اهلا بك غاليتي امولة..
الله يعافيك يا قلبي..
سعدت ان الموضوع نال استحسانك..
جزاك الله خيرا على دعائك الطيب..ونورتي الموضوع..
غيم عندنا مرة اخرى..يا هلاااا بك حبيبتي..نورتي..
سعدت باستفادتك..
تفاءلي بالخير تجديه باذن الله..
ان كان ما اخذتيه مجرد مضادات حيوية فمعظمها آمنة اثناء الحمل..وايضا ادوية الكحة والانفلونزا..فلا تتعبي نفسيتك..وتوكلي على الله..وانما ما يكتب عليها من انه يجب استشارة طبيبك في حالة الحمل ..فغالبا...يكون ذلك ما نسميه "ابعاد للمسؤولية" يعني يكتبونه لانه وفي بلاد الغرب ان حدث شئ تقاضى شركات الادوية..فيكتبونه ليحموا انفسهم..فهمت غاليتي..؟
كم اسبوع كنت غاليتي عندما اخذت تلك الادوية؟ اعتقد في بداية حملك ..تفاءلي فكل شئ سيكون طيبا باذن الله..
دعواتي وتمنياتي القلبية لك ..وباذن الله ولد زي القمر..تفاااااااءلي واتركي القلق فهو عامل اساسي لارتفاع الضغط..
اختي الغالية هالة..اهلا بك حبيبتي..
وجزاك كل الخير على تشجيعك وتشريفك للموضوع..
باذن واحد احد ما تبدأ السنة الجديدة الا وانت وكل حبيباتي في المنتدى المتمنيات للحمل..في نعمة باستجابة الله لدعواتنا..
تمنياتي لك يا قلبي بتحقيق ذلك..وما ذلك على الله ببعيد..
نورتي يا قلبي..
رسل..نورتي مرة ثانية..
وشكرا على المتابعة..:27:
عزيزتي التوت الزاكي ... نورتِ المنتدى الله ينور أيامك ... والله نحن كمان أشتقنالك بالأكتر ...
والله فرحت لما شفت أسمك ... والله لايحرمنا من طلاتك عزيزتي ..
موضوع رائع ... ومجهود تشكرين عليه ... جعله الله في ميزان حسناتك ...
ولاتحرمينا من طلاتك ... أسعدكِ الله كما أسعدتينا بعودتك ...
وأسأل الله العظيم رب العرش العظيم ان يشفيك وسائر مرضى المسلمين ...
والله فرحت لما شفت أسمك ... والله لايحرمنا من طلاتك عزيزتي ..
موضوع رائع ... ومجهود تشكرين عليه ... جعله الله في ميزان حسناتك ...
ولاتحرمينا من طلاتك ... أسعدكِ الله كما أسعدتينا بعودتك ...
وأسأل الله العظيم رب العرش العظيم ان يشفيك وسائر مرضى المسلمين ...
بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
شكــــــــــــــرا اختي التوت الزاكي على دعائك والله لا يحرمنا من دعائنا لبعض في ظهر الغيب وان شاء الله رب العالمين يغفر لنا ويستر علينا ويرحمنا ويرزقنا المغفره والذريه الصالحه جميــــــــــعا باذن الله
موضوع مفيد وان شاء الله يكون في ميزان حسناتج
:26: :26: :26: :26: :26:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
شكــــــــــــــرا اختي التوت الزاكي على دعائك والله لا يحرمنا من دعائنا لبعض في ظهر الغيب وان شاء الله رب العالمين يغفر لنا ويستر علينا ويرحمنا ويرزقنا المغفره والذريه الصالحه جميــــــــــعا باذن الله
موضوع مفيد وان شاء الله يكون في ميزان حسناتج
:26: :26: :26: :26: :26:
اجهاض الحمل..واسباب تكراره:
تعريفه:
تعني كلمة «اجهاض» انتهاء الحمل قبل 20 أسبوعا أو قبل اكتمال الجنين 500 جرام حسب «المدرسة الأمريكية - المدرسة الأسترالية» أو قبل الأسبوع 28 حسب المدرسة البريطانية.
إن من اكثر المشاكل التي تواجه السيدات في سن الانجاب هي الاجهاض وهي من اكثر الحالات التي تستقبلها المستشفيات بشكل يومي ومما لا شك فيه بان هذه الحالات تزعج الزوجين وتقلقهم كثيرا خصوصا الازواج الذين لم يرزقوا باطفال او عند تكرر الحالات.
والاجهاض بالاضافة الى ما يسببه من قلق نفسي فهو مصحوب بمشاكل طبية مثل النزيف وقد يحدث التهابات وتتعرض المريضة لتخدير وعملية لازالة ما تبقى من انسجة الجنين وهذه الامور لها مشاكلها على المريض بالاضافة الى الاعباء على المستشفيات.
أنواعه
اجهاض منذر:
أعراضه نزف مهبلي بسيط أو متوسط مصحوب بألم خفيف أو بدون ألم وبالكشف عنق الرحم مغلق والحمل بحالة جيدة بالأشعة فوق صوتية والنتيجة المتوقعة 50% يكمل الحمل.
اجهاض حتمي: أعراضه نزف مهبلي شديد + مغص حاد وبالكشف عنق الرحم مفتوح.
النتيجة أن يكتمل حدوث إجهاض.
صورة لحالة اجهاض منذر..
إجهاض غير كامل:
نزول بعض محتويات الرحم واحتساب الباقي مع وجود مغص ونزف والنتيجة يجب استكمال نزول محتويات الحمل المتبقية.
اجهاض كامل:
نزول كل محتويات الحمل بالرحم وذلك غالباً لا يحدث حيث يكون غير كامل.
اجهاض مركون: موت الجنين وبالتالي عدم نموه بالطريقة الطبيعية. والنتيجة إجراء تفريغ لهذا الجنين الميت ومحاولة معرفة السبب.
اجهاض متعفن:
حدوث التهابات حادة بالحمل ولها طرق عدة لحدوثها والنتيجة غالباً موت الجنين مع تعفنه. وارتفاع درجة حرارة المريضة وآلام حادة بالبطن وخروج سوائل غير طبيعية الرائحة.
والحل: العلاج أولاً من هذه الالتهابات ثم تفريغ الحمل.
الاجهاض المتكرر:
عند تكراره أكثر من 3 مرات متتالية.
نسبتها
تحدث الاجهاضات بنسبة 15% بشكل عام بين النساء، ولكن تعتبر الحالة اجهاض متكرر عند تكرر الاجهاض لأكثر من ثلاث مرات وهي حوالي 3% من الحالات، عند ذلك يبدأ البحث عن الأسباب المؤدية إلى ذلك.
الأسباب
1/ كرموسومات غير طبيعية وتؤدي إلى إجهاض مبكر بنسبة 70% في حالات الإجهاض.
2/ حمل بدون جنين)blinght(
صورة لكيس حمل فارغ.
3/ تعرض الأم لعدوى بعض الميكروبات التي تؤثر على اكتمال الحمل مثل ميكروب القطط وفيروس سيكوميجالويزس الزهري وأخرى.
4/ إصابة السيدة بضربة قوية على البطن أو إجراء عملية في منطقة الحوض أو البطن مع الحمل.
5/ نقص هرمون البروجسترون.
الإصابة بالسكر - ارتفاع الغدة الدرقية.
6/ استخدام بعض الأدوية التي تؤدي للإجهاض.
7/ عيوب بعنق الرحم «اتساع وراثي أو لسبب سابق» عيوب بالرحم بوجود حاجز - التصاقات رحمية. أكياس دهنية. صغر حجم الرحم.
8/ اضطرابات نفسية أو عصبية أو إرهاق شديد.
9/ بدون سبب واضح وحسب السبب يكون العلاج.
10/ تعد حالات الانيميا المنجلية وحالات الثلاسيميا أوانيميا البحر المتوسط وعيوب الاستقلاب المتوارثة من أهم العيوب الوراثية التي تؤدي للإجهاض.
إن خلل تكوين الجنين يؤدي إلى أكثر من 70% من حالات الاجهاض في الأشهر الأولى من الحمل، وقد يكون الخلل لعيوب في الصبغيات (الكروموزومات) من قبل أحد الوالدين أو كلاهما ويمكن الكشف عن ذلك بتحليل الصبغيات (الكروموزومات) للزوجين بينما في بعض الحالات قد يكون السبب في العيوب الخلقية للجنين هو خلل في الجينات المورثة وهذا لا يمكن الكشف عنه بتحاليل الصبغيات للزوجين ولكن لا بد من تحليل الحمض النووي للزوجين أو الجنين المتكون عند اشتباه أو معرفة الجين المشتبه في اختلاله.
كما يحدث خلل تكون الجنين أحياناً لأسباب غير وراثية أي بصورة عشوائية نتيجة تقدم عمر الحامل مثل الحمل في الطفل المنغولي (متلازمة داون) أو قد يكون السبب هو التعرض لعوامل تؤدي إلى حدوث طفرات مثل التعرض للأشعة أو بعض الأدوية التي تؤدي إلى حدوث طفرات جينية فتنتهي معظم حالات الحمل بالجنين المختل التكوين بالإجهاض في الشهور الأولى من الحمل أو توقف النمو ولكن في بعض الحالات يستمر الحمل لفترة أطول وينتهي إما بوفاة الجنين داخل الرحم في مرحلة متقدمة أو بالولادة المبكرة أو وفاة الطفل بعد الولادة، ونادراً ما ينتهي الحمل بجنين مختل التكوين بولادة طفل يعيش لفترات محدودة ولكن يكون مصاباً ببعض العيوب الخَلقية أو الإعاقات.
يمكن تشخيص حالات خلل تكوين الجنين بواسطة عدة طرق منها الفحص بالموجات فوق الصوتية بعد انتهاء الأسبوع (11) من الحمل عادة والكشف عن بعض العلامات الدالة على خلل تكوين الجنين كما يمكن اشتباه خلل تكوين الجنين بواسطة تحليل الهرمون الثلاثي بعد الأسبوع 12من الحمل وفي جميع هذه الحالات فإنه عندما يكون التحليل موجباً أو اشتباه خلل الجنين بواسطة الأشعة الصوتية فإنه لا بد من إجراء تحليل السائل السلوي بأخذ عينة منه وتحليل الكرموزمات (الصبغيات) للجنين المتكون أو بواسطة أخذ عينة من دم الجنين داخل الرحم إن أمكن.
"صورة سونار لحالة اجهاض"
طرق منع الحمل بالأجنة غير الطبيعية:
*إن الطريقة المثلى لذلك هو تجنب زواج الأقارب حتى يتم الابتعاد عن حمل الجينات المورثة للاعتلالات الخلقية.
*تجنب الحمل بالنسبة للمرأة في سن متقدمة.
*إن طريقة تشخيص الأجنة الوراثي قبل الغرس في الوقت الحاضر هي الطريقة المتبعة ..ويلزم لإجراء هذه الطريقة القيام بالحمل بواسطة طفل الأنبوب حيث يتم سحب خلية من الجنين المتكون وتحليل الكرموزومات فيها وعند التأكد من سلامتها يتم غرسها أو ارجاعها في رحم المرأة وبعد ذلك يتم الحمل وتعتبر هذه الطريقة مثالية للأزواج الذين يعانون من الاجهاض المتكرر لأسباب وراثية لتفادي الحمل بجنين مختل حيث انه لا توجد حتى الآن أي طريقة لعلاج هذه الأجنة بعد الحمل فيها.
من العلامات الدالة على اختلال تكوين الجنين والممكن ملاحظتها أثناء الفحص بالأشعة الصوتية:
1) الورم الكيسي الزلالي أو سماكة خيال الجلد خلف رقبة الجنين من الأسبوع 11- 13من الحمل.
2) قصر طول أنف الجنين.
3) عيوب الدماغ وشكل جمجمة الجنين مثل علامة الليمونة أو وجود أكياس الضفيرة المشيمائية في دماغ الجنين.
4) بعض العيوب الخَلقية في قلب الجنين.
5) اختلال عدد الأصابع وشكل أطراف الجنين.
6) بعض العيوب في كلية الجنين وامعائه.
7) صغر أو تأخر نمو الجنين وقلة السائل السلوي أثناء الحمل.
من المهم تذكر أن تكرار الاجهاض للأسباب الوراثية بالنسبة للجينات المحمولة المختلة وراثياً يتبع قوانين مندل للوراثة كل حسب طريقة توارثه أي بمعنى آخر إذا كان الجنين المختل هو صفة سائدة أو متنحية بالنسبة لكل جنين متكون.
أما بالنسبة لخلل الكرموزمات الناتج عن تقدم سن الحامل فإن نسبة حدوثه تزداد مع تقدم الحامل في السن فوق عمر 35عاماً. وفيما يتعلق بالكرموزمات المختلة المحمولة لأحد الوالدين فإن نسبة تكراره عالية جداً ونادراً ما ينتهي الحمل بولادة جنين طبيعي حامل لهذه الكرموزمات المختلة.
نبذة عن داء القطط:"التوكسوبلازموزس"
الالتهابات أو العدوى الفيروسية أو البكتيرية أثناء الحمل مثل داء القطط أو الحصبة الألمانية أو الهربس أو الفيروس المضخم للخلايا والتي تؤدي إلى عدد محدود من حالات الاجهاض المتكرر حيث إن معظمها ينتج عنه مناعة دائمة لدى الحامل عند تسببها في اجهاض واحد ولا ينتج عنه اجهاض متكرر عادة كما أن إصابة المهبل البكتيرية تسبب عادة الإسقاط في الجزء الثاني من الحمل وقد تؤدي إلى الولادة المبكرة وتؤدي أحياناً إلى وفاة الجنين قبل أو بعد الولادة. يمكن اكتشاف هذه الحالات عن طريق أخذ خزعة من المهبل للتزريع وعلاجها عن طريق المضادات الحيوية. وتعتبر الحمى المالطية ذات اهمية خاصة في حالات الاجهاض المتكرر حيث إنه عند معالجتها قد تكمن وتؤدي إلى الاسقاط عدة مرات وتنتقل عادة عن طريق شرب اللبن الملوث بهذه الجرثومة وتؤدي إلى حمى أثناء الحمل ويمكن اكتشافها عن طريق تحليل مصل الدم واكتشاف الأجسام المضادة لها كما يتم علاجها عن طريق المضادات الحيوية.
مع محبتي..
تعريفه:
تعني كلمة «اجهاض» انتهاء الحمل قبل 20 أسبوعا أو قبل اكتمال الجنين 500 جرام حسب «المدرسة الأمريكية - المدرسة الأسترالية» أو قبل الأسبوع 28 حسب المدرسة البريطانية.
إن من اكثر المشاكل التي تواجه السيدات في سن الانجاب هي الاجهاض وهي من اكثر الحالات التي تستقبلها المستشفيات بشكل يومي ومما لا شك فيه بان هذه الحالات تزعج الزوجين وتقلقهم كثيرا خصوصا الازواج الذين لم يرزقوا باطفال او عند تكرر الحالات.
والاجهاض بالاضافة الى ما يسببه من قلق نفسي فهو مصحوب بمشاكل طبية مثل النزيف وقد يحدث التهابات وتتعرض المريضة لتخدير وعملية لازالة ما تبقى من انسجة الجنين وهذه الامور لها مشاكلها على المريض بالاضافة الى الاعباء على المستشفيات.
أنواعه
اجهاض منذر:
أعراضه نزف مهبلي بسيط أو متوسط مصحوب بألم خفيف أو بدون ألم وبالكشف عنق الرحم مغلق والحمل بحالة جيدة بالأشعة فوق صوتية والنتيجة المتوقعة 50% يكمل الحمل.
اجهاض حتمي: أعراضه نزف مهبلي شديد + مغص حاد وبالكشف عنق الرحم مفتوح.
النتيجة أن يكتمل حدوث إجهاض.
صورة لحالة اجهاض منذر..
إجهاض غير كامل:
نزول بعض محتويات الرحم واحتساب الباقي مع وجود مغص ونزف والنتيجة يجب استكمال نزول محتويات الحمل المتبقية.
اجهاض كامل:
نزول كل محتويات الحمل بالرحم وذلك غالباً لا يحدث حيث يكون غير كامل.
اجهاض مركون: موت الجنين وبالتالي عدم نموه بالطريقة الطبيعية. والنتيجة إجراء تفريغ لهذا الجنين الميت ومحاولة معرفة السبب.
اجهاض متعفن:
حدوث التهابات حادة بالحمل ولها طرق عدة لحدوثها والنتيجة غالباً موت الجنين مع تعفنه. وارتفاع درجة حرارة المريضة وآلام حادة بالبطن وخروج سوائل غير طبيعية الرائحة.
والحل: العلاج أولاً من هذه الالتهابات ثم تفريغ الحمل.
الاجهاض المتكرر:
عند تكراره أكثر من 3 مرات متتالية.
نسبتها
تحدث الاجهاضات بنسبة 15% بشكل عام بين النساء، ولكن تعتبر الحالة اجهاض متكرر عند تكرر الاجهاض لأكثر من ثلاث مرات وهي حوالي 3% من الحالات، عند ذلك يبدأ البحث عن الأسباب المؤدية إلى ذلك.
الأسباب
1/ كرموسومات غير طبيعية وتؤدي إلى إجهاض مبكر بنسبة 70% في حالات الإجهاض.
2/ حمل بدون جنين)blinght(
صورة لكيس حمل فارغ.
3/ تعرض الأم لعدوى بعض الميكروبات التي تؤثر على اكتمال الحمل مثل ميكروب القطط وفيروس سيكوميجالويزس الزهري وأخرى.
4/ إصابة السيدة بضربة قوية على البطن أو إجراء عملية في منطقة الحوض أو البطن مع الحمل.
5/ نقص هرمون البروجسترون.
الإصابة بالسكر - ارتفاع الغدة الدرقية.
6/ استخدام بعض الأدوية التي تؤدي للإجهاض.
7/ عيوب بعنق الرحم «اتساع وراثي أو لسبب سابق» عيوب بالرحم بوجود حاجز - التصاقات رحمية. أكياس دهنية. صغر حجم الرحم.
8/ اضطرابات نفسية أو عصبية أو إرهاق شديد.
9/ بدون سبب واضح وحسب السبب يكون العلاج.
10/ تعد حالات الانيميا المنجلية وحالات الثلاسيميا أوانيميا البحر المتوسط وعيوب الاستقلاب المتوارثة من أهم العيوب الوراثية التي تؤدي للإجهاض.
إن خلل تكوين الجنين يؤدي إلى أكثر من 70% من حالات الاجهاض في الأشهر الأولى من الحمل، وقد يكون الخلل لعيوب في الصبغيات (الكروموزومات) من قبل أحد الوالدين أو كلاهما ويمكن الكشف عن ذلك بتحليل الصبغيات (الكروموزومات) للزوجين بينما في بعض الحالات قد يكون السبب في العيوب الخلقية للجنين هو خلل في الجينات المورثة وهذا لا يمكن الكشف عنه بتحاليل الصبغيات للزوجين ولكن لا بد من تحليل الحمض النووي للزوجين أو الجنين المتكون عند اشتباه أو معرفة الجين المشتبه في اختلاله.
كما يحدث خلل تكون الجنين أحياناً لأسباب غير وراثية أي بصورة عشوائية نتيجة تقدم عمر الحامل مثل الحمل في الطفل المنغولي (متلازمة داون) أو قد يكون السبب هو التعرض لعوامل تؤدي إلى حدوث طفرات مثل التعرض للأشعة أو بعض الأدوية التي تؤدي إلى حدوث طفرات جينية فتنتهي معظم حالات الحمل بالجنين المختل التكوين بالإجهاض في الشهور الأولى من الحمل أو توقف النمو ولكن في بعض الحالات يستمر الحمل لفترة أطول وينتهي إما بوفاة الجنين داخل الرحم في مرحلة متقدمة أو بالولادة المبكرة أو وفاة الطفل بعد الولادة، ونادراً ما ينتهي الحمل بجنين مختل التكوين بولادة طفل يعيش لفترات محدودة ولكن يكون مصاباً ببعض العيوب الخَلقية أو الإعاقات.
يمكن تشخيص حالات خلل تكوين الجنين بواسطة عدة طرق منها الفحص بالموجات فوق الصوتية بعد انتهاء الأسبوع (11) من الحمل عادة والكشف عن بعض العلامات الدالة على خلل تكوين الجنين كما يمكن اشتباه خلل تكوين الجنين بواسطة تحليل الهرمون الثلاثي بعد الأسبوع 12من الحمل وفي جميع هذه الحالات فإنه عندما يكون التحليل موجباً أو اشتباه خلل الجنين بواسطة الأشعة الصوتية فإنه لا بد من إجراء تحليل السائل السلوي بأخذ عينة منه وتحليل الكرموزمات (الصبغيات) للجنين المتكون أو بواسطة أخذ عينة من دم الجنين داخل الرحم إن أمكن.
"صورة سونار لحالة اجهاض"
طرق منع الحمل بالأجنة غير الطبيعية:
*إن الطريقة المثلى لذلك هو تجنب زواج الأقارب حتى يتم الابتعاد عن حمل الجينات المورثة للاعتلالات الخلقية.
*تجنب الحمل بالنسبة للمرأة في سن متقدمة.
*إن طريقة تشخيص الأجنة الوراثي قبل الغرس في الوقت الحاضر هي الطريقة المتبعة ..ويلزم لإجراء هذه الطريقة القيام بالحمل بواسطة طفل الأنبوب حيث يتم سحب خلية من الجنين المتكون وتحليل الكرموزومات فيها وعند التأكد من سلامتها يتم غرسها أو ارجاعها في رحم المرأة وبعد ذلك يتم الحمل وتعتبر هذه الطريقة مثالية للأزواج الذين يعانون من الاجهاض المتكرر لأسباب وراثية لتفادي الحمل بجنين مختل حيث انه لا توجد حتى الآن أي طريقة لعلاج هذه الأجنة بعد الحمل فيها.
من العلامات الدالة على اختلال تكوين الجنين والممكن ملاحظتها أثناء الفحص بالأشعة الصوتية:
1) الورم الكيسي الزلالي أو سماكة خيال الجلد خلف رقبة الجنين من الأسبوع 11- 13من الحمل.
2) قصر طول أنف الجنين.
3) عيوب الدماغ وشكل جمجمة الجنين مثل علامة الليمونة أو وجود أكياس الضفيرة المشيمائية في دماغ الجنين.
4) بعض العيوب الخَلقية في قلب الجنين.
5) اختلال عدد الأصابع وشكل أطراف الجنين.
6) بعض العيوب في كلية الجنين وامعائه.
7) صغر أو تأخر نمو الجنين وقلة السائل السلوي أثناء الحمل.
من المهم تذكر أن تكرار الاجهاض للأسباب الوراثية بالنسبة للجينات المحمولة المختلة وراثياً يتبع قوانين مندل للوراثة كل حسب طريقة توارثه أي بمعنى آخر إذا كان الجنين المختل هو صفة سائدة أو متنحية بالنسبة لكل جنين متكون.
أما بالنسبة لخلل الكرموزمات الناتج عن تقدم سن الحامل فإن نسبة حدوثه تزداد مع تقدم الحامل في السن فوق عمر 35عاماً. وفيما يتعلق بالكرموزمات المختلة المحمولة لأحد الوالدين فإن نسبة تكراره عالية جداً ونادراً ما ينتهي الحمل بولادة جنين طبيعي حامل لهذه الكرموزمات المختلة.
نبذة عن داء القطط:"التوكسوبلازموزس"
الالتهابات أو العدوى الفيروسية أو البكتيرية أثناء الحمل مثل داء القطط أو الحصبة الألمانية أو الهربس أو الفيروس المضخم للخلايا والتي تؤدي إلى عدد محدود من حالات الاجهاض المتكرر حيث إن معظمها ينتج عنه مناعة دائمة لدى الحامل عند تسببها في اجهاض واحد ولا ينتج عنه اجهاض متكرر عادة كما أن إصابة المهبل البكتيرية تسبب عادة الإسقاط في الجزء الثاني من الحمل وقد تؤدي إلى الولادة المبكرة وتؤدي أحياناً إلى وفاة الجنين قبل أو بعد الولادة. يمكن اكتشاف هذه الحالات عن طريق أخذ خزعة من المهبل للتزريع وعلاجها عن طريق المضادات الحيوية. وتعتبر الحمى المالطية ذات اهمية خاصة في حالات الاجهاض المتكرر حيث إنه عند معالجتها قد تكمن وتؤدي إلى الاسقاط عدة مرات وتنتقل عادة عن طريق شرب اللبن الملوث بهذه الجرثومة وتؤدي إلى حمى أثناء الحمل ويمكن اكتشافها عن طريق تحليل مصل الدم واكتشاف الأجسام المضادة لها كما يتم علاجها عن طريق المضادات الحيوية.
مع محبتي..
الصفحة الأخيرة
اذا كان الاجهاض في المراحل الاولى من الحمل يؤدي للشعور بالحزن والقلق، الا ان هذه المشاعر تبدو اكثر سلبية في المرحلة المتقدمة من الحمل.
ومن اهم العوامل التي تهدد استمرار الحمل النزيف قبل الولادة، الذي يحدث بنسبة واحد الى عشرة من بين النساء الحوامل، ومن اهم اسباب النزف قبل الولادة انفصال المشيمة اوالمشيمة المتقدمة التي تتظاهر بحدوث النزف العفوي غير المؤلم.
تحتوي المشيمة على 700 ملليجرام من الدم الامومي الذي يصلها من الرحم، والمشيمة عادة تظل متصلة بالجزء العلوي من الرحم حتى بعد ولادة الجنين، ولكن بسبب بعض العوامل يمكن ان يحدث الانفصال في غشاء المشيمة مما ينجم عنه النزف.. واذا كانت المشيمة متصلة كليا او جزئيا بالجزء السفلي او المشيمة المتقدمة فان الدم يكون غزيرا.
المشيمة المتقدمة تكون متداخلة في الجزء السفلي من الرحم جزئيا او كليا وعند الفحص بالموجات فوق الصوتية تظهر بوضوح العلاقة بين موقع المشيمة والجزء الاسفل من الرحم ومقدار التغير وفقا لتقدم الحمل ويمكن للمشيمة ان تنتقل لاعلى الرحم ويمكن ايضا باستخدام الموجات الصوتية تشخيص المشيمة المتقدمة قبل حدوث اي نزيف.
هذا الشكل يوضح المشيمة المتقدمة ودرجاتها ، فالدرجة الأولى تكون المشيمة منغرسة بأسفل الرحم ولكنها لاتغطي عنق الرحم ..أما الدرجة الرابعة فتغطي المشيمة عنق الرحم بالكامل وهي أشد خطورة ولابد من إجراء عملية قيصرية عندما تكون المشيمة من الدرجة الرابعة والثالثة وفي أكثر حالات الدرجة الثانية ، وتكمن الخطورة في حدوث النزيف المفاجئ في أي لحظه..
وتحدث المشيمة المتقدمة عندما تكون المرأة قد ولدت بالقيصرية قبل هذا الحمل او تعرضت للاجهاض الذي يؤدي الى المشيمة المتقدمة في الحمل التالي.. وايضا توجد علاقة بين عمليات الكحت والتوسيع وبين حدوث المشيمة المتقدمة، والتدخين ايضا يكون عاملا لحدوث المشيمة المتقدمة.
الاعراض:
النزيف بدون الم من الاعراض المميزة لحدوث المشيمة المتقدمة وعادة يحدث في الثلاثة اشهر الاخيرة من الحمل. حيث يرق الجزء الاسبق ويتوسع عنق الرحم غالبا عند النساء اللاتي تكرر حملهن ونتيجة لذلك تنفصل المشيمة غير العادية من الغشاء الساقط ويحدث النزيف من شرايين الرحم، ويكون النزيف عادة غير مزعج رغم حدوث المعاشرة الجنسية في بعض الاحيان قبل حدوث النزيف. وتشعر المرأة بالبلل ايذانا بحدوث النزيف اثناء نومها.
التشخيص:
في حالة حدوث المشيمة المتقدمة ينعم البطن ولا يوجد الم عند اللمس ولا تؤثر نبضات الجنين ويكون الجزء الاسفل من المشيمة كأنه ورم حوضي، وفي بعض الحالات يكون التشخيص صعبا عند حدوث النزيف اثناء الفحص في بداية الحمل وتكون المشيمة في الدرجة الاولى ..
واحيانا يشك الطبيب ان النزيف من مرض بالمهبل او عنق الرحم وعندئذ لابد من الانتظار حتى التأكد من الاعراض الاخرى. وهناك الفحص عن طريقة الرنين المغناطيسي ورغم انه مكلف الا انه احدث طريقة للتشخيص وتظهر وضع المشيمة بوضوح ..اما صور الجنين فتكون غير واضحة تماما، وهي ايضا اكثر وسائل التشخيص تحديدا ودقة في حالة المشيمة المتقدمة في المستقبل لقلة انتشارها في المراكز الطبية المتخصصة. وفي حالات النزيف الحاد يجب التشخيص الفوري واهم نقطة هي التمييز بين المشيمة المتقدمة والقنوات المتقدمة والانفصال المشيمي المفاجيء او المبكر، وفي خذل هذه الظروف اذا توفرت اجهزة الموجات فوق الصوتية تكون ذات فائدة كبيرة.
التدخل الطبي
عندما يكون النزيف مصحوبا بولادة مبشرة فلابد من التدخل الطبي لمنع نشاط الرحم وذلك باعطاء حقنه وريديه من سلفات الفوربوثالين واجراء نقل الدم في جميع حالات المشيمة المتقدمة بعد 21 اسبوعا من الحمل. ولا يؤجل الوضع لاكثر من 37 اسبوعا ماعدا النساء اللاتي في درجة متوسطة من المشيمة المتقدمة والتي تكون المشيمة متقدمة والرأس معا وفي هذه ولابد من ايقاف النزيف اولا باعطاء حقنة ساينتوسينون.
وفي حالة المشيمة الامامية في الجزء السفلي قد يكون به اوردة كثيرة تعترض عملية القطع اذا شق الجزء السفلي فان المشيمة لابد من شقها ايضا او فصلها حتى يمكن الوصول الى الطفل. وكل طريقه لها مشاكلها فشق المشيمة قد يكون سريعا ولكن بقسم الاوعية الجنينية وهذا يمكن ان يحدث استنزافا للجنين نفسه. ومن ناحية اخرى فصل المشيمة قد يكون صعبا وخصوصا اذا كانت ملتصقة وبمجرد الفصل ينقطع الاوكسجين الامومي عن الجنين وعندئذ لابد من التوليد العاجل ولذلك فان طبيب التوليد لابد من ان يجهز فريق القيصرية تحسبا لاي طاريء. وخصوصا اذا كانت المرأة قد سبق لها اجراء الولادة بالقيصرية لمرة او اكثر.
الانفصال المشيمي:
يحدث الانفصال المشيمي المبكر مع تقدم عمر المرأة الحامل وتكرار مرات الحمل والولادة ولكن بنسبة 1% وتختلف اسباب الحدوث من امرأة الى اخرى.
وقد يحدث الانفصال المشيمي بسبب حدوث نزيف يحول بين التصاق المشيمة بالرحم ويبدأ بتنشج عروق الرحم ويتبعه استرخاء واحتقان وتمزق امامي في الغشاء الساقط ويحاول الدم الهروب تحت الاعضاء واحيانا يدخل الى الكيس السلوي وينتج عنه سائل دموي صبغي وهذه الحالة كثيرة الحدوث في الانفصال المشيمي .. والبديل دخول الدم تحت المشيمة نفسها فتنفصل عن الالتصاق الامومي وتمتد الى عضلة الرحم نفسها وهذا يجعل الرحم صلبا وجامدا.
صورة توضح انفصال المشيمة ووحدوث النزيف..
endometrium:بطانة الرحم
placenta:المشيمة
hemorrhage نزيف
وهذا الحدوث يظل غامضا ولغزا يصعب حله رغم وضوح الاسباب في بعض الحالات مثل الالم المباشر في الرحم .. وقد وجد ان النساء اللاتي يوجد لديهن مستوى مرتفع من السائد «أ» الجنيني وغير مفسر الاسباب يتعرضن لمخطار حدوث الانفصال المشيمي، وقد يكون بسبب النزيف المتكرر اثناء الحمل الناتج عن النخر في الغشاء الساقط.
وزيادة التوتر لها صلة قوية بحدوث الانفصال المشيمي وكذلك الالم البطني الذي يحدث من الاصابة المباشرة للبطن بسبب الاعتداء او حوادث السيارات.
وهناك عناصر او اسباب اجتماعية تؤدي الى الانفصال المشيمي وخصوصا لدى النساء المتقدمات في السن واللاتي يعشن في بيئه اقتصادية فقيرة او معدمة وقد وجد ان فقدان الجنين شائع في القرى الافريقية نتيجة الفقر وسوء التغذية.
والتدخين يؤثر في تدفق الدم بالرحم والمشيمة وبالتالي يزيد من تقلصات الرحم. وايضا يحدث انخفاض مفاجيء في الضغط بالرحم عندما يحدث تمزق للاعضاء المصاحب لزيادة المخاط ونقص حجم الرحم يسبب نقصا مماثلا في الغشاء وبالتالي حدوث الانفصال المشيمي وهذا سبب غير شائع في حالات الانفصال المشيمي.
اعراضه:
تختلف الاعراض من امراة لاخرى..كما تختلف درجتها..
ويجب الانتباه الى ان هناك اعراض كثيرة لامراض اخرى..تشابه اعراض انفصال المشيمة..
1- نزيف مهبلي لدم داكن..وقد يحدث ذلك اثنلاء الولادة نفسها.
2- الام في البطن.
3-انقباضات في الرحم مستمرة ولا تتوقف.
4- وجود دماء غزيرة مع السائل الامنيوسي.
5- غثيان..شعور بالعطش الشديد.
6- نقص في حركة الجنين.
7-احساس بلالاغماء في درجة النزيف الحادة.
وعلى العموم يمكن تجنب حدوث مثل هذه الاضطرابات باجراء الفحص الطبي الدوري وزيارة الطبيب بشكل منتظم والالتزام بارشاداته وعدم التردد في استشارة الطبيب لدى الشعور باي اضطراب، وذلك كله من اجل الحفاظ على صحة الحامل وسلامة الجنين.
مع محبتي..