الحمية الغذائية لطفل مصاب بالسكري ..
من الخطأ الإعتقاد أن الأطفال المصابين بالداء السكري يجب أن يمتنعوا عن تناول الحلويات
الموضوع ليس بهذه البساطه والمطلوب أن نؤمن للطفل حميه غذائية شاملة ومتنوعة ومدروسة
بحيث نؤمن احتياجات النمو وفي الوقت نفسه لا تؤدي الى ارتفاع حاد في سكر الدم
ولابد من ذكر بعض الأمور في هذا المجال
1- يجب أن يوزع مقدار مايحتاج اليه الطفل من الحريرات ويقدر بحوالي 100 كيلو كالوري
لكـل 1 كلغ من وزن الطفل على الشكل التالي 50% كربوهيدرات , 30% مواد دسمه , 20% بروتينات0
2- من الضروري توزيع وجبات الغذاء عند مريض السكري اللذي يتناول الأنسولين
على 5 وجبات
ثلاث منها أساسيه و وجبتان صغيرتان بين هذه الوجبات 0
3- الإنتباه دائما في حال ذهاب الطفل اللذي يتناول الأنسولين إلى درس رياضه أو سباحه
الى ضرورة تزويده بساندويشات ليتناولها قبل النشاط 0
4- إذا أحس أي طفل مصاب بالسكري ويتعاطى الأنسولين بالإعياء أو الدوخة أو التعرق البارد
فيجب الإسـراع بحل مقدار من السكر وإعطائه ليشربه لأنها قد تكون علامات نقص سكر الدم
وهي أحد المضاعفات الخطرة لأخذ جرعه زائدة من الأنسولين أو عدم تناول مقدار كاف من الطعام
د\ غســان نعيم
22-10-2005
00*
نماذج لوجبات ماقبل النوم 00*
آبائنا وأمهاتنا واخواني وأخواتي ..اخترت لكم هذا الموضوع لأهميته خصوصا عند الأطفال اللذين
يتعرضون لإنخفاضات ليلية ..وكذلك الكبار.......
ينصح الدكتور رونالد شوشينوف بتناول ألواح " إكستاند بار" ( اللتي تتحول الى جلوكوز بعد حوالي تسع ساعات) و" غلوسيرنا بارز " اللتي تتحول الى جلوكوز
بعد حوالي أربع ساعات لتساعد الأولاد على تجنب انخفاض منتصف الليل , تلك الألواح مصنوعة من نشاء الذرة وهي بالتالي تذوب في الجسم ببطء
إن كنتم تعانون الإنخفاض الليلي حاولوا تناول لوح قبل النوم .
> طبعا الكتاب أجنبي ولا أدري عن امكانية توفر الألواح المذكورة في صيدلياتنا <
نصيحة : كلوا داائما قبل الخلود الى النوم التوست مع زبدة الفستق , جبن الخيوط أو الحليب
مع حبوب الإفطار هي بعض الأفكار الجيدة . ( من كينا كونيل 16 سنة )
نصيحة : قبل النوم أتناول التفاح الأخضر وزبدة الفستق , أو الكراكر وزبدة الفستق , أو اللحوم
والفاكهة....( نصيحة هايلي كوتشيا 6 سنوات )
نصيحة : قبل النوم , أحب تناول التفاح وزبدة الفستق , البطيخ الأحمر وجبن الخيوط . ( ماريسا وليامز 4 سنوات )
*وجبة كيلي( 10 سنوات ) الخفيفة لما قبل النوم *
وجبتي المفضلة لما قبل النوم هي البوظة إنني نشيط بحيث يمكنني تناول النشويات كما أحب أن
أمزج أيضا لبنة الحمية الخفيفة بنكهة الفانيليا على كراكر ماقبل النوم أو أن أتناول كراكر مع كوب من الحليب.
إريك كوتش عمره 3 سنوات يستخدم المضخة وبالتالي لا يحتاج لوجبة ماقبل النوم لكن عندما
يحتاج اليها يحب تناول اللبنة.
* أنواع بعض الأطعمة المذكورة فلا أدري عن
امكانية توافرها ..أحببت أن أنقل لكم الفكرة
المصدر \ 487 نصيحة عملية جدا للأولاد المصابين بداء السكر
طباعة 2006 م - الدار العربية للعلوم ( ابحثوا عنه في جرير والعبيكان )
نماذج لوجبات ماقبل النوم 00*
آبائنا وأمهاتنا واخواني وأخواتي ..اخترت لكم هذا الموضوع لأهميته خصوصا عند الأطفال اللذين
يتعرضون لإنخفاضات ليلية ..وكذلك الكبار.......
ينصح الدكتور رونالد شوشينوف بتناول ألواح " إكستاند بار" ( اللتي تتحول الى جلوكوز بعد حوالي تسع ساعات) و" غلوسيرنا بارز " اللتي تتحول الى جلوكوز
بعد حوالي أربع ساعات لتساعد الأولاد على تجنب انخفاض منتصف الليل , تلك الألواح مصنوعة من نشاء الذرة وهي بالتالي تذوب في الجسم ببطء
إن كنتم تعانون الإنخفاض الليلي حاولوا تناول لوح قبل النوم .
> طبعا الكتاب أجنبي ولا أدري عن امكانية توفر الألواح المذكورة في صيدلياتنا <
نصيحة : كلوا داائما قبل الخلود الى النوم التوست مع زبدة الفستق , جبن الخيوط أو الحليب
مع حبوب الإفطار هي بعض الأفكار الجيدة . ( من كينا كونيل 16 سنة )
نصيحة : قبل النوم أتناول التفاح الأخضر وزبدة الفستق , أو الكراكر وزبدة الفستق , أو اللحوم
والفاكهة....( نصيحة هايلي كوتشيا 6 سنوات )
نصيحة : قبل النوم , أحب تناول التفاح وزبدة الفستق , البطيخ الأحمر وجبن الخيوط . ( ماريسا وليامز 4 سنوات )
*وجبة كيلي( 10 سنوات ) الخفيفة لما قبل النوم *
وجبتي المفضلة لما قبل النوم هي البوظة إنني نشيط بحيث يمكنني تناول النشويات كما أحب أن
أمزج أيضا لبنة الحمية الخفيفة بنكهة الفانيليا على كراكر ماقبل النوم أو أن أتناول كراكر مع كوب من الحليب.
إريك كوتش عمره 3 سنوات يستخدم المضخة وبالتالي لا يحتاج لوجبة ماقبل النوم لكن عندما
يحتاج اليها يحب تناول اللبنة.
* أنواع بعض الأطعمة المذكورة فلا أدري عن
امكانية توافرها ..أحببت أن أنقل لكم الفكرة
المصدر \ 487 نصيحة عملية جدا للأولاد المصابين بداء السكر
طباعة 2006 م - الدار العربية للعلوم ( ابحثوا عنه في جرير والعبيكان )
السكرى الهش Brittle Diabetes ]
تعريفـه:
السكر الهش هو الذى يصيب مرضى السكرى النوع الأول (الذى يعتمد على الأنسولين لاستمرار الحياة)، ويتميز بكثرة وتكرار إنخفاض السكر فى الدم Hypoglycemia، أو حموضة الدم السكرية الأستيونية DKA، أو حدوث كلا منها فى نفس المريض فى أوقات مختلفة0 ويؤدى السكر الهش إلى زيادة دخول المريض إلى المستشفى0
الأسباب التى تؤدى إلى نوبات إرتفاع السكر مع حموضة الدم السكرية الأستيونية DKA
1- الانفعال (التوتر) العاطفى مما يؤدى إلى زيادة إفراز الهرمونات التى تؤدى إلى إرتفاع السكر بالدم مثل الأدرينالين والكورتيزول0
2- الأمراض الناتجة عن الإصابة بعدوى البكتيرية: مثل مرضى الدرن (السل) أو وجود خراج بالجسم Abscess0
3- الإنسمام الدرقى (فرط إفراز هرمون الغدة الدرقية) Thyrotoxicosis 0
الأسباب التى تؤدى إلى نوبات إنخفاض السكر فى الدم:
1- إهمال الوجبات الغذائية ربما نتيجة للاكتئاب أو التوتر0
2- أخذ جرعات كبيرة من الأنسولين أحياناً بدافع إيذاء النفس فى حالات الاكتئاب0
3- قصور وظيفة الغدة الكظرية Hypoadrenalism0
4- قصور وظيفة الغدة النخامية (القصور النخامى) Hypopituitarism 0
5- ضعف حركية المعدة بسبب إعتلال الأعصاب السكرى Diabetic gastroparesis.
ما هو علاج السكرى الهش؟
(1) العلاج النفسى المناسب من أخصائى الأمراض النفسية0
(2) علاج أمراض الغدد الصماء مثل القصور النخامى، قصور وظيفة الغدة الكظرية، أو فرط إفراز هرمونات الغدة الدرقية (الانسمام الدرقى)0
(3) أخذ جرعة العلاج المناسبة ومتابعة السكر بالجهاز الموجود لدى المريض0
(4) أخذ الوجبات الغذائية فى موعدها0
د / محمود عبد الوهاب أبو المجد
دكتوراه الباطنة
استشاري الباطنة والسكرى
تعريفـه:
السكر الهش هو الذى يصيب مرضى السكرى النوع الأول (الذى يعتمد على الأنسولين لاستمرار الحياة)، ويتميز بكثرة وتكرار إنخفاض السكر فى الدم Hypoglycemia، أو حموضة الدم السكرية الأستيونية DKA، أو حدوث كلا منها فى نفس المريض فى أوقات مختلفة0 ويؤدى السكر الهش إلى زيادة دخول المريض إلى المستشفى0
الأسباب التى تؤدى إلى نوبات إرتفاع السكر مع حموضة الدم السكرية الأستيونية DKA
1- الانفعال (التوتر) العاطفى مما يؤدى إلى زيادة إفراز الهرمونات التى تؤدى إلى إرتفاع السكر بالدم مثل الأدرينالين والكورتيزول0
2- الأمراض الناتجة عن الإصابة بعدوى البكتيرية: مثل مرضى الدرن (السل) أو وجود خراج بالجسم Abscess0
3- الإنسمام الدرقى (فرط إفراز هرمون الغدة الدرقية) Thyrotoxicosis 0
الأسباب التى تؤدى إلى نوبات إنخفاض السكر فى الدم:
1- إهمال الوجبات الغذائية ربما نتيجة للاكتئاب أو التوتر0
2- أخذ جرعات كبيرة من الأنسولين أحياناً بدافع إيذاء النفس فى حالات الاكتئاب0
3- قصور وظيفة الغدة الكظرية Hypoadrenalism0
4- قصور وظيفة الغدة النخامية (القصور النخامى) Hypopituitarism 0
5- ضعف حركية المعدة بسبب إعتلال الأعصاب السكرى Diabetic gastroparesis.
ما هو علاج السكرى الهش؟
(1) العلاج النفسى المناسب من أخصائى الأمراض النفسية0
(2) علاج أمراض الغدد الصماء مثل القصور النخامى، قصور وظيفة الغدة الكظرية، أو فرط إفراز هرمونات الغدة الدرقية (الانسمام الدرقى)0
(3) أخذ جرعة العلاج المناسبة ومتابعة السكر بالجهاز الموجود لدى المريض0
(4) أخذ الوجبات الغذائية فى موعدها0
د / محمود عبد الوهاب أبو المجد
دكتوراه الباطنة
استشاري الباطنة والسكرى
تماماً كالإنخفاض ارتفاع معدل السكر في الدم أمر علينا جميعا التعامل معه , كل ماتحتاج اليه لتخفيض معدل السكر المرتفع هو وحدتان من الأنسولين السريع المفعول
أو جرعة سريعة من المضخة. في الطفولة عندما كان أحدنا يعاني من الإرتفاع كانت أمي تعطيه حقنة ثم تعطي كلينا ماء وتطلب منا أن نركض حول المنزل 10 مرات
يبدو ذلك جنونيا لكنه كان ينجح ..!
عندما يفوق السكر في الدم المعدل الطبيعي , يطلق الأطباء على هذه الحالة "هايبر غلايسيميا "
لكننا نقول " نشعر بالإرتفاع " وحسب .
كيف يكون ارتفاع السكر في الدم ؟
قد يختلف مع اختلاف الأفراد وبعض المؤشرات الشائعة للإرتفاع :
* الصداع
*الظمأ
* خسران الطاقة
* الشعور بالإثارة بإفراط
*الكلام السريع
* التبول المتكرر
*البول الشفاف.
بغض النظر عن حسن ضبطكم للسكري ستتعرضون أحيانا إلى ارتفاع معدل السكر في الدم .
قد يكون ذلك بسبب تناولكم كمية من الأنسولين أقل من اللتي تحتاجون اليها بالنسبة للوجبة اللتي تناولتموها
أو بسبب كون الانسولين قديم أو لأنكم أصبتم بمرض , أو بسبب هرمونات في جسمكم اللتي ليس لديكم طريقة لتسيطروا عليها . كل هذا يسبب الإرتفاع
* أجروا فحص سكر الدم , إن كان مرتفعا فعدلوه بواسطة كمية صغيرة من الأنسولين سريع المفعول
إحدى القواعد العملية هي أن وحدة واحدة من الأنسولين ( من نوع H أو N أوR) تخفض سكر الدم بمعدل أربعين نقطة ( ويختلف تفاعل الجسم قليلا باختلاف الأفراد).
* إن قمتم بحقن الأنسولين للمساعدة على التخفيض فاحرصوا على فحص السكر مجددا بعد ساعة أو ساعتين.
إن لم ينخفض السكر فقد تحتاجون الى المزيد من الأنسولين. وإن كان السكر ينخفض بسرعة, فعليكم تناول وجبة خفيفة سريعة كنصف ساندويش كيلا ينتهي الأمر بمعدل سكر منخفض !
* ما ان تدركوا الأمر لا تخافوا من تعديل الجرعة قليلا بأنفسكم لمعالجة الإرتفاع.
نصيحة : يساعدكم شرب الكثير من الماء في الحفاظ على رطوبة ( تميه ) الجسم وهو طريقة سهلة لمساعدتكم على التحسن.
نصيحة : إن لاحظتم نوبات ارتفاع كثيرة متتالية ( مثلا أجريتم الفحص على مدى 3أو 4 أيام )
اتصلوا بطبيبكم واستشيروه بشأن تعديل جرعات الأنسولين
تجربة : إن شعرت بالدوار , أو أصابني الصداع أو شعرت بالغثيان أفكر في ارتفاع السكر في الدم ثم أجري الفحص .
إن كانت النتيجة 190 فما فوق آخذ بعض الأنسولين السريع المفعول 0.8 وحدة . < يعني أقل من وحدة واحدة
أما إن كانت مابين 200 و250 فآخذ وحدة واحدة فقط . وحدة واحدة من الأنسولين السريع المفعول تخفض معدل السكر في الدم عندي بمعدل 50 نقطة .
يختلف الأمر باختلاف الأفراد تتعلمون من خلال التجارب والأخطاء . < مصاب بالسكري عمره 13 سنة.
نصيحة : إن كان معدل السكر يرتفع بسبب اصابتكم بمرض أو بسبب الهرمونات وزدتم الجرعات لتخفيضه فاحترسوا من الإنخفاض حالما يعود جسمكم الى طبيعته
فقد تكون جرعتكم الجديدة الزائدة مفرطة ...بتلك الطريقة أعرف أني تخلصت من المرض عندما ينخفض معدل السكر
مجددا< المؤلف
نصيحة : غير عبوات الأنسولين عندما تتعرض لإرتفاعات متتالية . غالبا مايعود السبب الى خسارة الأنسولين فعاليته.
( تتخلص أمي من عبوات الأنسولين بعد فوات 4 أسابيع على فتحها...الطفلة سارا 3 سنوات)
احذروا من الكيتون :
عندما تعانون ارتفاع معدل السكر في الدم أو تشعرون بالتعب , افحصوا الكيتون خصوصا ان كنتم تستخدمون المضخة.
روتين الفحص
جيسيكا : الفحص جزء من روتيني أجري الفحص على الأرجح 10 مرات في اليوم .أتبع أوقات منتظمة للفحص مثلا قبل تناول الطعام وقبل النوم
لكني أجري الفحص أيضا متى أشعر بالإرتفاع عند الإرتفاع لا أستطيع التفكير بطريقة صحيحة , أعرف أنني أعاني من الإرتفاع عندما أشعر بالترنح والإنتفاخ
أو عندما أشعر بنكهة غريبة في فمي لاتزول ولو نظفت أسناني ..
قد يمضي وقت طويل وأنا أشعر بوضعي ويسير طبيعيا تماما, وخلال دقائق قد أشعر تماما بالتعب تلك الإشارة إلى كون السكر عندي مرتفعا فأجري الفحص .
أشرب الماء عند شعوري بالإرتفاع , وعندما أذهب بنزهة سيرا. إن تعدى المعدل الـ 300آخذ القليل من الأنسولين السريع المفعول
وأستلقي ببساطة وأسترخي لبضع دقائق الى أن ينخفض المعدل يتطلب ذلك عادة مابين ال15 وال30 دقيقة
أحيانا ان كان المعدل مرتفعا جدا ولا أشعر بالإرتياح, أفصل مضختي وأستخدم حقنة لأحقن نفسي بالسريع المفعول
يبدو أنه يعطيني مفعولا أسرع.< جسيكا العمر : 18 سنة.
من كتاب 487 نصيحة عملية جدا للأولاد المصابين بداء السكر.
سبايك و بو ناسميث لوي
أو جرعة سريعة من المضخة. في الطفولة عندما كان أحدنا يعاني من الإرتفاع كانت أمي تعطيه حقنة ثم تعطي كلينا ماء وتطلب منا أن نركض حول المنزل 10 مرات
يبدو ذلك جنونيا لكنه كان ينجح ..!
عندما يفوق السكر في الدم المعدل الطبيعي , يطلق الأطباء على هذه الحالة "هايبر غلايسيميا "
لكننا نقول " نشعر بالإرتفاع " وحسب .
كيف يكون ارتفاع السكر في الدم ؟
قد يختلف مع اختلاف الأفراد وبعض المؤشرات الشائعة للإرتفاع :
* الصداع
*الظمأ
* خسران الطاقة
* الشعور بالإثارة بإفراط
*الكلام السريع
* التبول المتكرر
*البول الشفاف.
بغض النظر عن حسن ضبطكم للسكري ستتعرضون أحيانا إلى ارتفاع معدل السكر في الدم .
قد يكون ذلك بسبب تناولكم كمية من الأنسولين أقل من اللتي تحتاجون اليها بالنسبة للوجبة اللتي تناولتموها
أو بسبب كون الانسولين قديم أو لأنكم أصبتم بمرض , أو بسبب هرمونات في جسمكم اللتي ليس لديكم طريقة لتسيطروا عليها . كل هذا يسبب الإرتفاع
* أجروا فحص سكر الدم , إن كان مرتفعا فعدلوه بواسطة كمية صغيرة من الأنسولين سريع المفعول
إحدى القواعد العملية هي أن وحدة واحدة من الأنسولين ( من نوع H أو N أوR) تخفض سكر الدم بمعدل أربعين نقطة ( ويختلف تفاعل الجسم قليلا باختلاف الأفراد).
* إن قمتم بحقن الأنسولين للمساعدة على التخفيض فاحرصوا على فحص السكر مجددا بعد ساعة أو ساعتين.
إن لم ينخفض السكر فقد تحتاجون الى المزيد من الأنسولين. وإن كان السكر ينخفض بسرعة, فعليكم تناول وجبة خفيفة سريعة كنصف ساندويش كيلا ينتهي الأمر بمعدل سكر منخفض !
* ما ان تدركوا الأمر لا تخافوا من تعديل الجرعة قليلا بأنفسكم لمعالجة الإرتفاع.
نصيحة : يساعدكم شرب الكثير من الماء في الحفاظ على رطوبة ( تميه ) الجسم وهو طريقة سهلة لمساعدتكم على التحسن.
نصيحة : إن لاحظتم نوبات ارتفاع كثيرة متتالية ( مثلا أجريتم الفحص على مدى 3أو 4 أيام )
اتصلوا بطبيبكم واستشيروه بشأن تعديل جرعات الأنسولين
تجربة : إن شعرت بالدوار , أو أصابني الصداع أو شعرت بالغثيان أفكر في ارتفاع السكر في الدم ثم أجري الفحص .
إن كانت النتيجة 190 فما فوق آخذ بعض الأنسولين السريع المفعول 0.8 وحدة . < يعني أقل من وحدة واحدة
أما إن كانت مابين 200 و250 فآخذ وحدة واحدة فقط . وحدة واحدة من الأنسولين السريع المفعول تخفض معدل السكر في الدم عندي بمعدل 50 نقطة .
يختلف الأمر باختلاف الأفراد تتعلمون من خلال التجارب والأخطاء . < مصاب بالسكري عمره 13 سنة.
نصيحة : إن كان معدل السكر يرتفع بسبب اصابتكم بمرض أو بسبب الهرمونات وزدتم الجرعات لتخفيضه فاحترسوا من الإنخفاض حالما يعود جسمكم الى طبيعته
فقد تكون جرعتكم الجديدة الزائدة مفرطة ...بتلك الطريقة أعرف أني تخلصت من المرض عندما ينخفض معدل السكر
مجددا< المؤلف
نصيحة : غير عبوات الأنسولين عندما تتعرض لإرتفاعات متتالية . غالبا مايعود السبب الى خسارة الأنسولين فعاليته.
( تتخلص أمي من عبوات الأنسولين بعد فوات 4 أسابيع على فتحها...الطفلة سارا 3 سنوات)
احذروا من الكيتون :
عندما تعانون ارتفاع معدل السكر في الدم أو تشعرون بالتعب , افحصوا الكيتون خصوصا ان كنتم تستخدمون المضخة.
روتين الفحص
جيسيكا : الفحص جزء من روتيني أجري الفحص على الأرجح 10 مرات في اليوم .أتبع أوقات منتظمة للفحص مثلا قبل تناول الطعام وقبل النوم
لكني أجري الفحص أيضا متى أشعر بالإرتفاع عند الإرتفاع لا أستطيع التفكير بطريقة صحيحة , أعرف أنني أعاني من الإرتفاع عندما أشعر بالترنح والإنتفاخ
أو عندما أشعر بنكهة غريبة في فمي لاتزول ولو نظفت أسناني ..
قد يمضي وقت طويل وأنا أشعر بوضعي ويسير طبيعيا تماما, وخلال دقائق قد أشعر تماما بالتعب تلك الإشارة إلى كون السكر عندي مرتفعا فأجري الفحص .
أشرب الماء عند شعوري بالإرتفاع , وعندما أذهب بنزهة سيرا. إن تعدى المعدل الـ 300آخذ القليل من الأنسولين السريع المفعول
وأستلقي ببساطة وأسترخي لبضع دقائق الى أن ينخفض المعدل يتطلب ذلك عادة مابين ال15 وال30 دقيقة
أحيانا ان كان المعدل مرتفعا جدا ولا أشعر بالإرتياح, أفصل مضختي وأستخدم حقنة لأحقن نفسي بالسريع المفعول
يبدو أنه يعطيني مفعولا أسرع.< جسيكا العمر : 18 سنة.
من كتاب 487 نصيحة عملية جدا للأولاد المصابين بداء السكر.
سبايك و بو ناسميث لوي
الصفحة الأخيرة
- يظن بعض المرضى بأن الأنسولين هو السبب فى ضعف الإنتصاب ED إلا أن الحقيقة هى أن إرتفاع السكرى لسنوات وبالتالى إعتلال الأعصاب والشرايين هو السبب0
- يظن المريض خطأ بأن إستخدام الأنسولين يؤدى إلى الغيبوبة بينما الحقيقة هى أن غيبوبة نقص السكرى تحدث أيضاً مع إستخدام الحبوب المخفضة للسكرى
مثل جليبنكلاميد Glibenclamide أو جليكلازيد Gliclazide 0
- يظن مرضى السكرى النوع الثانى بأن إستخدام الأنسولين سيؤدى إلى كسل أو خمول بالبنكرياس 000 بينما يؤدى الاستخدام المبكر للأنسولين إلى الحفاظ على خلايا بيتا فى البنكرياس0
- يظن مريض السكرى خطأ بأنه لو استخدام الأنسولين فإنه لن يتوقف عنه إلى الأبد أى أنه نوع من الإدمان بينما الحقيقة هى أنه من الممكن فى مريض السكرى النوع الثانى إستخدام الأنسولين ثم وقفه وإستبداله بالحبوب المخفضة للسكرى، كما يحدث بعد الجراحة أو إنتهاء فترة الحمل0
إعداد :
دكتور / محمود عبد الوهاب أبو المجد
دكتوراه الباطنة
استشاري الباطنة والسكرى
مايو 2005 م