موضوع جديد لاستقبال اسئلتكم / الدكتورة علا أحمد

السلام عليكم ورحمة الله

أهمية اختبار الغدة الدرقية للمواليد
=======================

الامهات الاعزاء:هرمون الغدة الدرقية مهم جدا لنمو الطفل الجسدى والعقلى،ومن هنا يؤ دى نقصه عند المواليد الى ضعف النمو العقلى و يصبح الطفل من دوى الاحتياجات الخاصة
ولكننا نستطيع ان نتجنب مايحدث باجراء اختبار دم للطفل بعد اليوم الثالث لتحديد النقص او لا
وعند وجود نقص ياخد الطفل علاج لمدى الحياة وينشأ طفل معافى تماما
حفظ الله اطفالنا جميعا

اللبن فى ثدى البيبى
===========
يظهر عند كثير من المواليد وجود لبن او تورم بالثدى بعد الولادة،وده طبيعى و هو نتيجة بعض الهرمونات المنتقلة من الام الى الطفل
ويبدا الورم فىالاختفاء تدريجيا و يقف اللبن بدون اى تدخل
يجب عدم عصر ثدى الطفل،لانه يمكن ان يحدث التهاب ويؤدى الى خراج

اهمية الرضاعة الطبيعية
==============
لاحظت من الاسئلة التى وردت الى ان كثير من الامهات يعتمدن على الرضاعة الصناعية ولا اعرف ما هو السبب وقد احزننى دلك كثيرا ، فوجدت من واجبى ان اوضح اهمية الرضاعة الطبيعية لكى تنتبه الامهات الى ما يحرمن اطفالهن منه
ونعدد هنا اهمية الرضاعة الطبيعية ولكن لانحصيها
(وما أوتيتم من العلم الا قليلا)

A-لبن السرسوب ويتكون داخل ثدى الام من 3 اشهر الاخيرة فى الحمل ويبدأ افرازه من اليوم 2-4 بعد الولادة
واهمية لبن السرسوب ليست للطفل فقط ولكنها للام ايضا

اولا للطفل:كغداء يحتوى على نسبة عالية جدا من البروتينات والفيتامينات والمعادن
- كوقاية : يحتوى على نسبة عالية من الاجسام المضادة التى تخمى الطفل من كثير من الامراض و يساعد على انتظام حركة الامعاء

ثانيا للام:- الرضاعة تؤدى الى زيادة اللبن فى الثدى
- الرضاعة تساعد على تصحيح العيوب الصغيرة فى حلمة الثدى
- كما تاعد فى عودة الرحم الى حجمه بسرعة
- الرضاعة تقلل فرص الاصابة بسرطان الثدى

B-البن الدى يفرز بعد اليوم الرابع
1- يحتوى على مواد عد يدة منها :
**البروتين: وهو سهل الهضم مقارنة باللبن الصناعى ويحتوى على جميع الاحماض الامينية الضرورية للطفل

** الدهون وتحتوى على الاحماض الامينية الهامة لسلامة الجهاز العصبى والجلد والصفائح الدموية وجدار جميع خلايا الجسم
- يحتوى على نسبة قليلة من الدهون التى تسبب الانتفاخ و المغص
- تمد الجسم بالانزيمات الهامة للجسم
- تحتوى فى نهاية الرضعة على الدهون التى تسبب الاحساس بالشبع

** الكربوهيدرات: موجودة بالنسبة المطلوبة للطفل وعلى مواد ضد الميكروبات
- اللاكتوز: يسهل امتصاص كثير من المواد مثل الكالسيوم ، الفسفور ، الحد يد ، و الماغنسيوم
- الجلاكتوز: مهم من اجل خلايا الجهاز العصبى

** المعادن موجودة بالنسبة المثالية بين الكالسيوم والفسفور المطلوبة للامتصاص
- النسبة المثالية للاملاح من اجل كلية الطفل

** الفيتامينات: يمد الطفل بفيتامين A-B بنسبة مناسبة

** جميع المركبات السابقة يعدلها الله لتغطى احتياجات الطفل فى مراحل النمو المختلفة

B-لبن الام يساعد الطفل على النمو بصورة افضل نتيجة وجود(عناصر النمو) التى تساعد نمو الجهاز الهضهى و العصبى

C- يحتوى لبن الام على عدة خواص تقى الطفل من الامراض ، و منها:
- لبن الام معقم
- يحتوى على اجسام مناعية تحمى الجسم من ميكروبات مختلفة مثل (الفيروسات - السلمونيلا- الشيجلا وغيرها)
- يحتوى على خلايا ليمفاوية
- يحتوى على انزيم يعمل ضد البكتريا
- يحتوى على مادة معينة تساعد على نمو البكتريا النافعة الموجودة بالامعاء والتى تعمل علىتغير درجة الحموضة و القلوية لتجعل الامعاء غير صالحة لنمو البكتريا الضارة، كما تساعد على انتاج فيتامين ك
- لاكتوفيرون: يرتبط بالحديد ليمنع امتصاصه بواسطة البكتريا الضارة
- الانتيرفيرون : وهويحمى الجسم من الفيروسات و يمنع تكاثرها ان اصيب بها الجسم
D- لبن الام موجود فى أى وقت يحتاجه الطفل ( بدون تحضير - فى درجة حرارة مناسبة - بالكمية المطلوبة )

E- لبن الام هو الارخص

F-الرضاعة تؤدى الى ترابط واشباع نفسى للطفل والام

سبحان الله فى خلقه والحمد لله ان امدنا بتلك النعم
ارجو الا تحرموا أطفالكم من تلك النعم التى حبانا بها الله من اجلهم
=====================================================
ارشادات الرضاعة الطبيعية
=================
اكتب لكم بعض الارشادات التى امل ان تساعد الام فى عملية الرضاعة
A- قبل الولادة:
تبدأ عملية الاهتمام بالثدى فى 3 اشهر الاخيرة من الحمل بغسل الثدى جيدا من الافرازات التى يمكن ان توجد فى تلك الفترة جتى لاتسد مسام الحلمة
- تستعمل الام كريم فى الشهر الاخير (بانثينول) لعمل مساج للحلمة بجدبها للخارج برفق يوميا

B- بعد الولادة:
- يجب ان تبدأ الام الرضاعة بقدر الامكان سريعا بعد ان تتحسن حالة الام (خلال ساعات)
-تضع الطفل فترة قليلة تزداد بالتدريج

C- تعليمات للام:
- يجب ان تتأكد الام ان الطفل جائع وجاف
- يجب ان تغسل الام الثدى واليد بالماء والصابون قبل كل رضعة
- يجب ان تجلس الام جلسة مريحة يفضل ان تكون على كرسى منخفض وله يد وترفع الركبة من الجنب الدى ترضع منه الطفل
- يحمل الطفل على دراع الام ورأسه مرفوعة قليلا عن جسمه
- تسند الام الثدى باليد الاخرى وتمسك منطقة الحلمة بين الاصبع الوسطى والسبابة فتصبح الحلمة سهلة الوضع فى فم الطفل
- تضغط الام برفق على الثدى بين الابهام والخنصر والبنسر
- تختلف مدة الرضاعة فى البداية من طفل الى اخر من 5-20 دقيقة
- يجب ان يتجشأالطفل فى وسط الرضعة(بعد 10 دقائق) ثم فى نهاية الرضعة
- فى الاسابيع الاولى يجب ان تكون الرضاعة من الثديين حتى يساعد على ادرار اللبن وعندما تصبح الرضاعة جيدة وسهلة تكون الرضاعة بالتبادل بين الثديين مرة ومرة
- ان كان اللبن قليل تتم الرضاعة من الثديين لاشباع الطفل وكدلك ان كان اللبن كثير حتى لا يحدث تجمع للبن فى الثدى

D-معدل الرضاعة: هناك طريقتين
1- عند احساس الطفل بالجوع
2- بانتظام كل 2-3 ساعات لمدة ثلث ساعة

=====================================================عوامل تساعد على زيادة لبن الام
===================
الى كل ام اليك بعض النصائح التى تساعد على زيادة اللبن
A- قبل الولادة:

-العناية بالثدى والحلمة فى 3 اشهر الاخيرة كما تحدثنا سابقا
- تعليم الام وتوجيها
- الغداء الجيد للام

B-بعد الولادة:

- السوائل للام : يجب على الام المرضعة فى اول 6 اشهر، بأن تشرب 3 لتر ماء يوميا (لتر لبن - لتر ماء - لتر عصير)
-الرضاعة المبكرة بعد الولادة فى اسرع وقت
- كثرة وضع الطفل على الثدى فى الفترة الاولى بعد الولادة
- تجنب استخدام اقراص منع الحمل التى تقلل افراز اللبن
- الغداء الجيد للام
=====================================================

الصعوبات التى تواجه الام فى الرضاعة الطبيعية(1)
==============================
هناك صعوبات تحدث فى الرضاعة الطبيعية وتكون اسبابها متعلقة بالام او الطفل
نناقش هنا الصعوبات المتعلقة بالام اولا وعلاجها

1-تأخر ظهور اللبن: ومن اسبابه
-الولادة القيصرية
- الولادة المتعثرة
- صغر حجم الثدى (عيب خلقى)
- اصابة الام بامراض شديد
- سوء تغدية الام
العلاج:- يجب متابعة الرضاعة الطبيعية ووضع الطفل كثيرا على ثدى الام
-ادخال اللبن الصناعى ان لم يتحسن الامر

2-عيوب فى حلمة الثدى:صغر حجم الثدى- ارتداد الحلمة للداخل
العلاج:-العناية بالحلمة فى 3 اشهر الاخيرة كما تحدثت سابقا
- استخدام الحلمة الصناعية

3- الام الثدى : ومن اسبابها
** كبر حجم الثدى وامتلائه باللبن نتيجة:
-ضعف الرضاعة من الطفل
- زيادة افراز اللبن
ويمكننا ان نمنعه ان يحدث بالحث على الرضاعة مبكرا بعد الولادة
وان حدث امتلاء الثدى علينا عمل الاتى:
- كمادات باردة على الثدى
- تفريغ الثدى بانتظام ( الرضاعة من الثديين - شفط اللبن - ارتداء ملابس محكمة للثدى )

**التهاب الثدى وحدوث خراج
فى تلك الحالة تتم الرضاعة من الثدى السليم ، مع علاج الثدى الاخر بالمضادات الحيوية

**تشقق الحلمة
- يمكنا تجنب التشقق بتجنب امتلاء الثدى باللبن
- نظافة يومية للحلمة ووضع الكريم الخاص بالحلمة يوميا
- استخدام الحلمة الصناعية

4- التوأم
نستخدم اللبن الصناعى بجانب الرضاعة الطبيعية


واتحدث هنا عن الاسباب المتعلقة بالطفل والتى تسبب صعوبة فى الرضاعة
1- عيوب خلقية: مثل
- انشقاق الشفاة
- انشقاق الحلق
- صغر حجم الفم
-وجود قناة بين المرىء والقصبة الهوائية
- عيوب القلب الخلقية المعقدة
العلاج يكون عن طريق اصلاح العيوب بالجراحة

2- انسداد الانف:
- عيب خلقى ينتج عنه انسداد فتحة الانف
- اللحمية
- نزلات البرد

3- حالات التهاب الفم
- التهاب اللثة
- اصابة الفم بالفطريات
- القرح
- التسنين

4- الطفل صاحب الوزن القليل جدا او المولود مبكرا
- يجد صعوبة فى الرضاعة نتيجة قلة الدهون الموجودة فى الصدغ والتى تساعد على المص
- كما ان الرضاعة تحتاج لمجهود من الطفل

5- اسباب عصبية: مثل
- شلل عصب الوجه
- نزيف المخ
- نقص الاكسجين للمخ

6- صعوبة التنفس : مثل حالات الالتهاب الرئوى

7-نقص هرمونات الغدة الدرقية:
- يؤدى الى نعاس الطفل وقلة الرضاعة

=====================================================

ممنوعات على الام المرضعة
=================
هناك بعض الادوية التى يجب على الام المرضعة ان لا تاخدها
1- الملينات: التى تحتوى على ماغنسيوم سلفات
ولكن يمكنها استخدام زيت البرافين او لبوس الجلسرين
2- الاسبرين ومشتقاته:فى حالة ارتفاع الحرارة يمكنها استخدام الباراسيتامول
3- المضادات الحيوية ماعدا البنسلين ومشتقاته
4- الادوية المحتوية على اليود ( لعلاج الغدة الدرقية )
5- الادوية الخاصة بالاورام
6- الادوية الخاصة بعلاج الصرع
7-التدخين
8- الكحول

=====================================================
موانع الرضاعة الطبيعية (1)
================
على الرغم من اهمية الرضاعة الطبيعية كما تحدثنا سابقا الا اننا فى بعض الاحيان نضطر الى وقفها واليكم الاسباب
هناك اسباب متعلقة بالام واخرى بالطفل نناقش
** اولا الاسباب الخاصة بالام:وهى نوعان

1-اسباب مؤقتة:مثل
- مرض حاد حتى يتم الشفاء منه مثل الالتهاب الرئوى،الالتهاب الفيروسى
-امراض مزمنة حتى يتم السيطرة عليها( الغدة الدرقية- السكر -التهاب الكلى)
-خراج الثدى يتم علاجه مع استمرار الرضاعة من الثدى السليم
-استخدام الام لادوية تفرز فى اللبن
- التهاب الحلمة حتى تشفى

2- اسباب تمنع الرضاعة نهائيا
-سرطان الثدى
-الاصابة بنوبات الصرع التى تزداد بالرضاعة
-استخدام ادوية لا يمكن ان تستغنى عنها الام( الخاصة بالاورام- لسيولة الدم فى حالات صمامات القلب الصناعية)

موانع الرضاعة الطبيعية (2)
==================
نناقش هنا الاسباب المتعلقة بالطفل التى قد تمنع الرضاعة
1- اسباب مؤقتة:
- الامراض الحادة حتى تشفى وفى تلك الحالة يتم شفط اللبن واعطائه للطفل بالقطارة او الملعقة
- العيوب الخلقية بالفم حتى تعالج ويتم اصلاحها جراحيا وايضا يتم شفط اللبن واعطائه للطفل

2- اسباب تمنع الرضاعة نهائيا:
عيوب خاصة بالهضم ونقص الانزيمات الخاصة بالهضم
العلاج يكون باللبن الصناعى الخاص حسب كل حالة ونوع الانزيم الناقص
=====================================================
استخدام اللبن الصناعى مع لبن الام
=====================
فى بعض الاحيان نحتاج الى استخدام اللبن الصناعى بجانب لبن الام
وهناك سببين لاستخدام اللبن الصناعى مع لبن الام

1- كمكمل للبن الام:
فى تللك الحالة يستخدم لبن الام واللبن الصناعى فى نفس الرضعة للطفل
الاسباب:- قلة اللبن وشعور الطفل بالجوع
- فى حالات التوأم
ولكن هناك بعض الاحتياطات يجب اتباعها
- نعطى لبن الام اولا
-نفرغ ثدى الام كاملا
- لا نحلى اللبن الصناعى ابدا
- لا نجعل فتحة الزجاجة واسعة جدا فى اللبن الصناعى

2- كمساعد للبن الام:
ونحتاجه فى حالة :- غياب الام فى لبضع ساعات فى العمل
- قلة لبن الام فى نهاية اليوم
- التوأم
الاحتياطات: كما سبق مع تثبيت موعد رضعة اللبن الصناعى يوميا

التشنجات الحرارية
=============
نتحدث اليوم عن التشنجات الحرارية
وهى عبارة عن تشنجات تصيب بعض الاطفال نتيجة ارتفاع درجة الحرارة مع اى التهاب وليس لها علاقة بالمخ

- تحدث فى بعض الاطفال حيث تعمل الحرارة المرتفعة على حث المخ للتشنجات
- تحدث غالبا فى سن من 3 -5 شهور
- يكون المخ طبيعى وتكون اكثر خطورة فى الاناث
- تكون الحرارة مرتفعة اكثر من(38.5) و ترتفع بسرعة بسبب اى التهاب خارج المخ
- تحدث التشنجات وتكون مدتها اقل من 15 دقيقة
- يكون رسم المخ طبيعيا بعد حدوث التشنجات باسبوعين

العلاج:

- يجب اعطاء الطفل خافض للحرارة والتوجه بالطفل لاقرب مستشفى
-متابعة الطفل لاحقا حتى لا تزيد درجة الحرارة مع اى التهاب
- نحتاج علاج للتشنجات وقت حدوث