الولادة المبكرة لطفل خديج..وتاخر الولادة = الحمل المديد:


متى يعتبر الطفل حديث الولادة خديجا"؟؟

يستخدم تعبير الخديج للإشارة الى عدم نضج الطفل حديث الولادة . والخديج هو الوليد الحي الذي ولد قبل الأسبوع 37 إعتبارا من اليوم الأول للدورة الطمثية السابقة..وقد عرف الخداج بأنه وزن الولادة البالغ 2500غ أو أقل.

اسبابه:

إن الولادة المبكرة لوليد يتناسب وزن ولادته الناقص مع العمر الحملي هي ولادة مرافقة عادة لحالات طبية يحدث فيها :

*عدم قدرة الرحم على الاحتفاظ بالجنين .
* أو تداخل على سير الحمل .
* أو انفصال مشيمة باكر.
* أو تحريض غير محدد لتقلصات رحمية فعالة قبل نهاية الحمل.

ويصعب الفصل تماماً بين العوامل المرافقة للخداج عن تلك المرافقة لتأخر النمو داخل الرحم .
وهناك توافق إيجابي قوي بين الولادة المبكرة ونقص النمو داخل الرحم من جهة وبين تدني الحالة الاجتماعية الاقتصاادية في المقابلة . ففي العائلات ذات الحالة الاجتماعية المتدنية هناك حدوث مرتفع نسبياً لكل من نقص التغذية وفقر الدم والمرض عند الأم ، العناية قبل الولادة غير الكافية ، إدمان الأدوية ، مشاكل نسائية ( عقم نسبي ، اجهاضات ، ولدان خدج أو ناقصي وزن الولادة ).. كما يكثر عند هذه الفئة من النساء تواتر عوامل أخرى مرافقة مثل الحمل بسن المراهقة ، قصر المدة الفاصلة بين الحمول، والأمهات اللاتي ولدن أكثر من 7أطفال سابقاً. كما تم وصف اختلافات جهازية في النمو الجنيني حسب حجم الأم، ترتيب الحمل ، وزن الأخوة ، الصف الاجتماعي ، عادة التدخين عن الأم، وعوامل أخرى.




المشاكل الصحية التي تواجه الطفل الخداج:

هناك الكثير من المشاكل التي تواجه الطفل الخداج..ليس هنا مجال ذكرها..لكنني ساختصر اهمها..
مشاكل رئوية وتنفسية..مشاكل عصبية..مشاكل معدية ومعوية..مشاكل قلبية ووعائية..مشاكل دموية..ومشاكل كلوية.




ما هو المستقبل المتوقع للخدج؟؟

هناك بفضل الله حالياً فرصة لنجاة تبلع 95% أو أكثر بالنسبة للولدان الذين يبلغ وزنهم عند الولادة ما بين 1501و 2500 غ . لكن الولدان الذين يزنون أقل من ذلك لا زال معدل الوفاة عندهم مرتفعاً .
لقد أدت العناية المشددة إلى تطويل الفترة التي من المحتمل أن تحدث خلالها وفاة الوليد ناقص وزن الولادة بشدة VLBW ..وكل ذلك بفضل الله عزوجل.





الوليد المولود بعد تمام الحمل ( الحمل المديد ) :

ولدان الحمل المديد هم الذين ولدوا بعد 43أسبوع من الحمل، والمحسوبة من تاريخ آخر دورة طمثية عند الأم ، بغض النظر عن الوزن عند الولادة. ويستخدم هذا الاسم للإشارة للولدان الذين تجاوز عمرهم الحملي العمر الطبيعي البالغ 280 بسبعة أيام أو أكثر.

نسبته:

إن حوالي 25% من الحمول تنتهي في اليوم 287أو بعده ، بينما 12% في اليوم 294 أو بعده ، و5% في اليوم 301أو بعده .

اسبابه:

إن سبب الولادة بعد الأوان أو بعد النضج غير معروف. ويرتبط الحجم الكبير للطفل مع الولادة المتأخرة بشكل ضعيف، بينما يرتبط بشكل واضح مع الحجم الكبير لأي من الوالدين ، تكرار الحمول أو حالة ما قبل السكري أو السكري عند الأم.


اعراضه:

قد لا يمكن تمييز الولدان بعد الأوان عن الولدان بتمام الحمل ، لكن البعض منهم أطلق عليه اسم Postmature بسبب المظهر والسلوك الذين يقترحان عمر 1-3أسابيع.

من الملاحظ زيادة في وزن الولادة ..وغياب الشعر الزغبي على الجسم ، تناقص أو غياب الطلاء الدهني، الأظافر الطويلة ، شعر الفروة الغزيرة ، الجلد الشبيه بالرق أو المتوسف، والتنبه الزائد.



إذا حدث قصور مشيمي قد يصطبغ السائل الأمينوسي والجنين ، نتيجة لافراغ الجنين لامعائه داخل بطن الام..ويمكن ملاحظة سرعة شاذة في ضربات قلب الجينين ، وقد يكون لدى الطفل تأخر بالنمو.

الولدان بعد الأوان مع قصور مشيمي قد يكون لديهم تنوع في العلامات الجسمانية : أظافر طويلة، شعر غزير، وجه شاحب، مظاهر تنبه، وجلد فضفاض خاصة حول الفخذين والإليتين مما يعطيعم مظهر فقد وزن حديث، اصطباغ لكل من الأظافر والجلد والطلاء والحبل السري وأغشية المشيمية بللون الاصفر او الاخضر الفاتح.


المسقبل المتوقع طبيا لولدان الحمل المديد :

عندما تتأخر الولادة ثلاثة أسابيع أو أكثر هناك زيادة هامة في نسبة الوفاة والتي تقارب في بعض الدراسات إلى ثلاثة أضعاف النسبة للمولودين في التاريخ المفترض للولادة..لكن بفضل الله تم تخفيض نسبة الوفيات بشكل واضح بواسطة تحسين التدابير التوليدية.

مع محبتي..

اختي الغالية بنت السراه..
انت الاروع..
وجزاك الله حبيبتي كل الخير وبارك فيك..
شاكرة لك مرورك الكريم..:24:

مشاء الله تبارك الله
مجهود يستحق الشكر والعرفان

فجزاك الله خير الجزاء يا**التوت الزاكي** وجعل ماتقومين به في ميزان حسانتك...

اختي الغالية في الله ضوء النهار..
شرفتني واسعدتني مشاركتك..اسعدك الله في الدارين..
جزاك الله كل الخير وبارك فيك..وتقبل دعاءك ولك مثله باذن الله..
لك محبتي في الله وشكري الجزيل..:24:

جزاكي الله خير اختي التوت الزاكي موضوع اكثر من روعه وفعلا مفيد لكل حامل جعله الله في
ميزان حسناتك:26: :27: :26: