الحجامه ومافعلت0000يارب القى عندكم العلاج

البهاق.. الأسباب والعلاج
لها أون لاين - خاص


البهاق هو: إصابة جلدية تقل فيها صبغة الجلد أو تختفي تماما. يظهر البهاق على جانبي الجسم بالتناظر مثل الوجه حول العينين والفم واليدين وثنايا الجسم مثل الإبطين والمنطقة التناسلية. ولكن قد تصاب مناطق أخرى في الجسم، كما يفقد الشعر لونه في منطقة الجلد المصابة بالبهاق، وهو غير معد للآخرين.

أسباب البهاق:
لا يوجد سبب معروف تماما يقف وراء ظهور البهاق حتى الآن، إلا أن هناك ارتباطا بين مرض البهاق وبين وجود أمراض أخرى مثل داء السكري، ومرض الغدة الدرقية وفقر الدم pernicious anemia فشل الغدة الجاركلوية (الكظرية)، والتي تعود أحيانا إلى أسباب مناعية.

وهناك بعض الدراسات التي تشير إلى وجود عدة جينات والتي يمكن أن يكون لها علاقة بالبهاق وكذلك العوامل البيئية المحيطة. وهناك نظريات مختلفة تحدثت عن أسباب ظهور البهاق، ومنها:

النظرية العصبية: أن التهاب الأعصاب في الجلد يصاحبه إفراز وسائط كيميائية سامة للخلايا الصبغية في الجلد.

نظرية التدمير الذاتي: أن الخلايا الصبغية في الجلد هي التي تسبب البهاق وذلك عندما تفشل الخلايا الصبغية في التخلص من المواد السامة التي تنتج خلال إنتاج الصبغة، فتعطل الخلايا الصبغية نفسها.

نظرية سمية الضغط العصبي: إن الضغط العصبي يؤدي إلى تكسّر مضادات التأكسد في الجلد، الأمر الذي يترك الخلايا الصبغية أمام مواد كيماوية سامة لها.

نقص إنزيم كاتاليزcatalase لدى المرضى بالبهاق، مما دعا إلى استخدام مركب يشبه الكاتاليز في علاج البهاق مثل سودوكاتاليز pseudocatalase.

الخلل المناعي الذاتي : وقد ربط البهاق بالخلل المناعي الذاتي. ووجدت أجسام مضادة للخلايا الصبغية . ولكن لم يعرف بعد هل هذه الأجسام المضادة هي السبب في تكسر الخلايا المناعية فيها أم هي ناجمة عن تكسرها (الخلايا الصبغية). وهذه الأجسام المضادة للخلايا الصبغية قد أكدت فرضية أن البهاق مرض ناجم عن خلل مناعي. ويزيد من قوة هذا الاحتمال أن استعمال الكورتيزون الذي يثبط المناعة له دور وفائدة في علاج البهاق.

ويجب أن لا تستبعد الإصابة الفطرية التي قد تؤدي إلى ذهاب لون الجلد والذي يشبه البهاق.

العلاج:
يتمثل العلاج في إيقاف انتشار البهاق إلى مناطق أخرى من الجلد ، ومن ثم إعادة الصبغة للجلد المصاب.

الكورتيزون: وهو أفضل الأدوية وأسلمها لبقع البهاق، خاصة في بداية ظهور هذه البقع. والهدف من استخدام الكورتيزون هو إيقاف الخلايا المناعية lymphocytes من مهاجمة الخلايا الصبغية. وبهذا يمكن إيقاف زحف البهاق إلى مناطق أخرى من الجلد.

يستخدم مرهم الكورتيزون القوي أو القوي جدا في علاج البهاق؛ لأن الكريم أو الأنواع الضعيفة من الكورتيزون لا تستطيع الوصول إلى الخلايا المناعية المتمركزة في قاعدة الجلد. يستخدم الكورتيزون مرتين يوميا مدة 4 أسابيع فقط؛ لأن زيادة مدة استخدام الكورتيزون قد تؤدي إلى ترقق الجلد، والذي من علاماته: ظهور أوعية الدم الشعرية، فإن ظهرت يجب إيقاف المعالجة بالكورتيزون؛ لإعطاء الجلد فرصة العودة إلى ما كان عليه.

أما الكورتيزون الضعيف فيستخدم للمناطق الحساسة مثل الوجه أو المناطق التناسلية.

أن العلاج الخارجي بالكورتيزون لا يعيد الصبغة الجلدية المفقودة؛ ولذا يجب التعرض للشمس بعد العلاج لمحاولة تنشيط الخلايا الصبغية التي نجت من هجمة الخلايا المناعية، مع اخذ الحذر من الحروق الجلدية بسبب أشعة الشمس.

أن البهاق بالوجه أكثر استجابة للعلاج بالكورتيزون من البهاق بالأصابع، ويجب عدم المبالغة في كمية الكورتيزون ـ خصوصا عند العينين ـ لأن ذلك من شأنه أن يزيد من احتمال الإصابة بارتفاع ضغط العين glaucoma.

وفي حالة فشل العلاج الخارجي بالكورتيزون يبدأ العلاج بالكورتيزون عن طريق الفم أو بالحقن الموضعي في الجلد أو بجرعة عالية وريديا من مثيل بريدينزولون. وقد أدت هذه المعالجة إلى عودة اللون إلى الجلد.

وكما هو معروف فأن للمعالجة بالكورتيزون محاذير خاصة وجديّة؛ لذا يجب أن يكون الطبيب المختص مشرفا باستمرار على مسيرة العلاج بالكورتيزون.

العلاج بالضوء:
أن معالجة البهاق بالأشعة فوق البنفسجية ضرورية؛ لأن الخلايا الصبغية في الجلد لا تفرز الصبغة الجلدية إلا رداً على تعرضها للأشعة فوق البنفسجية، وتتم المعالجة باستخدام عقار سورالين دهانا أو بلعاّ ثم التعرض للأشعة البنفسجية طويلة الموجة PUVA مرتين أسبوعيا مدة 12 أسبوعا. وقد وجد بعض المرضى أن الصبغة المكتسبة من العلاج قد اختفت حال التوقف عن العلاج.

حديثاً استخدمت حزمه ضيقة من الأشعة فوق البنفسجيةUVB تدعى TLO-1 phototherapy . وهي افضل من المعالجة الضوئية السابقة. وتعتبر النتائج الأولية مشجعة من ناحية إيقاف انتشار البهاق وعودة الصبغة للجلد، مع حالات انتكاس أقل. إلا أن المعالجة يجب أن تكون منتظمةً وطويلةً (مرتين في الأسبوع مدة 12- 16 أسبوعاً).

طرق علاجية أخرى:
وهناك حالات قد تعالج بتوحيد لون الجلد وذلك بإزالة لون ما تبقى منه.

وقد يلجأ إلى عمليات نقل الجلد العادي مكان الجلد الذي فقد لونه. وكذلك يمكن المعالجة بعقار سودوكاتاليز بمساعدة الأشعة فوق البنفسجية. ولا يزال هذا العلاج في بدايته. وكذلك يبدو منطقيا استخدام العقار تاكروليماس tacrolimus في علاج البهاق؛ لكونه مخفضا للمناعة، ولكن استخدامه في هذا المجال لا يزال تجريبيا.

كما تجرى الدراسات الآن على فاعلية العلاج النفسي لمـا له من تأثير على الضغط النفسي والجهاز المناعي، والتغييرات في مستويات الموصلات العصبية في الدماغ التي لها تأثير على الجلد.

إن الأحداث العاطفية الشديدة وضغط الحياة النفسي يؤديان إلى زيادة نشاط وإفراز الغدة الجاركلوية، الأمر الذي قد يؤدي إلى ظهور البهاق. ولهذا يؤمل أن تؤدي المعالجة التقليدية مع البحوث المتعلقة بالدماغ إلى نتائج أكثر فعالية في علاج البهاق

تعريف البهاق:
البهاق هو زوال اللون الطبيعي للجلد على شكل بقع ، وقد يكون شاملا لكامل الجسم 0
تتشكل بقع البهاق بسبب اختفاء وفقدان الخلايا الملونة التي تنتج الميلانين ، والتي توجد بشكل طبيعي في الجلد وفي أجربة الشعر وفي الفم وفي العيون وبعض الاجزاء العصبية المركزية ، وتعتبر كمية ونوع الميلانين هي التي تحدد لون الجلد والشعر والعيون عند كل شخص 0
من يصاب بالبهاق ؟
تبلغ نسبة الاصابة بالبهاق من 1 – 2 % من سكان العالم ، ويبدأ المرض في نصف الحالات قبل سن العشرين ، وفي ثلث الحالات يوجد اصابة عند أكثر من فرد في العائلة 0
لدى مرضى البهاق استعداد أعلى من غيرهم للاصابة بالأمراض التالية :
1 – فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصورها 0
2 – فقر الدم بنقص فيتامين B12 0
3 – مرض أديسون ( قصور في الغدة الكظرية ) 0
4 – الثعلبة 0

● سبب البهاق:
السبب الحقيقي غير معروف ، ولكن اجتماع عوامل مناعية – وراثية – عصبية قد يتسبب بشكل قوي في معظم الحالات 0
معظم المرضى ذكروا بدء البهاق بعد حرق شمس شديد ، والآخرون ربطوا بدء المرض بمشكلة عاطفية كما يحدث بعد وفاة قريب أو طلاق أو حادث سيارة 0
والاعتقاد السائد حاليا أن لدى المصابين بالبهاق خلايا ملونة مهيئة وراثيا للاختفاء ، وأن هذا الاختفاء يحدث بآلية مناعية عصبي 0


● أنواع البهاق:
1 – البهاق البقعي : والاصابة به محددة في عدة مناطق من الجسم 0
2 – البهاق المنتشر : ويصيب معظم الجسم بشكل يزيل اللون الأساسي من كامل الجسم في بعض الحالات 0
3 - البهاق القطعي : ويصيب جهة واحدة من الجسم ويتبع انتشار الأعصاب السطحية ، ويكون محددا جدا 0
4 – البهاق الطرفي : ويصيب الشفاة والأطراف والأعضاء التناسلية 0
5 – الشامة الهالية : عبارة عن هالة بيضاء تحيط بشامة ملونة وقد يكون مؤشرا لبداية البهاق 0
6 – البهاق الثابت : وهو الذي استقر على وضعه لمدة تزيد عن سنة 0



7 – حالة كوبنر : ظهور البهاق في أماكن الجروح والاصابات وهذا يدل على نشاط المرض.
● علاج البهاق :يعتمد علاج البهاق على نوعه ، فالبهاق البقعي يعتبر أسهل الأنواع والطرفي أصعبها وتوجد طريقتين للعلاج :
أولا : اعادة اللون : تتم اعادة اللون بعلاجات عديدة منها الدوائي ومنها الجراحي 0
فمن العلاجات الدوائية للبهاق قليل الانتشار 0
العلاج الموضعي :بمراهم أو كريمات الستروئيدات التي يجب أن تعطى تحت اشراف الطبيب لاختيار النوع المناسب منها والحد من تأثيراتها الجانبية ما أمكن.
ومن العلاجات الموضعية الاخرى اعطاء مركبات السورالين مع التعرض للشمس أو للاشعة فوق البنفسجية A وهذ يمكن أن تعطي على شكل محلول يدهن على المنطقة المصابة ثم تعرض لشمس أو للأشعة A 0
هذه المركبات تجعل الجلد حساسا للأشعة فوق البنفسجية ، وقد تحدث حروق وتتشكل فقاعات اذا كان التعرض للشمس أو الأشعة زائدا.
ومن العلاجات اموضعية أيضا :مركب السودوكتاليز ونتائجه مازالت تحت الدراسة.
وكريم فيتامين د ( ديفونكس ) عامل مساعد للعلاج الضوئي.
العلاج بالبوفا : ( PUVA ) يمكن اعطاء السورالين على شكل حبوب تؤخذ عن طريق الفم وبعد ساعتين يتم التعرض للاشعة A بواسطة أجهزة UVA ويجب التعرض لهذه الاشعة بين 2 – 3 مرات أسبوعيا.
يحرض السورالين الخلايا الملونة على الانتقال للاماكن المصابة ةمن ثم انتاج الميلانين وتختلف الاستجابة لهذا العلاج بين المرضى لكن حوالي 75 % من المرضى يستجيبون لذلك.
بعد 2 – 3 أسابيع من بدء العلاج يبدو المرض أسوأ من قبل بسب اسمرار الجلد الطبيعي وزيادة التباين بينه وبين الجلد المصاب بالبهاق ، لكن مع الوقت تبدأ عودة اللون للجلد المصاب ويبدأ ظهور التحسن.
يجب على المريض وضع عازل للشمس قوته 15 بعد العلاج ، ويعاد بعد السابحة والتعرق ، ويجب وضع نظارة خاصة لوقاية العين خلال التعرض وبقية اليوم الذي يتم فيه أخذ العلاج
العلاج بالناروباند :
وهو علاج حديث يتم بالتعرض للأشعة فوق البنفسجية الضيقة B عدة ثواني في بدء العلاج ثم تزداد تدريجيا حسبما يقرر الطبيب.
لايحتاج هنا لتناول حبوب كما في الأشعة A كما لايلزم وضع نظارة سوى أثناء جلسة العلاج 0
يتم العلاج على جلسات ( ثلاث جلسات أسبوعيا ) ويبدأ التحسن بعد 15 – 20 جلسة.
ويمكن أن يمتد العلاج الى عدة أشهر حسب الحالة.
العلاج بالليزر :ظهر جهاز الاكزيمر ليزر حديثا ويعالج مناطق محدودة ولكن بشكل أسرع 0
العلاج الجراحي :يستخدم في البهاق الثابت وهو على عدة طرق منها :
1 – الخزعي : وهو عبارة عن أخذ طعوم صغيرة عديدة من الجلد السليم ووضعها في الجلد المصاب 0
2 – زراعة الطعوم الشعرية وذلك لاحتواء البصيلات على خلايا ملونة أكثر ولكن يحد من استخدام هذه الطريقة ظهور الشعر في المناطق غير المشعرة 0
3– زراعة الخلايا الملونة وهي طريقة متقدمة ومكلفة ومازالت تواجه بعض الصعوبات الفنية.


4 – ترقيع الجلد بعدة طرق وأفضلها الشفط ( الفقاعات ) حيث أنها لاتترك آثارا في الغالب
5 – الشم لبعض الحالات المحدودة التي لاتستجيب للعلاجات الأخرى 0
ثانيا : ازالة اللون :
اذا كان لدى المريض بهاق في أكثر من 50 % من المناطق الظاهرة ولايرغب المريض باعادة اللون يمكن ازالة اللون بكريم خاص 0
تتم ازالة اللون عند 90 – 95 % من المرضى خلال سنة 0
قد يحدث أحيانا تحسس من الدواء أو عدم استجابة وعند ذلك لابد من ايقاف العلاج اذا لم تفد كريمات الحساسية 0
يذكر انه يجب على المريض بعد ازالة اللون أن يستخدم كريمات واقية للشمس مدى الحياة وتجنب التعرض لأشعة الشمس الزائدة.

منقوووووووووووووووول

من يصاب بالبهاق ؟

يصيب البهاق شخص أو شخصين تقريباً من كل مئة شخص . ونصف الأشخاص المصابون تكون اصابتهم قبل سن العشرين ، وخمسهم يكون لديهم تاريخ عائلي بالمرض .
وعادة ما تكون صحة الأشخاص العامة للمصابين بالبهاق جيدة .

ما الذي يحدد لون الجلد ؟

الميلانين ، هو الصبغة التي تحدد لون الجلد ، الشعر ، والعينين . وينتج من خلايا تسمى melanocytes (الخلايا الصبغية). إذا ماتت هذه الخلايا أو أصبحت لا تنتج الميلانين ، فإن الجلد يصبح فاتحاً او ابيض اللون .

ما الذي يسبب البهاق ؟

ينتج البهاق بسبب نقص صبغة اللون (الميلانين) . وليس من المعروف السبب لذلك . ولكن هناك بعض النظريات الموجودة :-

1- اضطراب غير طبيعي في الخلايا العصبية قد يؤدي إلى إنتاج مواد سامة والتي تؤذي الخلايا الصبغية.
2- قد يقوم جهاز المناعة بتدمير الخلايا الصبغية . ويعتقد الباحثون بأن الصبغة تدمر عند استجابة الجسم إلى المادة باعتبارها غريبة.
3- قد يهاجم نظام المناعة لدى الانسان الخلايا الصبغية على انها خلايا غريبة ويدمرها .
4- قد يكون هناك خلل جيني يؤدي الى تضرر الخلايا الصبغية.

كيف يتطور البهاق ؟

تختلف شدة البهاق من شخص لآخر ، فقد يلاحظ الأشخاص اصحاب البشرة الفاتحة عند تعرضهم (للتشمس) في الصيف ويتنبهون الى المرض .
قد يكون البهاق واضحاً للأشخاص أصحاب البشرة الغامقة اللون على مدار العام .
قد يتعرض اصحاب الحالات الشديدة لنقص الصبغة في اي مكان من الجسم وبدون تحديد .
ولا يوجد مقدار معين يمكن التنبؤ به حول كمية فقدان الصبغة .
قد يكون هناك اختلاف في شدة فقدان الصبغة داخل البقع او حولها .
يبدأ ظهور البهاق بفقدان سريع للصبغة ، وقد تستمر هذه الحالة ، إلى أن تتوقف لأسباب غير معروفة .
قد تستمر دورة نقص الصبغة يتلوها فترات سكون مع عدم تغير في الصبغة الى فترات غير محددة .

كيف يتم علاج البهاق ؟

قد يكون افضل علاج للبهاق عدم علاجه اساساً ، في الاشخاص اصحاب البشرة المعتدلة قد يجعل تجنب التعرض للشمس للجلد الطبيعي مناطق الاصابة غير ملحوظة .
لا تملك المناطق البيضاء اللون نتيجة للبهاق حماية طبيعية من الشمس . وهذه المناطق قد تحترق بسرعة وسهولة .
يجب وضع كريمات الحماية من أشعة الشمس على مناطق الاصابة ويجب تجنب اشعة الشمس في اوقاتها الشديدة .
يمكن استعمال مساحيق التجميل (الماكياج) أو المركبات التي تساعد على اكساب الجلد لوناً اسمر بدون الشمس. وذلك لإخفاء البقع وهي طرق آمنة وغير ضارة .
اذا كانت كريمات الحماية من أشعة الشمس ومساحيق التجميل غير جيدة ولا تلبي احتياجاتك ، يمكن سؤال أخصائي الجلدية حول أدوية وعلاجات اخرى .
قد يتم استخدام طرق لاعادة تلوين المنطقة المصابة او اتلاف مناطق الصبغة الاخرى لتوحيد اللون .

علاج اعادة الصبغة Repigmentation Therapy :

Topical Corticosteroids مستحضرات الكورتيزون:
هي كريمات قد تحتوى على الكورتيزون (Corticosteroids) أو مشتقاته قد يتم استخدامها بفعالية لاعادة البقع الى حجم صغير . ويمكن عمل هذا العلاج بالتزامن مع ادوية وعلاجات اخرى .
قد يؤدي هذا الى رقة الجلد وظهور تشققات وترهلات في الجلد ، ولذلك يجب اجرائه تحت اشراف طبي .

PUVA:

نوع من اعادة الصبغة حيث يعطى علاج يسمى (سورالين Psoralen) . وهذا الدواء يؤدي الى جعل الجلد حساساً لأشعة الضوء .
ثم يعالج الجلد بعد ذلك بواسطة الأشعة فوق البنفسجية تسمى UVA . وهذا النوع يتطلب أجهزة طبية خاصة .
في بعض الحالات إذا كانت الإصابة قليلة ومحدودة قد يتم وضع( سورالين) على الجلد موضعياً قبل العلاج بـ UVA ويمكن إعطاء السورالين أيضا عن طريق الحبوب بواسطة الفم .
قد يؤدي العلاج بواسطة PUVA إلى إعادة اللون إلى الوجه ، الجذع ، أعلى اليدين ، أعلى الأرجل بما نسبته 50-70 % ولكن استجابة اليدين والأرجل لهذا العلاج قليلة ونادرة .
عادة ما يستلزم اجراء العلاج مرتين اسبوعياً أو اكثر طوال العام على الأقل .
يجب اجراء العلاج بواسطة PUVA تحت اشراف طبي جيد . قد يكون هناك تأثيرات ومضاعفات جانبية للعلاج مثل حدوث نوع من الحروق . وعند استخدام العلاج لفترة طويلة قد يؤدي الى ظهور النمش والتي قد تؤدي الى سرطان الجلد .
لأن دواء السورالين Psoralen يؤدي الى جعل العينين حساسة جداً للضوء فيجب ارتداء نظارة خاصة عند استعمال العلاج وبعد الانتهاء منه ولمدة 12 ساعة على الأقل . وهذا لتقليل خطر الاصابة بالمياه البيضاء .
لا يتم استخدام هذا العلاج للأطفال دون سن التاسعة ، أو عند الحوامل ، أو النساء اللواتي يرضعن او من لديهم حالات مرضية أخرى .

Grafting ترقيع الجلد (التطعيم):-

نقل الجلد من المناطق الطبيعية الى مناطق الاصابة . وهذا العلاج محدود لعدد قليل من المرضى الذين لديهم بقع صغيرة فقط وثابتة لفترة طويلة من الزمن ، ولا يؤدي الى اعادة لون الجلد الطبيعي بالضرورة.

Depigmentation Therapy إزالة اللون :

قد يكون من المفيد للأشخاص المصابين بالبهاق لدرجة شديدة ، إزالة اللون الباقي على الجلد الطبيعي . وجعل الجسم ابيض اللون ولو الى درجة فاتحة.
يجرى هذه العلاج بواسطة مواد كيماوية تسمى monobenzy lether of hydrequinone ويستغرق هذا العلاج نحو عام لاكماله ، وفي هذه الحالة لا يمكن اعادة اللون الأول للجلد .

علاج البهاق عند الأطفال :

لا يتم استخدام علاج شديد مع الأطفال . وأفضل الطرق استخدام الواقي الشمسي وادوات تغطية المناطق المصابة .
قد يتم استخدام الكورتيزون Corticosteroids ولكن تحت مراقبة الطبيب ، ولا ينصح بالعلاج بالبوفا Puva لمن تقل أعمارهم عن التاسعة .

هل يمكن الشفاء من البهاق ؟

يعمل الباحثون على محاولة ايجاد وتطوير علاج للبهاق . وحتى الآن السبب للإصابة بالبهاق غير معروف . ورغم وجود بعض العلاجات لا يوجد علاج وحيد لشفائه نهائياً .
ليست كل البقع البيضاء التي تظهر على الجلد بهاق !
كثيراً ما يسبب اكتشاف بقعة بيضاء على الجلد الرعب والخوف , سواء تم اكتشاف هذه البقعة من قبل الشخص نفسه أو من قبل شخص آخر , ولكن لماذا كل هذا الخوف ؟ فبمجرد رؤية هذه البقعة البيضاء يقع الإنسان في معركة تدور رحاها على جبهتين , تكون الأولى بين المصاب والخوف الذي يعتريه من أن تكون البقعة بهاقاً , وبينه وبين الناس (المجتمع) من جهة أخرى .

فهل للبهاق
Vitiligo يحمل كل هذا القدر من الرهبة والأهمية ؟

نعم وذلك نظراً للمفهوم الخاطئ الذي يعتري الناس عن هذا المرض الجلدي السليم ونتيجة للخلط بينه وبين بعض الأعراض الجلدية الأخرى وخاصة المعدية منها (الجذام). فمن وجهة النظر الطبية العلمية يعتبر البهاق من الأمراض الجمالية أو بالأصح لا يمكن اعتباره مرضاً حقيقياً لأنه في حقيقة أمره إنما هو تغير في لون الجلد فحسب ولا يمكننا تشبيهه بالحالات الأخرى والتي يمكن إطلاق صفة المرض عليها بكل معنى الكلمة نظراً للتأثير الكبير الذي تحدثه على الصحة العامة مثل أمراض القلب والكبد والكلى والداء السكري والأمراض السرطانية .
فالبهاق بعيد كل البعد عما تقدم , فهو من الإصابات التي تحمل الطابع الجمالي فقط وليس لها انعكاس على الصحة أو الجسم بشكل عام ماعدا الانعكاس النفسي والاجتماعي الذي يلقي بكاهله على المصاب مسببا له الإحباط والخوف من مواجهة الناس وكل هذا بسبب المفهوم الخاطىء وعدم إدراك حقيقة هذا المرض لدى الغالبية العظمى من الناس .
ومن هنا كان لابد لنا من الإجابة عن السؤال وهو أن ليس كل ما يظهر على الجلد وبلون أبيض (بقعا بيضاء) هو بهاق وحتى لو كان بهاقاً فما الحرج وما المشكلة بل قد يكون البهاق أرحم من أمراض عديدة قد تكون أسوء من الناحية الصحية . والخطوة الأولى عند اكتشاف أية بقعة بيضاء في الجلد تكمن في مراجعة الطبيب الأخصائي وعدم الاستماع إلى آراء الناس وفتواهم حول ذلك , لأن الأمراض الجلدية أو بالأحرى اختصاصي الجلدية غالبا ما يتعرض لتداخلات الآخرين ممن ليس لهم صلة بالطب أصلاً وهنا تكمن المشكلة والخطر مما يؤدي إلى حدوث أخطاء في التشخيص واللجوء لأساليب علاجية قد تضر بالجسم .
فالطبيب الأخصائي وحده القادر على تشخيص الحالة بشكل صحيح من خلال خبرته السريرية وأحيانا باللجوء للفحوصات المخبرية أو الوسائل التشخيصية الأخرى للتأكيد التشخيصي.

انصحك اختاه بحجمه مرة ثانية ولكن تحري يوم الثلاثاء أو الخميس وخاصة في السابع عشر والتاسع عشر أو احدى وعشرون من الشهر وإليك هذه الأحاديث
3467 حدثنا أبو بكر بن أبي شيبة حدثنا أسود بن عامر حدثنا حماد بن سلمة عن محمد بن عمرو عن أبي سلمة عن أبي هريرة عن النبي صلى الله عليه وسلم قال إن كان في شيء مما تداوون به خير فالحجامة * ( صحيح ) _ الروض 1080 ، الصحيحة 760 : وأخرجه البخاري .
3468 حدثنا نصر بن علي الجهضمي حدثنا زياد بن الربيع حدثنا عباد بن منصور عن عكرمة عن ابن عباس أن رسول الله صلى الله عليه وسلم قال ما مررت ليلة أسري بي بملإ من الملائكة إلا كلهم يقول لي عليك يا محمد بالحجامة * ( صحيح ) _ الصحيحة 2263 ، المشكاة 4544 .
3470 حدثنا جبارة بن المغلس حدثنا كثير بن سليم سمعت أنس بن مالك يقول قال رسول الله صلى الله عليه وسلم ما مررت ليلة أسري بي بملإ إلا قالوا يا محمد مر أمتك بالحجامة * ( صحيح ) _ الصحيحة 2263 ، المشكاة 4544 .
3471 حدثنا محمد بن رمح المصري أنبأنا الليث بن سعد عن أبي الزبير عن جابر أن أم سلمة زوج النبي صلى الله عليه وسلم استأذنت رسول الله صلى الله عليه وسلم في الحجامة فأمر النبي صلى الله عليه وسلم أبا طيبة أن يحجمها وقال حسبت أنه كان أخاها من الرضاعة أو غلاما لم يحتلم * ( صحيح ) _ الارواء 1798 : وأخرجه مسلم .
3477 حدثنا سويد بن سعيد حدثنا عثمان بن مطر عن زكريا بن ميسرة عن النهاس ابن قهم عن أنس بن مالك أن رسول الله صلى الله عليه وسلم قال من أراد الحجامة فليتحر سبعة عشر أو تسعة عشر أو إحدى وعشرين ولا يتبيغ بأحدكم الدم فيقتله * ( صحيح ) _ الروض 1080 ، الصحيحة 2747 .
3478 حدثنا سويد بن سعيد حدثنا عثمان بن مطر عن الحسن بن أبي جعفر عن محمد بن جحادة عن نافع عن ابن عمر قال يا نافع قد تبيغ بي الدم فالتمس لي حجاما واجعله رفيقا إن استطعت ولا تجعله شيخا كبيرا ولا صبيا صغيرا فإني سمعت رسول الله صلى الله عليه وسلم يقول الحجامة على الريق أمثل وفيه شفاء وبركة وتزيد في العقل وفي الحفظ فاحتجموا على بركة الله يوم الخميس واجتنبوا الحجامة يوم الأربعاء والجمعة والسبت ويوم الأحد تحريا واحتجموا يوم الاثنين والثلاثاء فإنه اليوم الذي عافى الله فيه أيوب من البلاء وضربه بالبلاء يوم الأربعاء فإنه لا يبدو جذام ولا برص إلا يوم الأربعاء أو ليلة الأربعاء . ( حسن ) _ الصحيحة 766
3479 حدثنا محمد بن المصفى الحمصي حدثنا عثمان بن عبد الرحمن حدثنا عبد الله بن عصمة عن سعيد بن ميمون عن نافع قال قال ابن عمر يا نافع تبيغ بي الدم فأتني بحجام واجعله شابا ولا تجعله شيخا ولا صبيا قال وقال ابن عمر سمعت رسول الله صلى الله عليه وسلم يقول الحجامة على الريق أمثل وهي تزيد في العقل وتزيد في الحفظ وتزيد الحافظ حفظا فمن كان محتجما فيوم الخميس على اسم الله واجتنبوا الحجامة يوم الجمعة ويوم السبت ويوم الأحد واحتجموا يوم الاثنين والثلاثاء واجتنبوا الحجامة يوم الأربعاء فإنه اليوم الذي أصيب فيه أيوب بالبلاء وما يبدو جذام ولا برص إلا في يوم الأربعاء أو ليلة الأربعاء * ( حسن ) _ الصحيحة 766
وجاء في صحيح البخاري قوله صلى الله عليه وسلم( وقال ‏ ‏إن أمثل ما تداويتم به الحجامة ) فهذه الأحاديث تدل على استقلاليته عن غيره من الطب
ودليل جوازه للمرأة هذا الحديث وهو في صحيح مسلم ( ‏ ‏‏أن ‏ ‏أم سلمة ‏ ‏استأذنت رسول الله ‏ ‏صلى الله عليه وسلم ‏ ‏في ‏‏ الحجامة ‏ ‏فأمر النبي ‏ ‏صلى الله عليه وسلم ‏ ‏أبا طيبة ‏ ‏أن ‏ ‏يحجمها) وقال الراوي حسبت أنه قال كان أخاها من الرضاعة أو غلاما لم يحتلم ..

جزاك الله كل خير باابو الحسن

عزيزتي السلطانة..بس كان ودي أسألك بأي مكان حجموا ابنك؟ يعني وين بالظهر؟
وعند اي مركز؟؟

انا بصراحة قريت كثير عن الحجامة ولكن للأسف ماكنت اعرف ان الايام ( الجمعة والسبت والاحد والاربعاء ) ميب كويسة..

الحمدلله ربي سترها معاي.. لأني رحت سويت حجامة الثلاثاء اللي راح..



ولكن عن اذنك
سؤال لابو الحسن.. لم يذكر بالاحاديث الشريفة كم مرة ممكن نسوي الحجامة؟؟ اقصد كل كم شهر؟