طريق الامل ( خبرات متبادلة حول مراكز العقم فى مصر ) الجزء السادس

يسمع منك ربنا يا ام انس ... ولك بمثل ذلك يارب فى القريب انتى وكل البنات .... كل الوقت مابيمر ويقرب يوم التحليل بطنى بتكركب ..... خايفة قوى

وزتى....
مش هتصدقى....أنا باليل قلقت و افتكرت ان كان فيه دراسة عن الميتفورمين كنت نزلتها من النت لما بدأت استعمله....هى بتتكلم عن كل ما يخص هذا الدواء...و الكلام اللى فيها متطابق تماما مع اللى بيقوله دكتور عادل....و أي حد يقول غير كده يبقى من الدكاترة اللى ذاكرولهم كلمتين و قعدوا عليهم ...و دول طبعا مينفعوناش...

بصى يا ستى..أول ما صحيت...دورت عليها و جبتلك الجزئية الخاصة بالحمل....انا هاكتبهالك دلوقتى و لو عايزة الدراسة كلها ابقى قوليلى و انا ابعتهالك.....و بالله عليكى اوعى توقفى الدوا من نفسك...لانه فعلا مفيد ليكى و للبيبى جدا جدا فى المرحلة ديه....

هل يمكن استخدام الميتفورمين أثناء الحمل ؟10، 11، 12، 13،18
في عام 1998أصدرت الجمعية الأسترالية للسكري(ADIPS) the Australasian Diabetes in Pregnancy Society معايير تدبير السكري الحملي (GDM ) والتي تضمنت عدم وجود أي مكان لخوافض السكر الفموية في تدبير السكري الحملي ، ومنذ ذلك الوقت شهدنا عدة دراسات عن استخدام الميتفورمين في تدبير الـPCOS وعن فائدة هذا الدواء إذا ماستمرت السيدة الحامل في تناوله خلال الأشهر الثلاثة الأولى للحمل في خفض نسبة الإجهاضات ، وبسبب تزايد نسبة السكري الحملي في أستراليا حيثارتفع معدل حدوثه من 5.5 % إلى 8.8% فقد قامت الـ ( (ADIPS بإجراء بحث عن الدراسات الإنسانية التي تناولت الميتفورمين والحمل وخلصت بنتيجة هذا البحث للنتائج التالية :
v إنقاص نسبة الاجهاضات والمراضة والوفيات لدى مستخدمات الدواء خلال الثلث الأول للحمل أوقبل الحمل 10، 11
v نقص نسبة حدوث السكري الحملي ( GDM ) عند من تستمر باستخدام الدواء خلال الحمل 12
v محصول حمل جيد دون وجود مشاكل تذكر لدى ولدان مستخدمات الميتفورمين 13
وبالرغم من وجود هذه الدراسات وغيرها عن سلامة الدواء أثناء الحمل فإن الدواء مازال مصنفاً في القائمة ( C ) [صنفته منظمة الغذاء والدواء الأمريكية FDA في القائمة B ]،

يستخدم الميتفورمين في جنوب أفريقيا منذ ثلاثين عاماً و حتى الآن لم يقدموا أي بحث عن فعاليته وسلامته الحملية ، لايوجد دليل على إحداثه للتشوهات الجنينة كما أنه لايوجد دراسات كافية عن سلامته أثناء الحمل أيضأ .
الغموض مازال يكتنف الموضوع ، المجموعة الأسترالية نشرت عام 2003 14دراسة راقبت سلامة الدواء أثناء الحمل خلال خمس سنوات، لم يترافق استخدامه بأي زيادة بنسبة حدوث وفيات ماحول الولادة أو الإنسمام الحملي ، وبناء عليه بدء بدراسة مستقبلية محكمة فيNew Zealand و Australia لمقارنة الميتفورمين بالأنسولين في تدبير السكري الحملي GDM ودعيت الدراسة the MiG trial)) المقرر أن تشمل 750 سيدة على مدى سنتين .
دراسة صغيرة على 30 حامل لم يكن هنالك أي فروقات تذكر في مستوى الببتيد C بالحبل السري أو بمحصول الحمل ، إذاً هل يمكن الآن القول أن استخدام الميتفورمين سليم أثناء الحمل ؟
الجواب
1. في الـ PCOS نعم يمكن استخدامه حتى نهاية الشهر التالث من الحمل 15
2. في السكري نمط 2 حديث العهد أو السكري الحملي ( GDM) لايوجد مضاد استطباب مطلق كما أنه لايوجد توصية صريحة تسمح باستخدامه دون قيود وهذا مانجده واضحاً حتى في المعايير التي أصدرتها الجمعية الأسترالية لعام 2005 حيث تذكر صراحة أن المعالجة المثالية لتدبير السكري أثناء الحمل هي المعالجة بالأنسولين وأن خوافض السكري الفموية ومن ضمنها الميتفورمين بحاجة للكثير من الدراسات 16

الميتفورمين ماله وماعليه؟..

الميتفورمين بين الرأي الموافق والرأي المعاكس !
إعداد : أ. د. يونس محمد قبلان

كلية الطب - جامعة دمشق

يارب يا زينب افرح انا وكل البنات ... يارب متخليش حد فينا زعلان ومحروم يارب ... يارب تجبر كل قلب مكسور يارب
يارب اجعلنا من الصابرين واجعل صبرنا خير وعوضنا بالذرية الصالحة يارزاق ياكريم ... اللهم استجب..... اللهم استجب اللهم استجب

اللهم ثبت جنين اختى زينب واجعله بارا بأبوية واجعله نافع للمسلمين يارب