هبوط السكر وقاعدة ال 15 جرام / 15 دقيقة
يعاني الكثيرون - حفظ الله الجميع - من نوبات هبوط السكر تحت المستوى الأدنى ، وقد يرجع ذلك لأحد الأسباب التالية :
- تأخير الوجبة أو نسيانها بعد أخذ الجرعة
- بذل مجهود بدني زائد عن المعتاد
- الدواء أو جرعة الأنسولين زائدة ، أو خطأ في الجرعة
- أخذ جرعة الأنسولين في العضل مما قد يسرع امتصاص وفعالية الأنسولين
- وصول الجرعة إلى قمة فعاليتها في غير الوقت المعتاد
- أخذ حمام دافئ بعد جرعة الأنسولين مباشرة
القاعدة 15 جرام كاربوهيدرات / 15 دقيقة ( 15g carb. \ 15 minute rule) تضع معالجة للهبوط السكري ، وهي أن تأكل من الأغذية سريعة الامتصاص كالعصائر والسكريات ما يحتوي على مقدار 15 جرام كاربوهيدرات ثم تنتظر 15 دقيقة وتقيس مستوى السكر في الدم فإن بلغ الحد الأدنى ( 3.9 ملي مول/ لتر أو 70 ملي جرام/ د لتر ) وإلا نعيد الكرة مرة أخرى إلى أن يصل المستوى المطلوب ، ثم بعد ذلك ممكن تناول وجبة خفيفة ..
وهذه بعض الأغذية التي تتضمن في حدود 15 جرام كاربوهيدرات :
- نصف كوب عصير تفاح أو برتقال
- كوب حليب
- 4 حبات جلوكوز
- 2 ملعقة (شاي) سكر
- 2 ملعقة (طعام) زبيب
- 3 ملعقة (شاي) عسل
- 2 ملعقة (شاي) جيلي
وأن يراعى أن تكون الكمية للطفل الأصغر من 6 سنوات بحدود 10 جرام ، ومن 6 - 10 سنوات بحدود 10 - 15 جرام ، ولمن هو أكبر من 10 سنوات بحدود 15 جرام .
كما إن مقدار ارتفاع مستوي السكر يعتمد على وزن الشخص فتقريبا وعلى سبيل الاسترشاد:
- وزن 105 باوند يحتاج 1.5 جرام كاربوهيدرات ليرفع مستوى السكر بمقدار 10 ملي جرام / د لتر
- وزن 140 باوند يحتاج 2 جرام كاربوهيدرات ليرفع مستوى السكر بمقدار 10 ملي جرام / د لتر
- وزن 175 باوند يحتاج 2.5 جرام كاربوهيدرات ليرفع مستوى السكر بمقدار 10 ملي جرام / د لتر
- وزن 210 باوند يحتاج 3 جرام كاربوهيدرات ليرفع مستوى السكر بمقدار 10 ملي جرام / د لتر
وممكن لبقية الأوزان تقدر بالنسبة والتناسب . وكل ذلك على سبيل الاسترشاد فقد لا تكون صالحة في كل الأحوال والتجربة تؤكدها أو تعدل عليها حسب الحالة .
مثال : 6 جرام كاربوهيدرات يرفع بمقدار 40 مليجرام / د لتر لمن وزنه 105 باوند ، وبمقدار 30 ملي جرام / د لتر لمن وزنه 140 باوند . وهكذا ....
ملاحظة:
- الكيلو جرام = 2.2 باوند
- ملي مول / لتر = 18 ملي جرام / د لتر
شبكة ومنتديات السكري ...
اجعل طبيب عينيك من أصدقاءِك المقربين :
ليس أكثر من جلب النظارات من أخصائي البصريات , أو جعل طبيب العيون التابع لمتجر الخصومات الكبير يعطيك قياس نظرك بعد أن تقرأ لوحة العلامات
مرضى السكر معرضون أكثر من غيرهم للعديد من أمراض العين السكرية بوجه خاص , والفحوصات الدورية على يد متخصص يمكنها أن تكشف عن مشاكل
وتكشف لك بالفِعل قدرتَك على الإبصــار . وعلاوة على الإعتلال الشبكي السكري وهو السبب الرئيسي للعمى عند مرضى السكر .
يفحص الأخصائيون أيضا العين بحثا عن الكتاراكت ( المياه البيضاء ) وجلوكوما ( مياه زرقاء ) واللذين يحدثان لدى مرضى السكر بمعدل ضعفي باقي الناس .
فيرجى الخضوع لفحص العين المتسعة ( بتناول القطرة الموسعة للحدقــة ) مرتين سنويا على الأقل , لا سيما اذا كنت مريضا بالسكر منذ عدة سنوات
1001 نصيحة للعيش بصحة جيدة مع مرض السكر .
ليس أكثر من جلب النظارات من أخصائي البصريات , أو جعل طبيب العيون التابع لمتجر الخصومات الكبير يعطيك قياس نظرك بعد أن تقرأ لوحة العلامات
مرضى السكر معرضون أكثر من غيرهم للعديد من أمراض العين السكرية بوجه خاص , والفحوصات الدورية على يد متخصص يمكنها أن تكشف عن مشاكل
وتكشف لك بالفِعل قدرتَك على الإبصــار . وعلاوة على الإعتلال الشبكي السكري وهو السبب الرئيسي للعمى عند مرضى السكر .
يفحص الأخصائيون أيضا العين بحثا عن الكتاراكت ( المياه البيضاء ) وجلوكوما ( مياه زرقاء ) واللذين يحدثان لدى مرضى السكر بمعدل ضعفي باقي الناس .
فيرجى الخضوع لفحص العين المتسعة ( بتناول القطرة الموسعة للحدقــة ) مرتين سنويا على الأقل , لا سيما اذا كنت مريضا بالسكر منذ عدة سنوات
1001 نصيحة للعيش بصحة جيدة مع مرض السكر .
هذه البقع الصفراء الصغيرة المضحكة ..!! عليك أن تنظر اليها بجدية ..
أثناء كل فحص للعين يجب على طبيبك أن يفحص شبكيتك بحثا عن بقع صفراء صغيرة تسمى بقع " دروزن " إنها اللعلامة التحذيرية
المبكرة الدالة على الإنحلال الماقولي , وهو مرض يعد من الأسباب الرئيسية للعمى .
إذا عثر طبيبك على تلك البقع , فإنه ينبغي عليك أن تفحص قوة ابصارك يوميا بإجراء اختبار سريع بسيط .
غط إحدى العينين ثم اانظر الى شيء ما ذي خطوط مستقيمة , مثل ورقة رسم بياني والآن غط العين الأخرى ثم كرر ما فعلته
إذا ظهرت لك أي من تلك الخطوط متموجة أو شاهدت بقعة خاوية من أي شيء ( بقعة عمياء )
فاتصل بطبيبك واجعله يحيلك الى أخصائي شبكية على الفور
1001 نصيحة للعيش بصحة جيدة مع مرض السكر *
أثناء كل فحص للعين يجب على طبيبك أن يفحص شبكيتك بحثا عن بقع صفراء صغيرة تسمى بقع " دروزن " إنها اللعلامة التحذيرية
المبكرة الدالة على الإنحلال الماقولي , وهو مرض يعد من الأسباب الرئيسية للعمى .
إذا عثر طبيبك على تلك البقع , فإنه ينبغي عليك أن تفحص قوة ابصارك يوميا بإجراء اختبار سريع بسيط .
غط إحدى العينين ثم اانظر الى شيء ما ذي خطوط مستقيمة , مثل ورقة رسم بياني والآن غط العين الأخرى ثم كرر ما فعلته
إذا ظهرت لك أي من تلك الخطوط متموجة أو شاهدت بقعة خاوية من أي شيء ( بقعة عمياء )
فاتصل بطبيبك واجعله يحيلك الى أخصائي شبكية على الفور
1001 نصيحة للعيش بصحة جيدة مع مرض السكر *
متى يستخدم الأنسولين لضبط السكرى؟
(1) مريض السكرى النوع الأول :
يعتبر إستخدام الأنسولين ضرورة للحفاظ على حياة المريض Insulin requiring for survival فإذا توقف المريض عن حقن الأنسولين كان ريشة فى مهب ريح السكرى 000 عندها يصاب المريض بغيبوبة السكرى الأسيتونية (الكيتونية) التى ربما تؤدى إلى الوفاة0
(2) مريضة السكرى الحامل سواء كان السكرى سابق للحمل Preexisting DM أو حدث بعد الحمل Gestational DM
وهنا ننبه مرة أخرى بأن مريضة السكرى النوع الثانى إذا رغبت فى الحمل وقررت التوقف عن إستخدام وسيلة منع الحمل فلابد أن تبدأ بإستخدام الأنسولين لمدة شهر قبل الحمل المتوقع ويستمر الأنسولين طوال فترة الحمل0 (( بعض المواقع تفضل قبلها بثلاث او ست شهور لضبط السكر أولا قبل الحمل ))
(3) مريض السكرى النوع الثانى:
أ- الإستخدام المبكر للأنسولين Early insulinization 0 يعتبر الاستخدام المبكر للأنسولين فى مرضى السكرى النوع الثانى وسيلة للحفاظ على خلايا بيتا المنتجة للأنسولين فى البنكرياس ولمنع إجهاد هذه الخلايا، وفشلها فى إفراز الأنسولين0 وتصطدم هذه الفكرة بمخاوف المريض من حقن الأنسولين، ومخاوفه من حدوث غيبوبة نقص السكر فى الدم0
ب- قبل إجراء الجراحة بثلاثة أيام ويستمر إعطاء الأنسولين لمدة أسبوع بعد الجراحة0
ت- وجود خراج Abscess بالجسم مثل خراج الكبد أو حول فتحة الشرج Perianal abscess أو بإحدى الرئتين Lung abscess0
ث- أثناء الإلتهاب الكبدى الفيروسى Viral hepatitis أو الالتهاب الرئوى Pneumonia0
ج- الفشل الكبدى أو القصور الكبدى فى مرضى السكرى النوع الثانى لأن كثيراً من الحبوب المخفضة للسكرى تعتمد كلياً أو جزئياً على الكبد فى التخلص منها، وبعض الأدوية المخفضة للسكر قد تؤدى إلى تدهور وظيفة الكبد0
ح- الفشل الكلوى CRF سواء كان المريض تحت العلاج التحفظى Conservative treatment أو تحت العلاج بالديلزة الدموية أو البريتونية مع الأخذ فى الأعتبار إستخدام جرعات صغيرة من الأنسولين لأن الفشل الكلوى يؤدى إلى زيادة عمر الأنسولين فى الدم Half life0 إذ أنه يتم التخلص من 50% من الأنسولين فى الدم عن طريق الكليتين0
دكتور / محمود عبد الوهاب أبو المجد
دكتوراه الباطنة
استشاري الباطنة والسكرى -2005
(1) مريض السكرى النوع الأول :
يعتبر إستخدام الأنسولين ضرورة للحفاظ على حياة المريض Insulin requiring for survival فإذا توقف المريض عن حقن الأنسولين كان ريشة فى مهب ريح السكرى 000 عندها يصاب المريض بغيبوبة السكرى الأسيتونية (الكيتونية) التى ربما تؤدى إلى الوفاة0
(2) مريضة السكرى الحامل سواء كان السكرى سابق للحمل Preexisting DM أو حدث بعد الحمل Gestational DM
وهنا ننبه مرة أخرى بأن مريضة السكرى النوع الثانى إذا رغبت فى الحمل وقررت التوقف عن إستخدام وسيلة منع الحمل فلابد أن تبدأ بإستخدام الأنسولين لمدة شهر قبل الحمل المتوقع ويستمر الأنسولين طوال فترة الحمل0 (( بعض المواقع تفضل قبلها بثلاث او ست شهور لضبط السكر أولا قبل الحمل ))
(3) مريض السكرى النوع الثانى:
أ- الإستخدام المبكر للأنسولين Early insulinization 0 يعتبر الاستخدام المبكر للأنسولين فى مرضى السكرى النوع الثانى وسيلة للحفاظ على خلايا بيتا المنتجة للأنسولين فى البنكرياس ولمنع إجهاد هذه الخلايا، وفشلها فى إفراز الأنسولين0 وتصطدم هذه الفكرة بمخاوف المريض من حقن الأنسولين، ومخاوفه من حدوث غيبوبة نقص السكر فى الدم0
ب- قبل إجراء الجراحة بثلاثة أيام ويستمر إعطاء الأنسولين لمدة أسبوع بعد الجراحة0
ت- وجود خراج Abscess بالجسم مثل خراج الكبد أو حول فتحة الشرج Perianal abscess أو بإحدى الرئتين Lung abscess0
ث- أثناء الإلتهاب الكبدى الفيروسى Viral hepatitis أو الالتهاب الرئوى Pneumonia0
ج- الفشل الكبدى أو القصور الكبدى فى مرضى السكرى النوع الثانى لأن كثيراً من الحبوب المخفضة للسكرى تعتمد كلياً أو جزئياً على الكبد فى التخلص منها، وبعض الأدوية المخفضة للسكر قد تؤدى إلى تدهور وظيفة الكبد0
ح- الفشل الكلوى CRF سواء كان المريض تحت العلاج التحفظى Conservative treatment أو تحت العلاج بالديلزة الدموية أو البريتونية مع الأخذ فى الأعتبار إستخدام جرعات صغيرة من الأنسولين لأن الفشل الكلوى يؤدى إلى زيادة عمر الأنسولين فى الدم Half life0 إذ أنه يتم التخلص من 50% من الأنسولين فى الدم عن طريق الكليتين0
دكتور / محمود عبد الوهاب أبو المجد
دكتوراه الباطنة
استشاري الباطنة والسكرى -2005
الصفحة الأخيرة
تصنع الفارق في التحكم بسكر الدم.؟!
هناك فوارق واضحة بين نتائج التحليل التراكمي لسكر الدم الــ (HbA1c) بين الطبقات المختلفة في المجتمع الأمريكي، وهناك العديد من الأبحاث الكبيرة التي تجرى بداخل المجتمع الأمريكي لمعرفة أسباب هذه الفوارق العنصرية، فالفوارق هذه محل إهتمام البحاث. حيث أن الفوارق واضحة بين الأمريكان من أصول أفريقية والأمريكان البيض فقد لوحظ أن هناك فارق في التحكم الجيد لسكر الدم لصالح الأمريكان البيض. ومعرفة أسباب هذه الفوارق ستمكن القائمون على الصحة من معالجتها وتضييق الفارق بين الطبقات المختلفة في المجتمع الأمريكي.
من المؤكد أن هناك أسباب عديدة لهذه الفوارق، ولكن ماذا عن المصاب بالسكري ومعرفتة بالحساب والتعامل بالأرقام؟ هل لها ثأثير على التحكم في سكري الدم ؟ كانت الإجابة في البحث الذي نُـشر في المجلة الطبية المشهورة ديابيتس كير (Diabetes Care) للعدد سبتمبر 2009 ، وكان الغرض من البحث دراسة هل التعامل بالأرقام ومعرفة الحساب والتي لها علاقة بالإمور المهمة في علاج داء السكري مثل حساب الكربوهيدرات وتعديل الجرعات للأدوية المختلفة ومعرفة الأرقام المختلفة المتعلقة بالسكري مثل قيمة السكر قبل الأكل وبعد الأكل بساعتين وبعض نتائج التحاليل المختلفة. هل التعامل مع هذه الأرقام وقدرة المصاب بالسكري في الأمور الحسابية لها علاقة بالتحليل التراكمي لسكر الدم؟ أو بمعنى آخر ثؤثر في مقدرته على التحكم الجيد بسكر الدم؟!
في هذه الدراسة تم دراسة 383 حالة مصاب بالسكري النوع الثاني وقد قام البحاث بتقييم مدى مقدرتهم في التعامل بالأرقام والحساب المتعلقة بداء السكري. وخلص البحاث إلى أن الذين تحصلوا على درجات عالية في التقييم كانت مقدرتهم في التحكم الجيد لسكر الدم وبالتالي قمية التحليل التراكمي لسكر الدم الــ (HbA1c) أفضل !.
وكذلك وجد البحاث في هذه الدراسة أن المهارات الرقمية والحسابية قد تلعب دوراً أساسياً للأمريكان من أصول أفريقية في عدم مقدرتهم في الحصول على نتائج جيدة من التحليل التراكمي لسكر الدم الـ (HbA1c).
ونصح البحاث أنه ربما يكون في إعطاء دورات تدريبية في التعامل مع العمليات الحسابية المتعلقة بداء السكري للطبقات الإجتماعية والإقتصادية الأدنى وكذلك الأمريكان المصابين بالسكري من الأصول الأفريقية ، ربما يكون إعطاء هذه الدورات عامل فعّال لتضييق الفوارق العنصرية بين الطبقات المختلفة في المجتمع الأمريكي.!! وبناءً على ذلك نصح البحاث في هذه الدراسة من عمل المزيد من الأبحاث لمعرفة مدى فعّالية الدورات في التعامل مع الأرقام وثأثيرها على التحكم الجيد في سكر الدم. أخبار أخرى.
كل ما يتعلق بالسكر