فان معدل زيادة البدانة كانت أعلى بين الفقراء.
وتنسجم البيانات مع نتائج منظمة الصحة العالمية التي قالت في أكتوبر ان زيادة الوزن قد تجاوزت الآن نقص الوزن بين الأسباب الرئيسية المسببة للوفاة في العالم.
وقال زيرابا في الدراسة (برغم كونها القارة الأقل تحضرا فان سكان أفريقيا يتحولون الى الحضر على نحو متزايد وتنمو مدنها بمعدلات غير مسبوقة, ورغم تفشي الفقر في المناطق الحضرية فان الحصول على اطعمة بها كميات كبيرة من الدهون والسكريات أصبح شائعا).
وترتفع مستويات السمنة في جميع أنحاء العالم وتهدد بإرباك نظم الرعاية الصحية وميزانيات الصحة الحكومية مع تكاليف علاج عدد كبير من حالات مرض البول السكري وأمراض القلب والسرطان التي قد تنجم عن زيادة الوزن.
وكشفت دراسة أخرى نشرت اليوم تركز على المشكلة في انجلترا أن طفلا بين كل عشرة أطفال سيعاني من السمنة المفرطة بحلول عام 2015 مع تعرض الأشد فقرا لخطر أكبر كثيرا من الأغنياء.
</B></I>
تقليل مشـاهدة التليفـزيون يسـاعد على إنقـاص الوزن
الوكالات_ واشنطن
كشفت دراسة حديثة، أن التقليل من مشاهدة التليفزيون قد يساعد على إنقاص الوزن دون الاضطرار إلى ممارسة الرجيم القاسى أو التمارين الرياضية، وذكرت الدراسة أن المراهقين الأمريكيين يستهلكون خمس ساعات يوميا أمام التليفزيون، بينما فى أسبانيا يقضون أربع ساعات يوميا، وهو ما يعنى ان مجمل الساعات فى العام ما يقرب من 60 يوما فى السنة أمام الشاشة الصغيرة ويعتبر هذا هو النشاط الثالث بعد العمل والنوم.
وأوضحت الدراسة أن مشاهدة التليفزيون تعتبر هواية معتادة تستهلك سعرات حرارية أقل من القراءة والكتابة أو التحدث عبر الهاتف، حيث ان زيادة الوزن أصبحت مشكلة خطيرة فى المجتمعات المتقدمة بجانب أمراض السكر والقلب ولهذا يتم التشجيع بقضاء وقت أقل أمام الشاشة الصغيرة التى لا تشجع على ممارسة الأنشطة الأخرى التى تتطلب مزيدا من استهلاك الطاقة.
ونظرا لقوة هذه البيانات فقد قام فريق من جامعة فيرمونت برلنتجون بالولايات المتحدة الأمريكية والذى تترأسه الدكتورة جينيفر لاوتن وقد أجريت الدراسة على 36 شابا يتراوح وزنهم من 25 و50 وطولبوا بمشاهدة التليفزيون ثلاث ساعات يوميا.
وأشار العلماء إلى أن من شاهد التليفزيون منتصف الوقت حرقوا 119 سعرا حراريا أكثر مما كان عليه ومنهم من حرق 244 سعرا وانتهت بهم إلى فقدان 600 جرام بعد ثلاثة أسابيع. وأشارت هذه الدراسة الحديثة إلى أنه لابد من حدوث تغييرات طفيفة في السلوك وذلك للمساعدة في التصدى لوباء البدانة وباتباع هذا النظام سيتم فقدان 100 سعر حرارى يوميا.. وعلاوة على ذلك فقد أظهرت الدراسة أن هذا الأمر يختلف من المراهقين عنه عند الأطفال، حيث إن الأطفال بالفعل يأكلون أكثر عند مشاهدة التليفزيون، ولكن يفقدون الوزن بشكل مستمر، حيث إنهم يستهلكون الكثير من الطاقة، وبذلك فيتم حرق الكثير من السعرات الحرارية.
وتعتبر هذه الدراسة هى الأولى من نوعها التى تمت لقياس الآثار المترتبة على تدخل التليفزيون فى وقت البالغين، وأنه لابد من مواصلة دراستها كوسيلة لتخفيض ومنع السمنة لدى البالغين.
</B></I>
الوكالات_ واشنطن
كشفت دراسة حديثة، أن التقليل من مشاهدة التليفزيون قد يساعد على إنقاص الوزن دون الاضطرار إلى ممارسة الرجيم القاسى أو التمارين الرياضية، وذكرت الدراسة أن المراهقين الأمريكيين يستهلكون خمس ساعات يوميا أمام التليفزيون، بينما فى أسبانيا يقضون أربع ساعات يوميا، وهو ما يعنى ان مجمل الساعات فى العام ما يقرب من 60 يوما فى السنة أمام الشاشة الصغيرة ويعتبر هذا هو النشاط الثالث بعد العمل والنوم.
وأوضحت الدراسة أن مشاهدة التليفزيون تعتبر هواية معتادة تستهلك سعرات حرارية أقل من القراءة والكتابة أو التحدث عبر الهاتف، حيث ان زيادة الوزن أصبحت مشكلة خطيرة فى المجتمعات المتقدمة بجانب أمراض السكر والقلب ولهذا يتم التشجيع بقضاء وقت أقل أمام الشاشة الصغيرة التى لا تشجع على ممارسة الأنشطة الأخرى التى تتطلب مزيدا من استهلاك الطاقة.
ونظرا لقوة هذه البيانات فقد قام فريق من جامعة فيرمونت برلنتجون بالولايات المتحدة الأمريكية والذى تترأسه الدكتورة جينيفر لاوتن وقد أجريت الدراسة على 36 شابا يتراوح وزنهم من 25 و50 وطولبوا بمشاهدة التليفزيون ثلاث ساعات يوميا.
وأشار العلماء إلى أن من شاهد التليفزيون منتصف الوقت حرقوا 119 سعرا حراريا أكثر مما كان عليه ومنهم من حرق 244 سعرا وانتهت بهم إلى فقدان 600 جرام بعد ثلاثة أسابيع. وأشارت هذه الدراسة الحديثة إلى أنه لابد من حدوث تغييرات طفيفة في السلوك وذلك للمساعدة في التصدى لوباء البدانة وباتباع هذا النظام سيتم فقدان 100 سعر حرارى يوميا.. وعلاوة على ذلك فقد أظهرت الدراسة أن هذا الأمر يختلف من المراهقين عنه عند الأطفال، حيث إن الأطفال بالفعل يأكلون أكثر عند مشاهدة التليفزيون، ولكن يفقدون الوزن بشكل مستمر، حيث إنهم يستهلكون الكثير من الطاقة، وبذلك فيتم حرق الكثير من السعرات الحرارية.
وتعتبر هذه الدراسة هى الأولى من نوعها التى تمت لقياس الآثار المترتبة على تدخل التليفزيون فى وقت البالغين، وأنه لابد من مواصلة دراستها كوسيلة لتخفيض ومنع السمنة لدى البالغين.
</B></I>
الصفحة الأخيرة
الصور الجذّابة للفاكهة والخضار تشجع الأطفال على تناولهما
مثل هذه الصورة الجذابة قد تشجع الاطفال على تناول الخضر والفاكهة (الرياض)
لندن - ي ب ا:
تقول دراسة إن إقناع طفلك بتناول الفاكهة والخضار المفيدة له يصبح أسهل عندما تعرضين أمامه صوراً جذابة لها.
فقد توصل علماء نفس في جامعة ريدنغ البريطانية إلى أن الأطفال في السنة الأولى من العمر الذين ينظرون بانتظام إلى صور الفاكهة والخضار التي لا تشكل جزءاً أساسياً من أطعمتهم يشعرون بالرغبة الشديدة لتذوقها.
وذكرت صحيفة الدايلي تلغراف امس الخميس أن الباحثين زودوا بعض الآباء بكتب فيها صور عن نوعين من الفاكهة ومثلهما من الخضار وطلبوا منهم عرض صورها على أطفالهم وقراءتها لهم يومياً لمدة أسبوعين.
وكان من بين الخضار والفاكهة نوعان يأكلهما الأطفال بانتظام مثل الجزر والعنب ونوعان آخران من الخضار مثل الفجل وفاكهة "الليتشي" الحلوة المذاق.
وبعد مضي أسبوعين على قراءة الآباء لأطفالهم هذه الكتب بدأ هؤلاء يظهرون اهتماماً بتناول هذه الفاكهة وتذوقها.
وقال الدكتور كارميل هيوستن برايس من مدرسة علم النفس السريري والعلوم الذي قاد الدراسة "نعتقد أن عرض الأطعمة الصحية على الأطفال قد تحفزهم على تذوقها"، مضيفاً بأن هذه الطريقة قد تكون مفيدة في إقناع الأطفال الانتقائيين في اختيارهم لأطعمتهم على تذوق مأكولات جديدة مفيدة لهم.
</B></I>