اميره ياريت اتفيدينا اذا رحتي للطبيب وعطاج علاج للتكيس انا عندي نفس المشكله تكيس على المبايض بس مشكلتي السمنه ودكاتره اهني في لندن قالولي اذا ضعفتي راح يروح التكيس فيا ريت اتفيديني اذا لقيتي حل
هلا اميرة مشتاقين لك والله
وينك ماعاد يسمع لك صوت...
اولآ مبروك الملكه وحياة موفقه وسعيدة..
وثانيآ ..مبروك عليك الرشاقه ماقلتي لنا شلون نحفتي...
ثالثآ..
اجابة لأسئلتك تفضلى هذه المعلومات...
يعد تكيس المبايض لدى السيدات أحد أهم الاضطرابات المتعلقة بالغدد الصماء بالرغم من غموض أسبابه حتى ألان
وهو يمثل مدى واسعا من الصورة الالكنيكية آلتي قد تكون عند اكتشاف المرضى للمرضى عند الفحص بالموجات الصوتية
ومن أعراضه الواضحة...
السمنة وزيادة الشعر بمناطق معينة مثل الوجه ...
وكذا اضطرابات الدورة الشهرية ومشاكل نقص الخصوبة...
ويقول د/ عاطف العزازى استشاري أمراض النساء والتوليد آن هناك أعراضا متلازمة لتكيس المبايض يظهر في شكل زيادة مستوى
الهرمون المسئول عن إنضاج البويضة وكذا هرمونات الذكورة والأنسولين والبرولاكتين مما قد يكون له تأثير واضح على صحة المرآة
ولضمان دقة تشخيص الحالة يعتمد الطبيب على الفحص بالموجات فوق الصوتية للمبايض وذلك بوجود عشر بويضات آو اكثر بقطر 2- 8 مم
للبويضة الواحدة مع ازدياد حجم المبيض نفسه ، ويعتمد علاج تكيس المبيض أساسا على العلاج الدوائي الذي يوجه نحو الأعراض آلتي تشكو منها المرآة ..
بينما تراجع دور العلاج الجراحي الذي كان متبعا من قبل في هذه الحالات
ويمكن استعمال مركب يسمى "ميتفورمينن " يؤدى آلي خفض إفراز هرمون الأنسولين وتحسن الحالة الهرمونية للمرآة واستعادة انتظام
الدورة الشهرية ..
وكذلك يتم تشجيع المريضة في حالة زيادة الوزن على خفض وزنها مما يحسن أيضا الوضع الهرمونى
واحتمال حدوث التبويض وحدوث الحمل وفى حالات اضطراب الدورة الشهرية يمكن استعادة
انتظام مرة أخرى عن طريق استخدام حبوب منع الحمل منخفض الجرعة والمحتوية على هرمون ألا ستروجين والبروجيسترون
وفى حالات نقص الخصوبة والرغبة في حمل يمكن استخدام هرمونات الغدة النخامية المنشطة للتبويض في الحالات آلتي لا تستجيب آلي لمضادات هرمون ألا ستروجين والبروجيسترون
وهناك خيارا آخر في مثل هذه الحالات عن طريق كي المبايض باستخدام منظار ويقول
د/ محمد سامى قنديل استشاري النساء والتوليد آن هذا المرض من أهم أسباب عقم السيدات وشل قدرة المبيض على التبويض ولعل من المعروف آن حدوث الحمل يتوقف أولا واخيرا على سلامة الجهاز التناسلي لكل من المرآة والرجل- وقد تم وصف العلاج الجراحي لهذا المرض لاول مرة في عام 1935 ويعتمد بصورة أساسية على استئصال جزئي من المبيض حتى يتمكن الجهاز العصبي المركزي والغدة النخامية من التحكم في افرازتها الهرمونية واستعادة المبيض لقدرته على التبويض ومن ثم حدوث الحمل .
**********************************
أسئلة وأجوبة تتعلق بمرض تكيس المبايض P.C.O
تكيس المبيض هو عبارة عن عدة أعراض متلازمة معا الى جانب
وجود خلل هرموني في الجسم ولذلك هو ليس بمرض واحد ولكن مجموعة
أعراض متلازمة معا ولكن لتبسيط التسمية سنشير هنا له بمرض تكيس المبايض.
س- ما مدى انتشار هذا المرض ؟
الجواب : هناك حوالي من 5 – 10 % من النساء مصابات بهذا المرض وهو سبب رئيسي لعدم حدوث الحمل .
س- ما أهم أعراض هذا المرض ؟
الجواب : بعض من الأعراض التالية قد تحدث :-
· انقطاع الدورة الشهرية أو نزول متباعد للدورة الشهرية .
· اضطراب في التبويض .
· ارتفاع نسبة الهرمون الذكري في الدم مما يؤدي الى ظهور الشعر في الذقن وعلى البطن والفخدين بصورة كثيفة .
· عدم القدرة على الانجاب وذلك نتيجة لعدم حدوث التبويض .
· ظهور أكياس صغيرة داخل المبيض وكبر حجم المبيض , وذلك يلاحظ من خلال فحص الألتراساوند المهبلي .
· زيادة الوزن
· عدم فعالية مستقبلات هرمون الأنسولين ويترتب على ذلك زيادة افراز هرمون الأنسولين في الجسم رغم أن مستوى السكر في الدم في المعدل الطبيعي .
· اضطراب في مستوى الدهنيات في الجسم .
· ارتفاع في ضغط الدم .
· في بعض الحالات يحدث مناطق في الصلع في الرأس .
· ظهور حب الشباب وتصبح البشرة دهنية .
س- ما هي المسببات ؟
الجواب : السبب الرئيسي غير معروف , هناك دراسات تؤكد أن هناك سبب وراثي له , حيث وجد أن أكثر من أنثى في العائلة واحدة تكون لديها هذه الأعراض .
ودراسات أيضا بينت أن فعالية مستقبلات هرمون الأنسولين في الجسم لها علاقة في الموضوع ,
كما أن بعض الأدوية مثل تلك التي تستعمل لعلاج الصرع ممكن أن تؤدي الى ظهور هذه الأعراض في الاناث اللواتي يستخدمنهن .
س- هل هناك علاج جذري له ؟
الجواب : لا , لم يتوصل العلم لعلاج جذري ولكن معالجة الأعراض كلّ على حده يقلل من ظهور هذه الأعراض .
س- هل هناك فحص مخبري محدد لتشخيصه ؟
الجواب : كما قلت سابقا بأنه ليس هناك سبب معين لحدوث الأعراض وبالتالي ليس هناك فحص محدد لتشخيصه .
س- كيف اذا يتم التشخيص ؟
الجواب : يعتمد تشخيص ال PCO على الفحص الالكينيكي للمريضة وكذلك اجراء فحص الألتراساوند المهبلي للمبايض الى جانب بعض الفحوصات المخبرية في الدم , ومع وجود الأعراض التي سبق ذكرها يتم تشخيص ال PCO .
س- كيف يتم التشخيص بطريقة الألتراساوند ؟
الجواب : يتم اجراء الألتراساوند المهبلي , ويظهر المبيض على شكل ( حلقة مثل حبات اللؤلؤ )
(String Of Pearl ) ونعني هنا بحبات اللؤلؤ هو الأكياس الصغيرة في المبيض حيث عادة ما يوجد ما بين 8 – 10 أكياس وحجمها أقل من 10 ملم في كل مبيض , كما أن يكون هناك تضخم في حجم المبيض حيث يزداد حجمه بين مرة ونصف الى 3 مرات حجم المبيض الطبيعي , كما يلاحظ زيادة تركيز نسيج المبيض في وسط المبيض من حول الأكياس الصغيرة .
س- ما هي الفحوصات التي يجب متابعتها باستمرار ؟
الجواب : هناك عدة فحوصات يجب متابعتها حتى لو لم يكن هناك رغبة في الانجاب ومنها مستوى السكر في الدم , مستوى هرمون الأنسولين في الدم , مستوى الدهنيات , ويتم الفحص مرة واحدة كل عام , كذلك نسبة هرمون الغدة الدرقية .
س- هل كل السيدات اللواتي يعانين من تكيس في المبايض يعانين من تأخرفي الانجاب ؟
الجواب : اذا كانت درجة تكيس المبايض أدت الى عدم حدوث الاباضة فبالتالي سيكون هناك تأثير على القدرة على الانجاب , ولكن في بعض الحالات يكون هناك علامات على وجود تكيس في المبايض ولكن دون تأخر في الانجاب .
س- هل ممكن وجود دورة منتظمة بدون اباضة ؟
الجواب : نعم , ولكن حدوث الاباضة يعتمد على الفترة ما بين الدورتين المتتاليتين .
س- هل ممكن الاعتماد على درجة حرارة الجسم لعلامة حدوث الاباضة في وجود تكيس في المبايض ؟
الجواب : هذا يعتمد على درجة تكيس المبيض .
س- هل استعمال الكلوميد مفيد في حالات تكيس المبيض ؟
الجواب : نعم , يمكن استعمال الكلوميد في هذه الحالات ولكن حوالي 40 % منهم يحدث لديهن الحمل اذا حدثت الاباضة ويستعمل لمدة 3 – 4 دورات شهرية متتالية .
س- هل يؤثر تكيس المبايض على نوعية البويضات ؟
الجواب : نعم , فان تكيس المبايض يؤثر على نوعية البويضات , أما بسبب ارتفاع نسبة هرمون الأنسولين في الدم أو بسبب تأخر الاباضة .
س- ما فائدة علاج الكورتيزون اضافة الى علاجات محدثات الاباضة ؟
الجواب : ان الكورتيزون يساعد في تخفيض مستوى الهرمونات الذكرية التي تكون عامية في هذه الحالات وهذا يساعد في أحداث الاباضة ولكن استعماله يجب أن يكون بحذر وباستشارة الطبيب المعالج , حيث أن له تأثير على هرمون الأنسولين في الدم .
س- هل هناك أهمية لاستعمال البروجسترون ( المثبت ) في حالات تكيس المبايض ؟
الجواب : عادة الحالات التي تعاني من تكيس المبايض يكون مستوى هرمون البروجسترون منخفض ولذلك من المستحب اعطاء البروجسترون الى حبوب أو تحاميل مهبلية لدعم بطانة الرحم .
س- هل يمكن استعمال أدوية مرض السكري مع أدوية تنشيط المبيض ؟
الجواب : نعم , يمكن ذلك وقد أصبحت هذه الطريقة شائعة بين الأطباء , وفي بعض الحالات يمكن استعمال أدوية مرض السكري 3 – 16 شهر قبل استعمال منشطات المبايض , تعتمد طول الفترة على مستوى هرمون الأنسولين في الدم في هذه الحالات .
س- هل وجود تكيس المبايض يزيد من فرص حدوث التنشيط الفوق متوقع للمبايض ؟
الجواب : نعم , وذلك لوجود بويضات صغيرة متعددة في هذه الحالات ولذلك فان الهدف هو تنشيط نضوج بويضات معينة دون أن يحدث للبويضات الصغيرة وعلميا وجدان استعمال دواء مرض السكري ( Metformin ) يقلل من حدوث الاستجابة الزائدة .
س- هل يجب تناول علاج أسبرين الأطفال خلال العلاج لحدوث الحمل في هذه الحالات ؟
الجواب : في الحقيقة هذا القرار يترك للطبيب المعالج حسب حالة المريضة وهناك دراسات أجريت وتبين أن فرصة اتمام الحمل دون مضاعفات تزيد عند استعمال أسبرين الأطفال .
س- هل هناك علاقة بين تكيس المبايض ومرض البطانة الرحمية الهاجرة ؟
الجواب : في الحقيقة الجواب غير معروف وان وجد المرضين معا فهناك احتمال وجود أسباب وراثية يكون لها علاقة في الموضوع .
س- ما هو العلاج الجراحي لتكيس المبايض أو ما يعرف بثقب المبيض أو استئصال جزء من المبيض ؟
الجواب : بالنسبةلاستئصال جزء من المبيض فهي طريقة جراحية قديمة ولا تستعمل الا أن تحتاج لاجراء فتح بطن مما يؤدي الى مضاعفات كالالتصاقات والتي تؤدي بدورها الى العقم .
أما الطريقة الأخرى وهي الأكثر شيوعا الآن وهي اجراء عملية تثقيب للمبيض عن المنظار البطني ونسبة نجاح العملية تصل الى 50 % - 70 % ولكن في بعض الحالات تصل نسبة النجاح الى أقل من 25 % يختلف من طبيب لآخر حسب طريقة علاجه .
س- ما هو ارتفاع هرمون الحليب في الدم وكيف يتم علاجه ؟
الجواب : ارتفاع مستوى هرمون الحليب في الدم يكون موجود في معظم هذه الحالات وهذا الارتفاع ممكن أن يؤدي الى افراز الحليب من الثدي , أو يؤدي يؤدي فقط الى اضطراب الدورة الشهرية وفي حالات نادرة يكون بسبب وجود ورم في الغدة النخامية وهذا يستدعى لاجراء فحص رنين مغناطيسي للدماغ , وهذه ممكن استئصاله جراحيا وهذا علاج دوائي لحالات ارتفاع هرمون الحليب في الدم وهو مفيد جدا.
س- هل نسبة الاجهاضات تزيد في حالات تكيس المبايض ؟
الجواب : لوحظ أن هناك تزايد في نسبة الاجهاضات في حالات تكيس المبايض تصل الى
45 % ولكن السبب غير معروف ويقال أن ذلك بسبب ارتفاع LH في هذه الحالات .
وهناك بعض الدراسات تفيد أن ارتفاع مستوى هرمون الأنسولين يؤثر على انغراس الأجنة وأيضا على مرحلة تطور الجنين .
س- هل علاج ال Metformin يقلل من فرص حدوث الاجهاض ؟
الجواب : نعم , يجب استعمال Metformin خلال الشهور الأولى من الحمل خاصة في حالات الاجهاض المتكرر .
س- هل حالات تكيس المبايض لديهم قابلية لحدوث مرض سكري الحمل ؟
الجواب : نعم ، هناك فرصة حدوث مرض سكري الحمل في هذه الحالات .
س- هل هناك فرصة للشفاء تماما من تكيس المبايض بمجرد حدوث الحمل ؟
الجواب : لا , لن يكون هناك شفاء تام من تكيس المبايض في حالة حدوث الحمل , ولكن في بعض الحالات يحدث تغيرات في جسم المريضة خلال الحمل مما يؤدي الى انتظام الدورة بعد انتهاء الحمل .
س- ما هي الأدوية المستعملة في علاج أعراض تكيس المبيض ؟
الجواب : حبوب منع الحمل من الأدوية المستعملة لعلاج هذه الحالات حيث أنها تنظم نزول الدورة الشهرية , وكذلك الأدوية المضادة للهرمونات الذكرية . وكذلك أدوية كعلاج البشرة وحب الشباب والشعر الكثيف .
س- ماهي الطرق المستعملة لانزال الدورة الشهرية ؟
الجواب : ممكن استعمال حبوب منع الحمل ومن النساء ممن يرفض هذه الأدوية وفي هذه الحالة يمكن استعمال حبوب البروجسترون مثل
Provera .
*********************************************
اليك اختي هنا سؤال وجواب لأستشاري حول هذا الموضوع..
مشكلتي في الدورة الشهرية، في أول زواجي كانت منتظمة السنة الأولى،
بعد ذلك صارت تأتي بعد شهرين أو ثلاثة أشهر مع ألم شديد في الصدر وأسفل البطن،
كذلك ظهور شعر كثيف في الوجه على منطقة الخدين والذقن والشنب
ما هو السبب يا دكتور في ظهور هذا الشعر؟ هل يتعلق بمرض هرموني أم في المبيض؟
كذلك ارتفاع في وزني، هل السبب هو اضطراب الدورة الشهرية؟ وما هو العلاج في عدم انتظام الدورة؟ علمًا بأني متزوجة منذ أربع سنوات ولم يتم الحمل حتى الآن. هل الدورة الشهرية سبب في ذلك؟ كذلك يا دكتور أرجو أن تصف دواء لتنظيم الدورة الشهرية، وكيف يمكن معالجة انتشار ظهور شعر الوجه؟ شاكرة ومقدرة جهودكم هذه.. أرجو الرد في أسرع وقت.
الاستشارة
ومما جاء في وصفك للحالة يتبين عزيزتي من زيادة وزنك، إضافة إلى ظهور شعر في الوجه،
وعدم انتظام الدورة الشهرية أن ما تشتكين منه ينطبق مع ما يطلق عليه..........
"متلازمة تكيس المبايض" أو باختصار P.O.S، وهذه الحالة تكون بسبب سماكة جدار المبيضين، وهو ما يعوق انطلاق البييضات منه، ويتسبب في وجود تكيسات صغيرة في المبيضين، وينتج من ذلك ازدياد الهرمون الذكري، وهو ما يسبب ظهور الشعر في الوجه والصدر والبطن، وعدم انتظام الدورة وعدم إفراز البييضات، وهو ما يعيق أو يمنع على الأقل مؤقتًا إمكانية الحمل.
طبعًا أنت بحاجة لمراجعة اختصاصي في الأمراض النسائية لإجراء كشف طبي كامل مع فحص المبايض بجهاز الموجات الصوتية؛ للتأكد من هذه الحالة مع إجراء فحوصات هرمونية خاصة بما فيها الهرمون الذكري.
أما علاج هذه الحالة فيتم بإعطاء علاج خاص للمساعدة على تفقيس البييضات مثل Clomicl 50، ويعطى هذا العلاج تحت إشراف الطبيب بنظام خاص بهدف تفقيس البييضات وحصول الحمل بإذن الله تعالى.
وطبعًا في حالة حصول الحمل يتحسن الوضع لديك بدرجة كبيرة. ويمكن اللجوء إلى إجراء عملية جراحية لتقشير المبيض في حالة عدم الاستجابة للعلاج الذي يجب أن يستمر لفترة زمنية كافية، ستة أشهر أو أكثر حسب التجاوب مع العلاج.
أما بالنسبة للشعر الموجود في الوجه كما ذكرت فيمكن علاجه بإعطاء علاج Diane-35 على شكل أقراص، وهي حبوب تستخدم لمنع الحمل، ومن فوائدها تنظيم الدورة الشهرية، وتخفيف ظهور الشعر، ولا تظهر نتائج هذا العلاج بشكل مقبول قبل مضي سنة تقريبًا.
وفي جميع الأحوال يجب -وأؤكد على يجب- أن يكون هذا العلاج تحت إشراف الطبيب المباشر وبعد إجراء الفحوصات السريرية والهرمونية اللازمة.
.
وينك ماعاد يسمع لك صوت...
اولآ مبروك الملكه وحياة موفقه وسعيدة..
وثانيآ ..مبروك عليك الرشاقه ماقلتي لنا شلون نحفتي...
ثالثآ..
اجابة لأسئلتك تفضلى هذه المعلومات...
يعد تكيس المبايض لدى السيدات أحد أهم الاضطرابات المتعلقة بالغدد الصماء بالرغم من غموض أسبابه حتى ألان
وهو يمثل مدى واسعا من الصورة الالكنيكية آلتي قد تكون عند اكتشاف المرضى للمرضى عند الفحص بالموجات الصوتية
ومن أعراضه الواضحة...
السمنة وزيادة الشعر بمناطق معينة مثل الوجه ...
وكذا اضطرابات الدورة الشهرية ومشاكل نقص الخصوبة...
ويقول د/ عاطف العزازى استشاري أمراض النساء والتوليد آن هناك أعراضا متلازمة لتكيس المبايض يظهر في شكل زيادة مستوى
الهرمون المسئول عن إنضاج البويضة وكذا هرمونات الذكورة والأنسولين والبرولاكتين مما قد يكون له تأثير واضح على صحة المرآة
ولضمان دقة تشخيص الحالة يعتمد الطبيب على الفحص بالموجات فوق الصوتية للمبايض وذلك بوجود عشر بويضات آو اكثر بقطر 2- 8 مم
للبويضة الواحدة مع ازدياد حجم المبيض نفسه ، ويعتمد علاج تكيس المبيض أساسا على العلاج الدوائي الذي يوجه نحو الأعراض آلتي تشكو منها المرآة ..
بينما تراجع دور العلاج الجراحي الذي كان متبعا من قبل في هذه الحالات
ويمكن استعمال مركب يسمى "ميتفورمينن " يؤدى آلي خفض إفراز هرمون الأنسولين وتحسن الحالة الهرمونية للمرآة واستعادة انتظام
الدورة الشهرية ..
وكذلك يتم تشجيع المريضة في حالة زيادة الوزن على خفض وزنها مما يحسن أيضا الوضع الهرمونى
واحتمال حدوث التبويض وحدوث الحمل وفى حالات اضطراب الدورة الشهرية يمكن استعادة
انتظام مرة أخرى عن طريق استخدام حبوب منع الحمل منخفض الجرعة والمحتوية على هرمون ألا ستروجين والبروجيسترون
وفى حالات نقص الخصوبة والرغبة في حمل يمكن استخدام هرمونات الغدة النخامية المنشطة للتبويض في الحالات آلتي لا تستجيب آلي لمضادات هرمون ألا ستروجين والبروجيسترون
وهناك خيارا آخر في مثل هذه الحالات عن طريق كي المبايض باستخدام منظار ويقول
د/ محمد سامى قنديل استشاري النساء والتوليد آن هذا المرض من أهم أسباب عقم السيدات وشل قدرة المبيض على التبويض ولعل من المعروف آن حدوث الحمل يتوقف أولا واخيرا على سلامة الجهاز التناسلي لكل من المرآة والرجل- وقد تم وصف العلاج الجراحي لهذا المرض لاول مرة في عام 1935 ويعتمد بصورة أساسية على استئصال جزئي من المبيض حتى يتمكن الجهاز العصبي المركزي والغدة النخامية من التحكم في افرازتها الهرمونية واستعادة المبيض لقدرته على التبويض ومن ثم حدوث الحمل .
**********************************
أسئلة وأجوبة تتعلق بمرض تكيس المبايض P.C.O
تكيس المبيض هو عبارة عن عدة أعراض متلازمة معا الى جانب
وجود خلل هرموني في الجسم ولذلك هو ليس بمرض واحد ولكن مجموعة
أعراض متلازمة معا ولكن لتبسيط التسمية سنشير هنا له بمرض تكيس المبايض.
س- ما مدى انتشار هذا المرض ؟
الجواب : هناك حوالي من 5 – 10 % من النساء مصابات بهذا المرض وهو سبب رئيسي لعدم حدوث الحمل .
س- ما أهم أعراض هذا المرض ؟
الجواب : بعض من الأعراض التالية قد تحدث :-
· انقطاع الدورة الشهرية أو نزول متباعد للدورة الشهرية .
· اضطراب في التبويض .
· ارتفاع نسبة الهرمون الذكري في الدم مما يؤدي الى ظهور الشعر في الذقن وعلى البطن والفخدين بصورة كثيفة .
· عدم القدرة على الانجاب وذلك نتيجة لعدم حدوث التبويض .
· ظهور أكياس صغيرة داخل المبيض وكبر حجم المبيض , وذلك يلاحظ من خلال فحص الألتراساوند المهبلي .
· زيادة الوزن
· عدم فعالية مستقبلات هرمون الأنسولين ويترتب على ذلك زيادة افراز هرمون الأنسولين في الجسم رغم أن مستوى السكر في الدم في المعدل الطبيعي .
· اضطراب في مستوى الدهنيات في الجسم .
· ارتفاع في ضغط الدم .
· في بعض الحالات يحدث مناطق في الصلع في الرأس .
· ظهور حب الشباب وتصبح البشرة دهنية .
س- ما هي المسببات ؟
الجواب : السبب الرئيسي غير معروف , هناك دراسات تؤكد أن هناك سبب وراثي له , حيث وجد أن أكثر من أنثى في العائلة واحدة تكون لديها هذه الأعراض .
ودراسات أيضا بينت أن فعالية مستقبلات هرمون الأنسولين في الجسم لها علاقة في الموضوع ,
كما أن بعض الأدوية مثل تلك التي تستعمل لعلاج الصرع ممكن أن تؤدي الى ظهور هذه الأعراض في الاناث اللواتي يستخدمنهن .
س- هل هناك علاج جذري له ؟
الجواب : لا , لم يتوصل العلم لعلاج جذري ولكن معالجة الأعراض كلّ على حده يقلل من ظهور هذه الأعراض .
س- هل هناك فحص مخبري محدد لتشخيصه ؟
الجواب : كما قلت سابقا بأنه ليس هناك سبب معين لحدوث الأعراض وبالتالي ليس هناك فحص محدد لتشخيصه .
س- كيف اذا يتم التشخيص ؟
الجواب : يعتمد تشخيص ال PCO على الفحص الالكينيكي للمريضة وكذلك اجراء فحص الألتراساوند المهبلي للمبايض الى جانب بعض الفحوصات المخبرية في الدم , ومع وجود الأعراض التي سبق ذكرها يتم تشخيص ال PCO .
س- كيف يتم التشخيص بطريقة الألتراساوند ؟
الجواب : يتم اجراء الألتراساوند المهبلي , ويظهر المبيض على شكل ( حلقة مثل حبات اللؤلؤ )
(String Of Pearl ) ونعني هنا بحبات اللؤلؤ هو الأكياس الصغيرة في المبيض حيث عادة ما يوجد ما بين 8 – 10 أكياس وحجمها أقل من 10 ملم في كل مبيض , كما أن يكون هناك تضخم في حجم المبيض حيث يزداد حجمه بين مرة ونصف الى 3 مرات حجم المبيض الطبيعي , كما يلاحظ زيادة تركيز نسيج المبيض في وسط المبيض من حول الأكياس الصغيرة .
س- ما هي الفحوصات التي يجب متابعتها باستمرار ؟
الجواب : هناك عدة فحوصات يجب متابعتها حتى لو لم يكن هناك رغبة في الانجاب ومنها مستوى السكر في الدم , مستوى هرمون الأنسولين في الدم , مستوى الدهنيات , ويتم الفحص مرة واحدة كل عام , كذلك نسبة هرمون الغدة الدرقية .
س- هل كل السيدات اللواتي يعانين من تكيس في المبايض يعانين من تأخرفي الانجاب ؟
الجواب : اذا كانت درجة تكيس المبايض أدت الى عدم حدوث الاباضة فبالتالي سيكون هناك تأثير على القدرة على الانجاب , ولكن في بعض الحالات يكون هناك علامات على وجود تكيس في المبايض ولكن دون تأخر في الانجاب .
س- هل ممكن وجود دورة منتظمة بدون اباضة ؟
الجواب : نعم , ولكن حدوث الاباضة يعتمد على الفترة ما بين الدورتين المتتاليتين .
س- هل ممكن الاعتماد على درجة حرارة الجسم لعلامة حدوث الاباضة في وجود تكيس في المبايض ؟
الجواب : هذا يعتمد على درجة تكيس المبيض .
س- هل استعمال الكلوميد مفيد في حالات تكيس المبيض ؟
الجواب : نعم , يمكن استعمال الكلوميد في هذه الحالات ولكن حوالي 40 % منهم يحدث لديهن الحمل اذا حدثت الاباضة ويستعمل لمدة 3 – 4 دورات شهرية متتالية .
س- هل يؤثر تكيس المبايض على نوعية البويضات ؟
الجواب : نعم , فان تكيس المبايض يؤثر على نوعية البويضات , أما بسبب ارتفاع نسبة هرمون الأنسولين في الدم أو بسبب تأخر الاباضة .
س- ما فائدة علاج الكورتيزون اضافة الى علاجات محدثات الاباضة ؟
الجواب : ان الكورتيزون يساعد في تخفيض مستوى الهرمونات الذكرية التي تكون عامية في هذه الحالات وهذا يساعد في أحداث الاباضة ولكن استعماله يجب أن يكون بحذر وباستشارة الطبيب المعالج , حيث أن له تأثير على هرمون الأنسولين في الدم .
س- هل هناك أهمية لاستعمال البروجسترون ( المثبت ) في حالات تكيس المبايض ؟
الجواب : عادة الحالات التي تعاني من تكيس المبايض يكون مستوى هرمون البروجسترون منخفض ولذلك من المستحب اعطاء البروجسترون الى حبوب أو تحاميل مهبلية لدعم بطانة الرحم .
س- هل يمكن استعمال أدوية مرض السكري مع أدوية تنشيط المبيض ؟
الجواب : نعم , يمكن ذلك وقد أصبحت هذه الطريقة شائعة بين الأطباء , وفي بعض الحالات يمكن استعمال أدوية مرض السكري 3 – 16 شهر قبل استعمال منشطات المبايض , تعتمد طول الفترة على مستوى هرمون الأنسولين في الدم في هذه الحالات .
س- هل وجود تكيس المبايض يزيد من فرص حدوث التنشيط الفوق متوقع للمبايض ؟
الجواب : نعم , وذلك لوجود بويضات صغيرة متعددة في هذه الحالات ولذلك فان الهدف هو تنشيط نضوج بويضات معينة دون أن يحدث للبويضات الصغيرة وعلميا وجدان استعمال دواء مرض السكري ( Metformin ) يقلل من حدوث الاستجابة الزائدة .
س- هل يجب تناول علاج أسبرين الأطفال خلال العلاج لحدوث الحمل في هذه الحالات ؟
الجواب : في الحقيقة هذا القرار يترك للطبيب المعالج حسب حالة المريضة وهناك دراسات أجريت وتبين أن فرصة اتمام الحمل دون مضاعفات تزيد عند استعمال أسبرين الأطفال .
س- هل هناك علاقة بين تكيس المبايض ومرض البطانة الرحمية الهاجرة ؟
الجواب : في الحقيقة الجواب غير معروف وان وجد المرضين معا فهناك احتمال وجود أسباب وراثية يكون لها علاقة في الموضوع .
س- ما هو العلاج الجراحي لتكيس المبايض أو ما يعرف بثقب المبيض أو استئصال جزء من المبيض ؟
الجواب : بالنسبةلاستئصال جزء من المبيض فهي طريقة جراحية قديمة ولا تستعمل الا أن تحتاج لاجراء فتح بطن مما يؤدي الى مضاعفات كالالتصاقات والتي تؤدي بدورها الى العقم .
أما الطريقة الأخرى وهي الأكثر شيوعا الآن وهي اجراء عملية تثقيب للمبيض عن المنظار البطني ونسبة نجاح العملية تصل الى 50 % - 70 % ولكن في بعض الحالات تصل نسبة النجاح الى أقل من 25 % يختلف من طبيب لآخر حسب طريقة علاجه .
س- ما هو ارتفاع هرمون الحليب في الدم وكيف يتم علاجه ؟
الجواب : ارتفاع مستوى هرمون الحليب في الدم يكون موجود في معظم هذه الحالات وهذا الارتفاع ممكن أن يؤدي الى افراز الحليب من الثدي , أو يؤدي يؤدي فقط الى اضطراب الدورة الشهرية وفي حالات نادرة يكون بسبب وجود ورم في الغدة النخامية وهذا يستدعى لاجراء فحص رنين مغناطيسي للدماغ , وهذه ممكن استئصاله جراحيا وهذا علاج دوائي لحالات ارتفاع هرمون الحليب في الدم وهو مفيد جدا.
س- هل نسبة الاجهاضات تزيد في حالات تكيس المبايض ؟
الجواب : لوحظ أن هناك تزايد في نسبة الاجهاضات في حالات تكيس المبايض تصل الى
45 % ولكن السبب غير معروف ويقال أن ذلك بسبب ارتفاع LH في هذه الحالات .
وهناك بعض الدراسات تفيد أن ارتفاع مستوى هرمون الأنسولين يؤثر على انغراس الأجنة وأيضا على مرحلة تطور الجنين .
س- هل علاج ال Metformin يقلل من فرص حدوث الاجهاض ؟
الجواب : نعم , يجب استعمال Metformin خلال الشهور الأولى من الحمل خاصة في حالات الاجهاض المتكرر .
س- هل حالات تكيس المبايض لديهم قابلية لحدوث مرض سكري الحمل ؟
الجواب : نعم ، هناك فرصة حدوث مرض سكري الحمل في هذه الحالات .
س- هل هناك فرصة للشفاء تماما من تكيس المبايض بمجرد حدوث الحمل ؟
الجواب : لا , لن يكون هناك شفاء تام من تكيس المبايض في حالة حدوث الحمل , ولكن في بعض الحالات يحدث تغيرات في جسم المريضة خلال الحمل مما يؤدي الى انتظام الدورة بعد انتهاء الحمل .
س- ما هي الأدوية المستعملة في علاج أعراض تكيس المبيض ؟
الجواب : حبوب منع الحمل من الأدوية المستعملة لعلاج هذه الحالات حيث أنها تنظم نزول الدورة الشهرية , وكذلك الأدوية المضادة للهرمونات الذكرية . وكذلك أدوية كعلاج البشرة وحب الشباب والشعر الكثيف .
س- ماهي الطرق المستعملة لانزال الدورة الشهرية ؟
الجواب : ممكن استعمال حبوب منع الحمل ومن النساء ممن يرفض هذه الأدوية وفي هذه الحالة يمكن استعمال حبوب البروجسترون مثل
Provera .
*********************************************
اليك اختي هنا سؤال وجواب لأستشاري حول هذا الموضوع..
مشكلتي في الدورة الشهرية، في أول زواجي كانت منتظمة السنة الأولى،
بعد ذلك صارت تأتي بعد شهرين أو ثلاثة أشهر مع ألم شديد في الصدر وأسفل البطن،
كذلك ظهور شعر كثيف في الوجه على منطقة الخدين والذقن والشنب
ما هو السبب يا دكتور في ظهور هذا الشعر؟ هل يتعلق بمرض هرموني أم في المبيض؟
كذلك ارتفاع في وزني، هل السبب هو اضطراب الدورة الشهرية؟ وما هو العلاج في عدم انتظام الدورة؟ علمًا بأني متزوجة منذ أربع سنوات ولم يتم الحمل حتى الآن. هل الدورة الشهرية سبب في ذلك؟ كذلك يا دكتور أرجو أن تصف دواء لتنظيم الدورة الشهرية، وكيف يمكن معالجة انتشار ظهور شعر الوجه؟ شاكرة ومقدرة جهودكم هذه.. أرجو الرد في أسرع وقت.
الاستشارة
ومما جاء في وصفك للحالة يتبين عزيزتي من زيادة وزنك، إضافة إلى ظهور شعر في الوجه،
وعدم انتظام الدورة الشهرية أن ما تشتكين منه ينطبق مع ما يطلق عليه..........
"متلازمة تكيس المبايض" أو باختصار P.O.S، وهذه الحالة تكون بسبب سماكة جدار المبيضين، وهو ما يعوق انطلاق البييضات منه، ويتسبب في وجود تكيسات صغيرة في المبيضين، وينتج من ذلك ازدياد الهرمون الذكري، وهو ما يسبب ظهور الشعر في الوجه والصدر والبطن، وعدم انتظام الدورة وعدم إفراز البييضات، وهو ما يعيق أو يمنع على الأقل مؤقتًا إمكانية الحمل.
طبعًا أنت بحاجة لمراجعة اختصاصي في الأمراض النسائية لإجراء كشف طبي كامل مع فحص المبايض بجهاز الموجات الصوتية؛ للتأكد من هذه الحالة مع إجراء فحوصات هرمونية خاصة بما فيها الهرمون الذكري.
أما علاج هذه الحالة فيتم بإعطاء علاج خاص للمساعدة على تفقيس البييضات مثل Clomicl 50، ويعطى هذا العلاج تحت إشراف الطبيب بنظام خاص بهدف تفقيس البييضات وحصول الحمل بإذن الله تعالى.
وطبعًا في حالة حصول الحمل يتحسن الوضع لديك بدرجة كبيرة. ويمكن اللجوء إلى إجراء عملية جراحية لتقشير المبيض في حالة عدم الاستجابة للعلاج الذي يجب أن يستمر لفترة زمنية كافية، ستة أشهر أو أكثر حسب التجاوب مع العلاج.
أما بالنسبة للشعر الموجود في الوجه كما ذكرت فيمكن علاجه بإعطاء علاج Diane-35 على شكل أقراص، وهي حبوب تستخدم لمنع الحمل، ومن فوائدها تنظيم الدورة الشهرية، وتخفيف ظهور الشعر، ولا تظهر نتائج هذا العلاج بشكل مقبول قبل مضي سنة تقريبًا.
وفي جميع الأحوال يجب -وأؤكد على يجب- أن يكون هذا العلاج تحت إشراف الطبيب المباشر وبعد إجراء الفحوصات السريرية والهرمونية اللازمة.
.
عطر البوادى ... اى والله هذا اللى انا قاعده افكر فيه انشالله انى اروح افحص مع ان امى موراضيه تقولى تزوجى بعدين يصير خير ذيك الساع عالجى وانا قلت ابلش اعالج من الحين احسن خصوصا ان زوجى من النوع اللى يحب اليهال وكلامه كله عنهم
حبيبة أمها ..... انشالله يااختى من عيونى اول ما اروح الطبيب وافحص راح اخبرج انشالله بكل اللى يصير تامرين امر افا عليج
ميران!!!!!!!!! ميراااااااااااااااااااااااااااااااااان هلا هلا هلا هلا هلا هلا هلا هلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلالاهلاهلاهلاهلالاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاه لاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهنلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهنلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلا
هلا بالغاليه والله انى مشتاقتلج وايد وايد وايد .... بس ماتبينين هاليومين بالمنتدى انا قلت اكيد مشغوله
اولا الله يبارك فيج حبيبتى الحمدلله صبرت ونلت ... خوش ريال الحمدلله
ثانيا الضعف انتى تدرين انا كنت مسويه عملية الحلقه وهم ماقصرت كنت الفتره اللى طافت اسوى ريجيم بس الحمدلله ريجيم مدروس ريجيم السعرات بس اللى ذابحنى مأساتى الازليه الكسل الكسل الكسل جسمى كله صار مترهدل مادرى شغبر بعمرى
ثالثا تســـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــلم ايدج على الجواب وماتقصرين يالغاليه كفيتى ووفيتى
حبيبة أمها ..... انشالله يااختى من عيونى اول ما اروح الطبيب وافحص راح اخبرج انشالله بكل اللى يصير تامرين امر افا عليج
ميران!!!!!!!!! ميراااااااااااااااااااااااااااااااااان هلا هلا هلا هلا هلا هلا هلا هلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلالاهلاهلاهلاهلالاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاه لاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهنلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهنلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلاهلا
هلا بالغاليه والله انى مشتاقتلج وايد وايد وايد .... بس ماتبينين هاليومين بالمنتدى انا قلت اكيد مشغوله
اولا الله يبارك فيج حبيبتى الحمدلله صبرت ونلت ... خوش ريال الحمدلله
ثانيا الضعف انتى تدرين انا كنت مسويه عملية الحلقه وهم ماقصرت كنت الفتره اللى طافت اسوى ريجيم بس الحمدلله ريجيم مدروس ريجيم السعرات بس اللى ذابحنى مأساتى الازليه الكسل الكسل الكسل جسمى كله صار مترهدل مادرى شغبر بعمرى
ثالثا تســـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــلم ايدج على الجواب وماتقصرين يالغاليه كفيتى ووفيتى
البنفسجه
•
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
ابغي اقولكم قصتي وابغي مشورتكم وارجوكم لاتهملوني
مره رحت للمستشفى لان بدا يطلع لي شعر في جسمي بشكل ملفت للانتباه ولما عملت فحوصات قالت لي الطبيبة عندي اضطراب في الهرمونات سببت لي تكيس في المبايض مع ان الدورة عندي منتظمة وانا وااااااايد نحيفه ووزني ما زاد فسألتها هل هذا التكيس بيأثر على الانجاب قالت لي يمكن يأثر ويمكن لا
المهم انا الحين مخطوبة يا بنات وما اعرف اقول لخطيبي عن هالاموضوع ولا لا اخاف اذا تزوجت ما اقدر اييب عيال وهذيج الساعه بحس اني خدعته
ارجوكم لا تهملوا رسالتي وردوا علي لاني محتاره وتعبانه ومرات افكر اني ما اتزوج بالمره .
ابغي اقولكم قصتي وابغي مشورتكم وارجوكم لاتهملوني
مره رحت للمستشفى لان بدا يطلع لي شعر في جسمي بشكل ملفت للانتباه ولما عملت فحوصات قالت لي الطبيبة عندي اضطراب في الهرمونات سببت لي تكيس في المبايض مع ان الدورة عندي منتظمة وانا وااااااايد نحيفه ووزني ما زاد فسألتها هل هذا التكيس بيأثر على الانجاب قالت لي يمكن يأثر ويمكن لا
المهم انا الحين مخطوبة يا بنات وما اعرف اقول لخطيبي عن هالاموضوع ولا لا اخاف اذا تزوجت ما اقدر اييب عيال وهذيج الساعه بحس اني خدعته
ارجوكم لا تهملوا رسالتي وردوا علي لاني محتاره وتعبانه ومرات افكر اني ما اتزوج بالمره .
الصفحة الأخيرة
وأنا أنصحج أنج تروحين الطبيب وتتعالجين من التكيس وانشاالله ماكو الا العافيه