بدء حسابات الجنين
عن عبد الله قال حدثنا رسول الله صلى الله عليه و سلم و هو الصادق المصدوق قال : " إن أحدكم يُجمَع خلقه في بطن أمه أربعين يوماً ، ثم يكون في ذلك علقة مثل ذلك ، ثم يكون في ذلك مضغة مثل ذلك ، ثم يُرسَل المَلَك فينفخ فيه الروح ، ويؤمَر بأربع كلمات : بكتب رزقه ، و أجله ، و عمله ، و شقي أو سعيد . فو الذي لا إله غيره إن أحدكم ليعمل بعمل أهل الجنة حتى ما يكون بينه و بينها إلا ذراع فيسبق عليه الكتاب فيعمل بعمل أهل النار فيدخلها ، و إن أحدكم ليعمل بعمل أهل النار حتى ما يكون بينه و بينها إلا ذراع فيسبق عليه الكتاب فيعمل بعمل أهل الجنة فيدخلها " رواه الشيخان البخاري و مسلم و اللفظ له في كتاب القدر 2643
فقوله : " إن أحدكم يُجمَع خلقه في بطن أمه " يدل على أن هناك عملية جمع للخلق ، والخلق نصفان : نصف تحمله النطفة المؤنثة ، و نصف تحمله النطفة المذكرة على صبغياتهما ( كروموسوماتهما ) ، و تبدأ عملية الجمع حين تبدأ النطفتان التحرك باتجاه بعضهما البعض ، و ما يجري في خصية الرجل خارج عن نص الحديث ، أما ما يجري في بطن المرأة فداخل في الحساب ، إذ نبدأ حساب الأربعينات اعتباراً من أول الدورة الشهرية ، أي من أول يوم من آخر طَمث _ حيض _ رأته المرأة ، لأنه اليوم الذي يبدأ فيه تشكل الجريب حول البييضة ، أو بكلمة أخرى : هو اليوم الذي يبدأ فيه التطور الذي سيؤدي إلى الإلقاح ، و هو ما ينطبق عليه نص الحديث حرفياً : بدء عملية جمع الخلق في بطن الأم ؛ و هو الحساب المعتمد في علم التوليد في كل كتب التوليد على الإطلاق ، و هو منتشر في كل بطاقات الحوامل و في كل المستشفيات في مختلف أرجاء العالم ، فاليوم الأول من آخر طمث هو الموعد الحقيقي لبدء حوادث الحمل ، و هو اليوم الوحيد الذي تذكره المرأة و يمكن سؤالها عنه ، أما الجماع الملقح فهو واحد من عدد لا تعلم المرأة أيها تختار ، و من أين لها أن تعلم في أي مرة حصل الإلقاح ، حتى لو حصل الحمل نتيجة جماع واحد فقد يلتبس أمر حصول الإلقاح بعده لعدة أيام .
إن حديث الأربعينات يقدم التقسيم العلمي والعملي الوحيد الواقعي المبسط لعلم الجنين ، و ذلك دون إهمال أي حقيقة من حقائق هذا العلم فهو من جوامع الكلم الشاهدة على قيام الساعة على نبوة الصادق الأمين صلى الله عليه و سلم ، و أعترف أني فهمت علم الجنين لأول مرة في حياتي حين فهمت حديث الأربعينات :
فالمرحلة الأولى : للتخطيط واتخاذ الاستعدادات اللازمة و مدتها أربعين يوماً من أول يوم من آخر طمث .
والمرحلة الثانية : هي للتنفيذ و الأعمال الإنشائية السريعة ، و اسم هذه المرحلة : العلقة ، لأن محصول الحمل يكون فيها معلقاً بجدار الرحم تخلق فيه كل الأعضاء ، و حين تنتهي يكون الجنين خلقاً سوياً ، و تستمر هذه المرحلة أربعين يوماً أيضاً .
والمرحلة الثالثة : هي المضغة ، سميت بذلك لأن محصول الحمل أصبح كقطعة اللحم ، و هي مؤلفة من قطعتين إحداهما توصف بالمخلَّقة و هي الجنين ، و الثانية غير المخلَّقة و هي المشيمة ، و تستمر أربعين يوماً أخرى ، و لا ندري بالضبط ما يجري فيها إلا ما يتعلق بالعظام التي تأخذ بالتعظم و العضلات التي تأخذ بالتخطط) التعضُّل ) .
وقوله : " ذراع " المراد منه كما يقول النووي في شرح صحيح مسلم : التمثيل للقرب من موته و دخوله عقبه الجنة أو النار ، و أن تلك الدار ما بقي بينه و بين أن يصلها إلا كمن بقي بينه و بين موضع من الأرض ذراع ، و المراد بهذا الحديث أن هذا قد يقع في نادر من الناس لا أنه غالب فيهم ، ثم إنه من لطف الله تعالى و سعة رحمته انقلاب الناس من الشر إلى الخير في كثرة و أما انقلابهم من الخير إلى الشر ففي غاية الندور و نهاية القلة .
٪ من النساء يعانين من الأوجاع أثناء فترة التبويض
البطانة الهاجرة من أهم أسباب آلام الحوض
إن غالبية النساء اللواتي يزرن الطبيب النسائي يشكين من آلام حادة أو مزمنة في الحوض أو في أسفل البطن والظهر وتختلف حدة هذه الأوجاع باختلاف الأمراض التي تسببها وأن الشكوى من هذا النوع تحتاج لاهتمام شديد وتحر دقيق من قبل الطبيب المعالج الذي يجب عليه البحث وبدقة عن مصادر هذه الآلام وتشخيص المرض بدقة التي قد يحتاج لوقت للوصول للتشخيص السليم، لأن المعالجة غير الصحيحة في مثل هذا المكان المعقد من جسم المرأة لا تؤدي للعلاج الناجع إذا تلكأ الطبيب في تحديد مصدر هذه الأوجاع بكل دقة. يكون الوجع عادة في اسفل البطن أو اسفل الظهر، ولكنه يختلف من امرأة إلى أخرى فقد تشعر المريضة أحياناً بثقل في أسفل البطن ويمتد إلى الظهر وأحياناً تشعر بمغص متكرر في اسفل البطن ويمتد إلى الفخذين وأحياناً الشعور بحرقان في اسفل البطن يمتد إلى منطقة المهبل، وكذلك الشعور بطعنات حادة مثل السكين وتختلف نوعية الوجع بنوعية السبب والمكان المصاب، وهنالك أنواع عديدة من الأوجاع ومنها ما يلي:
أوجاع المبيض حيث تعاني منها حوالي 5٪ من النساء وهي الأوجاع التي تبدأ عند المرأة في يوم التبويض أي في منتصف دورتها الشهرية ويرافقها افرازات مهبلية دموية تكون بنية اللون وحمراء وتختلف في قوتها وحدتها من دورة إلى أخرى وتبدأ في اسفل البطن ولكنها في الغالب تكون محصورة في المبيض، أما في الجهة اليسرى أو اليمنى حسب مكان الإباضة وتفسر هذه الأوجاع بتكون كيس مبيضي سرعان ما ينفجر وقت التبويض، إن مثل هذه الأوجاع المبيضية الحادة قد تغش المريضة أحياناً أو الطبيب فيعتقد بأن المرأة مصابة بالتهاب في الزائدة الدودية فيجري لها عملية جراحية بدون أي داع لها، ويعالج هذا النوع من الأوجاع باعطاء المرأة حبوبا مسكنة وفي بعض الحالات تعطى المرأة حبوب منع الحمل التي تمنع الإباضة مؤقتاً فتستريح المريضة من أوجاعها.
الأوجاع التي تسبق العادة الشهرية:
تكثر هذه الأوجاع بصورة خاصة عند المرأة بعد سن الخامسة والثلاثين وهي تظهر في فترة العشرة أيام التي تسبق الدورة الشهرية وترافقها عدة علامات وأوجاع أخرى خارج الحوض تدل مجتمعة دلالة واضحة على نوع المرهى فقد تظهر هذه الأوجاع على شكل احتقان في الثدي أحياناً لا تطاق ويصعد إلى الكتف والذراع ويصبح لمس الثدي في مثل هذه الحالة موجعاً للغاية وقد تظهر هذه الأوجاع على شكل احتقان في اسفل البطن فينتفخ البطن وتبدو المريضة كأنها منفوخة بسبب احتقان الغازات في أمعائها. وتعاني المريضة من كثرة التبول ونتيجة لاحتقان السوائل في جسم المرأة فيزيد وزنها حوالي نصف كيلوغرام أو كيلوغرام وتنتفخ أطرافها ووجهها، وتصاحب هذه الأوجاع حالات عصبية، حيث تحدث نرفزة وأوجاع في الرأس وضيق في التنفس وأوجاع في الحلق وحساسية في الجلد وامساك شديد. كل هذه العوارض تختفي جزئياً أو كلياً بحلول الدورة الشهرية، وقد يكون من الأسباب الرئيسية للأوجاع التي تسبق الدورة الشهرية وجود مرض البطانة الهاجرة المعروفة (بالاندومتريوسيس). حيث تكون آلامها شديدة تحدث قبل الدورة بيومين أو ثلاثة أيام وتزداد حدتها يوم نزول الدورة، وبعد ذلك تتقلص الآلام تلقائياً في الأيام اللاحقة. ويمكن تشخيص هذه المشكلة بأخذ القصة المرضية بالتفصيل وإجراء الفحص السريري وتساعد الأشعة الصوتية في تشخيص مثل هذه الحالات ولكن التأكيد في التشخيص يتم باجراء منظار للبطن والحوض، حيث تظهر البطانة الهاجرة على شكل بقع سوداء تنتشر في الحوض وقد تكون على المبيض وقناتي فالوب ومن الممكن أخذ عينات نسيجية لدراستها وتكون هذه الحالات مصاحبة بالتصاقات.
البطانة الهاجرة من أهم أسباب آلام الحوض
إن غالبية النساء اللواتي يزرن الطبيب النسائي يشكين من آلام حادة أو مزمنة في الحوض أو في أسفل البطن والظهر وتختلف حدة هذه الأوجاع باختلاف الأمراض التي تسببها وأن الشكوى من هذا النوع تحتاج لاهتمام شديد وتحر دقيق من قبل الطبيب المعالج الذي يجب عليه البحث وبدقة عن مصادر هذه الآلام وتشخيص المرض بدقة التي قد يحتاج لوقت للوصول للتشخيص السليم، لأن المعالجة غير الصحيحة في مثل هذا المكان المعقد من جسم المرأة لا تؤدي للعلاج الناجع إذا تلكأ الطبيب في تحديد مصدر هذه الأوجاع بكل دقة. يكون الوجع عادة في اسفل البطن أو اسفل الظهر، ولكنه يختلف من امرأة إلى أخرى فقد تشعر المريضة أحياناً بثقل في أسفل البطن ويمتد إلى الظهر وأحياناً تشعر بمغص متكرر في اسفل البطن ويمتد إلى الفخذين وأحياناً الشعور بحرقان في اسفل البطن يمتد إلى منطقة المهبل، وكذلك الشعور بطعنات حادة مثل السكين وتختلف نوعية الوجع بنوعية السبب والمكان المصاب، وهنالك أنواع عديدة من الأوجاع ومنها ما يلي:
أوجاع المبيض حيث تعاني منها حوالي 5٪ من النساء وهي الأوجاع التي تبدأ عند المرأة في يوم التبويض أي في منتصف دورتها الشهرية ويرافقها افرازات مهبلية دموية تكون بنية اللون وحمراء وتختلف في قوتها وحدتها من دورة إلى أخرى وتبدأ في اسفل البطن ولكنها في الغالب تكون محصورة في المبيض، أما في الجهة اليسرى أو اليمنى حسب مكان الإباضة وتفسر هذه الأوجاع بتكون كيس مبيضي سرعان ما ينفجر وقت التبويض، إن مثل هذه الأوجاع المبيضية الحادة قد تغش المريضة أحياناً أو الطبيب فيعتقد بأن المرأة مصابة بالتهاب في الزائدة الدودية فيجري لها عملية جراحية بدون أي داع لها، ويعالج هذا النوع من الأوجاع باعطاء المرأة حبوبا مسكنة وفي بعض الحالات تعطى المرأة حبوب منع الحمل التي تمنع الإباضة مؤقتاً فتستريح المريضة من أوجاعها.
الأوجاع التي تسبق العادة الشهرية:
تكثر هذه الأوجاع بصورة خاصة عند المرأة بعد سن الخامسة والثلاثين وهي تظهر في فترة العشرة أيام التي تسبق الدورة الشهرية وترافقها عدة علامات وأوجاع أخرى خارج الحوض تدل مجتمعة دلالة واضحة على نوع المرهى فقد تظهر هذه الأوجاع على شكل احتقان في الثدي أحياناً لا تطاق ويصعد إلى الكتف والذراع ويصبح لمس الثدي في مثل هذه الحالة موجعاً للغاية وقد تظهر هذه الأوجاع على شكل احتقان في اسفل البطن فينتفخ البطن وتبدو المريضة كأنها منفوخة بسبب احتقان الغازات في أمعائها. وتعاني المريضة من كثرة التبول ونتيجة لاحتقان السوائل في جسم المرأة فيزيد وزنها حوالي نصف كيلوغرام أو كيلوغرام وتنتفخ أطرافها ووجهها، وتصاحب هذه الأوجاع حالات عصبية، حيث تحدث نرفزة وأوجاع في الرأس وضيق في التنفس وأوجاع في الحلق وحساسية في الجلد وامساك شديد. كل هذه العوارض تختفي جزئياً أو كلياً بحلول الدورة الشهرية، وقد يكون من الأسباب الرئيسية للأوجاع التي تسبق الدورة الشهرية وجود مرض البطانة الهاجرة المعروفة (بالاندومتريوسيس). حيث تكون آلامها شديدة تحدث قبل الدورة بيومين أو ثلاثة أيام وتزداد حدتها يوم نزول الدورة، وبعد ذلك تتقلص الآلام تلقائياً في الأيام اللاحقة. ويمكن تشخيص هذه المشكلة بأخذ القصة المرضية بالتفصيل وإجراء الفحص السريري وتساعد الأشعة الصوتية في تشخيص مثل هذه الحالات ولكن التأكيد في التشخيص يتم باجراء منظار للبطن والحوض، حيث تظهر البطانة الهاجرة على شكل بقع سوداء تنتشر في الحوض وقد تكون على المبيض وقناتي فالوب ومن الممكن أخذ عينات نسيجية لدراستها وتكون هذه الحالات مصاحبة بالتصاقات.
بطانة الرحم المهاجرة
أسباب الإصابة:-
هي تواجد نسيج بطانة الرحم في أماكن مختلفة في الجسم خارج الرحم، على شكل عقد صغيرة أو زوائد أو نتوءات أو كتل .
هناك العديد من النظريات المطروحة عن أسباب البطانة الهاجرة، وإلى الآن ما زال السبب الرئيسي للمرض غير معروف.
أكثر الأعراض عند الإصابة بالبطانة الهاجرة:
الآلام الطمثية، وما قبل الطمث، والتي تكون أشد من آلام الطمث الطبيعية، ولا تتعلق شدة الألم بالضرورة بكبر حجم البطانة الهاجرة .
آلام الجماع وما بعد الجماع، والنزف الرحمي الشديد أو غير المنتظم، والعقم.
الأعراض الأخرى، مثل الإرهاق والتشنجات أثناء الطمث، وآلام أسفل الظهر، والإسهال أو الإمساك، بالإضافة لبعض الاضطرابات المعوية الأخرى المرافقة للطمث، وهناك بعض حالات لا يُعانين من أية أعراض، وهذا ما يحدث في 20 - 49% من الحالات.
العلاج:-
تُستعمل المسكنات لتخفيف الألم، بينما يستهدف العلاج بالهرمونات إيقاف عملية الإباضة، والطمث لأطول فترة ممكنة، أملاً في وقف المرض خلال فترة العلاج وبعده أحياناً.
وبما أن الحمل يؤدي لتحسن مؤقت في أعراض البطانة الهاجرة، لذلك ينصح النساء المصابات بعدم تأجيل الحمل.
في بعض الحالات يتم استئصال إصابات البطانة الهاجرة بطريقة جراحية أثناء المنظار، وباستعمال آلات جراحية صغيرة، وهي الطريقة الأفضل، ويؤدي ذلك إلى تخفيف الأعراض وزيادة فرصة الحمل، خاصةً بعد تحضير الحالة بدواء الزولاد****، وفي الحالات المزمنة، يصبح استئصال الرحم والمبيضين ضروري.
ملاحظة:
عندما يترافق ألم أثناء التبول مع حالة تكيس المبيض فإن هذا يقودنا إلى إحتمالية إصابتك بنسبة 75% بــمرض بطانة الرحم الهاجرة وهو عبارة عن ظهور أنسجة بطانة الّرحم في مناطق خارج الرحم وداخل الحوض والبطن مثل المبيض والأمعاء وغالباً ما يكون المرض متزامناً مع أكياس المبيض التي تحتوي على دم قديم متخثر ويسبب كذلك الالتصاقات.
ويصاحبه أعراض منها:
1-ألم أثناء التبول إذا وجد الغشاء الهاجر في جدار المهبل الأمامي وجدار المثانة الداخلي.
2-ألم وسط الدورة قد يكون سببه التصاقات في البطن.
3-ألم أثناء الجماع.
4-وجود أورام.
5-ألم بعد التبرز إذا وجد الغشاء الهاجر على الجدار الخلفي للمهبل.
6-ألم متكرر أسفل البطن خصوصاً أثناء الدورة الشهرية.
هذا بالإضافة إلى الأعراض التي تشخص من قبل الطبيب مثل
1-ضعف تكون الحويصلات.
2-ارتفاع هرمون الحليب.
3-ارتفاع مستوى البروستاجلاندن وعدم انفجار الحويصلات.
والتشخيص يكون عادة بواسطة عملية التنظير البطني وإذا وجدت الالتصاقات أثناء عملية التنظير فيمكن إزالته
أسباب الإصابة:-
هي تواجد نسيج بطانة الرحم في أماكن مختلفة في الجسم خارج الرحم، على شكل عقد صغيرة أو زوائد أو نتوءات أو كتل .
هناك العديد من النظريات المطروحة عن أسباب البطانة الهاجرة، وإلى الآن ما زال السبب الرئيسي للمرض غير معروف.
أكثر الأعراض عند الإصابة بالبطانة الهاجرة:
الآلام الطمثية، وما قبل الطمث، والتي تكون أشد من آلام الطمث الطبيعية، ولا تتعلق شدة الألم بالضرورة بكبر حجم البطانة الهاجرة .
آلام الجماع وما بعد الجماع، والنزف الرحمي الشديد أو غير المنتظم، والعقم.
الأعراض الأخرى، مثل الإرهاق والتشنجات أثناء الطمث، وآلام أسفل الظهر، والإسهال أو الإمساك، بالإضافة لبعض الاضطرابات المعوية الأخرى المرافقة للطمث، وهناك بعض حالات لا يُعانين من أية أعراض، وهذا ما يحدث في 20 - 49% من الحالات.
العلاج:-
تُستعمل المسكنات لتخفيف الألم، بينما يستهدف العلاج بالهرمونات إيقاف عملية الإباضة، والطمث لأطول فترة ممكنة، أملاً في وقف المرض خلال فترة العلاج وبعده أحياناً.
وبما أن الحمل يؤدي لتحسن مؤقت في أعراض البطانة الهاجرة، لذلك ينصح النساء المصابات بعدم تأجيل الحمل.
في بعض الحالات يتم استئصال إصابات البطانة الهاجرة بطريقة جراحية أثناء المنظار، وباستعمال آلات جراحية صغيرة، وهي الطريقة الأفضل، ويؤدي ذلك إلى تخفيف الأعراض وزيادة فرصة الحمل، خاصةً بعد تحضير الحالة بدواء الزولاد****، وفي الحالات المزمنة، يصبح استئصال الرحم والمبيضين ضروري.
ملاحظة:
عندما يترافق ألم أثناء التبول مع حالة تكيس المبيض فإن هذا يقودنا إلى إحتمالية إصابتك بنسبة 75% بــمرض بطانة الرحم الهاجرة وهو عبارة عن ظهور أنسجة بطانة الّرحم في مناطق خارج الرحم وداخل الحوض والبطن مثل المبيض والأمعاء وغالباً ما يكون المرض متزامناً مع أكياس المبيض التي تحتوي على دم قديم متخثر ويسبب كذلك الالتصاقات.
ويصاحبه أعراض منها:
1-ألم أثناء التبول إذا وجد الغشاء الهاجر في جدار المهبل الأمامي وجدار المثانة الداخلي.
2-ألم وسط الدورة قد يكون سببه التصاقات في البطن.
3-ألم أثناء الجماع.
4-وجود أورام.
5-ألم بعد التبرز إذا وجد الغشاء الهاجر على الجدار الخلفي للمهبل.
6-ألم متكرر أسفل البطن خصوصاً أثناء الدورة الشهرية.
هذا بالإضافة إلى الأعراض التي تشخص من قبل الطبيب مثل
1-ضعف تكون الحويصلات.
2-ارتفاع هرمون الحليب.
3-ارتفاع مستوى البروستاجلاندن وعدم انفجار الحويصلات.
والتشخيص يكون عادة بواسطة عملية التنظير البطني وإذا وجدت الالتصاقات أثناء عملية التنظير فيمكن إزالته
اخواتى لقد قرأت هذا الموضوع فى أحد المواقع الطبية ( طبيب ) وأحببت ان يستفيد منة كل المهتمون بهذا الموضوع .... وهو عبارة عن أسئلة وأجوبة
س- ما هو الوقت المناسب للزيارة الأولى وللبدء ببرنامج المعالجة ؟
* اذا كان بالامكان يفضل الحضور لزيارة تقييمية في أي وقت لتقييم جسم السيدة وحالة الزوج واتخاذ القرار المناسب للعملية المناسبة ووضع برنامج العلاج بالابر المنشطة والمحرضة للمبايض والذي تستطيع السيدة البدء فيه مع الدورة الشهرية لتعود للمراجعة سادس أو سابع يوم الدورة لرصد البويضات اذا لم يكن بالامكان الحضور لزيارة تقييمية أولى يمكن أن تكون الزيارة الأولى قبل موعد الدورة بأسبوع .كما يمكن أن تكون أول يوم الدورة.
س- هل تحتاج العملية للاقامة ببلد اجرائها ؟ ومتى يمكن للمريضةأن تغادر؟
اذا حضرت المريضة للعيادة في زيارة تقييمية وأعطيت البرنامج الخاص في توقيت اعطاء الابر فانها بعد هذه الزيارة الخاطفة يمكن أن تعود سادس أو سابع يوم الدورة لرصد البويضات وبعد ذلك تحتاج الى ما يقارب ( عشرة أيام ) حتى اتمام عملية السحب والارجاع يفضل أن تكون خلالها مقيمة في البلد للمتابعة الدقيقة . أما اذا حضرت المريضة أول يوم الدورة فان اتمام العملية كاملا يلزم فترة أقصاها عشرون يوما . تستطيع بعدها المغادرة مباشرة سفرا برا أو جوا .
س- هل تحتاج العملية للاقامة بالمستشفى ؟ وهل تتم تحت التخدير العام ؟
بعد التنشيط بالابر وتحريض الاباضة يتم تحديد يوم سحب البويضات بالمستشفى وهذه الخطوة تتم تحت التخدير العام ، وفي بعض الاحيان تحت التخدير الموضعي ولا تحتاج للاقامة في المستشفى بل تغادر السيدة الخاضعة للبرنامج المستشفى بعد سويعات قليلة . ومن ثم يتم تحديد يوم ارجاع الأجنة والذي يكون عادة بعد يومين أو ثلاثة من السحب وهذه الخطوة تتم دون التخدير العام ولا حتى الموضعي ، وكذلك لا تحتاج السيدة للاقامة بل تغادر بعد ساعتين تقريبا من ارجاع الأجنة .
س- هل تحتاج السيدة للراحة التامة والتزام السرير ؟ وماذا عن الجماع ؟
لايمنع نقل الأجنة الزوجة من قيامها بالأعمال اليومية المعتادة كما لا يتعارض مع سفرها بأي وسيلة من وسائل السفر وينصح بالامتناع عن الجماع لمدة أسبوع من يوم نقل الأجنة .
س- هل تواجد الزوج ضروري طيلة أيام البرنامج ومتابعته ؟
تواجد الزوج ضروري فقط في يوم سحب البويضات لاعطاء العينة الا اذا كان بحاجة لسحب العينة من الخصية أو من البربخ وفي هذه الحالة يقوم الدكتور بالتنسيق مع الزوج بتحديد يوم لادخاله
المستشفى لأخذ الخزعة أو العينة تحت التخدير العام .
س- ما هو العمل في حالة وجود فائض من الأجنة ؟
يقوم الدكتور بالاتفاق مع الزوجين بتجميد هذه الأجنة لاستخدامها في محاولات لاحقة .
س- هل هناك ضمان لنجاح العملية ؟
لا ضمان في عمليات أطفال الأنابيب ، الا أن تكرار المحاولة يزيد فرص النجاح
س-هل هناك احتمالية لايقاف البرنامج وعدم تكملته ؟
يوجد عدة عوامل لايقاف البرنامج
أ ) عدم تجاوب المبيضين للعلاج .
ب) عدم وجود العدد المتوقع من البويضات .
ج ) عدم حدوث تلقيح للبويضات بعد سحبها .
د ) عدم حصول الانقسام للبويضات الملقحة .
ه ) الاستجابة الفوق عادية للمبيضين .
س- هل من آثار جانبية للعلاجات المصاحبة للبرنامج ؟
تنحصر الآثار الجانبية بالاستجابة الفوق عادية للمبايض لذلك يجب استشارة الطبيب المعالج عند الاحساس بالأعراض التالية
1- انتفاخ البطن ، احساس بثقل في البطن ، توتر أو تورم مع ألم خفيف في البطن .
2- احساس بالغثيان ، استفراغ أو عدم ارتياح في المعدة .
وفي حالة الشعور بصعوبة في التنفس أو شكت بتجمع سوائل في البطن وأحست بتعب شديد فان ذلك يعتبر حالة طارئة تستدعي مراجعة الطبيب فورا
س- هل أخذ الأدوية المسكنة للألم أو أخذ المضادات الحيوية تؤثر على الاستجابة لبرنامج التحريض ؟
يجب أن تخبري طبيبك بأي علاج قبل أخذه لأن بعض الأدوية تتعارض مع مفعول الابر المنشطة .
س- هل يجب الامتناع عن الجماع خلال فترة البرنامج ( برنامج التحريض ) ؟
لا علاقة للجماع بالاستجابة أو عدمها .
س- هل يؤثر الرحم المنقلب على نجاح العملية وانغراس الأجنة ؟
20 % من النساء يكون الرحم لديهن منقلبا وهذه حالة عادية جدا ولا تؤثر عادة على الحمل .
س- هل للعمر تأثير على نجاح العملية ؟
من أكثر العوامل التي تؤثر على نجاح العملية عمر المرأة حيث تقل خصوبة المرأة وتقدمها بالعمر، وبالتالي تقل فرص نجاحها بتقدمها بالعمر .
س- هل للسمنة علاقة بالنجاح والفشل ؟ وهل من الممكن أن تكون السمنة سببا في العقم ؟
هناك كثير من السيدات البدينات خصوبتهن جيدة الا أن من الأمور المعروفة للأطباء أن توازن هرمونات الجسم قد تتأثر بزيادة الوزن ومنها هرمونات الخصوبة . وقد تتزامن زيادة الوزن مع حالة ( تكيسات المبايض ) .
س- هل هناك أمل للسيدات اللواتي تقطعهن الدورة مبكرا بالحمل ؟ وماذا يعني حدوث انقطاع الطمث قبل الوقت المعتاد ؟
يحدث ذلك اذا انقطعت الدورة الشهرية ولم تبلغ السيدة بعد سن ( 40 ) عاما من العمر . وهناك عدة أسباب لذلك يمكن تشخيصها من قبل الطبيب المعالج . وهذه الحالة عادة تكون مصاحبة لانخفاض نسبة هرمون الاستروجين وارتفاع هرمون FSH مع انقطاع الطمث . وعلاجها عادة صعب وطبعا فان احتمال الحمل صعب كذلك وهناك حالات عاد فيها المبيض الى عمله الطبيعي .
س- هل يؤدي انخفاض الوزن الى انقطاع الطمث ؟
نعم اذا كان النقص بدرجة كبيرة جدا ، اما لسبب مرضي شديد أو الحالة النفسية المسماة ( Anorexia Nervosa) مثلا .
س- هل تؤدي التمارين الرياضية الشديدة القوة الى انقطاع الطمث ؟
نعم ، ويعتمد ذلك على بنية السيدة ونوع الرياضة العنيفة التي تقوم بها
س- ما هو الوقت المناسب للزيارة الأولى وللبدء ببرنامج المعالجة ؟
* اذا كان بالامكان يفضل الحضور لزيارة تقييمية في أي وقت لتقييم جسم السيدة وحالة الزوج واتخاذ القرار المناسب للعملية المناسبة ووضع برنامج العلاج بالابر المنشطة والمحرضة للمبايض والذي تستطيع السيدة البدء فيه مع الدورة الشهرية لتعود للمراجعة سادس أو سابع يوم الدورة لرصد البويضات اذا لم يكن بالامكان الحضور لزيارة تقييمية أولى يمكن أن تكون الزيارة الأولى قبل موعد الدورة بأسبوع .كما يمكن أن تكون أول يوم الدورة.
س- هل تحتاج العملية للاقامة ببلد اجرائها ؟ ومتى يمكن للمريضةأن تغادر؟
اذا حضرت المريضة للعيادة في زيارة تقييمية وأعطيت البرنامج الخاص في توقيت اعطاء الابر فانها بعد هذه الزيارة الخاطفة يمكن أن تعود سادس أو سابع يوم الدورة لرصد البويضات وبعد ذلك تحتاج الى ما يقارب ( عشرة أيام ) حتى اتمام عملية السحب والارجاع يفضل أن تكون خلالها مقيمة في البلد للمتابعة الدقيقة . أما اذا حضرت المريضة أول يوم الدورة فان اتمام العملية كاملا يلزم فترة أقصاها عشرون يوما . تستطيع بعدها المغادرة مباشرة سفرا برا أو جوا .
س- هل تحتاج العملية للاقامة بالمستشفى ؟ وهل تتم تحت التخدير العام ؟
بعد التنشيط بالابر وتحريض الاباضة يتم تحديد يوم سحب البويضات بالمستشفى وهذه الخطوة تتم تحت التخدير العام ، وفي بعض الاحيان تحت التخدير الموضعي ولا تحتاج للاقامة في المستشفى بل تغادر السيدة الخاضعة للبرنامج المستشفى بعد سويعات قليلة . ومن ثم يتم تحديد يوم ارجاع الأجنة والذي يكون عادة بعد يومين أو ثلاثة من السحب وهذه الخطوة تتم دون التخدير العام ولا حتى الموضعي ، وكذلك لا تحتاج السيدة للاقامة بل تغادر بعد ساعتين تقريبا من ارجاع الأجنة .
س- هل تحتاج السيدة للراحة التامة والتزام السرير ؟ وماذا عن الجماع ؟
لايمنع نقل الأجنة الزوجة من قيامها بالأعمال اليومية المعتادة كما لا يتعارض مع سفرها بأي وسيلة من وسائل السفر وينصح بالامتناع عن الجماع لمدة أسبوع من يوم نقل الأجنة .
س- هل تواجد الزوج ضروري طيلة أيام البرنامج ومتابعته ؟
تواجد الزوج ضروري فقط في يوم سحب البويضات لاعطاء العينة الا اذا كان بحاجة لسحب العينة من الخصية أو من البربخ وفي هذه الحالة يقوم الدكتور بالتنسيق مع الزوج بتحديد يوم لادخاله
المستشفى لأخذ الخزعة أو العينة تحت التخدير العام .
س- ما هو العمل في حالة وجود فائض من الأجنة ؟
يقوم الدكتور بالاتفاق مع الزوجين بتجميد هذه الأجنة لاستخدامها في محاولات لاحقة .
س- هل هناك ضمان لنجاح العملية ؟
لا ضمان في عمليات أطفال الأنابيب ، الا أن تكرار المحاولة يزيد فرص النجاح
س-هل هناك احتمالية لايقاف البرنامج وعدم تكملته ؟
يوجد عدة عوامل لايقاف البرنامج
أ ) عدم تجاوب المبيضين للعلاج .
ب) عدم وجود العدد المتوقع من البويضات .
ج ) عدم حدوث تلقيح للبويضات بعد سحبها .
د ) عدم حصول الانقسام للبويضات الملقحة .
ه ) الاستجابة الفوق عادية للمبيضين .
س- هل من آثار جانبية للعلاجات المصاحبة للبرنامج ؟
تنحصر الآثار الجانبية بالاستجابة الفوق عادية للمبايض لذلك يجب استشارة الطبيب المعالج عند الاحساس بالأعراض التالية
1- انتفاخ البطن ، احساس بثقل في البطن ، توتر أو تورم مع ألم خفيف في البطن .
2- احساس بالغثيان ، استفراغ أو عدم ارتياح في المعدة .
وفي حالة الشعور بصعوبة في التنفس أو شكت بتجمع سوائل في البطن وأحست بتعب شديد فان ذلك يعتبر حالة طارئة تستدعي مراجعة الطبيب فورا
س- هل أخذ الأدوية المسكنة للألم أو أخذ المضادات الحيوية تؤثر على الاستجابة لبرنامج التحريض ؟
يجب أن تخبري طبيبك بأي علاج قبل أخذه لأن بعض الأدوية تتعارض مع مفعول الابر المنشطة .
س- هل يجب الامتناع عن الجماع خلال فترة البرنامج ( برنامج التحريض ) ؟
لا علاقة للجماع بالاستجابة أو عدمها .
س- هل يؤثر الرحم المنقلب على نجاح العملية وانغراس الأجنة ؟
20 % من النساء يكون الرحم لديهن منقلبا وهذه حالة عادية جدا ولا تؤثر عادة على الحمل .
س- هل للعمر تأثير على نجاح العملية ؟
من أكثر العوامل التي تؤثر على نجاح العملية عمر المرأة حيث تقل خصوبة المرأة وتقدمها بالعمر، وبالتالي تقل فرص نجاحها بتقدمها بالعمر .
س- هل للسمنة علاقة بالنجاح والفشل ؟ وهل من الممكن أن تكون السمنة سببا في العقم ؟
هناك كثير من السيدات البدينات خصوبتهن جيدة الا أن من الأمور المعروفة للأطباء أن توازن هرمونات الجسم قد تتأثر بزيادة الوزن ومنها هرمونات الخصوبة . وقد تتزامن زيادة الوزن مع حالة ( تكيسات المبايض ) .
س- هل هناك أمل للسيدات اللواتي تقطعهن الدورة مبكرا بالحمل ؟ وماذا يعني حدوث انقطاع الطمث قبل الوقت المعتاد ؟
يحدث ذلك اذا انقطعت الدورة الشهرية ولم تبلغ السيدة بعد سن ( 40 ) عاما من العمر . وهناك عدة أسباب لذلك يمكن تشخيصها من قبل الطبيب المعالج . وهذه الحالة عادة تكون مصاحبة لانخفاض نسبة هرمون الاستروجين وارتفاع هرمون FSH مع انقطاع الطمث . وعلاجها عادة صعب وطبعا فان احتمال الحمل صعب كذلك وهناك حالات عاد فيها المبيض الى عمله الطبيعي .
س- هل يؤدي انخفاض الوزن الى انقطاع الطمث ؟
نعم اذا كان النقص بدرجة كبيرة جدا ، اما لسبب مرضي شديد أو الحالة النفسية المسماة ( Anorexia Nervosa) مثلا .
س- هل تؤدي التمارين الرياضية الشديدة القوة الى انقطاع الطمث ؟
نعم ، ويعتمد ذلك على بنية السيدة ونوع الرياضة العنيفة التي تقوم بها
الصفحة الأخيرة
* الخصوبة:
- إذا كنت تحاول إنجاب طفل ولم يحدث ذلك بالسرعة التي كنت تتوقعها، فبالطبع يوجد داخلك الكثير من الأسئلة تريد أن تستفسر عنها.
* ما هو العقم؟
العقم هو حالة أو مرض يصيب الجهاز التناسلى وهذه الحالة يتم تشخيصها بعد استمرار العلاقة الجنسية بين الزوجين لمدة عام ولم يتم حدوث حمل في هذه الفترة، أو إذا لم تتمكن المرأة الحامل من استمرار الحمل حتى الولادة.
* هل العقم مشكلة السيدات؟
العقم هو مشكلة طبية حوالي 35% من حالات العقم تكون بسبب السيدة و35% تكون بسبب الرجل. وفى حالات أخرى يكون بسبب الرجل والمرأة معا أو بسبب غير معروف.
* متى يجب استشارة الطبيب؟
ينصح معظم الأطباء بعدم الاهتمام بالأمر إلا إذا كانت محاولات الإنجاب استمرت لأكثر من عام بلا جدوى. أما إذا كنت فوق الثلاثين من العمر، ولديك تاريخ مرضى لالتهابات الحوض، وشعور بآلام أثناء الدورة الشهرية، وحدوث إجهاض تلقائي (سقوط للحمل)، أو عدم انتظام الدورة، أو إذا كان الزوج يعانى من ضعف في الحيوانات المنوية، عندئذ يجب استشارة الطبيب
يجد العديد من الأزواج صعوبة كبيرة في الاعتراف بوجود مشكلة في الخصوبة ولكن يجب عليهم استشارة الطبيب للعلاج.
*ماهى الفترة التي تكون المرأة فيها أكثر خصوبة؟
- يوم بداية الدورة الشهرية هو نفسه تاريخ بداية الخصوبة لدى المرأة، ويبدأ التبويض في اليوم 14 من بدايتها. وهذا يعنى أن المبايض تحتوى على بويضات، هذه البوضيات تعيش لمدة 24 ساعة. وهذه الفترة هي أكثر فترات الخصوبة عند المرأة
ولكنها ليست قاعدة لكل النساء، حيث أن هناك سيدات تحدث عندهن عملية التبويض قبل أو بعد "اليوم 14" وهناك سيدات لا تحدث لهن عملية التبويض على الإطلاق.
ولكن تذكري أن حدوث الدورة الشهرية ليس له علاقة بالتبويض حيث أن عملية التبويض يمكن أن تختلف من شهر إلى آخر.
أما الحيوان المنوي فيمكن أن يبقى لمدة 48 ساعة. يفضل وجود الحيوان المنوي في الفترة التي تكون المرأة فيها أكثر خصوبة.
من المفضل أن يحدث الاتصال الجنسي (اليوم 10، 12، 14، 16). ولكن تذكري دائما أن كل سيدة تختلف عن الأخرى. فمن الممكن ألا يحدث التبويض في اليوم 14. وإذا حدث في اليوم 14، فهذا لا يعنى حدوثه في نفس اليوم في الشهر التالي.
لذلك من المفضل حدوث الاتصال الجنسي يوم بعد يوم أفضل من كل يوم للتأكد من وجود كم كافٍ من الحيوانات المنوية.
* ما هي الاختبارات التي يقوم بها الطبيب؟
- اختبارات الدم لفحص مستوى الهرمون لدى المرأة وهرمون الغدة الدرقية، والبرولكتين والإندروجين (هرمون تنشيط الذكورة).
- تحليل كامل للحيوان المنوي عند الرجل.
- اختبار بعد الاتصال الجنسي (هذا الاختبار لا يحل محل تحليل الحيوان المنوي).
- أشعة على الرحم للتأكد من أن قناة فالوب مفتوحة.
- عينة من الرحم، لاختبار كفاءة الجدار الداخلي للرحم.
- منظار داخلي للبطن للتأكد من عدم وجود داء البطانة الرحمية أو أية جروح في الحوض عند المرأة.
* علاقة الخصوبة بالتدخين، شرب الخمور والكافيين:
هناك دلائل واضحة على وجود علاقة كبيرة بين مشاكل الخصوبة وتناول الخمور والتدخين و الكافيين.
الخمور والتدخين لهما تأثير كبير على القدرة الإنجابية للرجل والمرأة، وخاصة التبغ الذي يسبب ضرر كبير للخصوبة.
من الحكمة أن تكون في أفضل شكل صحي يمكنك الحصول عليه إذا كنت تريد الإنجاب وأيضاً لضمان حمل صحي وطفل سليم.
* درجة الحرارة العالية تضر بصحة الرجل:
يمكن أن تضر درجة الحرارة المرتفعة بصحة الرجل، حيث أن الحرارة تقتل الحيوان المنوي لذلك فإن كيس الخصية موجود خارج جسم الرجل، حيث أنه يعمل على بقاء الحيوان المنوي في درجة حرارة منخفضة خارج الجسم. فلابد من تجنب حمامات البخار وارتداء ملابس داخلية.
* ما يجب عليك فعله:
يجب أن تسعى إلي معرفة كل ما يمكن معرفته عن العقم، وقراءة كل المعلومات المتاحة لديك. (ليس فقط من المجلات) ولكن من طبيبك أيضاً ومن المصادر الموثوق بها. لا تخشى أو تشعر بحرج في سؤال طبيبك عن أية معلومة تحتاج إليها حيث أن المعلومات التي يمكن أن تحصل عليها سوف تساعدك كثيرا لتجنب العديد من المشاكل
فيمكن أن توفر المعرفة عليك أعواماً من المعاناة.
--------------------------------------------------------------------------------