جزاك الله خير اختي شوكولااااا على المرور

العدوى بفيروس هربس :
ويظهر المرض على هيئة حويصلات مائية صغيرة سرعان ما تنفجر مسببة قرحا سطحية صغيرة مؤلمة مع وجود احمرار وتورم الغدد الليمفاوية الاربية وتلتئم هذه القروح في خلال اسبوعين وقد يتكرر حدوثها
الاعراض :
تظهر الاعراض في خلال اسبوع من التعرض للاصابة
العلاج :
- في الحالات البسيطة يمكن استخدام كريم محتوي على عقار مضاد للفيروسات
- العلاج بواسطةالاقراص المضادة للفيروسات لمدة خمسة ايام

- الورم القنبيطي المؤنف :
وهو عبارة عن بروزات جلدية تنمو في مجموعات وتنتج من انتقال بعض الفيروسات من اجزاء اخرى من الجسم او نتيجة المعاشرة الجنسية
الاعراض :
ظهور مجموعات من البروزات الجلدية في الفرج والعجان ونادرا ما تظهر في المهبل وعنق الرحم ويزيد حجم البروزات اثناء الحمل او تعاطي اقراص منع الحمل
العلاج :
- كي البروز بمادة البودوفيللين ( يراعى عدم وجود حمل لتاثيره الضار عليه )
- استئصال البروزات اذا كبر حجمها
- كي البروزات او ازالتها بالليزر
- القرحة الرخوة :
الاعراض :
يظهر المرض على هيئة حويصلات صغيرة تنفجر مسببة قرحة مؤلمة جدا بالفرج او بجلد العجان وتتورم الغدد الليمفاوية الاربية وتشعر المريضة بالم شديد بها وقد تكون تجمعا صديديا ( خراجا )
العلاج :
يتم التشخيص برؤية الميكروب المسبب في افرازات القرح او عند بزل الغدد الليمفاوية وتعالج المريضة بمركبات السلفا او تتراسيكلين او إرثروميسين
- مرض نقص المناعة ( ايدز ) :
ينتقل المرض عن طريق نقل الدم او مركباته او اثناء المعاشرة الجنسية وقد ينتقل من الام المصابة الى طفلها اثناء الحمل في 30 % من الحالات
الاعراض :
يدمر الفيروس الخلايا الليمفاوية الخاصة بالمناعة مسببا نقص المناعة لتتعرض المصابة الى التهابات تهدد حياتها او ظهور ورم خبيث او كليهما
الوقاية :
- يجب فحص الدم ومكوناته للتاكد من عدم وجود الفيروس به
- التمسك بالاخلاقيات الاسلامية الحميدة بالابتعاد عن العلاقات المحرمة

بعض الالتهابات الخاصة :
- بلهارسيا الجهاز التناسلي :
تصاب السيدات بمرض البلهارسيا عند تعرضها لمياه راكدة بها قواقع تخرج منها سركاريا البلهارسيا حيث تخترق جلد المريضة ويصاب الجهاز التناسلي مع اصابة الجهاز البولي ونادرا ما يكون ذلك مصاحبا ببلهارسيا القولون وتترسب بويضات الطفيل تحت جلد الفرج وتحت الغشاء المبطن للمهبل وفي احوال نادرة بعنق الرحم والغشاء المبطن للرحم والانابيب والمبيضين الا ان سقوط الجدار المبطن للرحم شهريا مع دم الدورة يقلل الاصابة به
الاعراض :
- ظهور زوائد جلدية او تقرحات بالفرج والمهبل وعنق الرحم ويكون ملمس جدار المهبل خشنا
- قد تصاب المريضة بعقم لاصابة انابيب المبيض والمبيض وللتاثير الضار للاجسام المضادة للبلهارسيا على الحيوانات المنوية
- افرازات مهبلية زائدة وقد تكون مدممة
- الشعور بالام اثناء الجماع
- نزيف بولي او نزيف مع البراز
التشخيص :
تحليل البول والبراز للبحث عن بويضات الطفيل ويمكن رؤية بويضة الطفيل بمنظار عنق الرحم المبكر او في العينات التي تؤخذ من الاماكن المصابة
الوقاية والعلاج
- عدم التبول او التبرز في مصادر المياه
- عدم التعرض للمياه الراكدة
- العلاج الكلي لاهل القرى المشتلاكة في مصادر مياه مشتركة في وقت واحد
- مقاومة القواقع بالترع والمصارف
- العلاج بالعقار القاتل لطفيل البلهارسيا الذي يعطى عن طريق الفم جرعة واحدة
- علاج الانيميا المصاحبة
- اصابة الجهاز التناسلي للمراة بالدرن :
يصاب الجهاز التناسلي بميكروب الدرن الادمي عن طريق الدم كجزء من اصابة الدرن في اجزاء اخرى من الجسم او بانتقال الميكروب من اعضاء مجاورة وقد تكون الاصابة مركزة في الجهاز التناسلي فقط في حالات نادرة
وقد يسبب شرب اللبن غير المغلي الاصابة بميكروب الدرن الحيواني حيث ينتقل الى الجهاز التناسلي عن طريق الاوعية الليمفاوية وفي حالات نادرة قد تكون الاصابة عن طريق السائل المنوي للرجل وتبدا الاصابة في 90 % من الحالات في انابيب المبيض ثم تمتد الى الغشاء المبطن للرحم في نصف الحالات تقريبا ويصاب المبيض في 30 % من الحالات ونادرا ما يصاب عنق الرحم او المهبل
-المضاعفات :
- انسداد انابيب المبيض وقد يتكون كيس صديدي بالانابيب
- التصاقات شديدة بالحوض مسببة عقما
- تدمير الغشاء المبطن للرحم مع انسداد عنق الرحم - قد يتكيس الرحم محتويا على سائل صديدي ويمتد المرض الى الجدار العضلي للرحم
- تكون خراج درني بالمبيض
الاعراض :
-نقص الوزن وقلة الشهية وارتفاع درجة الحرارة ليلا كجزء من الاعراض العامة للاصابة بالدرن
- العقم
- انقطاع الطمث او قلته
- الم بالحوض والجزء السفلي من لابطن
- افرازات مهبلية زائدة قد تكون مدممة
- احساس تكيس بالجزء السفلي من البطن وبالحوض
-اعراض وجود درن باجزاء اخرى من الجسم
- احساس كتل عقدية خلف الرحم عن طريق المهبل
التشخيص :
- اختبار تيوبركلين بالجلد وفي حالة الاستجابة السلبية يعني هذا استبعاد اصابة المريضة بالدرن
- فحص الرئتين بالاشعة
- فحص عينة من الغشاء المبطن للرحم قبل بدء الدورة الشهرية سواء كان الفحص بالميكروسكوب او ارسال عينة لاجراء مزرعة او للحقن في حيوانات التجارب
- اثناء اجراء فحص الحوض بمنظار البطن يمكن رؤية عقد على الغشاء البريتوني وعلى انابيب المبيض والمبيض
-فحص العينات من الاجزاء المشتبه في اصابتها
- يجب التفكير في الاصابة بالدرن في الجهاز التناسلي عند عدم استجابة التهاب الحوض للمضادات الحيوية التقليدية وبالذات في العذارى
-عند تصوير الرحم والانابيب بعد حقن صبغة تظهر في الاشعة يبدو شكل الانابيب بما يوحي بوجود اصابة نظرا لتليف جدارها نتيجة الالتهاب المزمن
العلاج :
- الاهتمام بالنواحي الغذائية
- اعطاء العقاقير المضادة لميكروب الدرن ويجب اعطاء عقارين معا على الاقل ولمدة عام كامل
- العلاج الجراحي في الحالات المتقدمة مع وجود كتل التهابية درنية كبيرة يجب استئصالها وقد يلزم استئصال الرحم والأنبوبتين والمبيض ويتبع ذلك العلاج بالعقاقير
-ينصح قبل إجراء العملية الجراحية بإعطاء الأدوية المضادة للدرن لمدة 3 أشهر قبل إجراء الجراحة .. حيث يسهل ذلك التدخل الجراحي المطلوب ويمنع المضاعفات ,
- تتسائل الكثير من السيدات عما إذا كانت السيدة المصابة بالدرن في الجهاز التناسلي تنجب بعد شفائها والجواب نعم . قد يحدث حمل ..ولكنه عرضة للإجهاض أو لحدوث حمل خارج الرحم وفي حالات قليلة يكتمل الحمل أقل من 5 % من الحالات .

التهابات اجزاء الجهاز التناسلي :
أ -التهاب الفرج :
يتعرض الفرج للالتهابات الجلدية المختلفة كما تتعرض الغدد الدهنية الموجودة والغدد العرقية والبصيلات الشعرية للالتهابات وهذه بعض الظواهر :
- تجمع الافرازات تحت ثنايات الجلد مسببة التهابه
- التهاب بالبصيلات الشعرية مسببة تجمعات صديدية
- التهاب صديدي ( خراج ) نتيجة التهاب غدة عرقية او غدد دهنية
- التهاب الشفرين في سن الطفولة المبكرة نظرا لقلة سمك الجلد في هذه السن وقد يؤدي ذلك لالتصاقهما معطيا انطباعا عن وجود تشوه خلقي
- التهاب الفرج المصاحب لمرض السكر وفي هذه الحالة ياخذ لون جلد الفرج لونل يقرب من اللون البنفسجي مع الشعور بحكة فرجية
- التهاب غدة بارثولين وقد ينتج عن ذلك تجمع صديدي او كيس بالغدة
- التهاب الفرج كجزء من الامراض التناسلية مثل السيلان والزهري والقرحة الرخوة والاصابة بالفطريات وقد تلتهب الاوعية الليمفاوية مما يؤدي الى انسدادها مسببة مرض الفيل
- التهاب ثانوي لالتهاب المهبل الفطري والتريكوموناس او التهاب ثانوي لعدم التحكم في التبول مثل حالات الناسور المثاني المهبلي ونتيجة لمرور البراز في حالات الناسور بين المهبل والمستقيم
الاعراض :
تختلف الاعراض حسب طبيعة الالتهاب وسببه , شعور بالالم اثناء الجماع والشعور بالالم اثناء التبول وقد يكون مصاحبا بحكة فرجية او بارتفاع في درجة الحرارة في حالات التجمع الصديدي كما توجد اعراض الامراض المسببة للالتهاب
العلاج :
- اعطاء المضادات الحيوية المناسبة
- العلاج الجراحي بفتح التجمعات الصديدية
- علاج الاسباب الاولية للالتهاب مثل مرض السكر والنواسير والامراض التناسلية
- اعطاء مسكنات الالم ومضادات الالتهاب
- العناية بالنظافة العامة
ب - التهاب المهبل :
قد يحدث التهاب بالمهبل نتيجة تهيج جداره بمادة كيميائية في حالة استخدام دش مهبلي عالي التركيز او لوجود حساسية للمادة المستخدمة .
ويلتهب المهبل نتيجة لمرور افراز التهابي لعنق الرحم وكذلك في حالات الناسور المهبلي والناسور بين المهبل والمستقيم لمرور البول والبراز به وتتضمن التهابات المهبل ما يلي :
الالتهاب الفطري :
يحدث هذا الالتهاب نتيجة الاصابة بفطر كانديدا وبصفة خاصة في حالات الاصابة بمرض السكر وفي حالات الحمل او استعمال اقراص منع الحمل وبعد العلاج بالمضادات الحيوية حيث يتحول الفطر الموجود بالمهبل ( في ربع الحالات دون اعراض ) الى فطر معد نتيجة العوامل السابقة
وقد يصل الفطر للمهبل باستخدام ادوات الغير او من المستقيم ونادرا عن طريق الزوج
الاعراض :
-حكة فرجية ومهبلية مزعجة
- افرازات مهبلية بيضاء على هيئة قطع صغيرة وعند ازالتها يمكن روية تقرحات تحتها
- الم بالمهبل والفرج والام اثناء الجماع
- الشعور بالالم اثناء التبول والرغبة في تكراره
- ظهور علامات الالتهاب من احمرار وتورم
العلاج :
- بعد التاكد من التشخيص بملاحظة الاعراض السابقة ورؤية الفطر تحت الميكروسكوب في عينة طازجة لافراز المهبل او بعد صبغها او اجراء مزرعة
يتم العلاج بالعقاقير المضادة للفطريات اما عن طريق المهبل على هيئة كريمات او لبوسات او اعطاء بعض من هذه العقاقير بالفم حيث تفرز بالمهبل وتقضي على الفطر
- علاج العوامل المسببة للالتهاب مثل مرض السكر
- غلي الملابس الداخلية
الالتهاب المهبلي ( تريكوموناس ) :
الطفيل المعدي في هذه الحالة هو كائن اولي ذو سياط تمكنه من الحركة وعلى هيئة الكمثرى وهذا الالتهاب شائع الحدوث وتنتقل العدوى اما عن طريق الزوج او استعمال ادوات الغير او نتيجة قلة المناعة حيث يتحول الكائن الى كائن معد بدلا من كائن محمول بالمهبل دون اعراض سابقة
الاعراض :
- حكة مهبلية فرجية
- افرازات مهبلية صفراء لها رائحة نفاذة وبها رغاو
- الام بالمهبل والفرج واثناء الجماع
- الام اثناء التبول والرغبة في تكراره
- احمرار المهبل وظهور بقع حمراء
التشخيص :
- يمكن رؤية التريكوموناس يتحرك بعد اخذ عينة طازجة من افرازالمهبل وفحصها تحت الميكروسكوب بعد اضافة نقطة محلول ملح فسيولوجي اليها
- بفحص طبقة رقيقة من الافرازات بعد صبغها وقد يحتاج الامر لعمل مزرعة قبل ذلك
العلاج :
- عدم استعمال ادوات الغير
-غلي الملابس الداخلية
- يجب تجنب المباشرة الجنسية اثناء العلاج
- يجب علاج الزوجة والزوج معا في نفس الوقت حتى لو لم يشتكي الزوج من اية اعراض
-علاج الزوج والزوجة بالادوية المضادة للتريكوموناس عن طريق الفم لمدة اسبوع ثم يعاد العلاج لمدة اسبوع اخر بعد راحة اسبوع
- يمكن اعطاء الانواع الجديدة من مضادات التريكوموناس على هيئة جرعة واحدة لكل من الزوج والزوجة
- اثناء الحمل توضع مضادات التريكوموناس على هيئة لبوسات بالمهبل
التهب المهبل بعد سن اليأس :
تقل درجة الحموضة بالمهبل بعد سن اليأس ويقل سمك الجدار الظهاري المبطن له مقللة العوامل الدفاعية ومسهلة مهاجمة المهبل بالميكروبات
الاعراض :
- افرازات مهبلية صديدية وقد تكون مدممة
- الم اثناء الجماع واثناء التبول والرغبة في تكراره
- الم بالفرج والمهبل واحمرار جدار المهبل وقد توجد تقرحات
العلاج :
-العلاج بهرمون الاستروجين حيث يبني جدار المهبل ويزيد سمكه وكذلك يزيد كمية الجليكوجين بخلاياه وبذلك تزداد درجة الحموضة عند تكسيره الى حامض اللاكتيك ويمكن اعطاء هرمون الاستروجين على هيئة اقراص بالفم او على هيئة كريم موضعي
التهاب المهبل والفرج عند الاطفال :
حيث ان العوامل المقاومة للالتهاب لم تتكون لعد قد تحدث التهابات متكررة حتى سن البلوغ اذا لم تتخذ العوامل الوقائية اللازمة من نظافة وغلي الملابس الداخلية وخلافه وقد يكون سبب الالتهاب وجود جسم غريب بالمهبل ادخل خطأ بواسطة الطفلة
الاعراض :
- افرازات مهبلية صديدية
- الام بالمهبل والفرج واثناء التبول
- احمرار الفرج وتورمه
التشخيص :
يجب التاكد من عدم وجود جسم غريب بالمهبل ثم تؤخذ عينة من الافرازات لمعرفة الميكروبات المسببة له
العلاج :
- المضادات الحيوية المناسبة
- هرمون الاستروجين بالفم بالجرعة المناسبة
- اعطاء مسكنات للالم وبالذات ليلا
- العناية بغلي الملابس الداخلية وعدم استعمال ادوات الغير
التهاب المهبل بميكروب جاردنيلا :
يحدث هذا الالتهاب نتيجة الاصابة بميكروب لا هوائي مثل ميكروب جاردنيلا ويظهر الالتهاب بالمعاشرة الجنسية او بنتيجة الاكثار من عمل غسيل مهبلي بغسول قلوي او قد تحدث العدوى من ميكروبات القولون
الاعراض :
- الم بالمهبل واثناء الجماع
- افرازات مهبلية كثيرة لها رائخة السمك ولونها رمادي مبيض
التشخيص :
يفحص افراز المهبل بعد صبغه حيث توجد خلية من خلايا جدار المهبل محاطةبالبكتيريا مؤكدة التشخيص
العلاج :
تتراسيكلين كبسولات لمدة اسبوع
التهاب عنق الرحم :
الالتهابات الحادة لعنق الرحم :
يبدا الالتهاب بخلايا الجدار المبطن لقناة عنق الرحم لان الغشاء الظهاري المبطن له مكون من طبقة واحدة من الخلايا ويسهل مهاجمته بالميكروبات بعكس جزء عنق الرحم الذي يبرز في المهبل لانه مغطى بغشاء سميك متعدد الطبقات
يلتهب عنق الرحم عند الاصابة بالميكروبات بعد الولادة والاجهاض وقد يتبع اجراء عمليات بعنق الرحم او كجزء من الاصابة بالسيلان والكلاميديا
الاعراض :
- الم اثناء الجماع او الفحص
- الم بالحوض والظهر
- افرازات مخاطية صديدية لونها اصفر
- تورم عنق الرحم واحمراره
العلاج :
باعطاء المضادات الحيوية المناسبة
- يجب تجنب استخدام الدشات المهبلية في الالتهاب الحاد حتى لا ينتشر المرض الى اعلى
التهاب عنق الرحم المزمن :
قد يحدث التهابي عنق الرحم الحاد في حالة عدم علاجه بكفاءة وقد يبدا بالتهاب بسيط
الاعراض :
- افرازات مخاطية صديدية لونها اصفر
- الام بالظهر ولحوض واثناء الجماع وقد يحدث نزيف بسيط بعده
- عسر طمث احتقاني وزيادة دم الطمث لاحتقان لحوض
- العقم
- الام بالمفاصل والعضلات في حالة تحول الالتهاب المزمن اى بؤرة تعفن
- ظهور قرحة لونها احمر على سطح عنق الرحم البارز في المهبل
- تضخم عنق الرحم
- تكون اكياس صغيرة بها مخاط لانسداد قنوات غدد عنق الرحم
- اعراض التهاب المثانة مثل الم اثناء التبول والرغبة في كثرة التبول
العلاج :
- استخدام اللبوسات المهبلية المطهرة قد يؤدي لنتيجة مؤقتة
- كي عنق الرحم بالسخونة
- تبريد عنق الرحم
- تدمير السطح الملتهب باستخدام الليزر
- العلاج الجراحي التكميلي لعنق الرحم واستئصال الاجزاء الملتهبة .

الالتهاب المزمن للغشاء المبطن للرحم بعد سن اليأس :
يسقط الغشاء المبطن للرحم مع دم كل دورة طمثية وبذلك يتجدد الغشاء شهريا وتكون فرصة التهابه ضئيلة وبعد سن اليأس لا يسقط الجدار المبطن للرحم ويقل سمكه لانعدام هرمونات المبيض ويكون عرضة لالتهاب مزمن
الاعراض :
- افرازات صديدية وقد تصبح مدممة
- نزيف رحمي بعد سن اليأس
- الام بالحوض
المضاعفات :
- سرطان بالجدار المبطن للرحم
- تكيس صديدي للرحم
العلاج :
لابد من اجراء عملية كحت لاستبعاد وجود سرطان بجدار الرحم
اذا لم تكن هناك استجابة للعلاج بالمضادات الحيوية قد يلزم استئصال الرحم
تكيس الرحم الصديدي :
في حالة وجود انسداد بعنق الرحم والتهاب بجدار الرحم تتجمع الافرازات الصديدية بالرحم مكونة كيسا صديديا وقد يحدث ذلك في الحالات الاتية :
- الالتهاب المزمن للغشاء المبطن للرحم بعد سن الياس
- الالتهاب الدرني للغشاء المبطن للرحم
- سرطان عنق الرحم او سرطان الغشاء المبطن للرحم
- ضيق ثم انسداد خلقي او نتيجة عملية بعنق الرحم او نتيجة استخدام اللااديوم في علاج سرطان عنق الرحم
- تحلل ورم ليفي داخل تجويف الرحم
الاعراض :
- ارتفاع درجة الحرارة والضعف العام
- اعطاء المضادات الحيوية المناسبة
- اجراء عملية كحت بعد عشرة ايام للتاكد من عدم وجود ورم خبيث
- قد لا يحتاج الامر الى استئصال الرحم
التهاب انابيب المبيض :
يصل الميكروب لانابيب المبيض اما بالصعود من التهابات الجهاز التناسلي او نتيجة التصاقها بعضو ملتهب مثل التهاب الزائدة الدودية او القولون او عن طريق الاوعية الليمفاوية او عن طريق الدم وعادة يكون الالتهاب في كلتا الانبوبتين الا في حالة التهاب الزائدة الدودية يكون الالتهاب على الناحية اليمنى وميكروب السيلان والكلاميديا يمثل السبب الاكبر في التهاب الانابيب الا انه يمكن التهابها بواسطة معظم الميكروبات الاخرى وميكروب الدرن وطفيل البلهارسيا في حالات نادرة
التهاب الانابيب الحاد :
يختلف نوع ومدى الالتهاب على موقع الالتهاب وشدته ومناعة الجسم فاذا كان الالتهاب بسيطا ومحددا في الغشاء المبطن للانبوبة فيكون الالتهاب في هذه الحالة التهابا غشائيا مخاطيا حيث يحتقن الجدار وينتفخ ويفرز سائلا مصليا في تجويف الانبوبة ويمكن الشفاء التام في هذه الحالة اذا اعطيت المريضة العلاج المناسب
- اما في حالة الالتهاب الشديد فيشمل كل انسجة جدار الانبوبة مع تجمع افرازات صديدية
- واذا هوجمت الانابيب بالميكروبات من الخارج عن طريق الاوعية الليمفاوية مثل حالات حمى النفاس او التهاب بعد الاجهاض او اذا كان الالتهاب وصل الى الانبوبة من اعضاء مجاورة مثل الزائدة الدودية الملتهبة فيكون الالتهاب سطحيا حول الانبوبة
المضاعفات :
الالتصاقات حول الانبوبة وبالاعضاء المجاورة وتعوق هذه الالتصاقات حركة الانبوبة مانعة التقاط البويضة وقد تعوق انتقال البويضة المخصبة الى داخل الرحم مسببة حمل خارج الرحم
- في حالة انسداد طرف الانبوبة الخارجية في حالات الالتهاب الغشائي المخاطي البسيط تتكيس الانابيب ويحتوي الكيس على سائل مصلي ويحدث عقم لانسداد الانابيب
- في حالة الالتهاب الصديدي وعند انسداد الانابيب تتكيس الانبوبة او الانبوبة والمبيض مكونة كيسا صديديا او خراجا بالمبيض
- التهاب بريتوني اذا امتد الالتهاب للغشاء البريتوني بالحوض وقد يؤدي ذلك الى خراج بالحوض
الاعراض :
- ارتفاع درجة الحرارة والشعور بالقشعريرة والاعياء وزيادة عدد ضربات القلب
- الام شديدة بالحوض
- افرازات مهبلية صديدية في حالة التهاب عنق الرحم مع التهاب الانابيب
- نزيف رحمي قبل ميعاد الدورة الشهرية نتيجة لاحتقان المبيضين والرحم
- الم تاثناء التبول
- الام شديدة عند الفحص وبالذات عند محاولة تحريك عنق الرحم
العلاج :
- يجب معرفة السبب هل هو بعد اجهاض او ولادة او عمليات بالرحم او التهاب منتقل عنطريق المباشرة الزوجية ويجب اخذ عينة من افرازات عنق الرحم لاجراء مزرعة وحساسية للميكروب
- الراحة التامة واعطاء كمية سوائل كثيرة واعطاء الادوية المهبطة لارتفاع حرارة الجسم والمسكنة للالام
- اعطاء المضادات الحيوية المناسبة
- في حالة تكوين خراج( تجمع صديدي بالحوض ) يجرى عمل فتحة بالمهبل خلف عنق الرحم لصرف الصديد
الالتهابات المزمنة لانابيب المبيض :
- التهاب درني بالانابيب
- التهاب الاصابة بالبلهارسيا
- نتيجة لعدم علاج الالتهاب الحاد بكفاءة يتحول الالتهاب الى التهاب مزمن وقد تاخذ الانبوبة شكل التكيس الصلي او التكيس الصديدي او التهاب خلالي مزمن يشمل كل جدار الانبوبة
الاعراض :
- العقم
- الام بالحوض والظهر
- اعراض احتقان الحوض مثل كثرة دم الطمث والام بالحوض قبل نزول الطمث بعدة ايام
- الاعياء والضعف العام
- الشعور بالالم اثناءالجماع
- تكرار حدوث الالتهابات الحادة في الانابيب
العلاج :
- تفحص المريضة بالموجات الصوتية لتقييم الحالة
- تعطى المضادات الحيوية اذا تحول الالتهاب الى التهاب حاد
-توضع لبوسات بالمهبل تقلل احتقان الحوض
- يلجا للعلاج الجراحي في حالة وجود تكيس كبير وتكرار الالتهابات الحادة وفي حالة العقم
- استئصال الرحم والانبوبتين فقط في هذه الحالة
- في حالة العقم تجرى جراحة ميكروسكوبية دقيقة للمحافظة على الانبوبة حيث تعمل فتحة بطرف الانبوبة وتزال الالتصاقات المحيطة بها .

اورام الجهاز التناسلي للمراة:
اولا اورام الفرج الحميدة والخبيثة :
ينتج الورم نتيجة نمو الانسجة بصورة غير طبيعية وفي حالة الورم الحميد يكبر الورم ببطء ثم يتوقف نموه عند حد معين وعادة لا يغزو الانسجة المجاورة ولا ينتقل الى اجزاء اخرى من الجسم
وفي حالة الورم الخبيث تتكاثر الخلايا بصورة غير طبيعية وغير منضبطة ويكون نمو الورم سريعا ويغزو الانسجة المجاورة وينتقل عن طريق الاوعية الليمفاوية الى الغدد الليمفاوية وعن طريق الاوعية الدموية الى اعضاء الجسم المختلفة مثل الكبد والرئتين والعظام وباقي اعضاء الجسم
أ - الاورام الحميدة :
- ورم غدي من غدة بارثولين ومن الغدد العرقية ومن الغدد الدهنية حول الشعر وعادة يكون الحجم صغيرا والنمو بطيء ثم يتوقف عند حد معين
- تكيس غدة بارثولين وهذا ليس ورما بالمعنى المقصود للورم ولكنه نتيجة التهاب بقناة بارثولين تنسد القناة وبذلك تتجمع افرازات الغدة خلف الانسداد مكونة كيسا
- ورم حليمي وهو عبارة عن زوائد جلدية
- قد يكون الورم في الانسجة تحت جلد الفرج مثل الاورام الشحمية وهي كتلة من الدهون
الاعراض :
ظهور نمو يلاحظ من جانب المريضة او الطبيب
الوقاية والعلاج :
اتخاذ الاجراءات الوقائية لمنع التهاب الفرج حيث ينتج تكيس بارثولين نتيجة الالتهاب كما ان الزوائد الجلدية ( الورم الحليمي ) قد نتج نتيجة للالتهاب بالفيروسات وتستأصل الزوائد الجلدية بالكي وباستخدام مواد كيميائية او جراحيا عند كبر حجمها وفي حالة تكيس غدة بارثولين يتم عمل فتحة في الكيس ويخيط جدار الكيس بالجلد
ب - الاورام الخبيثة :
في معظم الحالات ينشأ الورم الخبيث بالفرج في جلد الفرج وقد يسبق ظهور هذا الورم الخبيث تغيرات جلدية ينتج عنها نشاط زائد لخلايا الجلد وعادة يكون مصحوبا بتغير لون الجلد وتشعر المريضة بحكة مزمنة ولكن هذا النشاط يظل موضعيا ولا يغزو الطبقة المبطنة للجلد على ان نسبة حدوث هذا المرض ضئيلة 4 % من سرطانات الجهاز التناسلي للمراة وعادة يحدث بعد سن الستين
العوامل المساعدة على ظهور الاورام:
- الالتهابات المزمنة
- الحكة الفرجية المزمنة
- التغيرات الجلدية مثل التقرينية البيضاء
- تعاني المريضات المصابات بسرطان الفرج من مرض السكر في حوالي 10 % من الحالات ويعانين من السمنة المفرطة وارتفاع ضغط الدم في حوالي 40 % من الحالات
الاعراض :
- حكة مزمنة
- افرازات صفراء وقد تكون مدممة
- قرحة بالفرج
- كتلة عقدية او ارتفاع جلدي بالفرج
انتشار المرض :
- انتشاء موضعي للانسجة المجاورة وقد يمتد لقناة مجرى البول او الى المهبل والى منطقة العجان
- قد ينتشر عن طريق الاوعية الليمفاوية الى الغدد الليمفاوية الاربية او الفخذية على نفس جهة الورم او على الغدد الليمفاوية على الاخرى التي لا يوجد بها ورم
- نادرا ما ينتشر المرض في المراحل المتقدمة عن طريق الدم الى الكبد والرئتين والعظام
اسباب الوفاة :
- الهزال ( النهجة المصاحبة للسرطان
- العدوى بالميكروبات
- النزيف
- مضاعفات العلاج سواء العلاج الجراحي او النظائر المشعة
التشخيص :
قرح او كتل عقدية او ارتفاعات جلدية او الشعور بالحكة المزمنة يستدعي اخذ عينة من عدة مناطق من الفرج او من المنطقة المصابة للتحليل الباثولوجي
الوقاية والعلاج :
- علاج الالتهابات
-يجب التعامل مع الشعور بالحكة المزمنة او تغير لون الجلد للفرج بايجابية ويتم اخذ عينات من الفرج وفي حالة وجود نشاط زائد موضعي يمكن استئصال الاماكن المصابة او استئصال بسيط للفرج قبل ان يتحول هذا النشاط الى ورم خبيث
- عند التاكد من وجود ورم خبيث بالفرج عن طريق فحص العينات باثولوجيا يجب استئصال جذري للفرج مع استئصال الغدد الليمفاوية الاربية والفخذية على الجانبين وقد تستاصل الغدد الليمفاوية بالحوض ايضا
ج - الاورام الخبيثة النادرة بالفرج :
- ورم قتامي خبيث ويحدث ذلك عادة في الوحمة السوداء ويجب استئصال الوحمة (القتامة )
- سرطان خلوي قاعدي وهو سرطان موضعي ويعالج باستئصال الورم مع حافة امان
- قد ينشا في الانسجة تحت الجلد في حالات نادرة
ثانيا : اورام المهبل الحميدة والخبيثة :
أ - الاورام الحميدة :
اورام نادرة الحدوث وبطيئة النمو :
- اورام حليمية على هيئة بروزات سطحية تختلف في حجمها وسمكها وقد تتبع الولادة والعمليات الجراحية وفي هذه الحالة تكون على هيئة بروزجلدي وقد يكون السبب للعدوى ببعض الفيروسات او نتيجة العدوى ببعض الفيروسات او نتيجة الاصابة بالبلهارسيا
-ورم غدي نتيجة تضخم الغدد المجاورة للمهبل
- ورم شحمي نادر الحدوث وهو عبارة عن تجمع لنسيج شحمي في الانسجة المجاورة للمهبل
- ورم ليفي ينشأ في الانسجة المجاورة للمهبل ويشبه الورم الليفي للرحم
الاعراض :
- ملاحظة وجود الورم بواسطة المريضة او الطبيب
- الشعور بالام اثناء الجماع
الوقاية والعلاج :
- مراعاة الدقة اثناء خياطة غرز الجروح
- اتخاذ سبل الوقاية التي تمنع الاصابة بالعدوى عن طريق مباشرة العلاقة الجنسية وعدم التعرض للاصابة بالبلهارسيا
- استئصال الزوائد او لورم جراحيا اذا كبر حجمها او اثرت على الجماع

ب -الاورام الخبيثة :
وهي اورام تنشأ في انسجة واعضاء خارج المهبل وتنتقل الى المهبل اما بالانتشار الموضعي من الانسجة والاعضاء المجاورة مثل عنق الرحم وقناة مجرى البول والمثانة والمستقيم او قد تصل الخلايا السرطانية عن طريق الشعيرات الليمفاوية من سرطان الغشاء المبطن للرحم عن طريق الدم من اعضاء الجسم البعيدة
الاعراض :
ورم بالمهبل او قرحة خبيثة مسببة للنزيف وقد تشكو السيدة من اعراض الورم الاولي في اجزاء الجسم غير المهبل
العلاج :
يتوجه العلاج الى المصدر الاولي للمرض لذلك يجب عند وجود ورم خبيث بالمهبل التفكير والبحث عن مصدر اولي لذلك

اورام خبيثة اولية :
اي ان الورم الخبيث ينشا في المهبل ونسبة حدوث هذه الاورام قليلة
ورم ظهاري موضعي :
ويكون الورم محصورا في البطانة الظهارية للمهبل ولا يمتد للانسجة المجاورة وقد يتحول الى ورم خبيث غازي يمتد الى الانسجة الاخرى او ينتشر اليها ولكي يتم هذا التحول يحتاج الامر الى سنوات قد تصل الى عشر سنوات
الاعراض :
لا توجد اعراض في معظم الاحوال ويكتشف المرض عند فحص مسحات خلايا المهبل الدورية للكشف عن سرطان الجهاز التناسلي مبكرا وربما تشكو بعض السيدات من افرازات مهبلية اكثر من الطبيعي او من حدوث نزيف بسيط متقطع وقد يشتكين من الام اثناء الجماع
العلاج :
- يمكن ازالة البقع الورمية جراحيا او باستخدام الليزر والكي
- في حالة وجود بقع ورمية متعددة يمكن اتخدام الكريمات المحتوية على مواد قاتلة للخلايا السرطانية مثل 5 % من مادة فلوروبوراسيل
- يمكن العلاج بالاشعاع
سرطان مهبلي غازي :
وتمثل نسبة حدوثه 5 % من سرطانات الجهاز التناسلي للمراة ويحدث عادة في السن المتقدمة بعد سن الستين وياخذ الاشكال الاتية :
- كتلة على شكل زهرة الكرنب
- قرحة
- ارتفاع سطحي كبير
طريقة الانتشار :
- الغزو الطبيعي حيث يغزو السرطان المهبلي الاجزاء المجاورة مثل المثانة او عنق الرحم او الفرج او المستقيم
-تنتقل الخلايا السرطانية عن طريق الاوعية الليمفاوية الى الغدد الليمفاوية الاربية او الغدد الليمفاوية بالحوض
- عن طريق الدم الى الكبد والرئتين في حالات نادرة
الاعراض :
- الام اثناء الجماع
- نزيف مهبلي متقطع او عند اللمس
- افرازات مهبلية ذات رائحة كريهة
- الشعور بالضعف العام لوجود الهزال المصاحب للسرطان وقد تشكو المريضة من اعراض نتيجة انتشار المرض للمستقيم مسببة الالم اثناء التبرز او لانتشاره الى المثانة مسببة بولا دمويا وعدم التحكم في البول
العلاج :
يجب اخذ عينة للفحص الباثولوجي للتاكد من المرض ولمعلرفة نوعه حتى يمكن اتخاذ الوسائل العلاجية المناسبة كما يجب فحص المثانة والمستقيم بالمناظير للتاكد من عدم امتداده اليها كما يفحص الصدر باخذ صورة اشعة وكذلك يتم عمل اشعة مقطعية على الحوض والبطن للتاكد من عدم انتشار المرض الى الغدد الليمفاوية والكبد ويتم العلاج باحدى هاتين الوسيلتين :
-الاستئصال بالجراحة وفيه يتم استئصال الرحم والمبيضين مع المهبل كما تستأصل الغدد بالحوض
- العلاج بالاشعاع : وفيه يعرض الورم للاشعاع بالراديوم وتعرض الغدد الليمفاوية للاشعاع بالاشعة العميقة .