لي 3سنوات ابكي على اولادي من الحزن
متابعة النقاش، صفحة 27
شاركي في النقاش
سجلي الدخول لإضافة تعليق.
التعليقات
179- اشكر كم اخواتي
mismimo2010 الله يشفيهم ويخليهم لك وادعيلهم يااخرالليل ان الله يشفيهم والنت والله انه يجيب الهم
ما هو مرض التكيس الكلوي؟
التكيس الكلوي عبارة عن مرض يصيب الكلى يتميز بوجود أكياس عديدة بالكلى. و تلك الأكياس عبارة عن حويصلات حميدة ( ليست سرطانية ) مستديرة الشكل و مليئة بسائل يشبه الماء. و يختلف حجم تلك الأكياس فمنها الصغيرة جدا و منها الكبيرة.
و ينتشر وجود كيس أو أكثر من تلك الأكياس الحميدة على الكلى خاصة في السن المتقدم أكثر من 50 عاما.
و لا يقتصر المرض على الكليتين فقط فتلك الأكياس يمكن أن تتواجد في أعضاء أخرى بالجسم، لكن تعتبر الكليتين أكثر أعضاء الجسم تأثرا بالمرض. فالمرض يمكن أن يتسبب في تكيسات في أعضاء أخرى بالجسم مثل الكبد، البنكرياس، الجهاز العصبي،...
أعراض و مضاعفات مرض التكيس الكلوي
تتمثل أعراض المرض في الآتي:
ارتفاع ضغط الدم.
ألم بالظهر أو الجانبين نتيجة تضخم الكليتين.
ألم بالبطن.
وجود دم بالبول.
زيادة عدد مرات التبول عن الطبيعي.
وجود حصوات بالكلى.
الفشل الكلوي.
التهابات بالكلى.
مضاعفات مرض التكيس الكلوي
ارتفاع ضغط الدم: يعتبر من أكثر المضاعفات انتشارا. و إذا لم يتم علاج ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يتسبب في أضرار أخرى للكلى و زيادة خطورة الإصابة بأمراض القلب.
الفشل الكلوي: 50% تقريبا من المصابين بالمرض يصابون بالفشل الكلوي في سن 60-70 عاما خاصة إذا كان لديهم ارتفاع في ضغط الدم، أو وجود دم أو بروتين بالبول. الإصابة بالتكيس الكلوي يؤدي تدريجيا إلى فقدان قدرة الكلى على القيام بوظيفتها في التخلص من الفضلات من الدم و الحفاظ على التوازن بين السوائل و الأملاح الموجودة بالجسم. و في النهاية يصاب المريض بالفشل الكلوي.
مضاعفات أثناء الحمل: قد تحدث بعض المضاعفات أثناء الحمل للسيدات المصابين بالمرض مثل ارتفاع ضغط الدم و الإصابة بتسمم الحمل.
نمو أكياس في الكبد: 25% تقريبا من المرضى يصابون بأكياس في الكبد.
الإصابة بارتخاء الصمام الميترالي بالقلب Mitral valve prolapse.
مشاكل بالقولون.
أسباب مرض التكيس الكلوي
تحدث الإصابة بالتكيس الكلوي نتيجة وجود جين غير طبيعي يتسبب في الإصابة بالمرض. و في أغلب الحالات (85-90% من الحالات) يكون أحد الأبوين مريض و تظهر أعراض الإصابة على الابن في سن 30-40 عاما. و في تلك الحالات عندما يكون أحد الأبوين مصاب يكون احتمال إصابة الطفل بالمرض 50%.
و في حالات أخرى نادرة تظهر أعراض الإصابة بالمرض في الطفل حديث الولادة أو خلال فترة الطفولة. و يكون في تلك الحالات كلا الأبوين حامل للمرض.
و هناك بعض الحالات القليلة لا يكون هناك تاريخ للمرض في أحد الأبوين أو أحد أفراد العائلة. و يرجع سبب الإصابة بالمرض في تلك الحالات إلى حدوث تغير تلقائي في أحد الجينات فيتسبب في الإصابة بالمرض
تشخيص و علاج مرض التكيس الكلوي
يتم القيام ببعض الفحوصات لتشخيص المرض و معرفة حجم و عدد الأكياس الموجودة بالكلى.
أشعة الموجات فوق الصوتية Ultrasound examination: تعتبر من أكثر طرق التشخيص انتشارا.
الأشعة المقطعية CT scan.
أشعة الرنين المغناطيسي MRI.
اختبارات جينية Genetic testing: تتضمن بعض تحاليل الدم الخاصة التي تستخدم لمعرفة الشخص الحامل للجين المؤدي للإصابة بالمرض.
علاج مرض التكيس الكلوي
لا يوجد علاج للشفاء نهائيا من المرض. لكن الهدف من العلاج تخفيف أعراض المرض و السيطرة و منع المضاعفات.
ارتفاع ضغط الدم: السيطرة و التحكم في ارتفاع ضغط الدم يقلل من مضاعفات المرض. لذلك يجب على المريض الاهتمام بتناول الأدوية المخفضة لضغط الدم.
و من الوسائل المساعدة أيضا في علاج ارتفاع ضغط الدم: الإقلال من ملح الطعام و الدهون، الابتعاد عن التدخين، المواظبة على التمارين الرياضية، و الابتعاد عن التوتر و الانفعال.
الألم: بعض الحالات يكون الألم في الظهر أو الجانب شديد و غير محتمل. و قد يلجأ الطبيب إلى إجراء عملية جراحية لاستئصال الأكياس الموجودة بالكلي إذا كان حجمها كبير و تسبب ألم شديد للمريض.
التهابات الكلى: يتم استخدام المضادات الحيوية لعلاج تلك العدوى و التخلص من الالتهابات.
الدم بالبول: عند وجود دم بالبول يحتاج المريض إلى الإكثار من شرب السوائل و الراحة في الفراش.
الفشل الكلوي: يحتاج المريض إلى إجراء غسيل كلوي أو قد يحتاج في الحالات المتقدمة إلى زراعة كلى.- الله يشفيهم يارب
عليك بالدعاء والصدقه والاستغفار - الكلاس الكلوي Nephrocalcinosis
الكلاس الكلوي هو حالة يزيد فيها مستوى الكالسيوم في الكلى, وهذه الزيادة من الممكن التعرف على وجودها بشكل عرضي أثناء فحص بالأشعة أو فحص مجهري لنسيج كلوي, وتعبير الكلاس الكلوي يمكن إطلاقه على الزيادة التي تشمل النسيج الكلوي بشكل عام, وليس الزيادة الموضعية التي تحدث لاحتشاء كلوي متكلس, أو ورم حبيبي متجبن مثل الذي يحدث بتدرن كلوي renal tuberculosis.
والكلاس الكلوي المجهري يتميز بوجود ترسيبات مجهرية لبلورات كالسيوم على شكل أوكسالات أو فوسفات, والمرضى بكلاس كلوي كبير أو الذي يمكن مشاهدته بالعين المجردة, يكون عندهم مناطق أكبر من التكلس والتي يمكن أن ترى بالعين أو بفحص الأشعة.
تولد المرض:
اعتلال الكلى بسبب زيادة كالسيوم الدم يسبب شذوذات بوظائف الكلى, وتحت هذه الظروف, يكون تعبير اعتلال الكلى بسبب زيادة كالسيوم الدم hypercalcemic nephropathy هو التعبير المناسب عن التعبير القديم الكلاس الكلوي الكيميائي chemical nephrocalcinosis, والكالسيوم هو عنصر ثنائي التكافؤ يتم نقله مع الصوديوم, والبوتاسيوم, والماء, ضمن مركب وبطريقة منظمة بطول بطانة الأنابيب البولية للكلى, وتركيز الكالسيوم بالسيتوبلازم يتم تنظيمه بإحكام ويحتفظ به عند مستوى منخفض جدا, وذلك من خلال الانبثاق إلى خارج الخلية, والعزل بالشبكة الهيولية الباطنة, والمتقدرات, وزيادة الكالسيوم خارج الخلايا يؤدى إلى تلف نظام مرسال الكالسيوم, مع تلف بالأنابيب البولية, وزيادة الكالسيوم بالدم تؤدى إلى تضيق الأوعية الدموية بالكلى, وتخفيض معدل الترشيح الكبيبي
كما يتعارض مع وظيفة الأنابيب البولية, ويسبب تلف قدرة الكلى على تركيز البول ونقص قدرة الكلى على مقاومة الفازوبريسين vasopressin هي أكثر خلل شائع يتم ملاحظته مع زيادة كالسيوم الدم, والاحتفاظ بصوديوم الكلى يحدث به تلف بسبب خفض امتصاص كلوريد الصوديوم, وزيادة إفراز البوتاسيوم و الماغنسيوم, وزيادة الكالسيوم بالدم تزيد من إفراز الكالسيوم بالبول, كما تحدث زيادة بإفراز الكلى للحامض عند إعطاء كالسيوم بالوريد, وأيضا تحدث قلوية أيضية metabolic alkalosis عند المرضى الذين لديهم زيادة بكالسيوم الدم.
الكلاس الكلوي المجهري قد يحدث عند الأشخاص الذين لديهم زيادة بكالسيوم الدم لفترة طويلة بسبب فرط نشاط الغدد الجار درقية, ومتلازمة اللبن والقلوي milk-alkali syndrome, والفرط الأولي لأوكسالات البول, وقد تم وصف أنماط مختلفة من الكلاس الكلوي المجهري, منها حدوث تكلس بقشرة الكلى Cortical calcification بعد إعطاء كالسيوم بالوريد, والنمط القشري النخاعي يحدث فيه ترسب فوسفات كالسيوم في المنطقة الداخلية لقشرة الكلى يمتد إلى النخاع, والعوامل المرسبة تشمل زيادة هرمون الغدة الجار درقية, وفيتامين د, والأسيتازولاميد acetazolamide, واستنفاذ الماغنسيوم, وانخفاض السترات بالبول, ونقص إفراز الغدة الدرقية, وزيادة كالسيوم الدم ليس ضروريا لحدوث هذا النوع من الكلاس الكلوي, والنمط النخاعي ثبت وجوده في اعتلال الكلى الهياليني القطيري hyaline droplet nephropathy بسبب استنشاق للهيدروكربونيات المتطايرة, والنوع الحوضي يصيب حليمات الكلى renal papillae, والترسيبات تكون عادة من فوسفات الكالسيوم, أوكسالات الكالسيوم, ويبدو أن الآلية المسئولة تكون هي إما زيادة امتصاص الكالسيوم من الأمعاء, أو نقص إفراز الكالسيوم عن طريق الكلى.
الكلاس الكلوي الكبير أو الذي يمكن مشاهدته بالعين المجردة يشير إلى ترسيب الكالسيوم الذي يمكن مشاهدته دون الحاجة لاستخدام تكبير, ويتم اكتشافه خلال فحص تقليدي بالأشعة, أو موجات الأشعة فوق السمعية, أو الأشعة المقطعية, أو أثناء فحص كلى لمتوفى autopsy, وهو قد يصيب قشرة الكلى أو النخاع, وهو يصيب النخاع أكثر, والتكلس calcification من الممكن أن يكون بقعي أو متمادي, وفى التهاب كبيبات الكلى المزمن, توجد ترسيبات الكالسيوم في أغلب الحالات في النسيج حول الكبيبات وليس في الكبيبات, والكلاس تم إثبات وجوده أيضا في حالات المتلازمة الكلائية العائلية الطفولية familial infantile nephrotic syndrome, ومتلازمة ألبورت, والنخر اللحائي الحاد نتيجة تسمم الدم الحملي, وحالات عض الثعبان, كما أن متلازمة انحلال الدم اليوريمية hemolytic-uremic syndrome من الممكن أن تؤدي إلى كلاس القشرة البقعي, وترسيب الكالسيوم من الممكن أن يبدأ مبكرا بعد 30 يوم من تنخر اللحاء, وأيضا يحدث في حالات التهاب حوض الكلى والكلى المزمن Chronic pyelonephritis, وأيضا الارتجاع المثاني الحالبي vesicoureteral reflux, والكلاس إلى يصيب نخاع الكلى يكون على شكل عقيدات صغيرة من التكلس تتجمع في أهرامات الكلى, ومن أسباب هذه الحالات تنخر الحليمات نتيجة سوء استخدام المسكنات, والكلى الأسفنجية medullary sponge kidney, وفى تنخر الحليمات قد يحدث تكلس يشمل كل الحليمة, بينما في الكلى الأسفنجية يوجد شريط من التكلس مميز بأهرامات الكلى, وقد تم اقتراح أن أول بؤر التكلس تحدث في الأنابيب البولية عندما يكون أهم عامل هو زيادة الكالسيوم بالدم, وأنها تحدث في النسيج بين الخلايا عندما يكون العامل الرئيسي هو زيادة الكالسيوم في البول, والكالسيوم داخل تجويف الأنابيب البولية يعتقد أنه بؤر مرضية لتكون حصوات كالسيوم ومواد أخرى مكونة للحصوات, والتي تشمل الأوكسالات وحمض اليوريك, ويعتمد نمو الحصوات على عوامل إضافية أخرى مثل التكوين الشاذ للبول, وتدفق البول وحجمه, ووجود أو غياب مثبطات داخلية لتكون بلورات بالبول.
الكلاس الكلوي - 2
الاعتلالات والوفيات:
تعتمد الاعتلالات والوفيات المصاحبة للكلاس الكلوي على المرض المصاحب للحالة وليس الكلاس الكلوي نفسه.
الأعراض والعلامات:
المرض التحتي هو الذي يحدد بالدرجة الأولى أعراض وعلامات الكلاس الكلوي, وذلك بالرغم من أنه في حالات عديدة تظل الحالة بدون أعراض, ولكن يتم تحديدها فقط كشذوذات بصور الأشعة.
في حالات زيادة كالسيوم الدم:
زيادة البول والعطش بسبب نقص مقاومة الفاسوبريسين, مع انخفاض قدرة الكلى على تركيز البول, وزيادة إفراز الماء بالبول.
وجود سكر, و بروتين بالبول.
ارتفاع ضغط الدم القابل للتراجع بسبب تضيق الأوعية الدموية.
حدوث فشل كلوي بسبب تضيق الأوعية الدموية, ونقص حجم الدم بسبب زيادة إدرار البول, ويكون ذلك قابل للتراجع مع عودة وظائف الكلى لطبيعتها, مع تصحيح زيادة الكالسيوم بالدم وحجم الدم, ومع ذلك فإن عودة وظائف الكلى قد تكون غير قابلة للتراجع مع طول فترة زيادة كالسيوم الدم, كما تكون مصحوبة بترسيب بلورات كالسيوم.
في حالات الكلاس الكلوي الذي يمكن مشاهدته بالعين المجردة:
قد تتمزق بطانة الحليمات وتخرج عقيدات الكالسيوم في كؤوس الكلى لتكوين حصوات بالكلى, ويسبب ذلك مغص كلوي renal colic, ووجود دم بالبول hematuria, وخروج حصوات مع البول, أو حدوث عدوى بالمنطقة البولية, ومع ذلك لا يجب اعتبار وجود حصاوي بولية هي مرادف للكلاس الكلوي الكبير حيث أن الكلاس الكلوي يمثل اضطراب أيضي أكبر.
العطش وكثرة تبول بسبب نقص قدرة الكلى على تركيز البول, وزيادة إفراز الماء بالبول.
وجود بيلة قيحية في أغلب الحالات عند فحص عينة من البول مجهريا.
قد يحدث للمريض فشل كلوي.
قد تظهر علامات للمرض التحتي.
الكلاس الكلوي - 3
الأسباب:
الزيادة الأولية لإفراز هرمون الغدة الدرقية هي السبب الوحيد الأكثر شيوعا لحدوث الكلاس الكلوي عند البالغين, ومع أن الكلاس الكلوي هو أحد المضاعفات النادرة لزيادة إفراز الغدة الجار درقية (5%), فإن زيادة الإفراز الأولى للغدة الجار درقية هو شائع نسبيا, وخاصة عند كبار السن, كما أن الكلاس الكلوي نفسه يرجع إلى طول مدة زيادة الكالسيوم بالدم أكثر مما يرجع إلى شدة زيادة الكالسيوم بالدم.
الحماض الأنبوبي الكلوي القاصي هو ثاني أكثر الأسباب شيوعا للتسبب في الكلاس بنخاع الكلى.
زيادة فيتامين د, والناتج عن العلاج المفرط لنقص هرمون الغدة الجار درقية, أو تناول فيتامين د بشكل زائد, ووجود مرض حبيبي granulomatous disease مثل اللحمانية sarcoidosis.
أي سبب لزيادة الكالسيوم بالدم والبول, مثل متلازمة اللبن والقلوي التي تحدث بسبب تناول مضادات الحموضة بصورة زائدة, وزيادة هرمون الغدة الجار درقية, والأورام الخبيثة التي تشمل العظم.
الكلى الأسفنجية.
تنخر الحليمات نتيجة سوء استخدام المسكنات.
من الأمراض المصاحبة للكلاس الكلوي الهشاشة المتزايدة, بسبب توقف الطمث, والتقدم بالعمر, وتناول الإستيرويد.
فرط الأوكسالات البولي (العائلي) الأولي, أو الثانوي بسبب زيادة تناول الأوكسالات أو زيادة امتصاصها بسبب مرض بالأمعاء, أو ابتلاع الإثيلين جليكول.
الحالات المزمنة المخفضة للبوتاسيوم مثل متلازمة بارتر Bartter syndrome.
الفحوص:
الفحوص المعملية:
قياس الكالسيوم, والفوسفات, والبروتين بالدم.
قياس اليوريا, والكرياتينين, ومعدل الترشيح الكبيبي.
عمل تحليل بول, مع فحص مجهري, ومزارع بكتيرية.
عمل تقييم لإفراز الكالسيوم في بول 24 ساعة.
قياس مستوى هرمون الغدة الجار درقية.
قياس مستوى الهرمون المنبه للغدة الدرقية.
عمل قياس لمستوى الماغنسيوم بالبول.
فحوص الأشعة:
الأشعة البسيطة على الكلى تكشف عن الحالات المتقدمة.
الفحص بأشعة الموجات فوق السمعية هو أكثر حساسية في الكشف عن الكلاس الكلوي.
الفحص بأشعة الرنين المغناطيسي.
فحص الأنسجة:
الفحص المجهري يكشف عن وجود ترسيب بلورات, والتي تكون بصورة أساسية بين الخلايا.
قد تتم ملاحظة بلورات بالأنابيب البولية أو بينها.
الترسيبات تكون عبارة عن فوسفات كالسيوم, أو أوكسالات كالسيوم.
قد يحتاج الفحص المجهري لصبغات نسيجية خاصة لرؤية أوضح
الكلاس الكلوي - 4
العلاج:
يكون الهدف من العلاج هو التقليل من الاعتلال ومنع المضاعفات.
علاج زيادة كالسيوم الدم والاعتلال الكلوي نتيجة زيادة الكالسيوم يكون من خلال إعطاء السوائل الكافية, على شكل محلول كلوريد صوديوم مساوي التوتر لتصحيح زيادة الكالسيوم, وحماية الكلى, ومن الممكن إعطاء الفيروسيميد furosemide لزيادة إفراز الكالسيوم.
علاج زيادة إفراز الغدة الجار درقية.
علاج الكلاس الكلوي المشاهد بالعين من الممكن أن يكون بإعطاء الثيازيد كمدر للبول thiazide diuretics والحد من الملح بالطعام, وإعطاء البوتاسيوم والماغنسيوم لزيادة ذوبان أملاح الكالسيوم, وإعطاء سترات البوتاسيوم.
في النوع الأول من وجود الأوكسالات بالبول type 1 hyperoxaluria تعطى جرعات كبيرة من البيريدوكسين والتي تقلل من إنتاج الأوكسالات.
قد يساعد إعطاء المغنسيوم في حالات الاعتلال الكلوي التي يحدث بها فقد المغنسيوم.
نقص الكلاس الكلوي قد يحدث مع الوقت وخاصة في حالات زيادة إفراز الكلسيوم بالبول الامتصاصي مجهول السبب, وفرط إفراز الأوكسالات بالبول المعوي المنشأ بسبب جراحة المجازة المعدية المعوية.
يكون العلاج مهم في الحالات الغير قابلة للتراجع مثل الزيادة الأولية لأوكسالات البول, والحماض الأنبوبي الكلوي القاصي, والتنخر الحليمي, والكلاس الكلوي هو إلى حد كبير غير قابل للتراجع ولذلك يجب عمل تشخيص مبكر له وعلاجه.
مع إعطاء سوائل كافية للمريض مع السيطرة على الألم فإن الحصوات التي يقل قطرها عن 5–7 مل تخرج مع البول.
يجب عمل جراحة لاستخراج الحصوات التي تسبب انسداد وذلك باستخراج حصاة الكلى من خلال الجلد percutaneous nephrolithotomy, أو تفتيت الحصاة بالليزر والموجات الاهتزازية laser and shock wave lithotripsy, ووضع دعامة stent placement, أو الجراحة المفتوحة.
عمل استئصال للنسيج المتضخم بالغدة الجار درقية عند زيادة إفرازها.
المشورات الطبية:
يحتاج المريض لمشورة متخصص بأمراض الكلى, ومشورة متخصص بجراحة الغدد الصماء.
الغذاء:
التدخلات الغذائية تتم عن طريق مشورة متخصص بالتغذية بعد تحديد الخلل الأيضي.
المتابعة:
مصير المريض يعتمد على المرض التحتي المسبب للكلاس الكلوي.
يحدث فشل كلوي على المدى الطويل لمريض الكلاس الكلوي بنخاع الكلى.
علاج الحالات التي يمكن أن تتراجع كمسبب للفشل الكلوي مثل العدوى, والانسداد, وارتفاع ضغط الدم يكون ضروري.
عند حدوث فشل كلوي مزمن يتجه العلاج إلى علاج المرض المزمن بالكلى ومضاعفاته.
تعليم المرضى:
الكلاس الكلوي يتم اكتشافه بشكل عرضي.
زيادة الكالسيوم بالدم والبول تكون موجودة في أغلب حالات الكلاس الكلوي.
الكلاس الكلوي يحدث بسبب مرض تحتي - اختي هذا ابتلاءكم احمدي الله و لكل داء دواء و لا تنسي الصدقة حبيبتي..
اسال الله العظيم رب العرش العظيم ان يشفيهم
اسال الله العظيم رب العرش العظيم ان يشفيهم
اسال الله العظيم رب العرش العظيم ان يشفيهم
اسال الله العظيم رب العرش العظيم ان يشفيهم
اسال الله العظيم رب العرش العظيم ان يشفيهم
اسال الله العظيم رب العرش العظيم ان يشفيهم
اسال الله العظيم رب العرش العظيم ان يشفيهم
مواضيع مشابهة
تابعي تجارب أخرى من هذا القسم.