تعريف الدورة شهرية:
هي عبارة عن تغيرات فيسيولوجية تحدث في بطانة الرحم
عند المرأة وتؤدي إلى نزول الطمث (الحيض) .
ويبدأ الحيض بالظهور لأول مرة ما بين سن 9-16ويستمر
طوال الفترة التي يمكن للمرأة الإنجاب فيها حتى نهاية الأربعينات.
سبب نزول الدم
ذوبان الغشاء الداخلي للرحم (الغشاء المبطن لجدار الرحم)
حيث يذوب شكل سائل احمر ويستمر بالنزول
من خمسة إلى سبعة أيام .
مراحل الدورة الشهرية :
تعالو معآ نتعرف ماذا يحدث للجسم من تغيرات أثناء الدورة،
في الواقع يمكن تقسيم الدورة الشهرية إلى أربعة مراحل:
المرحـــــــــــلة الأولـــــــي:
يتم تحفيز الحويصلات المبيضة على إخراج البويضات:
وتبدأ في اليوم الأول من نزول الدم وحتى نهاية
نزول دم الحيض حيث يتم يتم إفراز الهرمون
المسئول عن إنتاج الحويصلات المبيضة
المحتوية علي البويضات.
المرحــــــــلة الثانيــــــــــة:
وهنا يتم تقوية جدار الرحم الداخلي لإستقبال
البويضة الملقحة وتحفيز أكبرلاخراج البويضة من الحويصلة
وتبدأ من نهاية نزول دم الحيض إلى بداية مرحلة
التبويض الجديدة وفي هذه المرحلة يتم
إفراز هرمون الاستروجين الذي يساعد
علي تقوية جدار الرحم الداخلي لإستقبال
البويضات الجديدة الملقحة
ثم يقل تدريجيآ ويبدأ إفراز ذلك الهرمون
الذي يساعد علي إخراج البويضة من
الحويصلات الخاصة بها.
المرحـــــــــلة الثالــــثة:
وهي عملية التبويض وخروج البويضة
من الحويصلات المبيضة
وغالبا ما تتم في اليوم الرابع عشر من بداية
نزول دم الحيض وتبدأ البويضة في الخروج إلي
قناة فالوب ثم الي الرحم وغالبا ما تبقى البويضة
حية لمدة 24 - 48 ساعة .
المرحـــــــــلة الرابعــــة:
وهي مرحلة تقوية نهائية وزيادة في سماكة الجدار الداخلي للرحم
في هذه المرحلة يتم إفراز هرمون الاستروجين
وكمية كبيرة من هرمون البروجسترون اللذان
يساعدان على زيادة كثافة الجدار الداخلي
المبطن للرحم لاستقبال البويضة الملقحة .
سبب الآم الدورة الشهرية:
يحدث الألم بسب إنقباض وتقلصات في
عضلات الرحم لطرد بقايا الغشاء الداخلي للرحم إلى الخارج.
والمسؤول عن هذه الإنقباضات هو هرمون
إسمه البروستاجلانتين.
تأخر الدورة ثم حدوث نزيف
مع تأخر الدورة قد يحدث نزيف شديد
وتنزل قطع من الدم المجلطة مما يؤدي الى
آلام شديدة وكذلك ضعف عام بالجسم
لنقص الدم ويحدث فقر الدم.
ففي هذه الحالات لابد من اخذ تفاصيل القصة
المرضية واجراء الفحص السريري للتأكد
من عدم وجود اورام بالرحم او زوائد لحمية
في عنق الرحم او تغيرات ورمية في عنق الرحم
او المهبل.. وذلك بأخذ عينات من عنق الرحم
والمهبل واجراء خزعات وكذلك عمل اشعة صوتية،
واجراء تحليل للدم لمعرفة مستوى الهيموجلوبين
ومن ثم اجراء تحليل للهرمونات وتحتوي
على هرمونات FSH وLH وهرمونات
الغدة الدرقية والنخامية هرمون الحليب والهرمونات
الانثوية الاستروجين والبروجسترون وفي بعض
الحالات قد يستدعي اجراء عملية كحت
لبطانة الرحم واخذ عينة من بطانة الرحم وعمل
منظار للرحم من الداخل
تأخر الدورة وقطع دم جامدة
إن تأخر نزول الدورة واضطرابها له أسباب كثيرة
وأهم عامل هو الحالة النفسية،
أما عن الاسباب الاخرى لتاخر الدورة
فهي أسباب عضوية مثل:
1-وجود كيس على أي من المبيضين أو كليهما.
2-كسل في الغدة النخامية بالمخ وهذا يتم تشخصيه بالأشعة.
3-زيادة في إفراز هرمون الحليب، وهذا يتم تشخيصة
بتحليل دم لهرمون البرولاكتين.
4-زيادة أو نقص في هرمون الغدة الدرقية بالرقبة،
وهذا يتم تشخيصه بتحليل دم لهرمونيT4 و T3 .
5-نقص في هرمون البروجسترون
أما عن قطع الدم الجامدة أو التجلطات تكون
نتيجة عدة أسباب مثل:
1-اضطراب في الهرمونات الأنثوية.
2-إضطراب في المبيض.
3-إضطراب في الغدة النخامية.
4-نتيجة وجود ألياف في الرحم.
لذلك لا بد من إجراء بعض التحاليل، مع عمل سونار
للرحم لمعرفة السبب، ومن ثم يتم العلاج حسب التشخيص.
وأنصحك ايضآ بعمل تحليلات لتجلط الدم،
مثل سرعة النزيف وسرعة التجلط، والبروثرومبين
في حال تكرار ذلك
عمومآ نزول كتل دم مع الدورة أمر متوقع في الأيام
الأولى فقط، ويعتبر مقبولاً إذا لم يؤد لفقر دم،
وإذا كانت الدورة منتظمة أنصح المريضة بإجراء
تحليل دم للاطمئنان على مستوى خضاب الدم.
تأخر نزول دم الحيض لإمرأة دورتها منتظمة
إن تأخر الدورة بضعة أيام في دورة منتظمة
قد يكون له عدة اسباب:
الإحتمال الأول:حمل حقيقي
ويكمن الكشف عنه قبل ميعاد الدورة بيومين
أو ثلاثة بواسطة تحليل دم
( Beta Sub Unit).
كما يمكنك أيضًا إجراء فحص البول ولكنه ليس بدقة فحص الدم.
ويمكنك أيضآ الفحص بالموجات فوق الصوتية
لكن بعد 12 - 15 يومًا من بعد تأخر الدورة الشهرية.
الإحتمال الثاني:حمل كاذب
حيث تستشعر المرأة أعراض الحمل المعروفة من
غثيان ودوار ومغص بالبطن وخلافه بدون أن تكون حاملاً
تأخر نزول دم الدورة الشهرية في فترة الخطوبة
إن تأخر الدورة الشهرية في فترة الخطوبة يعد
أمرا طبيعيا جدًّا وذلك ناتج عن التفكير في الخطوبة
والزواج وما بعد الزواج فالحالة النفسية السيئة
تؤثر بشكل كبير.
ولا أنصح بأية أدوية لإنزال الدورة، فهذه الأدوية
تحتوي على هرمونات، تقوم بعمل دورة صناعية.
والعلاج بأن تكوني هادئة نفسيًّا مع راحة البال
وستعود الدورة إلى طبيعتها من تلقاء نفسها،
ولا تأثير لذلك عليك
ولكن حتى لا تقعي في الخطأ أنصح بفحص المبيضين
إذا تأخرت أكثر من 10 ايام.
الام شديدة لا تحتمل أسفل البطن والحوض
قبل الدورة بعدة ايام
قبل أن نطرح الأسباب يجب أن تعلمي أننا نتحدث
عن الالام الشديدة التي لا تحتمل أبدآ وليست العادية التي تأتي عادة قبل موعد الدورة الشهرية:
أسباب الألم الشديدة:
له إحتمالان :
أ) وجود التهابات قد تكون مزمنة وبالتالي عليك
اخذ علاج للالتهابات لفترة 15 يوم على الاقل
ويحدد نوع العلاج حسب رأي الطبيب المعالج .
ب)اذا لم يختفي الالم فسيكون السبب ناتج عن
ما يسمى (بطانة الرحم المهاجرة) وهي حالة تنتج
عن وصول اجزاء من بطانة الرحم الى منطقة الحوض
حيث تبدا بالنمو وتكوين اكياس والتصاقات.
والعلاج في هذه الحالة بعمل منظار للتأكد من التشخيص
وعلاج الحالة في نفس الوقت ولا خوف من المنظار
اذا ما قام بالعملية طبيب له خبرة في هذا المجال
هذه الشكوى عادية تمامآ وشائعة بين
الفتيات والمتزوجات أيضآ وتحدث خلال الإسبوع
السابق للحيض،
وأذكر لك أهم هذه الأعراض :
1-ألم متكررفي الثدي.
2-تورم القدمين.
3-صداع.
4-عصبية.
5-الام متكررة في أسفل الظهر والبطن
وتعرف هذه الحالة عمومآ بمتاعب ما قبل الحيض،
وسببها يرجع إلى:
1- إحتباس كمية زائدة من السوائل والأملاح
في الجسم وذلك بفعل هرمون الأستروجين
الذي يزيد في تلك الفترة.
2-إحتقان الرحم وأحشاء الحوض إستعدادآ لنزول الطمث.
3-عدم إستقرار الحالة النفسية خلال
الإسبوع الذي يسبق الدورة.
4-إن الهرمونات الأنثوية وهي الاستروجين
والبروجسترون تؤدي إلى ارتخاء الأربطة التي بين الفقرات ،
ولذلك نلاحظ أن حدوث الآلام أسفل الظهر
عند بعض السيدات مرتبط بالدورة الشهرية،
فتعاني منها قبل الدورة وهو التوقيت الذي ترتفع
فيه نسبة هذه الهرمونات.
ولكي تتغلبي على هذه الأعراض أنصحك بما يلي:
1-الإقلال من تناول الملح خلال الإسبوع السابق للحيض.
2-تنظيم الناحية الغذائية خلال الإسبوع السابق
للحيض حيث ينصح بــ:
أ)تقليل الحلويات.
ب)تقليل الشاي والقهوة.
ت)تقليل اللحم الأحمر.
ث)زيادة تناول الخضراوات الورقية مثل
الخس والبقدونس والكرفس والكرنب.
ج)شرب كميات كافية من الماء(8 أكواب).
ح)استخدام بعض الادوية المهدئة مثل:
عقار النابروكسين أو البروفين أو الفولتارين
3-تناول فيتامين (هـ).
4-إجراء التمرين الرياضي التالي:
أرقدي على ظهرك فوق الأرض، وإثني
ركبتيك لأعلى مع تثيت القدمين على الأرض،
وفرد الذراعين على الجانبين، وإسحبي بطنك
إلى الداخل مع رفع منطقة أسفل الظه
ر عن مستوى الأرض،
حاولي الإحتفاظ بهذا الوضع وقومي بالعد
من 1 إلى 10 ثم إسترخي وقومي بالعد من
1 إلى 10 ثم كرري التمرين عدة مرات.
متلازمة ماقبل الحيض
قبل أن نبدا بالشرح يجب أن نعرف ما معنى كلمة (متلازمة)؟
وهي في الحقيقة :الأعراض المصاحبة للحالة المذكورة.
وهذه الحالة التي تسمى متلازمة أو أعراض
ما قبل الحيض أو الطمث وتسمى بلغة الطب بــ(PMS)
***تعريف متلازمة ماقبل الحيض ووقت ظهورها***
هي مجموعة من الأعراض التي تحدث أثناء الأيام
التي تفصل ما بين التبويض والحيض،
أي في الوقت الذي ينتج فيه المبيضان
هرمون البروجسترون.
وتعاني 75% على الأقل من النساء، اللاتي
يحدث لهن تبويض، واحداً أو أكثر من أعراض
متلازمة ما قبل الحيض.
ولكن حوالي 5% من السناء تعاني
من شدة هذه الأعراض بحيث توقع الفوضى
في حياتهن وعلاقاتهن مما يشكل التعريف الطبي لهذه المتلازمة.
***الأسباب***
أسباب متلازمة ما قبل الحيض غير معروفة
بالتحديد، وتوحي الدراسات بأن النساء
اللاتي يعانين متلازمة ما قبل الحيض
يكون لديهن كيماويات مخية معينة
(خاصة واحدة منها تسمى حمض جاما-أمينوبيوتيريك)
التي تستجيب بشكل غير طبيعي للتأرجحات
التي تحدث لمستويات الهرمونات الجنسية
***أعراض متلازمة ماقبل الحيض***
1-الإعياء هو أكثر أعراض متلازمة
ما قبل الحيض الجسمانية شيوعاً.
2-رغبات ملحة لتناول اطعمة حلوة أومالحة.
3-الإنتفاخ البطني.
4-تورم اليدين أو القدمين.
5-نوبات الصداع.
6-ألم بالثديين عند لمسهما.
7-الغثيان.
8-اضطرابات المعدة والأمعاء كالإمساك.
9-الاكتئاب وسرعة الهياج وهما أكثر
ما يتم ملاحظته من الأعراض النفسية وبعض النساء
يعانين تقلبات المزاج وكثرة البكاء وضعف التركيز والذاكرة.
10-مشكلات بالأسنان مثل التهاب اللثة،
والقروح الباردة، والقروح الآكالة، وتورم الغدد اللعابية،
وكثرة النزيف خاصة أثناء إجراء عمليات الأسنان.